2. Generalidades
El cingulo del hombro esta compuesta
por 3 articulaciones especificas y una
“articulación general”
1. Articulacion externoclavicular
2. Articulacion acromion clavicular
3. Articulacion glenohumeral
(articulación del hombro)
4. Articulacion escapulo torácica
3. Exploración del hombro
• Inspección visual
• Palpación de los elementos óseos y tejidos blandos
• Arcos de movilidad
• Pruebas musculares
• Valoración neurológica
• Pruebas especiales
4. Inspección visual
• Movimientos anormales se observan en un lado a sacudidas o
alterados y a menudo representan un intento de sustitución
• Buscar ampollas, alteraciones del color, abrasiones, cicatrices y otros
signos de patología actual o previa
• Comparación bilateral
10. En la porción mas profunda de
la concavidad clavicular
deslizar los dedos en sentido
distal 2.5cm, hacer presión en
sentido y hacia atrás sobre una
línea oblicua
11.
12.
13. Palpación de los tejidos blandos
• Manguito rotador
• Bolsa subacromial y subdeltoidea
• Axila
• Musculos prominentes
Objetivo:
1) Establecer las relaciones normales
2) Descubrir variación anatómica normal
3) Percibir manifestaciónes patológicas
14. Maguito rotador
Desgarro de su tendón de inserción es una patología frecuente
Restricción de movimiento del hombro abducción
3 músculos palpables en su inserción en el troquiter
Subescapular no es palpable inserción en el troquin
16. Manguito rotador
Supraespinoso se
encuentra directamente
abajo del acromion
Los musculos SIR no
pueden ser distinguidos
entre ellos, palpados
como unidad en su sitio
de inserción.
17. Bolsa subacromial y subdeltoidea
• Desde el borde anterior del
acromion la bolsa puede
extenderse hasta el surco bicipital
• Desde el borde lateral del
acromion la bolsa se extiende bajo
el musculo deltoides separándolo
del manguito rotador.
• Palpada para descubrir
engrosamiento, masas o
sensibilidad especifica
18. Axila
Forma piramidal por el que pasan nervios y
vasos hacia la extremidad superior .
Pared anterior: pectoral mayor
Pared posterior: dorsal ancho
Pared medial: 2° a 6° costilla, serrato
Pared lateral: surco bicipital humero
Apice de la pirámide: articulación
glenohumeral
25. Arcos de movilidad
Se utiliza métodos activos y pasivos
Como regla general si el paciente es capaz de efectuar movimientos
activos a todos los limites sin dolor o malestar no habrá necesidad de
efectuar maniobras pasivas
Abarcan 6 movimientos: abducción, aducción, extensión, flexión,
rotación interna, rotación externa
27. Pruebas pasivas
Clasificados en 3 categorías:
Movimiento glenohumerales puros:
Movimientos escapulotorácicos
Combinación de movimientos glenohumerales y escapulotorácicos
28. Arcos de movimiento
Aducción: 180°
Aducción 45°
Flexión: 90°
Extensión: 45°
Rotación interna: 100° a 110°
Rotacion externa: 80°
30. Aducción
Presente en el plano frontal
La aducción absoluta es mecánicamente
imposible desde la posición anatómica
Solo se logra si se combina con flexión y
extensión
Aducción relativa es siempre posible si
se realiza abducción
31. Abducción
Alcanza 180 grados
Pasa por 3 estadios:
Abducción de 0 a 60 grados: deltoides y
supraespinoso
Abducción de 60 a 120 grados: trapecio y
serrato mayor
Abducción de 120 a 180 grados: músculos
para espinales
40. Rotarios interno
Rotario interno primarios:
1. Subescapular, nervio superior e inferior del
subescapular, C5,C6.
2. Pectoral mayor, nervios medial y lateral del
mayor, C5, C6, C7
3. Dorsal ancho, nervio del dorsal ancho, C6,C7,C8
4. Redondo mayor, nervio inferior del
subescapular, C5,C6
Rotador interno secundario:
1. Porción anterior del deltoides
41. Elevación escapular
Elevadores primarios:
1. Trapecio, nervio espinal accesorio o
XI par craneal
2. Elevador de la escapula, C3, C4, C5.
Elevadores secundarios:
1.Romboides mayor
2.Romboides menor
43. Pruebas de sensibilidad
1. Superficie lateral del brazo: raíz
nerviosa C5 , sensibilidad pura en
una zona redonda redonda de la
superficie lateral del musculo
deltoides (nervio axilar)
44. Pruebas de sensibilidad
2. Superfie interna del brazo: L1
3. Axila: L2
4. Desde axila hasta pezon: L3
5. Pezon: L4