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EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA.pdf

examen

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EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Pregunta Nro. 1
El mecanismo de acción de los anestésicos locales es:
A. Bloqueo de canales de cloro
B. Facilitación de la despolarización
C. Retención de acetilcolina
D. Bloqueo de canales de sodio
E. Estimulación de la actina
Pregunta Nro. 2
Durante las técnicas de anestesia, para abordar el
espacio epidural, ¿qué estructura NO se atraviesa?.
A. Duramadre
B. Piel y tejido celular subcutáneo
C. Ligamento supraespinoso.
D. Ligamento interespinoso.
E. Ligamento amarillo.
Pregunta Nro. 3
La fístula más frecuente que hacen las diverticulitis del
intestino grueso es a:
A. Vagina
B. Útero
C. Vesícula
D. Vejiga
E. Duodeno
Pregunta Nro. 4
Paciente de 20 años, cursa con distensión abdominal,
vómitos y dolor abdominal tipo cólico. De acuerdo con el
diagnóstico probable, el examen auxiliar que ayude al
diagnóstico es:
A. Tomografía computarizada de abdomen
B. Radiografía simple de abdomen
C. Radiografía de abdomen en decúbito
D. Colonoscopía
E. Ecografía abdominal
Pregunta Nro. 5
Paciente varón de 40 años con dolor perianal pulsátil
asociado a tumoración dura y flogótica en el ano y
dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Absceso perineal
B. Fisura anal
C. Fístula anorrectal
D. Hemorroides trombosada
E. Pólipo rectal prolapsado
Pregunta Nro. 6
Respecto a los tumores de esófago, marque lo correcto:
A. El tumor benigno más frecuente es el leiomioma.
B. La enfermedad de Crohn es un factor de riesgo común
para cáncer de esófago.
C. El tumor maligno más frecuente es el linfoma.
D. Los adenocarcinomas son los más frecuentes en el
tercio proximal.
E. El cáncer de esófago distal puede hacer metástasis
óseas con más frecuencia.
Pregunta Nro. 7
La vía frecuente de ingreso de gérmenes para la
producción de absceso hepático piógeno es:
A. Árbol biliar
B. Sistema portal
C. Hematógena
D. Por contigüidad
E. Criptogénica
Pregunta Nro. 8
La neoplasia de esófago más asociada al consumo de
alcohol y tabaco es:
A. Adenocarcinoma
B. Leiomiosarcoma
C. Sarcoma de células redondas
D. Carcinoma epidermoide
E. Tumor carcinoide
Pregunta Nro. 9
Recién nacido de 35 semanas, con evisceración de asas
intestinales sin cobertura y con "peeling" de la serosa". El
orificio más probable por donde sale el intestino es:
A. Paraumbilical derecho
B. Epigástrico
C. Umbilical
D. Paraumbilical izquierdo
E. Infraumbilical
Pregunta Nro. 10
El divertículo de Meckel se encuentra con más frecuencia
en el siguiente segmento:
A. Ciego
B. Yeyuno
C. Sigmoides
D. Ileon
E. Colon ascendente
Pregunta Nro. 11
De las siguientes, no es factor de riesgo común en el
desarrollo de úlceras por decúbito:
A. Postración crónica
B. Antecedente de úlceras gastrointestinales
C. Uso de inotrópicos en cuidados intensivos
D. Diabetes mellitus mal controlada
E. Edad avanzada
Pregunta Nro. 12
¿De qué tipo es la herida de la colecistectomía por
colecistitis aguda no complicada?
