tecnica via intravenosa

1. TÉCNICA VÍA INTRAÓSEA
Alexander Guagcha
Octavo 2
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
PEDIATRÍA

2. Técnica Vía intraósea en pediatría
● Alternativa rápida y segura a la vía intravenosa.
● Útil en situaciones de riesgo 2 intentos o 5
min máximo, sin obtener VVP.
● Generalmente se utiliza en pacientes
inconscientes sin precisar analgesia (PCR,
shock descompensado, status convulsivo, etc.
Vía Intraósea
Cavidad medular de los huesos
largos esta ocupada por una rica
red de capilares sinusoides que
drenan a un gran seno venoso
central que no se colapsa en
situaciones de PCR

3. Contraindicaciones
Indicaciones
Fracturas, extremidad con interrupción
vascular, infección local, traumatismos,
intento previo en el hueso a puncionar,
osteogénesis imperfecta, osteopetrosis,
niños con shunt intracardiacos derecha
o izquierda.
Toda situación de riesgo vital sin vía
venosa accesible en un corto período de
tiempo, 120 segundos o 3 intentos.

4. Lugares de punción
Otras zonas de punción:
● Cabeza humeral: niños mayores de 6 años y adultos, cara anterior de la cabeza del humero
● Radio distal: adultos, en la cara posterior de la metáfisis radial, opuesto al pulso radial.
● Tibia distal: en niños y adultos, a 1 – 2 cm proximal a la base del maléolo interno.
Extremos proximales de la tibia
a 2 cm de la meseta tibial, por
debajo de la tuberosidad tibial
anterior, cara antero interna.
Niños < 6 años
Niños > 6 años
Extremo distal de la tibia, entre
1 a 2 cm por encima del
maléolo interno.

5. Tipos de
dispositivo:
 Agujas manuales: Jamshidi / Cook: ≤6 años: tibia
proximal en >6 años: tibia distal.
 Pistola EZ-IO: primera elección, tibia proximal; segunda
elección, cabeza humeral.
 Sistema de resorte BIG: primera elección tibia
proximal a cualquier edad. Segunda elección, humero
>18 años.

6. Técnica con aguja Cook
Antiséptico en la piel. Sujetar por el pomo. Pinzar la aguja como un lápiz.
Presionar y rotar para insertar. Se notará disminución de la resistencia al
atravesar la cortical. Insertar 2-3 cm. Fijar la vía.

7. Técnica con aguja Jamshidi
Antiséptico en la piel. Coger y sujetar con firmeza. Presionar y rotar para insertar,
hasta notar disminución de resistencia “plop”. Insertar 2-3 cm. Desenroscar el tapón y
extraer el fiador. Roscar el ala inferior para ajustar a la piel. Conectar a un sistema de
infusión y fijar la vía.

8. Vía intraósea con pistola EZ-IO
• Aplicar antiséptico en la piel antes del
procedimiento.
• Colocar la aguja adecuada en el taladro y retirar el
protector. Estabilizar la extremidad y colocar la aguja
a 90⁰. Puncionar con la aguja hasta tocar el periostio
y observar que quede visible una marca de 5 mm.
• Para insertar la aguja, accionar el taladro sin
presionar. Retirar el taladro con cuidado y
desenroscar el fiador. Colocar el adhesivo con el
fijador para la aguja.
• Roscar el conector a la aguja y retirar los protectores
del fijador. Comprobar la permeabilidad de la vía
(aspirando médula ósea o infundiendo SSF) y colocar
un alargador para la infusión de líquidos y fármacos.

9. Técnica pistola BIG
 Seleccionar la profundidad de inserción girando la rosca. Aplicar antiséptico en la piel.
 Colocar la pistola a 90 grados en el lugar de inserción. Retirar el seguro. Sujetar con firmeza la cabeza de la BIG
en el lugar de inserción con los dedos y con la mano dominante apoyar el cuerpo de la BIG en la palma y
disparar traccionando.
 Retirar la pistola con cuidado, dejando insertada la aguja y retirar el fiador. Fijar la aguja con el seguro.
 Comprobar la inserción aspirando médula o introduciendo SSF. Colocar sistema de infusión, llave de 3 vías, etc.

10. La vía intraósea es una alternativa eficaz y segura a la intravenosa, con lo cual, la
inexistencia de esta última no ha de retrasar el inicio del tratamiento en el niño
crítico.

11. GRACIAS