hipodervia

1. Auxiliares de enfermería
Instructora : Karla Chacón.

2. BIOSEGURIDAD EN ENFERMERÍA

3. PRINCIPIO DE UNIVERSALIDAD
Asumir que toda persona esta infectada y que sus fluidos
y todos los objetos que se han utilizado en su atención
son potencialmente infectantes, ya que es imposible
saber a simple vista, si alguien tiene o no alguna
enfermedad.

4. COLOCACION DE BARRERAS PROTECTORAS
Son los elementos que protegen al auxiliador de la
transmisión de infecciones. Se clasifican en dos grandes
grupos:
 Inmunización activa (vacunas)
 Uso de barreras físicas, (guantes), mecánicas
(esterilización) o químicas (soluciones antisépticas).

5. PRECAUCIONES UNIVERSALES
 Lavado de manos cada vez que este indicado.
 Uso de guantes, mascarillas, batas de protección, anteojos de protección, etc; según los
 requerimientos de cada procedimiento.
 Uso de soluciones antisépticas.
 Líquidos corporales: Sangre, saliva, semen, lagrimas, LCR, Liq. Amniótico, etc.
 Descontaminación, limpieza, desinfección y esterilización.
 Manejo adecuado de objetos afilados y punzantes.
 Manejo y eliminación segura de desechos y recipientes.
 Aseo y desinfección adecuada de los ambientes del establecimiento con hipoclorito de
sodio al 10%.

14. Aguja hipodérmica
 Es un instrumento metálico en forma de tubo de
pequeño diámetro, más o menos largo, con un extremo
cortado a bisel, puntiagudo y afilado y con el otro
provisto de un casquillo que encaja con la jeringa y que
se utiliza, previamente esterilizado, para puncionar y
extraer líquidos o inyectar sustancias en el organismo a
través de la piel.

16. Calibre de los catéteres
 El calibre de los catéteres o agujas usadas en medicina
se mide en GAUGE. La escala es inversa y va desde la
aguja mas gruesa a la mas fina .toda aguja tiene una
longitud y un flujo generado según su calibre interno .
 Las indicaciones vienen en la etiqueta .
 Nomenclatura es: Gauges X pulgadas/ diámetro
/centímetro .

17. Ejemplos

25. ¿Cuánto equivale cada rayita según
jeringa?
 Jeringa insulina. Escala 2 UI (unidades
internacionales)
 3ml/cc. Escala 0.1 ml.
 5ml/cc. Escala 0.2 ml.
 10ml/CC. Escala 0.2 ml.
 20ml/cc. Escala 1ml.
 50ml/cc.
 60ml/cc.

26. Conexión luer lock.
 Sistema de conexión normalizado para sistemas de
tubos en ámbito sanitario. Entre otros, se utiliza para
cánulas,,jeringuillas, catéteres, llaves de tres vías, tubos
de goteo intravenoso.ejemplo :
 Luer lock(rosca)
 Luer slip(presión)

27.  La jeringa de 50ml, 60 ml: Se utiliza generalmente
para aspiración e inyección de grandes volúmenes
líquidos y soluciones, y alimentación enteral, durante
procedimientos médicos, irrigación.

29. Introducción
 Conjunto de operaciones consistentes en inyectar
medicamentos bajo la piel, como así también de
extraer líquidos para su posterior análisis. Se emplean
las vías intradérmica, subcutánea, intramuscular y
endovenosa.
 Las vías más empleadas son la intramuscular y la
intravenosa en donde la sustancia inyectada se deja
directamente en los músculos o en el torrente
sanguíneo respectivamente.

30. GRADOS DE PUNCIÓN

31. Intramuscular (IM) 90
 Vía de administración farmacológica a través de la cual
un medicamento se inyecta de manera directa dentro
un músculo. Esta forma de administrar los fármacos se
caracteriza por su rapidez de acción, ya que así la
sustancia es absorbida de manera eficaz.

32. ¿ Donde se aplica la inyección?
1. MUSLO :
No administre más de 5 ml de medicamento en este
sitio. Si le recetaron más de 5 ml quizá necesite dividir el
medicamento en 2 dosis. Entonces tendría que aplicarse
2 inyecciones en 2 lugares diferentes del muslo.

34. (IM) MUSLO
• En lactantes, niños menores
de 3 años.
• Auto inyección acceso visible .
• Elección para ADM
adrenalina

35. (IM) Glúteo
 Se debe dividir el glúteo en 4 cuadrantes y utilizar el
cuadrante externo superior .
 No usar este sitio para niños menor de 3 años.
 El musculo del glúteo soporta:
 En un solo glúteo acepta de 3 a 5 ml.