A. Contaminada
B. Limpia
C. Limpia contaminada
D. Sucia
E. Infectada
Pregunta Nro. 13
Las maniobras de reducción de la subluxación del codo,
incluyen:
A. Extensión, supinación y flexión
B. Tracción, pronación y flexión
C. Extensión, pronación y flexión
D. Flexión, pronacion y extensión
E. Supinación, flexión y aducción
Pregunta Nro. 14
Paciente de 70 años de edad que tropieza al caminar y
cae. Se evidencia impotencia funcional marcada y cadera
derecha dolorosa. Al examen físico: acortamiento del
miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico
más probable es:
A. Fractura de cuello femoral
B. Hematoma del muslo derecho
C. Desgarro muscular de abductores
D. Epifisiólisis femoral
E. Hematoma de cuadríceps crural
Pregunta Nro. 15
La luxación más frecuente de los adultos, puede generar
el siguiente daño neurovascular:
A. Nervio mediano
B. Nervio circunflejo
C. Arteria radial
D. Nervio ciático
E. Nervio femoral
Pregunta Nro. 16
¿Cuál de los siguientes es un tumor de células redondas y
prolifera principalmente en las diáfisis?
A. Osteosarcoma
B. Sarcoma de Ewing
C. Condrosarcoma
D. Leiomioma
E. Hemangioma
Pregunta Nro. 17
Niño con llanto intenso y lesiones según imagen, prurito
que inicio pos cambio de leche, ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Urticaria
B. Dermatitis atópica
C. Alergia láctea
D. Intolerancia a la lactosa
E. Dermatitis seborreica
Pregunta Nro. 18
Los gránulos de Birbeck se encuentran en:
A. Macrófagos hísticos cutáneos
B. Los queratinocitos
C. Los melanocitos
D. Las células de Merkel
E. Macrófagos libres
Pregunta Nro. 19
¿Cuál sería su objetivo terapéutico principal, con el uso de
insulina de acción rápida en cetoacidosis diabética?
A. Favorecer el ingreso de glucosa a la célula
B. Disminuir la glicemia
C. Disminuir la producción de cetoácidos
D. Disminuir los niveles de potasio
E. Elevar los niveles de sodio
Pregunta Nro. 20
Paciente que recibió antibióticos de amplio espectro por
meses, tiene un cuadro de epistaxis espontanea bilateral,
en su evaluación se detecta un INR en 2.1 y no recibe
ningún medicamento al momento, ¿Cuál cree que pueda
ser la causa de esta alteración y hemorragia?
A. Déficit de vitamina K
B. Trauma de pirámide nasal
C. Sequedad de mucosas
D. Déficit de vitamina E
E. Falla hepática
Pregunta Nro. 21
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
A. Tiroiditis subaguda de Quervain
B. Adenoma tóxico
C. Bocio multinodular tóxico
D. Tiroiditis de Hashimoto
E. Enfermedad de Graves Basedow
Pregunta Nro. 22
¿Cuál no es un mecanismo de acidosis metabólica anión
GAP elevado?
A. Acidosis láctica
B. Acidosis tubular renal
C. Cetoacidosis
D. Toxicidad por salicilatos
E. Déficit de excreción renal de ácidos
Pregunta Nro. 23
Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha
presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos
abundantes. Al momento presenta signos de
deshidratación severa e incluso con disminución del flujo
urinario. ¿Cuál de los siguientes examen me indicarían
que ya se genera daño del riñón?
A. Fe/Na>2%
B. Urea elevada
C. Creatinina elevada
D. Sedimento urinario
E. UroTEM
Pregunta Nro. 24
Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas
y vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y
decaimiento. Al examen: regular estado general,
deshidratación moderada y Tº 38. 5º C. Hemograma con
leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina
con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente.
¿Cuál sería la actitud?
A. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de
urocultivo
B. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo
C. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral
D. Hospitalizarla e iniciar Amikacina
E. Hospitalizarla e iniciar Ceftriaxona
Pregunta Nro. 25
¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria tipo I?
A. Hipoxemia con hipercarbia
B. Hipoxia
C. Hipoxemia
D. Hipoxia sin hipercarbia
E. Hipercarbia
Pregunta Nro. 26
Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la
cara y a los pocos días aparece edema con signos de
inflamación en la rodilla izquierda con fiebre por lo que se
le hospitaliza. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor
torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica.
Se sospecha de una neumonía por este evento, ¿cuál cree
que sea la vía de contagio de acuerdo a la sospecha?
