Examen médico de SIMULACRO NACIONAL con preguntas de diagnóstico y tratamiento

29/5/22, 14:36 Printable Quiz: (RM22) - SIMULACRO NACIONAL - PARTE B - 29 MAYO
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Q.1) Joven de 30 años, con antecedente de retinoblastoma en la niñez. Actualmente cursa con dolor en región distal del
muslo con aparente palpación de masa. En la radiografía no se evidencian masas, sin embargo, presenta imagen
radiopaca, a manera de "sol naciente". El diagnóstico más probable será:
A.
Tumor de Ewing
B.
Osteosarcoma
C.
Sarcoma de células redondas
D.
Osteocondroma
E.
Condrosarcoma
Q.2) Varón de 55 años, consulta por sangrado rectal y baja de peso de 6 kg en 1 mes, cambios en el ritmo evacuatorio,
sensación de pujo y moco. Proctosigmoidoscopía: adenocarcinoma de sigmoides. ¿Cuál es el examen para evaluar la
diseminación de la enfermedad?
A.
Tomografía helicoidal multicorte
B.
Ecografía abdominal
C.
Gammagrafía abdominal
D.
Colonoscopía
E.
Radiografía simple de abdomen
(RM22) - SIMULACRO NACIONAL - PARTE B - 29 MAYO
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Atentamente,

Coordinación académica

RESIDENTADO MÉDICO 2022

Max Time Allowed: 90 min

Q.3) ¿Qué se recomienda utilizar para disminuir los efectos nocivos de los fármacos usados en el perioperatorio en una
anestesia general?
A.
Solución de lactato de Ringer
B.
Albúmina al 20%
C.
Cristaloides
D.
Plasma fresco
E.
Administrar coloides
Q.4) En el manejo de la luxación congénita de cadera, ante el fracaso del manejo ortopédico con arnés, debe considerarse
un procedimiento quirúrgico, el cual consiste en;
A.
Prótesis parcial
B.
Artrodesis
C.
Epifisiodesis
D.
Tenotomía de aductores
E.
Sistema DHS
Q.5) Mujer de 35 años que hace 10 días presentó dolor perianal al defecar que duró 1 hora aproximadamente, aunque con
escaso sangrado. A la inspección actual: herida con signos de sangrado y flogosis en el canal anal. ¿Cuál es la
probable ubicación de la lesión?
A.
Línea pectínea
B.
Cripta anal
C.
Línea media posterior
D.
Línea media anterior
E.
Válvula rectal inferior
Q.6) Joven de 18 años sufre hace 2 horas mordedura de perro, ocasionándole lesión de 3 cm de largo, profunda, con
exposición de tejido celular subcutáneo, con bordes desvitalizados. La conducta será:
A.
Lavado con suero fisiológico y sutura primaria
B.
Cierre secundario
C.
Sutura primaria, previa profilaxis antibiótica
D.
Lavado, debridación de bordes y cierre diferido.
E.
Solo antibioticoterapia

Q.7) Varón de 60 años, con antecedente de estreñimiento crónico, desde hace 48 horas presenta dolor en flanco izquierdo,
asociado a alza térmica y palpación de masa. Se realiza tomografía, encontrándose masa abscedada en región
retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, corresponde a grado:
A.
I
B.
II
C.
IIIA
D.
IIIB
E.
IV
Q.8) En la fase de remodelación de las heridas, hay reorganización del colágeno producido. ¿Cuál es el tipo de colágeno que
forma parte definitiva del proceso de cicatrización?
A.
I
B.
II
C.
IIIA
D.
IV
E.
IIIB
Q.9) ¿Dónde se metaboliza los anestésicos locales del grupo de ésteres?
A.
Hígado
B.
Sangre
C.
Riñón
D.
Pulmones
E.
Intestino
Q.10) Un recién nacido presenta un cuadro de obstrucción por malrotación intestinal, por lo cual es sometido a una
intervención quirúrgica en la que se realiza la devolvulación del intestino medio. En el posoperatorio persisten los
vómitos. Se sospecha enfermedad de Ladd. La patología incluye:
A.
Hemorragia interna
B.
Peritonitis
C.
Atresia esofágica
D.
Bridas duodenales
E.
Perforación de colon.