38. (IM) Deltoides
 Parte superior del brazo, solo se puede administras de
1ml a 2 ml.
Esta región no se utiliza con frecuencia, ya que este
músculo es relativamente pequeño y se acerca a la arteria
y al nervio radial; si se requiere elegir esta región, se debe
buscar la zona más gruesa.
Si es muy delgada la persona no se recomienda .

39. (IM) Deltoides

40. EQUIPO
 Bandeja
 Hoja de medicamentos
 Cardex
 Nota de enfermería
 Lapicero
 Medicamento
 Aguja nueva
 Jeringa de 3cc 0 5 cc
 Torundas de algodón
 Alcohol, 70%
 Guantes
 Riñonera

41. PROCEDIMIENTO
 Verificar si en su área hay , recipientes para el descarte de material contaminado, negro, blanco,
rojo, y guardián .
 Preparar en bandeja, alcohol, torundas, guantes, medicamento, jeringas de 3cc y 5 cc, hoja de
medicamentos , cardex, o receta medica ,aguja calibre 21-22 a 25 riñonera.
 1.Presentarse con el paciente, explicarle el procedimiento .
 2.Verificar los 10 correctos , en cardex y hoja de medicamentos .
 3.Lavado de manos según técnica.
 4.Colocar guantes.
 5.Pedir al paciente que se acueste en camilla y se relaje
 6.Prepare el medicamento , cárguelo en jeringa , cambie aguja
 7.Observar el área de punción, que no tenga lesiones
 8.Realizar asepsia con algodón o gasa con alcohol, siguiendo el principio de asepsia del centro
hacia la periferia. Espere que seque
 9.Visualizar imaginariamente el cuadrante superior externo
 10.Observar que el bisel este hacia arriba
 11.Aspire para verificar que no este en un vaso sanguíneo
 12.Pedir al paciente que respire profundamente mientras usted introduce en el área el
medicamento a un ángulo de 90 grados
 13.introducir el medicamento de manera continua sin rapidez
 14.Pedir nuevamente al paciente que respire profundamente para extraer la aguja
 15.Presionar el área de 10 a 15 segundos con una torunda o gasa sin alcohol No realice masaje
 16.Indíquele al paciente que termino el procedimiento y agradézcale

42. (SC) subcutánea 45
 Es aquella que se aplica sobre tejido adiposo justo debajo de la piel.
recomienda rotación del sitio de punción, se limitan generalmente a 1 ml
 Sitios :
 Brazo en la parte lateral posterior.
 Parte exterior del muslo .
 Abdomen 5cm distancia del ombligo
 El sitio debe de estar sano
Fármacos más utilizados por esta vía:
Insulina.
Heparina.
Enoxaparina.
Eritropoyetina.
Morfina.

43. Forma correcta (SC)

45. EQUIPO
 Bandeja.
 Jeringa estéril de 1 ml.
 Aguja de calibre 25 x 0.7 o del tamaño adecuado a la masa
muscular.
 Fármaco.
 Torunda de algodón, con solución antiséptica.
 Guantes descartables.
 Hoja de medicamentos, cardex
 Lapicero
PROCEDIMIENTO
 Verificar si en su área hay , recipientes para el descarte de
material contaminado, negro, blanco, rojo, y guardián .