A. Hematógena
B. Micro aspiración
C. Aspiración
D. Inhalación
E. Colonización
Pregunta Nro. 27
Es el tratamiento que evita la recurrencia y las
complicaciones en el asma:
A. SAMA
B. Corticoides inhalados
C. Corticoides sistémicos
D. LABA
E. SABA
Pregunta Nro. 28
En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar
debe mostrar:
A. Disminución del CVF y VEF1 normal
B. Disminución del VEF1 y CVF
C. VEF1/CVF baja
D. Aumento del VEF1 y CVF
E. Aumento del VEF1 y disminución del VR
Pregunta Nro. 29
¿Cuáles son las dosis de la segunda fase del esquema 1
en miligramos por kilo de peso tanto de H como R?
A. 5 y 10
B. 5 y 15
C. 10 y 10
D. 5 y 5
E. 10 y 20
Pregunta Nro. 30
Paciente con antecedente de trabajo en mina de sílice y
exposición intensa sin protección, cursa en menos de una
año con fatiga, pérdida de peso, tos y dolor pleurítico, es
estudiado por probable Proteinosis alveolar por imagen
típica, ¿de qué sospecha?
A. Beriliosis
B. Silicosis aguda
C. Asbestosis aguda
D. Proteinosis alveolar inducida
E. Sarcoidosis
Pregunta Nro. 31
Mujer pos menopaúsica con osteopenia y alto riesgo de
fractura y que no puede recibir tratamiento hormonal,
¿Cuál sería la terapia recomendada?
A. Teriparide
B. Zoledrónico y calcio
C. Calcitonina
D. Denosumab
E. Alendronato y calcio
Pregunta Nro. 32
Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro
que aumentan por exposición al sol, dolor articular
migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos.
Laboratorio: anemia, Plaquetopenia. ANA (+), Rx de tórax:
derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Esclerosis sistémica progresiva
B. Espondilo artropatías seronegativa
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Polimiositis
E. Artritis reumatoide
Pregunta Nro. 33
La esferocitosis hereditaria es debido a:
A. Una mutación adquirida
B. Deficiencia enzimática
C. Hemoglobinopatía cuantitativa
D. Deficiencia de proteínas de membrana o del
citoesqueleto
E. Hemoglobinopatía cualitativa
Pregunta Nro. 34
Varón de 15 años, consulta por hematuria franca y
hemartrosis, posterior a una caída leve, que remiten con
el reposo; tiene un hermano con los mismos síntomas.
Examen: presencia de hematomas múltiples y
hemartrosis. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, plaquetas:
170,000/µl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno:
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hemofilia A
B. Deficiencia de vitamina K
C. Hemofilia B
D. Tromboastenia de Glanzmann
E. Enfermedad de Von Willebrand
Pregunta Nro. 35
Paciente que procede de Pucallpa presenta fiebre de
menos de 5 días de duración, sin afección de las vías
aéreas superiores con cefaleas y mioartralgias. Tiene
pruebas positivas para Antígeno NS1. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Probable dengue
B. Probable dengue grave
C. Probable dengue hemorrágico
D. Dengue confirmado
E. Dengue descartado
Pregunta Nro. 36
El herpes oro labial es la forma clínica de reactivación de
la infección por:
A. Herpes virus hominis tipo 1
B. Herpes virus hominis tipo 2
C. Herpes virus hominis tipo 6
D. Herpes virus varicela
E. Virus Coxsackie grupo A
Pregunta Nro. 37
Un paciente joven menciona que estuvo en una excursión
en el campo. Ahora acude con una lesión catalogada
como eritema crónico migrans, además de síntomas
generales. Según el caso clínico, ¿cuál sería el
diagnóstico?
A. Leptospirosis
B. Enfermedad de Lyme
C. Brucelosis
D. Fiebre tifoidea
E. Enfermedad de Carrión
Pregunta Nro. 38
¿Cuál es el tratamiento de elección en fasciolasis?
A. Ivermectina
B. Mebendazol
C. Albendazol
D. Prazicuantel
E. Triclabendazol
Pregunta Nro. 39
Paciente varón de 35 años presente fiebre, tos y disnea.
