1) El paciente necesitaba renovar un implante debido a movilidad. El cirujano decidió renovar el implante a pedido del paciente para conservar el puente y reducir costos. 2) Se deben tomar varios pasos y sesiones para conservar el puente intentando certificar la posibilidad y dependiendo de los resultados de la renovación del implante. 3) Conservar el puente implica menos gastos de laboratorio pero más sesiones, mientras que renovarlo requiere más gastos pero menos sesiones.

1. Ejercicios de las Historias Clínicas
1‐ OSCAR G.
Paciente 65 años. Hombre. Vive a 150 km del consultorio.
Se presenta “porque siente que se mueve” un Puente en el sector inferior izquierdo (34 35 36)
instalado, hace dos años, sobre emergentes sobre Implantes (en zona 34 y 36).
Se observa una inflamación gingival importante que rodea la zona de la pieza 34.
Se remueve el puente y se comprueba la movilidad importante del implante.
Se construyó un puente provisorio inmediato en el consultorio.
Se lo remite al cirujano que había instalado los implantes, con Rx periapicales.
El paciente realiza la consulta con el cirujano actuante y decide la renovación del implante.
Nos pide la posibilidad de conservar el puente para disminuir los costos del tratamiento.
El cirujano atiende su pedido y decide y realiza la renovación del implante.
Transcurrido el tiempo de osteointegracion con exitoso resultado el paciente regresa al
consultorio y se decide la finalización de la etapa protetica.
Preguntas a resolver
1‐ ¿Qué recaudo tomó el cirujano ante el pedido del paciente?
2‐ ¿Cree Ud. posible conservar el puente?
3‐ ¿De qué depende?
4‐ ¿Cómo certifica la posibilidad?
5‐ ¿Cuáles son los pasos o el número de sesiones que implicará el tratamiento intentando
conservar el puente?
6‐ ¿Cuáles si Ud. decide renovarlo?
7‐ ¿Cuáles son los gastos de laboratorio que Ud. prevee conservando el puente?
8‐ ¿Cuáles son los gastos si decide renovarlo?
2‐ ENRIQUE L.
Es un paciente dentado total natural.
En la sesión de hoy debe Ud. instalarle una incrustación metálica colada en una aleación de bajo
contenido de oro en el 46 y hacer la prueba de dos bizcochos de las restauraciones
ceramometalicas que está construyendo para ser instaladas en las piezas 14 y 25.
Consigna a resolver
1‐ Detalle todos los pasos que deben realizarse en la sesión. No obvie ni olvide ninguno.
2‐ Enumérelos en el orden cronológico correcto.
3‐ ¿Qué entiende como aleación noble de bajo contenido de oro?

2.
3‐IMPRESIONES en PF.
Ud. va a tomar una impresión con silicona por la técnica de dps tiempos de un 22 y 23 para
obtener un modelo útil para construir coronas ceramo metálicas.
¿Es aceptado tomar la impresión con una cubeta parcial?
Indicaciones y contraindicaciones en la elección de la cubeta.
4‐SRA L.
Paciente 75 años, llega a la consulta con corona de porcelana sobre metal fracturada y
reinstalada provisoriamente con cemento de fosfato (FOTO) abfraccion en zona cervical por
encima de la corona. Diente vital. Gran entrecruzamiento. Imagen de caos dentario en el resto de
las restauraciones instaladas
Pregunta:
‐ ¿Qué tipo de preparación dentaria realizaría?
‐ ¿Qué tipo de restauración indicaría?
‐ ¿Sería de su elección la realización de un tratamiento endodontico y un perno muñón previo?
AYUDA
Ante la pregunta telefónica de un colega de “¿Cómo hago para reparar transitoriamente un
aparato removible inferior del tipo esquelético, partido casi al medio, en su barra lingual?” La
reparación será transitoria porque se convino con la paciente su renovación.
Enumere uno por uno los pasos a seguir.
Rta: Las partes deben ser unidas en boca, haya o no una impresión de arrastre posterior.
¿Qué pudo haber pasado?
Ud. ha preparado dos dientes contiguos (46 45) para instalar sobre ellos sendas coronas métalo
cerámicas. Prueba el metal sobre el 46 y el resultado es impecable. Prueba el 45: desastre.
Datos:
1. El 46 lleva un perno muñón previo sobre el que Ud. ha obtenido una preparación dentaria
ideal, similar a las imágenes mostradas en los libros de Prostodoncia sobre estos
procederes. El 45 es un diente vital con una amplia lesión previa sobre vestibular que
mantiene su forma aun después de la preparación dentaria para recibir la corona.
2. Recibe los casquetes metálicos de su laboratorio habitual, de su confianza.
3. Los modelos están correctamente realizados.
4. Las restauraciones son individuales.
5. Colados en Níquel cromo.
Preguntas
‐ ¿A qué atribuye el problema?
‐ ¿Cómo lo soluciona? ¿Fundamentos?
‐ Proponga otra causa‐