Sindrome depresivo

1. Síndrome depresivo
Dr. Héctor Velásquez
Medico Especialista en Psiquiatría
Lunes 16 de Mayo del 2022
Hospital Materno Infantil
Departamento de Pediatría

2.  Describir las manifestaciones clínicas
del Síndrome Depresivo
 Mencionar las etiologías primarias y
secundarios del Síndrome Depresivo
 Enumerar los Antidepresivos mas
utilizados en la práctica
 Analizar la importancia de la detección
temprana de un cuadro depresivo
Objetivos

3. Introducción
 El término depresión se utiliza como síntoma o síndrome.
 La Depresión limita gravemente el funcionamiento psicosocial
y disminuye la calidad de vida.
 La OMS proyectó que la enfermedad ocupará el 1er lugar en
morbilidad para 2030.
 En la práctica, su detección a menudo plantea desafíos para los
médicos debido a sus diversas presentaciones, curso
impredecible y pronóstico.
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2

4. Epidemiologia
 Los trastornos depresivos afectan a un 5% de la población
general.
 En atención primaria, 1/10 pacientes, presenta síntomas
depresivos
 El período más probable para el inicio del primer episodio se
extiende desde la mitad de la adolescencia hasta mediados de
los 40, pero > 40% experimenta su primer episodio de
depresión antes de los 20 años.
 La depresión es casi dos veces más común en mujeres que en
hombres.
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2

5. Tristeza normal
 Las depresiones reactivas lindan con la franja de la normalidad
hasta el punto de plantear dónde acaba y empieza la
adecuación o inadecuación de este fenómeno tan
profundamente humano.
 La consideración de tristeza normal se plantea en función de:
1.ser adecuada al estímulo que la origina, 2. tener una
duración breve y 3. no tener repercusiones notables en el
rendimiento o en la esfera psicosomática.
 En otras palabras ha de estar justificada según el estímulo que
la origina.
Ruiloba, J. V., & Pascual, C. B. (2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Elsevier Masson.

6. Fisiopatología
La hipótesis monoaminérgica : Dopamina, NAD,
Serotonina
Inflamación
Cambios cerebrales estructurales y funcionales
Genes
Ambiental
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2

7. Stahl, S. M., Muntner, N., & Grady, M. M. (2010). Psicofarmacología esencial de Stahl: bases
neurocientíficas y aplicaciones prácticas. Aula Médica, Formación en Salud.

8. IRRITABILIDAD

9. Especificadores y subtipos
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2
30%

10. Rey JM, Manual de Salud Mental
Infantil y Adolescente de la IACAPAP.
Ginebra: Asociación Internacional de
Psiquiatría del Niño y el Adolescente y
Profesiones Afines 2017.

11. Patologías
• Episodio depresivo
• Trastorno depresivo recurrente
• Trastorno bipolar episodio
depresivo
• Duelo
• TEPT
• Distimia
• Trastorno de adaptación
• Trastorno disfórico premenstrual
Primarias
• Epilepsia
• Nefropatía
• Patología tiroidea
• Neoplasias
• Autoinmune
• Cardiopatía
• Diabetes mellitus
• Fármacos
Secundarias
Ruiloba, J. V., & Pascual, C. B. (2015). Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. Elsevier Masson.

12. Criterios CIE-10
 En función del número y severidad de los síntomas, un episodio
depresivo puede especificarse como leve, moderado o grave.
OMS, CIE-10. Décima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades.
Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento. Trastornos del humos pag 97

13. Criterios
CIE-10
OMS, CIE-10. Décima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades.
Capítulo V: Trastornos mentales y del comportamiento. Trastornos del humos pag 98

14. Evolución
 El inicio de la depresión suele ser gradual, pero a veces puede ser
abrupto y el curso de la depresión a lo largo de la vida varía
considerablemente.
 Para la mayoría de los pacientes, el curso de la enfermedad es
episódico.
 La proporción de personas que se recuperan es de aproximadamente
60% a los 2 años, 40% a los 4 años y 30% a los 6 años.
 Casi el 80% de los pacientes experimentan al menos un episodio más
 La probabilidad de recurrencia aumenta con cada episodio y el
resultado es menos favorable con la edad de inicio.
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2

15. Detección
PHQ-9
Escala para
Depresión de
Hamilton
Inventario
Depresivo de Beck
Montgomery-
Asberg Depression
Rating Scale
(MADRS)
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2
Las escalas de calificación diagnóstica traducen las
observaciones clínicas o las autoevaluaciones de los
pacientes en medidas objetivas.
Las escalas pueden evaluar
tratamiento, precisión de un
diagnóstico, determinar la gravedad
de los síntomas.

16. Biológicos
Antecedentes
personales
psiquiátricos
Antecedente de
aborto
Embarazo en
adolescente
Violencia
intrafamiliar
Estrés diario
Embarazo no
planeado, ABS
Socioeconómico
Factores de riesgo
Martínez-Paredes, J. F., & Jácome-Pérez, N. (2019). Depresión en el embarazo. Revista Colombiana de Psiquiatría, 48(1), 58-65.

17. Tratamiento
Malhi, G. S., & Mann, J. J. (2018). Seminar Depression
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31948-2

18. Rey JM, Manual de Salud Mental
Infantil y Adolescente de la IACAPAP.
Ginebra: Asociación Internacional de
Psiquiatría del Niño y el Adolescente y
Profesiones Afines 2017.

21. Rey JM, Manual de Salud Mental
Infantil y Adolescente de la IACAPAP.
Ginebra: Asociación Internacional de
Psiquiatría del Niño y el Adolescente y
Profesiones Afines 2017.

22. Álvarez-Mon, M. A., Pereira, V., & Ortuño, F. (2017). Tratamiento de la depresión.
Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(46), 2731-2742.
El manejo debe individualizarse en
particular para balancear los riesgos y
beneficios del paciente
TERAPIA

23. Stahl, S. M., Muntner, N., & Grady, M. M. (2010). Psicofarmacología esencial de Stahl:
bases neurocientíficas y aplicaciones prácticas. Aula Médica, Formación en Salud.
PACIENCIA
4-6 semanas

24. El suicidio es una de las principales causas de muerte en
adolescentes en el mundo. Por cada suicidio consumado de un
adolescente, existen alrededor de 100 intentos de suicidio
reportados. Los pensamientos suicidas son frecuentes en los
jóvenes; alrededor de una de cada seis niñas entre 12 y 16 años
refiere haberlos tenido en los últimos seis meses (uno de cada
diez en los niños).
Rey JM, Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP. Ginebra: Asociación Internacional de Psiquiatría del Niño y el
Adolescente y Profesiones Afines 2017.

25. RNPrT
RNBPN
Apego inseguro
Consumo de sustancia
Abandono de controles prenatales
Cortisol cruza barrera fetoplacentaria
Consecuencias en el embarazo
Martínez-Paredes, J. F., & Jácome-Pérez, N. (2019). Depresión en el embarazo. Revista Colombiana de Psiquiatría, 48(1), 58-65.

26. El coraje es la resistencia al
miedo, el dominio del miedo –
no la ausencia de miedo.
Samuel Langhorne Clemens
(1835-1910, autor y humorista
estadounidense)