Examen físico: FR 32 resp/min, VIH positivo. Examen
físico: disminución del MV en 1/3 medio del HTI.
Radiografía de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Neumonía por Streptococcus pneumoniae
B. Neumonía por Criptococo
C. Neumonía por Haemophilus influenzae
D. Neumonía viral
E. Neumonía por Pneumocystis Jiroveci
Pregunta Nro. 40
Joven de 25 años de edad, procedente de un valle costero
de la región suroccidental del Perú. Presenta al examen:
signo de Romaña. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Loxoscelismo
B. Enfermedad de Chagas aguda
C. Enfermedad de Chagas crónica
D. Latrodectismo
E. Escorpionismo
Pregunta Nro. 41
Se tiene a un recién nacido que en las primeras horas de
vida presenta ictericia. Su madre madre es segundigesta
con grupo O y factor Rh negativo. El recién nacido es
grupo O Rh positivo y presenta ictericia hasta muslos. El
diagnóstico más probable es:
A. Ictericia por leche materna
B. Incompatibilidad ABO
C. Ictericia hemolítica
D. Hiperbilirrubinemia directa
E. Esferocitosis
Pregunta Nro. 42
Neonato prematuro que a la evaluación se evidencia bajo
peso al nacer, ictericia, visceromegalia, calcificaciones
periventriculares, microcefalia. ¿Cuál sería su
diagnóstico?
A. VHH-6
B. VHH-5
C. Rubéola
D. Sífilis
E. Sepsis neonatal
Pregunta Nro. 43
¿Por cuánto tiempo daría antibióticos a un recién nacido
con diagnóstico de MEC y que el cultivo de LCR dio
positivo para S. agalactiae?
A. 10 días
B. 28 días
C. 14 días
D. 21 días
E. 7 días
Pregunta Nro. 44
¿Cuál es el tratamiento de hipotiroidismo congénito?
A. Amoxicilina
B. Propiltiouracilo
C. Leiotironina
D. Metimazol
E. Levotiroxina
Pregunta Nro. 45
Nace un bebé sin actividad, se lo lleva rápidamente a la
cervocuna, se le brinda maniobras iniciales, pero no
responde y tiene una frecuencia cardiaca de 95 por
minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Administración de oxígeno por cánula binasal
B. Intubación endotraqueal obligatoria
C. Administración de adrenalina
D. Ventilación a presión positiva
E. Compresiones
Pregunta Nro. 46
¿Cuál es correcta con respecto al SALAM?
A. Durante su fisiopatología no es común las atelectasias y
ni el atrapamiento aéreo
B. Pueden desarrollar inactivación del surfactante
C. Su principal factor de riesgo es el RCIU
D. La primera medida en su manejo es el uso de
antibióticos
E. La forma severa del SALAM es la circulación persistente
del adulto
Pregunta Nro. 47
En la columna cervical el síndrome de Grisel consiste en…
A. Luxación espontánea del atlas
B. Fractura por compresión de atlas
C. Luxación violenta
D. Descalcificación de la inserción ósea del ligamento
transversos
E. Subluxación atloideo-occipital
Pregunta Nro. 48
¿Cuál es el tipo de fractura craneal más frecuente?
A. Lineal
B. Diastásica
C. Hundimiento
D. Compuesta
E. Sobre infectada
Pregunta Nro. 49
En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico de
otitis media aguda, sin antecedentes patológicos de
importancia, el antibiótico de primera elección es:
A. Penicilina clemizol
B. Amoxicilina
C. Acetil cefuroxima
D. Claritromicina
E. Cefaclor
Pregunta Nro. 50
¿Cuál es el tipo de vértigo periférico más frecuente?
A. Neuronitis vestibular
B. Colesteatoma
C. Enfermedad de Meniere
D. OMA
E. Vértigo posicional paroxístico benigno
Pregunta Nro. 51
Según la norma técnica de CRED del MINSA-Perú, ¿hasta
qué edad se debería evaluar el perímetro cefálico?
