Morena

1. ANEXO 1
Nombre (s):______________________________________________________________________
Apellido Paterno: __________________________________________________________________
Apellido Materno:_________________________________________________________________
Edad: _____________ Sexo: F________ M_______
Lugar de nacimiento: _______________________________________________________________
Domicilio actual: __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Clave de elector _______________________ Sección electoral _____________________________
OCR (números verticales al reverso de tu IFE)___________________________________________
Teléfono:________________ Celular: _________________
Correo electrónico_________________________________________________________
Facebook:______________________________ Twitter: __________________________________
Nivel de escolaridad: _________________________Ocupación actual: _______________________
Experiencia política en MORENA:_________________________________________________
________________________________________________________________________________
Actividad durante la campaña presidencial de 2012_______________________________________
________________________________________________________________________________
1

2. ¿Por qué te interesa asistir al Primer Curso de Formación Política de MORENA?
2