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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Facultad de Medicina Humana Integrantes: -  Guevara Sánchez, Elizabeth. -  Hernández Cabanillas, Alex. -  Hernández Santillán, Gina. -  Irureta Vásquez, Roger. Docente  :  Dr. Moisés Rosario Borrego http://tucienciamedic.blogspot.com/
Semiología del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codo
Anatomía de hombro, brazo y codo
 
 
BIOMECANICA RANGO DE MOVILIDAD ARTICULAR HOMBRO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
EXAMEN CLINICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Palpación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
BRAZO ,[object Object],[object Object],[object Object]
CODO ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
 
REGION DEL ANTEBRAZO
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR Palm>  Flexor largo pulgar Palm<  Pronad Red. Cub.ant Flexor.sup * Flex larg pulg Palm> Cub ante. * * * * * Sup larg 1rad ext 2rad ext. . . . . Abd larg pl Ext cor pl Ext.lar pl Ext prop ind
INSPECCIÓN:  La posición del antebrazo depende de la articulación del codo, en relación al eje longitudinal del miembro superior, existiendo un cierto grado de valgo (6° a 8°) y algo más en las mujeres. Ver si hay alteraciones de los ejes clínicos, deformaciones o variaciones de tamaño, alteraciones de la piel (cicatrices, fístulas, heridas, etc.), alteraciones musculares  PALPACIÓN: Examinar si hay cambios de temperatura local; el reparo orientador en este segmento tan musculado es el borde posterior del cúbito, que es palpable en toda su extensión, al igual que los dos tercios extremos del radio. Buscar si hay dolor, edema y movilidad anormal.
BIOMECÁNICA * Mov. Supinopronación *Art radiocubital superior- inferior
Fracturas simples   Fracturas complejas Sin rot. Ligam Res. Traum directo. Rot. Ligam *comprom.tej. blandos
MUÑECA
BIOMECÁNICA DORSFLEX: 0º -60º FLEX.PALM: 0º-80º ABDUCION:  0º-30º ADDUCCION:0º-60º
Inspección y palpación:  La presencia de derrame se observa como un abultamiento en la cara dorsal de la muñeca, que es fluctuante y sensible Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son: Signo de Tinel :  se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca.  Signo de Phalen :  se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga si se desencadenan parestesias.
Tenosinovitis de Dequervain   Inflamación de la vaina común del extensor corto y abductor largo del pulgar a su paso por la estiloides radial  Cursa con dolor selectivo en la tabaquera anatómica y ocasionalmente se irradia a antebrazo. El paciente se queja de dolor al movilizar el pulgar o al realizar la pinza con la mano.
MANO
BIOMECANICA
Inspección :  evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la musculatura (músculos interóseos). Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea: Mano en ráfaga :  desviación cubital de los dedos al nivel de MCP  Dedos en boutonniére :  hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión  de las IFD Dedos de cuello de cisne :  hiperextensión de las articulaciones IFP  con una flexión fija de las IFD. Sinovitis :   aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP
Deformaciones clásicas de Artrosis: Nódulos de Heberden : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD  Nódulos de Bouchard : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP
Contractura de Dupuytren :   retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol
Tofos :   nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales)  Palpación:   el examinador debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en el sentido transversal, y viceversa.
CADERA, MUSLO Y RODILLA - Anatomía -Semiología
CADERA Anatomía
CADERA Anatomia
MUSLO   Anatomia
RODILLA   Anatomia
CADERA, MUSLO Y RODILLA Semiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],5. MANIOBRAS    Cadera:  * Ortolani   * Trendelemburg * Thomas    Rodilla: *  Bostezo   * Cajón anterior y posterior    * MC Murray   *  Distracción Appley   * Signo de Tinel * Cubo de hielo
CADERA, MUSLO Y RODILLA Inspección EJE VERTICAL EJE ANTEROPOSTERIOR EJE TRANSVERSAL Rotación  Interna  y externa Abducción Aducción Flexión Extensión
[object Object],2. Flexión con  rodilla flexionada : 120º CADERA, MUSLO Y RODILLA Movilidad RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA 3. Hiperextensión con rodilla  extendida : 30º 4. Abducción (45º)y aducción (30º)
RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA 5. Rotación interna : 40º 6. Rotación externa : 45º
[object Object],CADERA, MUSLO Y RODILLA Movilidad RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA RODILLA
CADERA, MUSLO Y RODILLA Medición ,[object Object],2. Circunferencial
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera Maniobra de Ortolani ( Reducción de cadera luxada ) Clic : entrada de la cabeza femoral en el cótilo
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera Trendelemburg (Estabilidad del glúteo medio) Pelvis Contralateral    abajo Desviación del tronco hacia el lado afectado .
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera Prueba de Thomas (Excesiva Lordosis Lumbar  ) Flexión de pierna extendida
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Técnica de  Bostezo (Estabilidad de los ligamentos colaterales.)  (+) Palpa o se observa una hendidura.
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Cajón Anterior y Posterior Estabilidad de los ligamentos cruzados  Deslizamiento    adelante: Ligamento Cruzado Anterior      atrás  : Ligamento Cruzado Posterior
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Prueba de Mc Murray Valorar la integridad de los meniscos  (+) chasquido  palpable o audible  o dolor
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Compresión y distracción  de apley Distingue entre  lesiones de meniscos y de los ligamentos
CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Cubo de hielo Demostrar  aumento de líquido intrarticular. (+) Rebote
 