A. 3 años
B. 2 años
C. 5 años
D. 10 años
E. 1 año
Pregunta Nro. 52
Lactante de 8 meses de edad cursa con cuadro catarral
luego del cual desarrolla disfonía. Al examen: estridor
inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico
más probable es:
A. Absceso periamigdaliano
B. Epiglotitis
C. Aspiración de cuerpo extraño
D. Crup viral
E. Asma bronquial
Pregunta Nro. 53
Adolescente de 11 años menciona que se siente obesa,
por lo que se ejercita regularmente. Sus padres refieren
que come de manera insuficiente, no presenta
menstruación hace 6 meses. Tiene un IMC de 14. ¿Cuál
sería su sospecha diagnóstica?
A. Bulimia nervosa
B. Obesidad
C. Anorexia nerviosa
D. Esquizofrenia
E. Trastorno por atracones
Pregunta Nro. 54
¿Cuál de las siguientes cardiopatías pueden desarrollar
crisis de hipoxia?
A. Tetralogía de Fallot
B. CIV
C. CIA
D. PCA
E. Coartación de aorta

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  • 1. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Pregunta Nro. 1 El mecanismo de acción de los anestésicos locales es: A. Bloqueo de canales de cloro B. Facilitación de la despolarización C. Retención de acetilcolina D. Bloqueo de canales de sodio E. Estimulación de la actina Pregunta Nro. 2 Durante las técnicas de anestesia, para abordar el espacio epidural, ¿qué estructura NO se atraviesa?. A. Duramadre B. Piel y tejido celular subcutáneo C. Ligamento supraespinoso. D. Ligamento interespinoso. E. Ligamento amarillo. Pregunta Nro. 3 La fístula más frecuente que hacen las diverticulitis del intestino grueso es a: A. Vagina B. Útero C. Vesícula D. Vejiga E. Duodeno Pregunta Nro. 4 Paciente de 20 años, cursa con distensión abdominal, vómitos y dolor abdominal tipo cólico. De acuerdo con el diagnóstico probable, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es: A. Tomografía computarizada de abdomen B. Radiografía simple de abdomen C. Radiografía de abdomen en decúbito D. Colonoscopía E. Ecografía abdominal Pregunta Nro. 5 Paciente varón de 40 años con dolor perianal pulsátil asociado a tumoración dura y flogótica en el ano y dificultad para sentarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Absceso perineal B. Fisura anal C. Fístula anorrectal D. Hemorroides trombosada E. Pólipo rectal prolapsado Pregunta Nro. 6 Respecto a los tumores de esófago, marque lo correcto: A. El tumor benigno más frecuente es el leiomioma. B. La enfermedad de Crohn es un factor de riesgo común para cáncer de esófago. C. El tumor maligno más frecuente es el linfoma. D. Los adenocarcinomas son los más frecuentes en el tercio proximal. E. El cáncer de esófago distal puede hacer metástasis óseas con más frecuencia. Pregunta Nro. 7 La vía frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: A. Árbol biliar B. Sistema portal C. Hematógena D. Por contigüidad E. Criptogénica Pregunta Nro. 8 La neoplasia de esófago más asociada al consumo de alcohol y tabaco es: A. Adenocarcinoma B. Leiomiosarcoma C. Sarcoma de células redondas D. Carcinoma epidermoide E. Tumor carcinoide Pregunta Nro. 9 Recién nacido de 35 semanas, con evisceración de asas intestinales sin cobertura y con "peeling" de la serosa". El orificio más probable por donde sale el intestino es: A. Paraumbilical derecho B. Epigástrico C. Umbilical D. Paraumbilical izquierdo E. Infraumbilical Pregunta Nro. 10 El divertículo de Meckel se encuentra con más frecuencia en el siguiente segmento: A. Ciego B. Yeyuno C. Sigmoides D. Ileon E. Colon ascendente
