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Extracción de anzuelos
- 1. EXTRACCIÓN DE ANZUELOS RAÚL NG UNIVERSIDAD DE PANAMÁ CÁTEDRA DE CIRUGÍA X SEMESTRE
- 2. INTRODUCCIÓN • Las heridas por anzuelos se pueden alojar en cualquier parte del cuerpo, pero se encuentran más comúnmente en las extremidades. • La mayoría pueden ser extraídos en el cuarto de urgencias, pero aquellos que se encuentren cercanos a los ojos, o a estructuras vitales deben ser referidos a su respectivo especialista. • La escogencia de la técnica de extracción, depende del grado de penetración, de el área del cuerpo afectada y del tipo de anzuelo.
- 3. TIPOS DE ANZUELOS El tipo más común de anzuelo tiene un ojal en un extremo, una caña recta y un vientre curvado que termina en una rebarba de púas en la curva interior que apunta lejos de la punta del gancho . Debido a que la púa de la rebarba se fija en el tejido, no puede ser sacado por el vástago sin causar daño tisular a menos que la púa se desprenda.
- 4. TIPOS DE ANZUELOS Anzuelos Desbarbados Los anzuelos sin rebarba con púa son fáciles de retirar con un mínimo daño en los tejidos. Anzuelos Múltiples Algunos anzuelos tienen prominencias a lo largo de la caña y pueden tener múltiples ganchos con púas.
- 5. PREPARACIÓN PARA LA EXTRACCIÓN Preparación de la herida: Retirar los objetos unidos al anzuelo como la línea de pesca, los señuelos, los pesos y cualquier otro material adherido al anzuelo. En caso de ser un anzuelo múltiple se debe tapar o cubrir los ganchos no clavados para evitar que se claven durante la extacción. La piel circundante debe entonces ser limpiado con povidona yodada o cualquier solución antiséptica.
- 6. PREPARACIÓN PARA LA EXTRACCIÓN Control del dolor: la anestesia infiltrativa local o regional es suficiente para la mayoría de los pacientes. Un bloqueo digital es a menudo necesario para los ganchos profundamente asentados en los dedos de las manos o de los pies. Profilaxis de tétanos: en caso que esté indicada.
- 7. TECNICAS PARA EXTRACCIÓN DE ANZUELOS Técnica Retrograda Sencilla Técnica de Tracción con Cordel Técnica de la aguja Técnica de Avance y Corte
- 8. TÉCNICA RETRÓGRADA SENCILLA Es el método más fácil, sin embargo, sólo se puede utilizar con ganchos sin rebarba. El vástago del anzuelo se coge con una pinza hemostatica y se retira de la herida en sentido contrario al lado penetrante.
- 9. TÉCNICA DE TRACCIÓN CON CORDEL Sólo se puede utilizar cuando el anzuelo está incrustado en una parte del cuerpo que puede ser firmemente asegurada (espalda, brazo) de modo que no se mueva durante el procedimiento. Debido a que la técnica es rápida y causa poco trauma adicional, a menudo se puede realizar sin anestesia local. Un trozo de hilo o una sutura de seda grande se enrolla alrededor del vientre del anzuelo. Los extremos de la cuerda deben ser envueltos con seguridad alrededor del dedo índice del clínico.
- 10. TÉCNICA DE TRACCIÓN CON CORDEL El vástago y el ojo del anzuelo deben estar firmemente deprimidos con la otra mano del clínico; Esta fuerza ayudará a desenganchar la púa del tejido circundante. La cuerda se tira lentamente hasta que esté tensa en el plano del eje largo del gancho; Cuando está tenso, se sacude rápidamente y firmemente en la misma dirección, lo que saca el gancho de la piel.
- 11. TÉCNICA DE LA AGUJA Se usa una aguja para cubrir la lengüeta, permitiendo que el gancho sea retrocedido fuera de la herida de la entrada. Esta técnica es más eficaz cuando el gancho está incrustado superficialmente y funciona mejor con ganchos más grandes. Las áreas a lo largo del gancho y en la herida de entrada deben ser anestesiadas, ya sea por infiltración local con lidocaína al 1 % o por bloqueo digital. Se inserta una aguja de calibre 18 o 20 a través de la herida a lo largo del eje del gancho. La aguja se avanza a lo largo del vientre del gancho, con el bisel de la aguja mirando hacia el interior de la curva del gancho, hasta que la abertura de la aguja se deslice sobre la lengüeta. Una vez que la lengüeta esté enganchada, la aguja y el gancho se sujetan firmemente entre sí y se retiran de la herida como una unidad.
- 12. TÉCNICA DE AVANCE Y CORTE Es el último recurso cuando fallan otros métodos. Es la técnica más traumática La piel que recubre el punto del anzuelo debe ser anestesiada. Se toma el vástago del gancho con una pinza hemostática o con el dedo y el pulgar enguantados, y el gancho se introduce en la herida hasta que la púa reemerge de la piel. La lengüeta se corta con un cortador de alambre y el resto del gancho se retira de la herida. La herida de salida resultante es pequeña y no requiere sutura ni reparación definitiva
- 13. CUIDADO POST-PROCEDIMIENTO COMPLICACIONES: tanto las complicaciones como las infecciones, después de la remoción son raras. La herida debe ser completamente irrigada con solución salina normal y cubierto con ungüento antibiótico después de que el procedimiento está terminado. Antibióticos empíricos: No recomendados, a menos que la herida haya sido profunda o en un área propensa a las infecciones (por ejemplo, la yema del dedo, el cartílago de la oreja) Seguimiento: Los pacientes con lesiones de gancho de pescado superficial no complicadas que no reciben tratamiento antibiótico empírico deben ser mandados a remojar la herida en agua tibia dos o tres veces al día hasta que se establezca la curación y se les aconseja regresar si aparecen signos de infección. Los pacientes con anzuelos profundamente incrustados o contaminados que reciben antibióticos empíricos deben ser programados para una evaluación de seguimiento en dos o tres días para evaluar los signos de infección.
- 14. BIBLIOGRAFÍA 1. Prats M, O'Connell M, Wellock A, Kman NE. Fishhook removal: case reports and a review of the literature. J Emerg Med 2013; 44:e375. 2. Friedenberg S. How to remove an imbedded fishhook in five seconds without really trying. N Engl J Med 1971; 284:733.