Q.11) Joven de 18 años desde hace 16 horas presenta dolor en mesogastrio que se posteriormente se irradia y localiza en
fosa iliaca derecha, niega náuseas o vómitos, niega hiporexia. Al momento estable y afebril, McBurney positivo,
hemograma no contributorio. Según la escala de Alvarado, la conducta a seguir será:
A.
Exploración quirúrgica
B.
Resonancia magnética
C.
Observación por 12 horas
D.
Tomografía con contraste
E.
Buscar otras causas de dolor no apendiculares
Q.12) RN de parto domiciliario, con llanto inmediato, 3 días después de nacimiento es llevada al hospital porque madre
observa que defeca por su vagina. La niña presenta buena succión y el abdomen es blando. No presenta dificultad
respiratoria. ¿Cuál sería la probable causa?
A.
Enfermedad diarreica aguda
B.
Ano imperforado con fistula recto vesical
C.
Vulvovaginitis
D.
Fistula recto vaginal
E.
Cloaca persistente
Q.13) Paciente con dificultad para realizar oposición del pulgar, ¿qué nervio puede estar comprometido?
A.
Axilar
B.
Cubital
C.
Radial
D.
Mediano
E.
Musculocutáneo
Q.14) Usted trabaja en un centro de salud de primer nivel, y recibe a un niño de 10 años con fractura expuesta de brazo
derecho ocurrida hace 2 horas por accidente de tránsito. ¿Cuál es la conducta inicial para seguir?
A.
Antibioticoterapia
B.
Inmunización para tétanos
C.
Irrigación con suero fisiológico
D.
Estabilización absoluta de la fractura
E.
Transferencia inmediata

Q.15) Niño de 4 años presenta hiporexia, posteriormente dolor en fosa iliaca derecha, asociado a náuseas. 12 horas después
inicia alza térmica. Hemograma: Leucocitosis con predominio de linfocitos. La madre refiere que días antes se
encontraba con "resfrío". Además de apendicitis aguda, debe sospecharse de:
A.
Adenitis mesentérica
B.
Diverticulitis de Meckel
C.
ITU
D.
Neumonía basal derecha
E.
Gastroenterocolitis aguda
Q.16) Varón de 60 años presenta edema en miembros inferiores. El examen de orina revela: hematíes 20-30 por campo,
proteínas +++; creatinina 1,2 mg%, proteinuria 2 g/24h. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es la MENOS probable?
A.
Crioglobulinemia mixta esencial
B.
Vasculitis
C.
Nefropatía por IgA
D.
Glomerulonefritis focal y segmentaria
E.
Tuberculosis
Q.17) Varón de 28 años, hace 1 semana presenta dolor torácico, fiebre, escalofríos y tos exigente. Antecedente de viaje a la
selva hace 3 semanas. Examen: FR: 26 x', FC: 95x', pulmones: crepitantes en base de hemitórax derecho. Radiografía
de tórax: infiltrado para hiliar derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
A.
Cryptococcus neoformans
B.
Francisella tularensis
C.
Coxiella burnetii
D.
Especies de Legionella
E.
Histoplasma capsulatum
Q.18) Varón de 30 años con dolor lumbar con severa rigidez al despertar y que mejora nadando. ¿Cuál sería el criterio por
encontrar para corroborar nuestra sospecha?
A.
Dactilitis
B.
Test de Schober positivo
C.
Sacroileitis bilateral
D.
Sindesmofitos
E.
Anquilosis sacrolumbar

Q.19) Joven de 33 años sin vacunas para SARS-CoV-2, esta con tos exigente, febril y mialgias, tiene prueba antigénica
positiva, al examen tiene subcrépitos en ambos hemitórax y su SpO2 es de 91%, ¿cuál es su indicación inicial?
A.
Dexametasona y oxigeno
B.
Oxigeno ambulatorio, dexametasona y enoxaparina
C.
Ivermectina, dexametasona y enoxaparina
D.
Hospitalización y oxigeno
E.
Hospitalización, tocilizumab y dexametasona
Q.20) Mujer de 59 años, recientemente diagnosticada de diabetes mellitus, consulta respecto al tratamiento y su riesgo con
un LDL de 150, ¿Cuál es la indicación y la meta?
A.
Dieta, LDL menor de 130
B.
Estatinas, LDL menor de 100
C.
Omega 3, LDL menor de 00
D.
Estatinas, LDL menor de 70
E.
Ácido Nicotínico, LDL menor de 100
Q.21) Varón de 52 años fumador, con astenia y disnea marcada, no refiere tos, ¿sospecha de?
A.
Enfisema
B.
Bronquitis crónica
C.
Síndrome de Cilio inmóvil
D.
Fibrosis pulmonar
E.
Neumoconiosis
Q.22) Una paciente de 52 años ingreso por fiebre de 38,5 ºC con leucocitosis 16.000 cel./ml y dolor difuso en hemiabdomen
izquierdo. En un estudio radiológico se observó una litiasis en asta de venado izquierdo y en la TAC abdominal se
evidencian cavidades dilatadas a nivel calicial de riñón ipsilateral. Al realizar un Urocultivo, ¿cuál es el germen más
frecuente que esperamos encontrar?:
A.
Escherichia coli
B.
Citrobacter freimdii
C.
Proteus Mirabilis.
D.
Salmonella typhi
E.
Chlamydia trachomatis.