  • 2. Pregunta Nro. 11 De las siguientes, no es factor de riesgo común en el desarrollo de úlceras por decúbito: A. Postración crónica B. Antecedente de úlceras gastrointestinales C. Uso de inotrópicos en cuidados intensivos D. Diabetes mellitus mal controlada E. Edad avanzada Pregunta Nro. 12 ¿De qué tipo es la herida de la colecistectomía por colecistitis aguda no complicada? A. Contaminada B. Limpia C. Limpia contaminada D. Sucia E. Infectada Pregunta Nro. 13 Las maniobras de reducción de la subluxación del codo, incluyen: A. Extensión, supinación y flexión B. Tracción, pronación y flexión C. Extensión, pronación y flexión D. Flexión, pronacion y extensión E. Supinación, flexión y aducción Pregunta Nro. 14 Paciente de 70 años de edad que tropieza al caminar y cae. Se evidencia impotencia funcional marcada y cadera derecha dolorosa. Al examen físico: acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico más probable es: A. Fractura de cuello femoral B. Hematoma del muslo derecho C. Desgarro muscular de abductores D. Epifisiólisis femoral E. Hematoma de cuadríceps crural Pregunta Nro. 15 La luxación más frecuente de los adultos, puede generar el siguiente daño neurovascular: A. Nervio mediano B. Nervio circunflejo C. Arteria radial D. Nervio ciático E. Nervio femoral Pregunta Nro. 16 ¿Cuál de los siguientes es un tumor de células redondas y prolifera principalmente en las diáfisis? A. Osteosarcoma B. Sarcoma de Ewing C. Condrosarcoma D. Leiomioma E. Hemangioma Pregunta Nro. 17 Niño con llanto intenso y lesiones según imagen, prurito que inicio pos cambio de leche, ¿Cuál es su diagnóstico? A. Urticaria B. Dermatitis atópica C. Alergia láctea D. Intolerancia a la lactosa E. Dermatitis seborreica Pregunta Nro. 18 Los gránulos de Birbeck se encuentran en: A. Macrófagos hísticos cutáneos B. Los queratinocitos C. Los melanocitos D. Las células de Merkel E. Macrófagos libres Pregunta Nro. 19 ¿Cuál sería su objetivo terapéutico principal, con el uso de insulina de acción rápida en cetoacidosis diabética? A. Favorecer el ingreso de glucosa a la célula B. Disminuir la glicemia C. Disminuir la producción de cetoácidos D. Disminuir los niveles de potasio E. Elevar los niveles de sodio Pregunta Nro. 20 Paciente que recibió antibióticos de amplio espectro por meses, tiene un cuadro de epistaxis espontanea bilateral, en su evaluación se detecta un INR en 2.1 y no recibe ningún medicamento al momento, ¿Cuál cree que pueda ser la causa de esta alteración y hemorragia? A. Déficit de vitamina K B. Trauma de pirámide nasal C. Sequedad de mucosas D. Déficit de vitamina E E. Falla hepática
  • 3. Pregunta Nro. 21 ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? A. Tiroiditis subaguda de Quervain B. Adenoma tóxico C. Bocio multinodular tóxico D. Tiroiditis de Hashimoto E. Enfermedad de Graves Basedow Pregunta Nro. 22 ¿Cuál no es un mecanismo de acidosis metabólica anión GAP elevado? A. Acidosis láctica B. Acidosis tubular renal C. Cetoacidosis D. Toxicidad por salicilatos E. Déficit de excreción renal de ácidos Pregunta Nro. 23 Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes y vómitos abundantes. Al momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución del flujo urinario. ¿Cuál de los siguientes examen me indicarían que ya se genera daño del riñón? A. Fe/Na>2% B. Urea elevada C. Creatinina elevada D. Sedimento urinario E. UroTEM Pregunta Nro. 24 Niña de 6 meses, traída a emergencia por fiebre, náuseas y vómitos de hace 2 días, se agrega hiporexia y decaimiento. Al examen: regular estado general, deshidratación moderada y Tº 38. 