PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL/CASO CLÍNICO INSUFICIENCIA RENAL

1. PRÁCTICAS DE MEDICINA DE LABORATORIO

2.  1 de cada 10 adultos mayores de 60 años que sufren DM o HTA tienen problemas renales (OPS).  Ecuador  6611 enfermos (INEC)

3. Objetivo General Determinar las características de las diversas pruebas renales y su aplicación clínica e importancia. Objetivos Específicos  Conocer las pruebas empleadas en la evaluación renal.  Identificar el mecanismo fisiopatológico de la alteración medida por la prueba renal.  Interpretar un examen de sangre: biometría y química sanguínea en

4. • Concentración de urea o nitrógeno ureico presente en sangre. • Resultado final del catabolismo de las proteínas  HÍGADO. • Digestión de proteínas las proteínas son separadas en aminoácidos: • Contiene nitrógeno que se libera como ión amonio y se une a pequeñas moléculas para producir urea  Aparece en sangre y es eliminada en orina. • Resto de molécula se utiliza para generar energía en células y tejidos. • Riñón no funciona  Acumula en sangre y se eleva su concentración VALORES NORMALES 20 – 42 mg/dl AZOEMIA  Aumento de la cifra sanguínea de urea. Causas: Pre renal – Renal – pos renal.

5. • Disminución del volumen expulsivo cardiaco  hipoperfusión sanguínea hacia los riñones. • Riñones estas indemnes CAUSAS • Hemorragia • Shock circulatorio • Falla cardiaca congestiva (Insuficiencia cardiaca congestiva)

6. • Falla renal aguda  Alteración intrínseca del riñón. • Daño renal parenquimatoso CAUSAS • Falla renal • Glomerulonefritis • Necrosis tubular aguda • Otros tipos de enfermedad renal

7. • Bloqueo del flujo urinario en el área baja de los riñones. • No hay enfermedad renal inherente. • Resistencia del flujo  Hidronefrosis. CAUSAS • Anormalidades congénitas • Reflujo vesicouretral • Cálculos renales • Compresión por tumores • Embarazo • Hiperplasia prostática • Bloqueo por litos en riñón y vejiga.

8. • Concentración de ácido úrico presente en la sangre. • Resultado final del metabolismo de purinas (partes ADN Y ARN). • Mayor parte se excreta por el riñón y algo por el sistema intestinal • PARTE ENDOGENO  Destrucción normal de los tejidos • PARTE EXÓGENO  Metabolismo de alimentos  Ingesta excesiva en dieta de vísceras, carnes rijas, sardina o brócoli. VALORES NORMALES HOMBRE: 3 – 7 mg/dl MUJER: 2 – 6 mg/dl

9. Acumulación de Ácido úrico en la sangre y causa inflamación de las articulaciones. AGUDA: Una sola articulación CRÓNICA: Episodios repetitivos de dolor e inflamación  **Más de una articulación.  Articulaciones afectadas.  Dolor súbito, pulsátil, opresivo e insoportable.  Articulación caliente y roja.  Puede haber fiebre.

10. • Evaluar el funcionamiento renal • Compuesto orgánico nitrogenado generado a partir de la degradación de la creatina. • Producto de desecho del metabolismo normal de los músculos. • Eliminada completamente por los riñones • Función renal anormal  Niveles de creatinina se incrementan en sangre debido a que se elimina menos creatinina por la orina. VALORES REFERENCIALES SANGRE: HASTA 1,2 mg% ORINA Hombre  80 – 110 mg% Mujer  70 a 85 mg%

11. • Necrosis tubular aguda • Deshidratación • Nefropatía diabética • Eclampsia (afección del embarazo que incluye convulsiones) • Glomerulonefritis • Insuficiencia Renal • Distrofia muscular • Preeclampsia (Hipertensión inducida por el embrazo) • Pielonefritis • Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardiaca congestiva) • Rabdomiólisis • Obstrucción de vías urinarias

13. DATOS DE FILIACIÓN Nombre: Alfonso María Sanmartín García. Edad: 70 años Estado civil: Casado Religión: Católico Tipo sanguíneo: O Rh + Instrucción: Primaria completa Ocupación: Chofer Procedencia: Cuenca Residencia: Cuenca Fecha de ingreso: 25 mayo 2016 MOTIVO DE CONSULTA • Dolor Abdominal • Diarrea ENFERMEDAD ACTUAL Paciente refiere que desde hace 5 días presenta dolor abdominal de tipo urente en región del epigastrio, de origen insidioso, de una intensidad de 8 en la escala EVA , se irradia al mesogastrio, empeora luego de ingerir alimentos , acompañado de diarrea liquida abundante durante seis ocasiones, acudió al centro de salud, recibió tratamiento, no recuerda el nombre del medicamento sin mejoría por lo que acude a esta casa de salud.

14. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS • Colecistectomía hace 30 años. • Gastritis hace 8 años • Hipertensión arterial hace 10 años. • Insuficiencia Renal de diagnóstico reciente. ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLÓGICOS • Madre: HTA (+) EXPLORACIÓN FÍSICA Signos Vitales TA: 140/90 mmHg T°: 36,8 °C FR: 20 rpm FC: 72 lpm **Consciente y orientado en T,E,P , normoperfundido, deshidratado. **No se palpan adenopatías, tiroides normal. Carótidas rítmicas y simétricas. No se auscultan soplos Tórax: Auscultación Cardiaca Rítmica - No se auscultan soplos. Auscultación Pulmonar: murmullo vesicular conservado Abdomen: Blando, globuloso y depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda. -Sonido timpánico en cuadrante abdominal superior derecho e izquierdo. -Sonido mate en cuadrante abdominal inferior derecho e izquierdo.

15. BIOMETRÍA HEMÁTICA PARAMETRO RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIALES Glóbulos Blancos * 13.60 10^3/uL (5.0 – 10.0) Neutrófilos % * 75.40 % (50.00 – 67.00) Linfocitos % * 11.20 % (28.00 – 44.00) Monocitos % * 13.30 % (4.00 – 9.00) Eosinófilos % 0.00 % (0.00 – 6.00) Basófilos % 0.10 % (0.00 – 3.00) Hematocrito 46.5 % (46.0 – 54.0) Hemoglobina * 17.3 g/dL (14.3 – 17.0) Glóbulos Rojos 5.4 10^6/uL (5.1 – 5.9) HCM * 32.2 pg (27.0 – 32.0) CHCM * 37.2 g/dL (28.0 – 36.0) VCM 86.4 fL (80.0 - 98.0) RECUENTO DE PLAQUETAS 248.0 10^3/uL (140.0 – 450.0) VPM 9.7 fL (0.0 – 99.8) RDW – CV 13.4 % (11.5 – 15.5)

31. BIOMETRÍA HEMÁTICA PARAMETRO RESULTADO UNIDADE S V. REFERENCIALES Glóbulos Blancos * 13.60 (13600 mm3) 10^3/uL (5.0 – 10.0) Neutrófilos % * 75.40 % (50.00 – 67.00) Linfocitos % * 11.20 % (28.00 – 44.00) Monocitos % * 13.30 % (4.00 – 9.00) Eosinófilos % 0.00 % (0.00 – 6.00) Basófilos % 0.10 % (0.00 – 3.00) Hematocrito 46.5 % (46.0 – 54.0) Hemoglobina * 17.3 g/dL (14.3 – 17.0) Glóbulos Rojos 5.4 10^6/uL (5.1 – 5.9) HCM * 32.2 pg (27.0 – 32.0) CHCM * 37.2 g/dL (28.0 – 36.0) VCM 86.4 fL (80.0 - 98.0) RECUENTO DE PLAQUETAS 248.0 10^3/uL (140.0 – 450.0) VPM 9.7 fL (0.0 – 99.8) RDW – CV 13.4 % (11.5 – 15.5)

32. PARAMETRO RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIALE S Glucosa Sérica en ayunas * 111.8 mg/dl (70.0 – 100.0) Creatinina Sérica * 8.38 mg/dl (0.70 – 1.20) Urea Sérica * 174.1 mg/dl (10.0 – 50.0) BIOQUÍMICA SÉRICA ELECTROLITOS PARAMETRO RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIALE S Sodio Sérico * 132.00 mmol/l (135.00 – 148.00) Potasio Sérico * 2.52 mmol/l (3.50 – 5.30) BILIRRUBINAS PARAMETRO RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIALE S Bilirrubina Total * 1.4 mg/dL (0.0 – 1.1) Bilirrubina Directa * 0.5 mg/dL (0.0 – 0.3) Bilirrubina Indirecta * 0.8 mg/dL (0.0 – 0.8)

42. PARAMETRO RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIALE S TGO 31.2 U/l (0.0 – 40.0) TGP 30.9 U/l (0.0 – 60.0)

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