Procedimiento de toma de muestra de médula osea para fines diagnósticos.

1. ASPIRACIÓN DE
MÉDULA ÓSEA Y
BIOPSIA
Dra: M L R C y Jack RC
Medicina Interna

2. Indicaciones
• Se obtienen especímenes celulares para saber su morfología
• Para realizarles pruebas de inmunfenotipo, estudios citogeneticos o moleculares.
• Se evalúan las condiciones hematológicas como cáncer, metástasis y desordenes de
condiciones crónicas.
• Nos brinda información específica de la extensión de la enfermedad.

3. Contraindicaciones
◦ No tiene contraindicaciones específicas, pero podrían existir algunas relacionadas con la
condición del paciente o el riesgo de la anestesia o la sedación profunda.
Infección activa en el
sitio de punción Espina iliaca anterior
Manubrio del
esternón
La tibia en los
infantes
Cuerpos vertebrales

4. Equipo
◦ Para el procedimiento se necesitará:
◦ 1. Solución estéril.
◦ 2. campos quirúrgicos estériles.
◦ 3.Guantes estériles.
◦ 4. Anestesia local (lidocaína al 1%)
◦ 5. Una aguja de calibre 25 de 5 ml.
◦ 6. Aguja de aspiración de médula ósea.
◦ 7. preservativo libre de sulfato de heparina.

5. Sedación
◦ Por tratarse de un procedimiento doloroso se administra anestesia local. Para pacientes
pediátricos deberá administrarse sedación profunda. También está considerada para pacientes
que sufren de ansiedad durante el procedimiento.

6. Procedimiento
◦ 1. Obtener el consentimiento informado firmado.
◦ 2. Asegurarse de que sea el paciente correcto.
◦ 3. Esterilizar el sitio, poner los campos estériles , administrar la anestesia local, infiltrar la piel,
tejidos blandos y periostio.
Decubito lateralDecubito prono

7. Después de que la anestesia local sura efecto, se deberá hacer
una incisión a través de la cual se podrá introducir la aguja de
aspiración.
El ángulo de entrada es importante: la aguja deberá avanzar
en un ángulo totalmente perpendicular a la prominencia del
hueso iliaco.
Una vez que la aguja pasa y penetra la cavidad
deberá permanecer en el sitio sin ser removida.

8. Aspiración de médula osea
◦ Con la otra mano se puede estabilizar al paciente de ser necesario.
◦ Se sentirá una ligera elasticidad después de lo cual se sentirá que la aguja está fijada
sólidamente dentro del hueso.
Retire el estilete y aspire aproximadamente
1 ml de médula ósea no adulterada en una
jeringa.

9. Aspirado de médula ósea
◦ Un asistente deberá evaluar la muestra en busca de espículas óseas. Esto se hace poniendo una
gota en una platina, donde existe se verán como irregularidades.
◦ De no existir espículas, la muestra debe tomarse de un sitio ligeramente diferente.
◦ En este punto se debe ser veloz, se llenan jeringas secuenciales previamente preparados con
heparina u otros anticoagulantes a continuación se retira el estilete.

10. Biopsia de médula osea
◦ Es posible utilizar la misma incisión en la piel para realizar una biopsia con aguja gruesa posterior ,
pero se debe ajustar la aguja para la inserción en un ángulo diferente en el propio hueso.
◦ Con un movimiento hacia la derecha , introducir la aguja con el estilete en su lugar para perforar el
periostio. A continuación, retirar el estilete y avanzar la aguja con un movimiento semicircular o
circular a una profundidad de aproximadamente 2 cm. Usted puede utilizar el estilete para evaluar la
profundidad de la muestra mediante la inserción de él con cuidado en la aguja hasta que encuentre
resistencia.
◦ En un adulto, una muestra adecuada es de aproximadamente 2 cm de largo. Para asegurarse de que
la muestra de biopsia no se queda atrás cuando se quita la aguja, gire la aguja hacia la derecha y
hacia la izquierda varias veces y oscilar suavemente hacia atrás y adelante en múltiples direcciones,
luego, lentamente, se extrae del hueso.

11. Biopsia de médula ósea
◦ Una vez que se retira la aguja, extraer el núcleo utilizando otro, más delgado estilete estéril o
una sonda para empujar la muestra desde la punta de la aguja fuera del extremo proximal de la
aguja sobre una gasa estéril o de diapositivas.
◦ Una vez obtenidas las muestras. Aplicar presión para obtener una hemostasia adecuada, luego
se debe limpiar el área con alcohol u otro desinfectante.
◦ Colocar una gasa limpia o antibiótico empapado en el lugar de la incisión.
◦ El vendaje puede ser retirado después de 24 horas; una ve que se retira el vendaje, el área debe
ser monitoreada por infección o hemorragia retardada.

12. Complicaciones
◦ Las complicaciones son raras.
◦ Todos los practicantes deben ser supervisados hasta que la practica sea profesional.
◦ La complicaciones incluyen:
◦ trauma de estructuras adyacentes.
◦ Infecciones.
◦ Hemorragias.
◦ Hematomas retroperineales.
◦ Fracturas del hueso(pacientes con osteoporosis).