Q.23) Varón de 55 años diabético, está en control por nefrólogo en cual retira metformina de su medicación y advierte riesgos
de hiperkalemia además de indicar la creación de fistula arteriovenosa, ¿Qué estadio de función renal podemos
suponer?
A.
G3a
B.
G3b
C.
G4
D.
G5
E.
G5D
Q.24) Mujer de 30 años que no menstrua hace 2 años, tiene piel seca y bradilalia, desea gestar, refiere ultima gestación no
pudo dar de lactar, tiene FSH/LH muy disminuidos, ¿cuál puede ser un diagnóstico causal probable?
A.
Hiperprolactinemia
B.
Hipotiroidismo secundario
C.
Hipotiroidismo primario
D.
Hipopituitarismo
E.
Hipogonadismo primario
Q.25) No es una capa de la epidermis:
A.
Lucido
B.
Espinoso
C.
Granuloso
D.
Scarpa
E.
Córneo
Q.26) Varón de 62 años, tabaquismo, nódulo pulmonar maligno y derrame pleural hemático en estudio, tiene ya dos biopsias
pleurales negativas, ¿Cuál será la actitud?
A.
Nueva biopsia pleural transtorácica
B.
Biopsiar el nódulo pulmonar
C.
Videotoracoscopia
D.
Solicitar marcadores tumorales
E.
Asumir que es maligno

Q.27) Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo y de ovariectomía bilateral a los 45 años y de ingesta escasa
de calcio. Presenta acentuación de a cifosis dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal. ¿Cuál es el estudio
más importante para solicitar?:
A.
Radiografía ósea corporal total
B.
Tomografía de columna
C.
Rx de columna y huesos largos
D.
Proteinograma electroforético
E.
Densitometría ósea
Q.28) ¿Cuál es el tratamiento para un paciente que solo presenta comedones abiertos?
A.
Retinoides tópicos
B.
Antibióticos orales
C.
Antibióticos tópicos
D.
Peróxido de Benzoilo
E.
Retinoides orales
Q.29) Mujer de 67 años, ingresa con tos herrumbrosa, fiebre y decaimiento, al examen: confusa, PA: 95/55 mmHg, taquipnea y
taquicardia, ¿Cuál es su actitud ante este caso?
A.
UCI
B.
Hospitalización general
C.
Intubación
D.
Ceftriaxona más azitromicina ambulatoria
E.
Moxifloxacino ambulatorio
Q.30) Niño de 6 años con cuadro de edema generalizado y ascitis, tiene proteinuria de 55 mg/m2/hora. Recibe por ello
prednisona. Cursa febril con dolor abdominal difuso y rebote positivo, basados en el posible diagnóstico y
complicación ¿cuál sería el tratamiento más adecuado?
A.
Vancomicina
B.
Ceftazidima
C.
Piperacilina-tazobactam
D.
Imipenem
E.
Cefotaxima

Q.31) Paciente de 34 años con antecedente de patología tiroidea. Cursa con fiebre de 39.5°C, ansiedad, agitación, confusión,
taquicardia severa con arritmia, sudoración profusa y diarrea. Durante su atención, ya recibió antitiroideos y
propranolol en dosis altas. ¿Cuál es el siguiente paso en el manejo?
A.
Yodo inorgánico, dexametasona e hidratación
B.
Yodo 131, dexametasona e hidratación
C.
Yodo elemental, levotiroxina e hidrocortisona
D.
Plasmaféresis
E.
Yodo radiactivo y dexametasona
Q.32) Sobre las patologías de laringe, marque la falsa:
A.
Los nódulos vocales son más frecuentes en mujeres
B.
El edema de Reinke es bilateral
C.
Los pólipos laríngeos son los tumores benignos más frecuentes en general
D.
Los granulomas postintubación suelen presentarse en la parte anterior de las cuerdas vocales
E.
Los pólipos laríngeos se ubican en la parte anterior de cuerdas vocales
Q.33) ¿Cuál es el problema en la Tromboastenia de Glanzmann?
A.
Deficiencia crónica de hierro
B.
Deficiencia de la glicoproteína IIb/IIIa
C.
Deficiencia del CD55 y CD59
D.
Deficiencia de la glicoproteína Ib
E.
Deficiencia del factor de Von Willebrand
Q.34) ¿Cuál es la prueba para sífilis adquirida que es la primera es volverse positivo y suele seguir positivo a pesar del
tratamiento?
A.
VDRL
B.
RPR
C.
FTA-Abs
D.
MHA
E.
VDRL cuantitativa

Q.35) ¿Cuál de las siguientes es considerado falso con respecto a la atención del recién nacido?
A.
La sala de atención inmediata debe estar a 26°C para mantener un ambiente térmico neutro

B.
Aproximadamente, el 90% de recién nacidos responden como tres SI a las 3 preguntas, cursan con APGAR
adecuado y pasan bien sus periodos de adaptación

C.
El tamizaje neonatal universal abarca seis patologías: fenilcetonuria, galactosemia, fibrosis quística, hipotiroidismo
congénito, catarata e hipoacusia
D.
Durante la antropometría se suele encontrar una talla de 50 cm y perímetro cefálico de 34 +/- 2cm.