46.  1.Pinzando la piel o Sin pinzar la piel.
 2.Si se decide pinzar la piel, debe hacerse con la técnica correcta
 3.Lavado de manos.
 4.Identificar al paciente.
 5.Verificar la indicación médica.
 6.Preparar la medicación de la ampolla o frasco.
 7.Cambiar aguja de recarga.
 8.Atención si es una insulina, porque se pierde unidad en el recambio.
 9.Explicar al paciente el tratamiento a realizar.
 10.Colocar al paciente en una posición cómoda.
 11.Verificar estado general de la zona, – que no esté lesionada, irritada, tumefacción, otros.
 12.Seleccionar especialmente cara externa del brazo, cara anterior o lateral del muslo o abdomen en zona
periumbilical.
 13.Limpiar con la torunda y antiséptico, con movimiento circular, comenzando por el centro.
 14.Tener en cuenta que el calibre de la aguja corresponda a 5-8 mm.
 15.Preparar la jeringa para inyectar, verificar que no tenga aire y que la aguja esté permeable.
 16.Punción en 90 grados (Dependiendo de la característica del paciente, si es una persona muy delgada el ángulo
debería de ser en 45 grados, si es obesa en 90 grados. Mantener el pliegue de la piel durante toda la inyección).
 17.Introducir la aguja en el músculo en ángulo de 45º o 90°, sostener la jeringa entre los dedos pulgar y índice.
 18.Aspirar sosteniendo el cilindro de la jeringa y el émbolo hacia atrás.
 19.Si vuelve sangre, retirar la aguja un poco y volver a aspirar
 20.Si no refluye sangre inyectar la medicación en forma lenta.
 21.Retirar la aguja rápidamente y efectuar una leve presión (no Frotar) en zona de inyección.
 22.Comprobar que no sangre la zona.
 23.Comprobar que la persona se vea en condiciones óptimas.
 24.Desechar todo el material usado (la aguja en su descartador sin colocar el capuchón y la jeringa, algodón y
guantes según normas).
 25.Registrar toda la información de la práctica y efectos relevantes en planilla correspondiente.
 26.Firmar cada registro con nombre completo, horario, numero de matricula profesional.

47. (ID) Intradérmica 10 a 15
 Es una de las cuatro vías parenterales que existen para
la administración de fármacos, generalmente
anestésicos locales, las pruebas de tuberculina,
alergias, La vacunación con el bacilo de Calmette-
Guerin (BCG).
 Es una inyección poco profunda en la dermis y
hipodermis.
 Se debe de generar una pápula.
 No se introduce la aguja solo el bisel y unos
milímetros mas .

48. Angulo de punción de 10 a 15 grados
Pápula

49. EQUIPO
 Medicación prescrita.
 Bandeja
 Guantes no estériles.
 Aguja para preparar medicación.
 Aguja de 25 G., 9,5-16mm. y bisel corto.
 Jeringa graduada de 0.5-1ml.
 Algodón o gasa.
 Solución antiséptica incolora.
 Lapicero
 Hoja de medicamentos , cardex, libreta de vacunación.
 Contenedor para material corto-punzante.

50. PROCEDIMIENTO
 Asegurar que todo el material necesario esté preparado.
 Higiene de manos.
 Colocación de guantes.
 Identificación del paciente.
 Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.
 Fomentar la colaboración del paciente según sus posibilidades.
 Preservar la intimidad y confidencialidad.
 Comprobar el fármaco prescrito, dosis correcta prescrita y adecuada para el paciente, momento correcto, vía
correcta, identidad del paciente.
 Asegurarse de que no existe contraindicación o alergia al fármaco prescrito.
 Comprobar la caducidad del fármaco.
 No administrar fármacos etiquetados incorrectamente.
 Se recomienda el uso de técnica estéril para la preparación de inyecciones intradérmicas.
 Desinfectar tapón del vial.
 Cargar la dosis prescrita en la jeringa y desechar la aguja utilizada sin taparla en contenedor de objetos punzantes
y/o cortantes.
 Conectar la aguja de calibre 25 G para la administración del fármaco.
 Determinar con el paciente la zona para administrar la medicación: cara interna de antebrazos o en su defecto la
parte superior del tórax o en las escápulas y comprobar que sea la piel fina, sin vello ni manchas.
 Limpiar la piel con la solución antiséptica, siguiendo un movimiento en espiral del centro a la periferia
aproximadamente 7 cm y esperar a que esté seca.
 Asegurar que no hay aire en la jeringa y empujar el émbolo hasta que vea aparecer la solución en el bisel.
 Tensar la piel con la mano no dominante tirando hacia arriba con el dedo pulgar o tensándola entre los dedos
índice y pulgar para evitar molestias y que la aguja penetre en tejido subcutáneo.
 Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba.
 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba formando un ángulo inferior a 15º y avanzar unos 2mm, con lo que el
bisel queda visible bajo la superficie cutánea.
 Inyectar el fármaco, sin aspirar, comprobando que se forma pápula o vesícula.

