Este documento describe la anatomía, tipos, técnica quirúrgica y cuidados de enfermería relacionados con la artroplastia de cadera. La articulación de la cadera está formada por el acetábulo y la cabeza del fémur, cubiertas de cartílago articular. La artroplastia implica reemplazar las articulaciones dañadas con componentes protésicos, ya sea de forma total o parcial. El procedimiento quirúrgico requiere cortes en el fémur y capsulotomía, colocando la pró

1. ARTROPLAS
TIA DE
CADERA

2. Anatomía
● Articulación tipo diartrosis
● La cavidad articular formada por el
acetábulo
● La parte esferoidal cabeza del fémur
● Las superficies cubiertas con cartílago
articular
● La membrana sinovial rodea la
articulación

3. MÚS CU L OS.
E X TEN SI ÓN:
• Glúteo mayor
• Isquiotibiales (bíceps
crural, semitendinoso y
semimembranoso)
FL E X ION:
• Recto anterior del
cuádriceps
• Psoas iliaco
• Sartorio
• Tensor de la fascia lata
VAS CU L ARI Z ACI ÓN
Arteria femoral
Recibe arterias de la
cabeza del fémur
provenientes de la arteria
Nervio femoral
Nervio obturador
Movimi os de la cadera
• Flexión
• Extensión
• Rotación interna
• Rotación externa
• ABD
• ADD

4. Artroplastia
Extracción de las articulaciones dañadas y su
sustitución por articulaciones artificiales.
Su objetivo corregir deformaciones y mitigar
dolores en las zonas afectadas, necesarias
para la movilidad del cuerpo.

5. Indicaciones
Artritis
Post
Traumàtica
Osteoartritis
Enfermedad
de cadera de
la niñez
Osteonecrosis
Artritis
Reumatoide

6. Artroplastia total de cadera:
Tipos de Artroplastia de cadera
 Es quitar el hueso y el cartílago dañado y se remplaza
por componentes protésicos.
 En el reemplazo total de cadera llamado artroplastia
total de cadera, se quitan el hueso y el cartílago
dañados y se los reemplaza por componentes
protésicos.
Artroplastia parcial de cadera:
 Se extrae y se remplaza la cabeza de la articulación de
la cadera, no se remplaza la cavidad, por lo general se
utiliza solo cuando está dañada por la artrosis la
cabeza del
 Esta operación se realiza la mayoría de las veces para
reparar determinados tipos de fracturas de cadera

7.  Las prótesis cementadas emplean un material
especial ,cemento, para facilitar el anclaje de los
componentes de la prótesis al hueso.
 Se utiliza en pacientes con osteoporosis o edad
avanzada, ya que la rehabilitación con estas
prótesis es más rápida pero la duración de las
mismas es menor.
NO
CEMENTADAS
 Las no cementadas no se acompañan de
ningún material adicional, sino que el metal
va en contacto directo con el hueso; en
estos casos, la prótesis es de mayor
duración
 La rehabilitación es más duradera puesto
que es el hueso el que debe crecer
lentamente para facilitar el anclaje de la
prótesis.
 Se emplean en pacientes de menor edad y
con hueso de características normales.
LAS PRÓTESIS SON DE DOS CLASES
CEMENTADAS

8. TÉCNICA QUIRÚRGICA
Marcaje quirúrgico, tomando como referencia la espina
ilíaca anterosuperior (EIAS), trocánter mayor (TM) y vientre
muscular del tensor de la fascia lata.
Se continúa separando el vientre muscular del tensor
de la fascia lata de su fascia anterior, se separa hacia
medial tomando la fascia del tensor de la fascia lata
junto con el músculo sartorio como protección del
paquete vasculonervioso traccionando con un retractor
de Meyerding hacia medial, luego se accede al espacio
que se formó entre el vientre muscular del tensor de la
fascia lata hacia lateral y el recto femoral a medial.