E.
El test más usado para determinar la edad gestacional es el test de Capurro que evalúa componente somático, los
cuales son: pliegues plantares, textura de la piel, forma de la oreja, forma del pezón y tamaño de la mama
Q.36) Con respecto a la talla baja en pediatría, marque lo correcto:
A.
El síndrome de Noonan es una causa de talla baja patológica y es una condición casi siempre autosómica recesiva
B.
La edad ósea es parecida a la edad cronológica en niños con talla baja por retraso constitucional del crecimiento
C.
La causa más frecuente de las variantes de la normalidad de talla baja en pediatría es nutricional
D.
La edad ósea normalmente se calcula con una RMN

E.
El cálculo de la velocidad de crecimiento es la diferencia de tallas en centímetros entre la diferencia de edades
(edades en años en las cuales se hizo las mediciones de las tallas utilizadas), expresada en cm/año
Q.37) Según el tiempo, ¿más de cuánto tiempo de sinusitis se define como crónico? (en meses)
A.
8
B.
3
C.
24
D.
12
E.
6
Q.38) Mujer de 34 años, con antecedente de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año después por coprocultivo
se demuestra que es portadora crónica. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A.
Ciprofloxacino
B.
Ceftriaxona
C.
Cloranfenicol
D.
Lincomicina
E.
Tetraciclina

Q.39) En base a las neoplasias en pediatría, marque lo correcto:
A.
Las neoplasias del sistema nervioso central ocupan el tercer puesto en frecuencia
B.
El tumor de Wilms es un tumor que nace con mayor frecuencia en la glándula suprarrenal
C.
La metástasis define al grado V del tumor de Wilms
D.
El neuroblastoma suele cursar con masa abdominal, dolor abdominal, fiebre e hipotensión
E.
El sarcoma de Ewing y el osteosarcoma son los tumores óseos más comunes
Q.40) Se tiene a un recién nacido que durante su evaluación se le realiza la maniobra para reflejo de Moro siendo este
asimétrico. Al examen físico se evidencia la siguiente postura como se ve en la imagen. Sobre el diagnóstico que
sospecha, marque la incorrecta:

A.
Su manejo incluye fisioterapia
B.
Se lesionó las raíces C7 y C8
C.
Se lesiono la parte superior del plexo braquial
D.
Es el tipo de lesión de plexo braquial más frecuente
E.
La postura que vemos en la imagen es conocida en "propina"
Q.41) Se tiene a un paciente adulto que presenta anemia, sudoración, baja de peso y fiebre. Además, al examen físico
presenta adenopatía cervical, y al consumo de alcohol presenta dolor. Según su sospecha diagnóstica, ¿cómo se llama
el signo que presenta al ingerir alcohol?
A.
Síntoma tipo B
B.
Signo de Horner
C.
Signo de Homans
D.
Signo de Hoster
E.
Signo de Hoover

Q.42) Paciente de 25 años sufre caída de su motocicleta lesionándose a nivel del miembro inferior izquierdo. La evaluación y
los exámenes determinan una lesión de nervio tipo neurotmesis. Según Sunderland, ¿Qué grado es y hasta que
estructura llego la lesión?
A.
I y mielina
B.
II y axón
C.
III y endoneuro
D.
IV y perineuro
E.
V y epineuro
Q.43) Se sabe que existen diferencias entre la leche materna y la leche de vaca, ¿cuál es el componente que está en mayor
cantidad en la leche de vaca?
A.
Hierro
B.
Carbohidratos
C.
Vitamina K
D.
DHA
E.
Grasas
Q.44) Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, peso: 4 500 gr, diaforesis y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el
tratamiento para seguir?
A.
Fenitoína 45 mg EV lento
B.
Fenobarbital 90 mg EV
C.
Diazepam 4 mg EV lento
D.
Dextrosa al 10% en bolo
E.
Dextrosa al 5% en bolo
Q.45) Un niño de 7 años llega a la emergencia con 4 días de fiebre, al examen físico presenta dolor abdominal y diarrea,
inyección conjuntival e inflamación de manos. En los exámenes tiene IgG positivo para SARS-CoV-2 y PCR elevada.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
A.
Sarampión
B.
Escarlatina
C.
Sepsis por coronavirus
D.
Diarrea aguda
E.
MIS-C

Q.46) ¿Cuál es el tipo de virus Coxsackievirus causante de la enfermedad mano-pie-boca?
A.
No es la etiología
B.
A71
C.
A17
D.
A72
E.
A16
Q.47) Varón de 25 años, sufre un accidente de tránsito luego de haber ingerido alcohol. Presenta contusión frontal izquierda,
con pérdida fugaz de la conciencia. Al despertar fuga a su casa y duerme en las próximas horas. Al reingresar al
hospital se encuentra: Glasgow: 8, anisocoria por midriasis izquierda, hemiplejia derecha con extensión y rotación
interna. PA: 180/90mmHg, FC: 48 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Hemorragia subaracnoidea
B.
Hematoma epidural derecho
C.
Hematoma epidural izquierdo
D.
Hipertensión endocraneana
E.
Hematoma subdural derecho
Q.48) Recién nacido en buenas condiciones aparentemente sano con un peso de 4050 gramos, con una edad gestacional que
por Capurro somático salió una sumatoria parcial de 91 (aún no se suma la constante), y su relación en la curva de
Lubchenco cae en el percentil 97. ¿Cuál es su diagnóstico del recién nacido?
A.
Postérmino, peso normal y adecuado para la edad gestacional
B.
A término, macrosómico y grande para la edad gestacional
C.
Postérmino, macrosómico y grande para la edad gestacional
D.
Postérmino, peso normal y grande para edad gestacional
E.
Pretérmino, macrosómico y grande para edad gestacional
Q.49) ¿Cuál de las siguientes evidencias radiográficas no es compatible o es menos probable en una taquipnea transitoria del
RN?
A.
Hiperinsuflación pulmonar
B.
Líquido en cisuras
C.
Puede haber derrame pleural
D.
Broncograma aéreo
E.
Congestión vascular