51.  En caso de no aparecer la vesícula, es que se ha realizado la punción muy
profunda; repetir la prueba.
 Si sangra la zona después de retirar la aguja o si no se ha formado la vesícula, se
debe repetir la inyección a una distancia mínima de 10 cm.
 Retirar suavemente la aguja con el mismo ángulo que se insertó, sin limpiar,
frotar ni masajear la zona. El masaje tras la inyección puede dispersar la
medicación.
 Si la inyección intradérmica se realiza para determinar el Test de la Tuberculina
(Mantoux) o pruebas de alergia, señalar la zona dibujando un círculo alrededor
del perímetro de inserción (de entre 2 y 4 cm de diámetro) para facilitar la
lectura posterior de la reacción.
 Informar al paciente que no se lave, ni toque la zona de la punción hasta que no
se realice la lectura de la prueba. i
 Desechar el material en el contenedor adecuado.
 Retirarse los guantes.
 Higiene de mano.
 Valorar la tolerancia y los posibles efectos adversos comunicándoselos al
médico si los hubiera.
 Comunicar eventos adversos.
 La lectura del Test de la Tuberculina será a las 48 y 72 horas tras la inyección y se
realizará la medición sobre la parte indurada, no sobre el eritema.

52.  REGISTRO
 Anotar en el registro correspondiente en la historia
clínica digital:
 Procedimiento realizado.
 Fecha y hora de administración del medicamento.
 Fármaco administrado, presentación y dosis.
 Cualquier evento adverso del medicamento.
 En caso de no administrar la medicación, motivos por
los que no se administra.
 Respuesta del paciente al procedimiento

53. (IV) Intravenosa 25
 Definición : Es la inyección del medicamento o solución
directamente en el torrente sanguíneo.
Usos:
 Administrar medicamentos que son ineficaces por otras
vías.
 Adm. Estimulantes en casos de emergencia.
 Adm. grandes volúmenes de soluciones
 Dosis: 500 –1000ml, y 1500ml .

55.  Ventajas: es muy útil en caso de urgencia y emergencia, pues son
inmediatos .
 Administrar medicamentos en mayores cantidades.
 Evitar lesiones por medicamentos potencialmente peligrosos en capas
subcutáneas y musculares.
 Desventajas: dificultad en la técnica.
 Ofrece mayores efectos adversos.
 Ingreso de gérmenes a la circulación, infecciones, hepatitis B, sida, etc.
 Shock causado por infusión rápida.
 Peligro de extravacion. un medicamento se filtra desde una vena hacia
los tejidos que la rodean.
 No se puede utilizar soluciones oleosas ni suspensiones (viscosa).

56. Aplicación
 RED VENOSA DORSAL DE LA MANO: vena cefálica y
vena basílica.
 ANTEBRAZO: venas cefálicas y ante braquiales.
 FOSA ANTECUBITAL: vena basílica, vena cubital,
vena cefálica.
 BRAZO: venas basílicas y cefálica.
 RED VENOSA DORSAL DEL PIE
 ZONA INGUINAL: venas safena interna y femoral.

59. EQUIPO
 bandeja
 Hoja de medicamentos
 Cardex
 Nota de enfermería
 Lapicero
 Marcador negro
 Micropore 1¨ y ½ ¨
 Tijera de botón
 Ligadura
 Medicamento
 Aguja nueva
 Jeringa de 3cc 0 5 cc
 Torundas de algodón
 Alcohol, 70%
 Guantes
 Riñonera
 Angiocath para adulto No. 22 o No. 24
 Venoset
 Sello de heparina , o extensión de vía
 Solución inyectable de cloruro de sodio de 100ml

60. PROCEDIMIENTO
Verificar si en su área hay , recipientes para el descarte de material
contaminado, negro, blanco, verde, rojo, y guardián .
atril
Preparar en bandeja, alcohol, torundas, micropore, tijera de botón,
guantes, catéteres periféricos cortos de varios calibres, (Angiocath ) y
colocarlo en atril llenar cámara ¾ partes , la solución intravenosa a
infundir correctamente depurado .
1.Presentarse con el paciente, explicarle el procedimiento .
2.Verificar los 10 correctos , en cardex y hoja de medicamentos .
3.Rotular , con nombre del paciente, fecha, hora de inicio, hora que finaliza,
nombre del medicamento, goteo X minuto y quien lo administro , la solución.
4.cortar micrópore
5.lavado de manos según técnica.
6.Colocar guantes.
7.Colocar torniquete con Ligadura de 10 a 15 cm arriba del lugar de punción
8.Elegir la vena a puncionar , debemos verificar la integridad de la piel.
9.realizar asepsia con algodón o gasa con alcohol, siguiendo el principio de asepsia
del centro hacia la periferia.
10.Indicarle al paciente que empuñe su mano 3 veces
12.Preparar el catéter intravenoso (Angiocath )