9. Se realiza corte transcervical con sierra oscilante, el
primer corte será subcapital transverso al eje del cuello
y el segundo tomando como referencia el trocánter
mayor de 50 grados de angulación, formando una
pastilla ósea, la cual se extrae; se procede entonces a
luxar el fémur con maniobra de aducción y rotación
externa y se reorienta el corte transcervical quedando a
1-1.5 cm del trocánter menor y con inclinación de 50
grados.
Se procede a realizar capsulotomía en T
invertida o rectangular y se reseca la cápsula
anterior, se recolocan los separadores en la
misma ubicación anatómica, pero
intracapsulares esta vez

10. POSICIÓN
QUIRÚRGICA
La posición quirúrgica del paciente es en
decúbito lateral, exponiendo la cadera
afectada. Es importante revisar toda la
posición con el fin de proteger y
almohadillar de manera correcta.

11. Tipo de anestesia
Normalmente el tipo de anestesia más frecuente, suele
ser la anestesia espinal

15. Cuidados de enfermería
en pacientes de
artroplastia de cadera
Preparación pre-
operatorio

16.  Informar de forma clara y gráfica la naturaleza de la
enfermedad.
 Informar al paciente sobre el tipo de cirugía.
 Aclarar expectativas al paciente, que se logra con la cirugía,
resultados, actividades, duración y pronóstico.
 Verificar resultado de exámenes complementarios.
 Informar sobre la hospitalización y requisitos que debe cumplir
el paciente (ayuno, si toma medicamentos debe suspenderlos
antes de la operación, documentación que debe presentar,
hora de ingreso, artículos que debe llevar en el bolso de mano
y otros).
 profilaxis según el preparado e indicación médica.

17. INTRAOPERATORIO
o Preparación y comprobación el buen funcionamiento del respirador,
monitores, bombas de perfusión, aspirador y laringoscopio.
o Recepción e identificación del paciente según protocolo del hospital.
o Comprobación vía periférica: calibre adecuado y permeable.
o Colaboración en el traslado del paciente a quirófano.
o Controlar la posición y confort del paciente.
o Monitorización de ECG, TA y pulsioximetria.
o Se completará registro perioperatorio de enfermería.
o Se vigila que en ningún momento se rompa la barrera estéril, y si
ocurre, facilitar los medios necesarios para corregirlo.
o Asegurar la correcta temperatura del quirófano y del paciente.

19. cuidados de
enfermeria
pos-quirúrgico

20.  Controlar signos vitales por dos horas cada 15min.
 Por y reportar anormalidades.
 Comprobar el estado de las vías aéreas observar signos y síntomas de dificultad respiratoria.
 Observar expansibilidad torácica y coloración de la piel, labios.
 Administrar medicación analgésica según indicación médica, para el alivio de dolor.
 ƒ
Acomodar al paciente, manteniendo la postura correcta, evitando la rotación interna + aducción de la cadera + flexión > 90º
de la cadera.
 ƒ
Comprobar sensibilidad, pulso, temperatura y movilidad de ambos pies.
 ƒ
ƒ
Mantener sonda vesical, vigilando la diuresis.
 ƒ
Vigilar nivel de conciencia.
 ƒ
Vigilar sangrado, tanto en el aspecto del apósito como en el contenido del
 drenaje, iniciando profilaxis anti-trombótica según prescripción facultativa,
 dejando transcurrir entre 6-12hs de la finalización de la cirugía (dependiendo del anticoagulante utilizado).
 ƒ
Tranquilizar emocionalmente al paciente y familia, y reducir la ansiedad. dolor intenso en la ingle.
 importancia de mantener la postura correcta, colocando las piernas separadas, evitando posibles luxaciones de la PTC.
 ƒ
Observar, tras la retirada de la sonda vesical, una adecuada diuresis .
 ƒ
ƒ
ƒ
Enseñar al paciente la realización de ejercicios activos para reforzar la musculatura de las piernas (contracción y relajación de
cuadriceps…),consiguiendo con ello mantener un buen tono muscular que favorezca una rápida recuperación.

21. Varía por factores: la edad, el
nivel de deterioro de la articulación, el
estado de salud, peso, y composición
corporal.
El tiempo recuperación dos y cuatro
meses para volver a las labores con
limitaciones, y seis a doce meses para
recuperación total de la cirugía.

22. Fase Post Operatoria
1-2 Semana ● Ponerse de pie, estar
sentado evitar 90°
de flexión
3-5 Semana ● Caminatas Cortas 5
a 10 min con ayuda
externa
Semana 6 en
adelante
● Caminata sin ayuda
externa