PIERNA PLANO ÓSEO:  Diáfisis de tibia y peroné PLANO MUSCULAR: COMPARTIMIENTOS ANTERIOR EXTERNO POSTERIOR SUPERFICIAL POSTERIOR PROFUNDO EXTENSIÓN:  Rodilla - tobillo
 
 
TOBILLO Sindesmosis tibio - peronea inferior LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS: Tibioperoneo anteroinferior Tibioperoneo posteroinferior Astrágalo peroneo anterior y posterior Calcáneo peroneo Astrágalocalcáneo INTERNOS:  Ligamento deltoideo . Tibioastragalino anterior y posterior Tibiocalcáneo Tibionavicular - Tibia distal SUPERFICIES ARTICULARES:  - Peroné distal - Astrágalo
LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS DEL TOBILLO
LIGAMENTOS COLATERALES INTERNOS DEL TOBILLO Ligamento deltoideo
PIE ESQUELETO  26 huesos, 30 articulaciones Ligamentos, cápsulas articulares Músculos y tendones. ARTICULACIONES PARTES EN PATO-LOGÍA CLÍNICA SISTEMAS DE ARCOS: ARCOS LONGITUDINALES TARSO METATARSO DEDOS MEDIOTARSIANA O DE CHOPART TARSO METATARSIANA O DE LISFRANC METATARSOFALÁNCIAS INTERFALÁNGICAS: proximales , distales RETROPIE ANTEPIE MEDIOPIE INTERNO EXTERNO
 
PIE dorso planta
 
ARCO PLANTAR Arco anterior Arco longitudinal externo Arco longitudinal interno
Pie cavo Pie plano Pie normal
TOBILLO - PIE TRIÁNGULO DE APOYO DEL PIE TRANSMISIÓN DE PRESIONES REPARTO DEL PESO DEL CUERPO MOVIMIENTOS DEL PIE Puntos de apoyo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3 cuñas: 1º-3º  metatarsiano Tibia Polea astragalina Tuberosidad inferior del calcáneo Talón anterior Cuboides: 4º-5º metatarsiano atrás adelante Marcha:  x2  Carrera:  x 3 Salto:  x5 Plant  2cm t  8cm t t. ant.  44%  50%  80% t. Post  56%  50%  20% Eje Movimiento transversal Longitudinal de la pierna Longitudinal del pie Flexo-extensión tobillo Adducción-abducción Supinación-pronación De los dedos del pie
BIOMECÁNICA
 
ANAMNESIS Antecedentes hereditarios y familiares Inspección y palpación EXAMEN CLÍNICO Antecedentes personales Enfermedad actual Traumatismos  Ortopédico  Examen clínico de la pierna Examen clínico del tobillo Examen clínico del pie 1 . Actitud 2. Ejes clínicos. 3. Forma y tamaño 4. Alt. de la piel. 5. T, t, cm, r. 6. Edema, infiltración y fluctuación. 7. Puntos dolorosos 7.  Puntos dolorosos  8. Palp. líneas o zonas 9. Movilidad:  10. Mediciones. 11. Examen fx m. 12. Man. Especiales. 13. VN 14. Marcha. Tibia Peroné Anillo del sóleo 3 grupos musculares Medio – anterior Interno Externo Posterior Exámenes , Dx inicial, Plan, Resultados, Evolución, secuelas  Cara dorsal Planta del pie Dedos
Arco normal Pie plano Pie cavo
Hallux valgus
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Semiologia De Miembros superiores Y Miembros inferiores TUCIENCIAMEDIC