Q.50) Paciente de 18 meses presentó cuadro catarral después del cual desarrolla estridor a predominio inspiratorio y
dificultad respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Neumonía
B.
Crup espasmódico
C.
Epiglotitis
D.
Crup viral
E.
Laringomalacia
Q.51) Paciente de 35 años acude a consulta con historia de haber ido de excursión. Ahora manifiesta que presenta una lesión
en la piel como se evidencia en la imagen. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

A.
Enfermedad de Weil
B.
Enfermedad de Bang
C.
Fiebre mediterránea
D.
Enfermedad de Lyme
E.
Enfermedad de Wilson

Q.52) Nace un bebe que presentó un APGAR de 5 al primer minuto y 2 al minuto 5, Se decidió su hospitalización para manejo
oxigenatorio e hidratación regular. Durante su hospitalización se evidencia convulsiones repetitivas y disminución del
flujo urinario. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A.
Sepsis neonatal
B.
Meningitis neonatal
C.
Asfixia neonatal
D.
Pielonefritis neonatal
E.
Sepsis intrahospitalaria
Q.53) El absceso estafilocócico de la glándula de Moll se conoce con el nombre de:
A.
Verruga
B.
Chalazión
C.
Molusco contagioso
D.
Orzuelo
E.
Xantelasma
Q.54) ¿Cuál es la conducta inmediata para seguir en un paciente con taponamiento cardiaco?
A.
Ventana pericárdica
B.
Cateterismo
C.
Ecocardiograma
D.
Pericardiocentesis
E.
Drenaje abierto
Q.55) Antibiótico más efectivo en el tratamiento de la colitis pseudomembranosa:
A.
Vancomicina
B.
Metronidazol
C.
Ciprofloxacino
D.
Ceftriaxona
E.
Clindamicina

Q.56) Varón de 42 años, con el antecedente de abuelo paterno muerto por cáncer de próstata. Al tacto rectal se encuentra
próstata normal; el antígeno prostático específico (PSA) en 4 ng/mL y el PSA libre en 20%. ¿Cuál es la conducta para
seguir?
A.
Tratamiento antibiótico durante 4 semanas y repetir PSA
B.
Biopsia prostática ecodirigida
C.
PSA y tacto rectal anual a partir de los 50 años
D.
Ecografía transrectal
E.
PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha
Q.57) Niño de 6 años, con ictericia, fiebre y dolor abdominal en hipocondrio derecho. ¿Qué análisis de laboratorio confirmaría
la severidad del cuadro?
A.
Tiempo de protrombina
B.
IgM-HVA
C.
Hemograma - glicemia
D.
Hemoglobina - reticulocitos
E.
Bilirrubina - GGT
Q.58) ¿Cuál de las siguientes funciones es realizada por las células de Sertoli?
A.
Síntesis de FSH
B.
Favorecer la espermatogénesis
C.
Fagocitosis del núcleo de las espermátidas
D.
Secreción de proteínas fijadoras de estrógenos
E.
Liberación de espermátidas inmaduros a la luz de los túbulos
Q.59) La primera maniobra en casos de distocia de hombro es:
A.
Rojas Lovset
B.
Zavanelli
C.
Mc Roberts
D.
Bracht
E.
Muller

Q.60) De acuerdo con las maniobras de Leopold, la relación que existe entre eje mayor del feto y de la madre se denomina…
A.
Presentación fetal
B.
Situación fetal
C.
Actitud fetal
D.
Posición fetal
E.
Rotación interna
Q.61) Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria. Antecedente de hipertrofia prostática benigna,
portador de sonda vesical. Examen: PA 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel y escleras.
Laboratorio: Leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia, lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento inicial
para la hipoperfusión?
A.
Poligelina
B.
Lactato de Ringer
C.
Paquete globular
D.
Cloruro de Sodio
E.
Plasma fresco congelado
Q.62) En la evaluación de un hipernefroma (cáncer renal) ¿cuál sería la exploración diagnóstica de elección?
A.
Pielografía
B.
Ecografía
C.
TAC
D.
Cistografía retrograda
E.
RMN
Q.63) Las alteraciones de la presión capilar pulmonar (PCP) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock
hipovolémico son:
A.
PCP baja y RVS alta
B.
PCP normal y RVS baja
C.
PCP baja y RVS normal
D.
PCP alta y RVS alta
E.
PCP baja y RVS baja

