Técnicas para extracción de anzuelo

1. Extracción
de anzuelo

2. Esto ocurre más comúnmente en la mano, la cara, el
cuero cabelludo o la extremidad superior, pero puede
involucrar cualquier parte del cuerpo. Las estructuras
profundas de la piel y del tejido subcutáneo no suelen
estarinvolucradas.

3. ¿Qué hacer?
• Preguntar o examinar para ver
el tipo de gancho involucrado.
¿Es un gancho simple o agudo
(múltiple), y tiene una sola
lengüeta o múltiples lengüetas?
• Todos los elementos adheridos
al gancho deben ser removidos.
• Las radiografías generalmente
no son necesarias ni útiles,
pero pueden ayudar a
determinar el tipo de gancho y
la profundidad de penetración
en casos difíciles o si el
paciente no está seguro del
tipo de gancho.

4. ¿Qué hacer?
• Cualquier lesión que pueda implicar estructuras más
profundas, tales como tendones, huesos, vasos,
nervios o articulaciones, puede beneficiarse de la
consulta de un especialista.
• Las lesiones que están incrustados en el ojo o en un
lugar en el que la eliminación puede lesionar el ojo
debe tener el ojo cubierto con un escudo protector de
metal. De existir lesión cercana al ojo, debemos
consultar un oftalmólogo inmediatamente.
• Para los casos sin complicaciones, limpiar el gancho y
la herida con una solución antiséptica.

5. ¿Qué hacer?
• Proveer la profilaxis del tétanos según sea necesario.
• La mayoría de los pacientes se beneficiarán de la administración local
lentamente administrada de lidocaína adquirida al 1%
• Después de la anestesia local, los niños generalmente pueden ser
tratados con éxito usando distracción verbal y ocultando el
procedimiento de su punto de vista. Cuando no se pueda obtener la
cooperación, considere sedación y analgesia procedural.
• Los anzuelos con más de un punto deben tener los puntos no
involucrados cortados para evitar incrustarlos durante la remoción. Si
más de un punto de un gancho agudo está incrustado en la piel, utilice
un cortador ortopédico de clavos para encajar el eje del gancho agudo,
separándolo así en múltiples ganchos individuales.

6. ¿Qué hacer?
• Para ganchos alojados
supercialmente, primero pruebe la
técnica "retrógrada" simple. Empuje
el gancho hacia atrás a lo largo de la
vía de entrada mientras se aplica
suave presión hacia abajo sobre la
caña).
• Si el gancho no sale, puede insertarse
una aguja de calibre 18 en el orificio
de punción y utilizarse como una
cuchilla de bisturí en miniatura. Una
cuchilla de bisturí No. 11 puede
usarse entonces para aumentar
ligeramente la herida de punción para
facilitar su extracción, si es necesario.
Manipular el gancho en una posición
tal que pueda cortar las bandas de
tejido conectivo atrapado sobre la
púa y liberarla.

7. ¿Qué hacer?
• Para ganchos más profundamente
empotrados, el "aguja" del gancho es
una técnica alternativa que requiere
una habilidad algo mayor, pero que
permite trabajar sobre una superficie
de piel inestable, como una oreja.
Deslice una aguja hipodérmica de
calibre grande (No. 20 ó 18) a través
de la herida de punción a lo largo del
gancho. Ahora ciegamente deslice la
abertura de la aguja sobre la lengüeta
del gancho y, sosteniendo el gancho
rmly, bloquea los dos juntos. Con la
lengüeta cubierta, quite el gancho y la
aguja como una unidad. Debido a que
la aguja no corta a través de la
dermis, a menudo no hay necesidad
de anestesia local, aunque cuando
está disponible, la mayoría de los
pacientes todavía aprecian
conseguirlo.

8. ¿Qué hacer cuando está incrustado
en una superficie de piel estable?
• Cuando un único gancho está incrustado en
una superficie de piel estable, como la parte
posterior, el cuero cabelludo o el brazo, la
mejor manera de eliminarlo es usando una
técnica simple de "cuerda”. Alinee el eje del
gancho para que esté paralelo a la superficie
de la piel. Presione hacia abajo en el gancho
con el dedo índice para desenganchar la
lengüeta. Coloque un lazo de cuerda sobre
la muñeca y alrededor del gancho, y con un
tirón rápido enfrente de la dirección en la
cual el eje del gancho está funcionando,
saca el gancho hacia fuera. Cuando se hace
correctamente, este procedimiento es
indoloro y no requiere anestesia. El gancho
puede disparar en la dirección en que se tira
la cuerda; Así que, tenga cuidado de que
nadie está de pie en el camino y el uso de
gafas protectoras.

9. ¿Qué hacer si esta muy
profundo?
• Cuando el gancho está profundo, el extremo con púas del
gancho está sobresaliendo a través de la piel, o las técnicas
anteriores no pueden usarse, proceda con la maniobra de
"empuje". Administrar en el área lidocaína al 1%. Luego,
utilizando alicates o un sostenedor de la aguja, empuje el
punto del gancho junto con su púrpura hacia arriba a través de
la piel. Cuando se trate de un gancho de púas simples, utilice
un cortador ortopédico o un corte metálico para cortar la
punta del gancho y quitar el eje; Con un gancho de púas
múltiples, corte el eje del gancho y tire de la punta. Para
ayudar a empujar la punta del gancho a través de la piel
cuando la piel está tentando, puede colocar el extremo
abierto de un cilindro de jeringa de 3 o 5 ml (con el émbolo
quitado) sobre la piel de proa para proporcionar contracción
descendente.

11. Finalmente
• Después de retirar el gancho, se limpia la herida
y se eliminan los desechos.
• La terapia antibiótica profiláctica generalmente
no es necesaria, pero puede ser considerada
para personas que están inmunodeprimidas o
tienen lesiones que involucran tendones,
cartílagos, articulaciones o huesos.
• Proveer seguimiento en 2 días para pacientes de
alto riesgo. Proveer atención de seguimiento
inmediato para cualquier paciente que desarrolle
signos o síntomas de infección (rara).

12. BIBLIOGRAFÍA
•Fishhook removal. Chapter 140.
Elsevier inc.
•Bothner J: Fish-hook removal
techniques. [UptoDate website].
Available at
http://www.uptodate.com.
Accessed August, 2011.