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO Facultad de Medicina Humana Integrantes: - Guevara Sánchez, Elizabeth. - Hernández Cabanillas, Alex. - Hernández Santillán, Gina. - Irureta Vásquez, Roger. Docente : Dr. Moisés Rosario Borrego http://tucienciamedic.blogspot.com/
  • 2. Semiología del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codo
  • 3. Anatomía de hombro, brazo y codo
  • 4.  
  • 5.  
  • 6.
  • 7.  
  • 8.
  • 9.  
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 18. CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR Palm> Flexor largo pulgar Palm< Pronad Red. Cub.ant Flexor.sup * Flex larg pulg Palm> Cub ante. * * * * * Sup larg 1rad ext 2rad ext. . . . . Abd larg pl Ext cor pl Ext.lar pl Ext prop ind
  • 19. INSPECCIÓN: La posición del antebrazo depende de la articulación del codo, en relación al eje longitudinal del miembro superior, existiendo un cierto grado de valgo (6° a 8°) y algo más en las mujeres. Ver si hay alteraciones de los ejes clínicos, deformaciones o variaciones de tamaño, alteraciones de la piel (cicatrices, fístulas, heridas, etc.), alteraciones musculares PALPACIÓN: Examinar si hay cambios de temperatura local; el reparo orientador en este segmento tan musculado es el borde posterior del cúbito, que es palpable en toda su extensión, al igual que los dos tercios extremos del radio. Buscar si hay dolor, edema y movilidad anormal.
  • 20. BIOMECÁNICA * Mov. Supinopronación *Art radiocubital superior- inferior
  • 21. Fracturas simples Fracturas complejas Sin rot. Ligam Res. Traum directo. Rot. Ligam *comprom.tej. blandos
  • 23. BIOMECÁNICA DORSFLEX: 0º -60º FLEX.PALM: 0º-80º ABDUCION: 0º-30º ADDUCCION:0º-60º
  • 24. Inspección y palpación: La presencia de derrame se observa como un abultamiento en la cara dorsal de la muñeca, que es fluctuante y sensible Signos sugerentes del síndrome del túnel del carpo son: Signo de Tinel : se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente eléctrica en el área correspondiente a la distribución del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar de la muñeca. Signo de Phalen : se flecta la muñeca por treinta segundos y se investiga si se desencadenan parestesias.
  • 25. Tenosinovitis de Dequervain Inflamación de la vaina común del extensor corto y abductor largo del pulgar a su paso por la estiloides radial Cursa con dolor selectivo en la tabaquera anatómica y ocasionalmente se irradia a antebrazo. El paciente se queja de dolor al movilizar el pulgar o al realizar la pinza con la mano.
  • 26. MANO
  • 28. Inspección : evaluar aumentos de volumen y deformaciones articulares. También el aspecto de la musculatura (músculos interóseos). Deformaciones clásicas de Artritis Reumatoídea: Mano en ráfaga : desviación cubital de los dedos al nivel de MCP Dedos en boutonniére : hiperflexión fija de las articulaciones IFP con una hiperextensión de las IFD Dedos de cuello de cisne : hiperextensión de las articulaciones IFP con una flexión fija de las IFD. Sinovitis : aumento de volumen blando y sensible, que se observa principalmente en IFP y MCP
  • 29. Deformaciones clásicas de Artrosis: Nódulos de Heberden : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFD Nódulos de Bouchard : aumento de volumen duro (engrosamiento óseo) en IFP
  • 30. Contractura de Dupuytren : retracción de la fascia palmar que produce una flexión fija de algunos dedos, especialmente el anular. Se observa con alguna frecuencia en personas diabéticas, cirróticas o con antecedente de ingesta elevada de alcohol
  • 31. Tofos : nódulos ubicados cerca de las articulaciones y que si se abren dejan salir un material de aspecto como tiza. Se observan en pacientes con gota (artritis por cristales) Palpación: el examinador debe tomar cada articulación entre el dedo pulgar e índice de una mano y, en el sentido transversal, hacer lo mismo con la otra mano. De este modo, si existe derrame articular, al presionar en un sentido, se produce un abombamiento en el sentido transversal, y viceversa.