Q.64) Joven con cefalea, palpitaciones y diaforesis con test de metanefrinas en orina positivo, nos debe hacer sospechar en
una causa secundaria ¿cuál sería el tratamiento efectivo si tuviera una crisis hipertensiva?
A.
Labetalol
B.
Metildopa
C.
Prazosina
D.
Fentolamina
E.
Lisinopril
Q.65) ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna en el Perú según el Centro epidemiológico de MINSA (2021)?
A.
Hemorragia
B.
Tuberculosis
C.
Estados hipertensivos
D.
Sepsis
E.
Cardiopatía descompensada
Q.66) Varón de 35 años, refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente retroesternal con eliminación de
eructos que se hacen más intensos al acostarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Gastritis crónica antral
B.
Reflujo gastroesofágico
C.
Úlcera duodenal
D.
Hernia hiatal
E.
Síndrome pilórico
Q.67) Paciente con fotofobia, lagrimeo, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. Se le aplica fluoresceína para
evaluar la córnea del ojo afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿Cuál es el fármaco que agrava el cuadro
clínico?
A.
Foscarnet
B.
Valaciclovir
C.
AINES
D.
Corticoides
E.
Aciclovir

Q.68) ¿Cómo se denomina el conducto de secreción de la glándula parótida?
A.
Foramen caecum
B.
Conducto de Stennon
C.
Conducto de Wharton
D.
Foramen incisivo
E.
Conducto sublingual
Q.69) El síntoma de mal pronóstico en casos de estenosis aórtica es:
A.
Disnea
B.
Angina
C.
Síncope
D.
Hemoptisis
E.
Cefalea
Q.70) ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia cardiaca congestiva? :
A.
Digoxina
B.
Furosemida
C.
Espironolactona
D.
Amiodarona
E.
Aspirina
Q.71) Gestante de 31 semanas, hace 4 horas rotura prematura de membranas. Al momento: afebril, sin dinámica uterina.
Hemograma normal. ¿Cuál es la conducta para seguir?
A.
Culminar gestación de inmediato
B.
Tocolítico, antibiótico hasta la culminación de la gestación
C.
Corticoides, culminar gestación en 48 horas
D.
Amnioinfusión, corticoides, tocolíticos, culminar gestación en 48 horas
E.
Observación, antibiótico por 7 días, corticoides, hemograma de control

Q.72) Gestante de 36 semanas, G3P2002, con pérdida de líquido amniótico, desde hace 3 días, acude por presentar dolor
abdominal. Examen: PA: 100/70 mmHg, FC: 101X', T°: 38.5°C, hipersensibilidad y dolor a la palpación de fondo uterino,
contracciones uterinas esporádicas, latidos fetales 161X', TV: cérvix blando, dehiscente, se evidencia salida de líquido
amniótico escaso sin mal olor. Laboratorio: leucocitosis y examen de orina normal. Se inicia antibioticoterapia de
amplio espectro. ¿Cuál es la conducta para seguir?
A.
Cesárea de emergencia
B.
Corticoterapia
C.
Tocólisis
D.
Observación
E.
Inducción de parto
Q.73) Mujer de 55 años. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de
moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico
probable es:
A.
Angina estable
B.
Síndrome intermedio
C.
Angina de Prinzmetal
D.
Infarto agudo de miocardio
E.
Angina inestable
Q.74) Si usted desea demostrar que el dióxido de cloro o el agua "arracimada" son efectivos para prevenir el contagio de
COVID o sus formas severas. El diseño de causalidad que debería proponer sería:
A.
Ensayo clínico controlado.
B.
Cohortes
C.
Cuasi experimental.
D.
Experimental
E.
Casos y controles.
Q.75) Varón de 58 años con antecedente de fibrilación auricular, consulta por presentar en forma brusca cefalea y dificultad
para leer. Al examen se encuentra hemianopsia homónima derecha. El paciente escribe correctamente una frase al
dictado, pero no puede leerla. ¿En qué arteria se localiza la obstrucción?:
A.
Coroidea anterior derecha
B.
Cerebral media izquierda
C.
Cerebral posterior izquierda
D.
Cerebral media derecha
E.
Cerebral posterior derecha