61. 13.Estirar la piel, y puncionar con un Angulo adecuado de 25
grados en el sitio seleccionado.
14.Verificar el llenado de cámara , retorno de sangre
15.Retirar ligadura o torniquete.
16.Terminar de introducir el catéter (Angiocath ) sin la guía
17.Colocar sello de heparina o extensión de vía
18.Verificar la permeabilidad de la vía periférica con 3cc de
solución salina
19. Fijar cateter. (Angiocath ).
20.Conectar el catéter (Angiocath ) a la solución a infundir
21.Y comenzar la terapia
22.Recoger el material y descartarlo adecuadamente
23. Agradecer a el paciente

62. PROCEDIMIENTO
 REGISTRO
Anotar en el registro correspondiente en la historia clínica digital:
Procedimiento realizado.
Fecha y hora de administración del medicamento.
Fármaco administrado, presentación y dosis.
Cualquier evento adverso del medicamento.
En caso de no administrar la medicación, motivos por los que no se
administra.
Respuesta del paciente al procedimiento

63. Sistema de extracción de sangre al
vacío, método BD Vacutainer.
 El método BD Vacutainer es un sistema cerrado que
consiste en extraer sangre al vacío, lo que garantiza
máxima seguridad de principio a fin.

66. Objetivos
 Asegura un mayor confort a los pacientes.
 Proporciona una toma de muestras segura tanto para el
trabajador de la salud como para el paciente.
 Evita derrames y contaminación por trasvasado de
muestras.
 Los tubos están calibrados y solo se recolecta el volumen de
sangre exacto que se requiere para cada análisis.
 Permite tener una muestra de calidad.
 Reduce los problemas de calidad de muestras.
 Menos pasos, menor manipulación y menor riesgo de
contaminación.
 Conduce a pruebas de diagnóstico exactas.

67. EQUIPO
 Guantes no estériles
 Solución hidroalcoholica
 Gasas estériles
 Apósito de celulosa o algodón
 Desinfectante para piel (clorhexidina 2%)
 Ligadura o torniquete
 Dispositivo de extracción de vacío con palomilla
 No.23 G
 Tubos de recolección de sangre
 Solicitudes de extracción de muestra sanguínea
 Etiquetas adhesivas
 Gradilla de tubos para muestra sanguínea

68.  Verificar si en su área hay , recipientes para el descarte
de material contaminado, negro, blanco, verde, rojo, y
guardián .
 La mayoría de las veces, la sangre se extrae de una vena
localizada en la parte interior del codo o el dorso de la
mano.
Procedimiento

69. Procedimiento
 Preparar el equipo
 Presentarse con el paciente
 Comprobar la solicitud de analítica sanguínea
 Seleccionar el tubo de muestra sanguínea adecuado
 Informar al paciente el procedimiento a realizar
 Pedir al paciente el brazo no dominante y acomodarlo
 Colocar torniquete 5,10 cm del sitio de punción
 Pedir al paciente que cierre puño
 Seleccionar la vena visualizar y palpar
 Abrir Dispositivo de extracción de vacío con palomilla
 No.23 G y colocar el tubo de recolección sin introducir ni
pinchar la goma del tubo
 Limpiar con principios de asepsia de adentro Asia la periferia

70.  Quitar el capuchón de la aguja
 Presionar a unos 2,a 5 cm por debajo del punto a puncionar con una
tracción suave
 Insertar la aguja en la vena doblando la palomilla y con el bisel hacia
arriba
 15 a 30 grados
 Sujetar firmemente el sistema y avanzar el tubo para pinchar la goma
 vigilar el llenado de sangre del tubo
 Extraerlo he introducir otro
 Rotar entre 8 a 10 veces los que contengan anticoagulante
 Soltar el torniquete
 Y solicitar al paciente que abra su mano
 Colocar un apósito de celulosa o algodón seco
 Y retirar la aguja y el sistema del vacío no ejercer presión Asta que la
aguja este afuera de la vena
 Indicar que ejerza presión asta que seda la hemorragia

71.  Presionar 5 minutos
 Fijar un apósito o algodón con esparadrapo
 Descartar en cortopunsantes aguja y sistema de vacío
 Etiquetar los tubos
 Y en la solicitud de muestra sanguínea
 Colocar los tubos en la gradilla
 Desechar el resto de material en su respectiva clasificación
 Retirar los guantes
 Lavado de manos
 Registrar la actividad