  • 32. CADERA, MUSLO Y RODILLA - Anatomía -Semiología
  • 35. MUSLO Anatomia
  • 36. RODILLA Anatomia
  • 37.
  • 38. CADERA, MUSLO Y RODILLA Inspección EJE VERTICAL EJE ANTEROPOSTERIOR EJE TRANSVERSAL Rotación Interna y externa Abducción Aducción Flexión Extensión
  • 39.
  • 40. RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA 3. Hiperextensión con rodilla extendida : 30º 4. Abducción (45º)y aducción (30º)
  • 41. RANGOS DE MOVIMIENTOS DE LA CADERA 5. Rotación interna : 40º 6. Rotación externa : 45º
  • 42.
  • 43.
  • 44. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera Maniobra de Ortolani ( Reducción de cadera luxada ) Clic : entrada de la cabeza femoral en el cótilo
  • 45. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera Trendelemburg (Estabilidad del glúteo medio) Pelvis Contralateral  abajo Desviación del tronco hacia el lado afectado .
  • 46. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Cadera Prueba de Thomas (Excesiva Lordosis Lumbar ) Flexión de pierna extendida
  • 47. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Técnica de Bostezo (Estabilidad de los ligamentos colaterales.) (+) Palpa o se observa una hendidura.
  • 48. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Cajón Anterior y Posterior Estabilidad de los ligamentos cruzados Deslizamiento  adelante: Ligamento Cruzado Anterior  atrás : Ligamento Cruzado Posterior
  • 49. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Prueba de Mc Murray Valorar la integridad de los meniscos (+) chasquido palpable o audible o dolor
  • 50. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Compresión y distracción de apley Distingue entre lesiones de meniscos y de los ligamentos
  • 51. CADERA, MUSLO Y RODILLA Maniobras Especiales: Rodilla Cubo de hielo Demostrar aumento de líquido intrarticular. (+) Rebote
  • 52.  
  • 53. PIERNA PLANO ÓSEO: Diáfisis de tibia y peroné PLANO MUSCULAR: COMPARTIMIENTOS ANTERIOR EXTERNO POSTERIOR SUPERFICIAL POSTERIOR PROFUNDO EXTENSIÓN: Rodilla - tobillo
  • 54.  
  • 55.  
  • 56. TOBILLO Sindesmosis tibio - peronea inferior LIGAMENTOS COLATERALES EXTERNOS: Tibioperoneo anteroinferior Tibioperoneo posteroinferior Astrágalo peroneo anterior y posterior Calcáneo peroneo Astrágalocalcáneo INTERNOS: Ligamento deltoideo . Tibioastragalino anterior y posterior Tibiocalcáneo Tibionavicular - Tibia distal SUPERFICIES ARTICULARES: - Peroné distal - Astrágalo
  • 58. LIGAMENTOS COLATERALES INTERNOS DEL TOBILLO Ligamento deltoideo
  • 59. PIE ESQUELETO 26 huesos, 30 articulaciones Ligamentos, cápsulas articulares Músculos y tendones. ARTICULACIONES PARTES EN PATO-LOGÍA CLÍNICA SISTEMAS DE ARCOS: ARCOS LONGITUDINALES TARSO METATARSO DEDOS MEDIOTARSIANA O DE CHOPART TARSO METATARSIANA O DE LISFRANC METATARSOFALÁNCIAS INTERFALÁNGICAS: proximales , distales RETROPIE ANTEPIE MEDIOPIE INTERNO EXTERNO
  • 60.  
  • 62.  
  • 63. ARCO PLANTAR Arco anterior Arco longitudinal externo Arco longitudinal interno
  • 64. Pie cavo Pie plano Pie normal
  • 65.
  • 67.  
  • 68. ANAMNESIS Antecedentes hereditarios y familiares Inspección y palpación EXAMEN CLÍNICO Antecedentes personales Enfermedad actual Traumatismos Ortopédico Examen clínico de la pierna Examen clínico del tobillo Examen clínico del pie 1 . Actitud 2. Ejes clínicos. 3. Forma y tamaño 4. Alt. de la piel. 5. T, t, cm, r. 6. Edema, infiltración y fluctuación. 7. Puntos dolorosos 7. Puntos dolorosos 8. Palp. líneas o zonas 9. Movilidad: 10. Mediciones. 11. Examen fx m. 12. Man. Especiales. 13. VN 14. Marcha. Tibia Peroné Anillo del sóleo 3 grupos musculares Medio – anterior Interno Externo Posterior Exámenes , Dx inicial, Plan, Resultados, Evolución, secuelas Cara dorsal Planta del pie Dedos
  • 69. Arco normal Pie plano Pie cavo
  • 71.
  • 72. Gracias por su atención