Q.76) Hoy se inició una investigación con historias clínicas de pacientes ingresados a un hospital desde el 2016 para
establecer la posible asociación entre un determinado factor de riesgo (F) y el desarrollo de la enfermedad (E). Se
establecieron dos grupos de participantes diferenciados por la presencia del factor (F), debidamente pareados. Se
realizan las observaciones de las variables en estudio cada 3 meses. Este estudio aún no ha culminado y se espera
tener resultados para el 2023. ¿A qué diseño epidemiológico corresponde esta investigación y que medidas podría
calcular?
A.
Cohortes retrospectivas / RR, RA, FER
B.
Cohortes ambispectiva / RR, RA, FER
C.
Cohortes prospectivas / RR, RA, FER
D.
Cohortes ambispectiva / OR, RA, FER
E.
Cohortes ambispectiva / RR, RA, NNT
Q.77) Al medirse la talla de un recién nacido, se halló que mide 50 cm. En este caso se ha utilizado una escala de medición:
A.
Ordinal
B.
Nominal
C.
De intervalo
D.
De razón
E.
Cualitativa
Q.78) Llega a consulta un paciente de 18 meses de edad en brazos de madre presentando una convulsión. Al recibir al
paciente se determina que presenta fiebre y convulsión generalizada. Se le administra oxígeno, pero la licenciada no
logra encontrar una vía periférica y ya pasaron 4 minutos de convulsión. ¿Cuál es el manejo más apropiado?
A.
Administrar midazolam intraóseo
B.
Mantener con el oxígeno al 100% hasta que encuentre una vía periférica
C.
Darle midazolam intranasal a 0.5 mg/kg/dosis
D.
De encontrarle una vía periférica administrar midazolam a 0.1 a 0.2 mg/kg/dosis
E.
Darle fenitoína a 20g/Kg/dosis IM
Q.79) Paciente con antecedente de relaciones sexuales sin protección, dolor abdominal intenso, rebote positivo y a la
movilización de cérvix. Usted sospechará:
A.
Endometritis
B.
EPI grado II
C.
EPI grado III
D.
EPI grado I
E.
Dolor pélvico crónico

Q.80) Mujer de 65 años con sangrado genital aumentado por el canal cervicouterino, IMC 31, fumadora ocasional y diabética.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
A.
Legrado uterino biópsico
B.
Histeroscopía biópsica
C.
Histerectomía total
D.
Progestágenos orales de alta dosis
E.
Ecografía abdominal diagnóstica
Q.81) Paciente de 88 años es traída por su hijo quien manifiesta que el paciente se encuentra hace muchos meses
incapacitado para valerse por sí mismo. Tiene problemas para reconocer a sus familiares y este cuadro de deterioro
cognitivo lo tiene de forma progresiva desde hace más de 10 años. Actualmente hijo refiere que el paciente grita de
noche, dice que escucha voces y llora sin motivo. Respecto a este caso, cuál de los siguientes es verdadero:
A.
Es una demencia rara.
B.
Para iniciar tratamiento es necesario la biopsia e identificar ovillo neurofibrilar.
C.
Si aparece trastorno de consciencia fluctuante se debe buscar otra causa.
D.
Solo se cumple un criterio de la DSM V
E.
El manejo terapéutico podrá alterar el curso de la enfermedad
Q.82) Paciente de 40 años con pensamientos recurrentes de muerte, fatiga, irritabilidad, insomnio y pérdida de peso. Todo
esto ocurrió hace 3 semanas después de un evento crítico en su familia. Antecedente de 1 intento de suicidio durante la
pandemia que se trató por telemedicina con médico psiquiatra. El diagnóstico preciso es:
A.
Depresión mayor
B.
Depresión severa
C.
Depresión mayor psicótica
D.
Distimia
E.
Intento de suicidio
Q.83) Paciente de 35 años con oligomenorrea, hirsutismo y voz ronca. No desea salir gestando. Usted indica:
A.
ACO con ciproterona.
B.
ACO con levonorgestrel.
C.
Solo estrógenos.
D.
Clomifeno.
E.
Medroxiprogesterona

Q.84) Mujer de 13 años, es llevada a consulta por sus padres por ausencia de menarquia, asintomática. Examen: masa
levemente dolorosa a la palpación profunda en región inferior de abdomen, no signos peritoneales. Ecografía pélvica:
tumor anexial complejo sólido, multilobulado, de 11 cm de diámetro y presencia de escaso líquido libre en cavidad.
Gonadotrofina coriónica humana (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A.
Teratoma quístico maduro
B.
Embarazo ectópico roto
C.
Disgerminoma
D.
Torsión anexial
E.
Quiste ovárico funcional
Q.85) Usted desea determinar el número de horas de exposición necesarias para contraer COVID en su equipo de guardia de
un hospital nacional. Con esa información usted programará el tiempo de horas que el personal de salud debe estar
pasando visita en el servicio de pacientes COVID. Para tener ese valor, usted sugiere calcular:
A.
Incidencia acumulada
B.
Densidad de incidencia
C.
Prevalencia
D.
OR
E.
RR
Q.86) Si desea hacer un estudio de investigación que busca ver la asociación entre el nivel de colesterol y el riesgo de infarto
de miocardio. Sabemos que existen numerosas variables confusoras para el infarto de miocardio. En ese caso usted
recomienda un muestreo:
A.
Aleatorio simple.
B.
Sistemático
C.
Estratificado
D.
Conglomerado
E.
Saturación
Q.87) Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años para detectar si la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina están asociados. Se encontró 70 positivos a malaria y se les midió el
índice parasitario en gota gruesa, en ese grupo el promedio de hemoglobina fue 10.6 d/dl, con una desviación estándar
de 1.4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1.3 g/dl
y también se les midió la gota gruesa para el índice parasitario. ¿Cuál es la prueba estadística por utilizar para
determinar la significancia de la asociación de hemoglobina con el índice parasitario?
A.
Prueba T
B.
Chi cuadrado
C.
Prueba Z
D.
Pearson
E.
Spearman

Q.88) Mujer de 32 años. Hace tres meses presenta flujo vaginal abundante y a veces con rasgos de sangre. Al examen: no se
observan lesiones. PAP: lesión intraepitelial de alto grado. Se ordena colposcopía y no es satisfactoria. ¿Cuál es la
conducta por seguir?
A.
Curetaje endocervical
B.
Cono diagnóstico
C.
Cono terapéutico
D.
Control en 6 meses seguidos
E.
Toma de biopsia
Q.89) Mujer de 25 años, acude a consultorio por "violencia de género". A la anamnesis refiere que su pareja le obligaba a
hacer "cosas desagradables en la cama", hace unos días le obligó a tener relaciones sexuales que ella accedió porque
lo "notaba muy triste y pensaba que con ello podía animarlo". Al examen físico se nota múltiples cicatrices en zonas de
flexuras del brazo izquierdo. Se evidencia numerosos tatuajes con alusiones diabólicas o sexuales explícitas. A la
ampliación de anamnesis se evidencia trastorno de consumo de alcohol y 2 intentos de suicidio durante pandemia.
Refiere no tener "centro existencial" y que cambia de humor porque no es comprendida. A pesar de ello se reafirma en
el amor por su pareja y no piensa dejarlo. ¿Qué trastorno sospecha?
A.
Psicosis
B.
Depresión mayor
C.
Esquizofrenia
D.
Trastorno antisocial
E.
Trastorno limítrofe
Q.90) Señale la afirmación FALSA con respecto a la eficacia:
A.
Se puede determinar en un ensayo clínico de fase III
B.
Son los resultados obtenidos en las circunstancias concretas y reales
C.
Es un indicador de resultado
D.
Es el resultado obtenido en una situación ideal
E.
No considera la inversión realizada

Q.91) La siguiente imagen corresponde a una epidemia de tipo:
A.
De fuente común
B.
De fuente común con exposición puntual
C.
Propagativa
D.
Mixta
E.
De fuente común con exposición aislada
Q.92) La obligación moral de los ciudadanos de contribuir a una eficiente cobertura universal de salud corresponde al
concepto de:
A.
Universalidad
B.
Calidad
C.
Corresponsabilidad
D.
Solidaridad
E.
Eficiencia
Q.93) Estableció los principios del consentimiento informado:
A.
Helsinsky
B.
Belmont
C.
Código Nuremberg
D.
Tuskigee
E.
Wharton.
Q.94) En un estudio de calidad se utiliza la herramienta SERVQUAL para evaluar la satisfacción del usuario externo, cuál de
los siguiente no pertenece a las dimensiones evaluadas por esta herramienta:
A.
Intangibles
B.
Seguridad
C.
Confiabilidad
D.
Capacidad de Respuesta
E.
Empatía

Q.95) El equipo directivo formula el plan estratégico y operativo de una red de salud, el recurso humano realiza el trabajo de
forma adecuada y las metas se cumple en los 2 primeros trimestres del año. En el tercer trimestre se realiza un cambio
del Gerente de la Red, así como de diversos funcionarios. Luego de ello los trabajadores pierden motivación y
finalmente no cumplen las metas. ¿En cuál función administrativa se encuentra el problema?
A.
Evaluación
B.
Control
C.
Planificación
D.
Organización
E.
Dirección
Q.96) El acceso universal a los servicios de salud y la distribución de los escasos recursos con equidad, están comprendidos
en el siguiente principio bioético:
A.
Beneficencia
B.
No maleficencia
C.
AUS
D.
APS
E.
Justicia
Q.97) De acuerdo con la teoría de la historia natural de la enfermedad, la prevención primaria se realiza en el período:
A.
De cronicidad
B.
Pospatogénico
C.
Prepatogénico
D.
De convalecencia
E.
Patogénico
Q.98) Como director de una red usted desea comparar los resultados sanitarios de dos establecimientos de salud, al hacerlo
identifica que, a pesar de contar con el mismo presupuesto y cobertura poblacional, en uno de ellos se realizaron 50 %
más consultas externas ¿Qué indicador utilizaría para realizar esta comparación?
A.
Disponibilidad
B.
Accesibilidad
C.
Eficacia
D.
Eficiencia
E.
Efectividad

Q.99) ¿Cuál de las siguientes no está incluida en los procesos de formación de hormonas tiroideas?
A.
La pendrina transporta el yodo de la sangre a la célula folicular
B.
La peroxidasa oxida al yodo a nivel del coloide
C.
La tiroglobulina se encuentra en el coloide
D.
El yodo llega a la glándula tiroidea vía sanguínea
E.
Las desyodasas permiten reciclar el yodo
Q.100) ¿Cuál de las siguientes es una lesión contusa compleja?
A.
Petequia
B.
Tumefacción
C.
Mordedura
D.
Equimosis
E.
Erosión

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