5º C. Hemograma con leucocitosis y desviación izquierda, sedimento de orina con leucocitos más de 80/campo. Urocultivo pendiente. ¿Cuál sería la actitud? A. Mandarla a su casa y que regrese con resultado de urocultivo B. Hospitalizarla y esperar resultado de urocultivo C. Mandarla a su casa e iniciar terapia antibiótica oral D. Hospitalizarla e iniciar Amikacina E. Hospitalizarla e iniciar Ceftriaxona Pregunta Nro. 25 ¿Por qué se caracteriza la insuficiencia respiratoria tipo I? A. Hipoxemia con hipercarbia B. Hipoxia C. Hipoxemia D. Hipoxia sin hipercarbia E. Hipercarbia Pregunta Nro. 26 Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda con fiebre por lo que se le hospitaliza. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Se sospecha de una neumonía por este evento, ¿cuál cree que sea la vía de contagio de acuerdo a la sospecha? A. Hematógena B. Micro aspiración C. Aspiración D. Inhalación E. Colonización Pregunta Nro. 27 Es el tratamiento que evita la recurrencia y las complicaciones en el asma: A. SAMA B. Corticoides inhalados C. Corticoides sistémicos D. LABA E. SABA Pregunta Nro. 28 En un paciente con EPOC, la prueba de función pulmonar debe mostrar: A. Disminución del CVF y VEF1 normal B. Disminución del VEF1 y CVF C. VEF1/CVF baja D. Aumento del VEF1 y CVF E. Aumento del VEF1 y disminución del VR
  • 4. Pregunta Nro. 29 ¿Cuáles son las dosis de la segunda fase del esquema 1 en miligramos por kilo de peso tanto de H como R? A. 5 y 10 B. 5 y 15 C. 10 y 10 D. 5 y 5 E. 10 y 20 Pregunta Nro. 30 Paciente con antecedente de trabajo en mina de sílice y exposición intensa sin protección, cursa en menos de una año con fatiga, pérdida de peso, tos y dolor pleurítico, es estudiado por probable Proteinosis alveolar por imagen típica, ¿de qué sospecha? A. Beriliosis B. Silicosis aguda C. Asbestosis aguda D. Proteinosis alveolar inducida E. Sarcoidosis Pregunta Nro. 31 Mujer pos menopaúsica con osteopenia y alto riesgo de fractura y que no puede recibir tratamiento hormonal, ¿Cuál sería la terapia recomendada? A. Teriparide B. Zoledrónico y calcio C. Calcitonina D. Denosumab E. Alendronato y calcio Pregunta Nro. 32 Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 2 abortos. Laboratorio: anemia, Plaquetopenia. ANA (+), Rx de tórax: derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Esclerosis sistémica progresiva B. Espondilo artropatías seronegativa C. Lupus eritematoso sistémico D. Polimiositis E. Artritis reumatoide Pregunta Nro. 33 La esferocitosis hereditaria es debido a: A. Una mutación adquirida B. Deficiencia enzimática C. Hemoglobinopatía cuantitativa D. Deficiencia de proteínas de membrana o del citoesqueleto E. Hemoglobinopatía cualitativa Pregunta Nro. 34 Varón de 15 años, consulta por hematuria franca y hemartrosis, posterior a una caída leve, que remiten con el reposo; tiene un hermano con los mismos síntomas. Examen: presencia de hematomas múltiples y hemartrosis. Laboratorio: Hb: 9 g/dl, plaquetas: 170,000/µl, TP: normal, TTP: prolongado, fibrinógeno: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hemofilia A B. Deficiencia de vitamina K C. Hemofilia B D. Tromboastenia de Glanzmann E. Enfermedad de Von Willebrand Pregunta Nro. 35 Paciente que procede de Pucallpa presenta fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías aéreas superiores con cefaleas y mioartralgias. Tiene pruebas positivas para Antígeno NS1. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Probable dengue B. Probable dengue grave C. Probable dengue hemorrágico D. Dengue confirmado E. Dengue descartado Pregunta Nro. 36 El herpes oro labial es la forma clínica de reactivación de la infección por: A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxsackie grupo A
  • 5. Pregunta Nro. 37 Un paciente joven menciona que estuvo en una excursión en el campo. Ahora acude con una lesión catalogada como eritema crónico migrans, además de síntomas generales. Según el caso clínico, ¿cuál sería el diagnóstico? A. Leptospirosis B. Enfermedad de Lyme C. Brucelosis D. Fiebre tifoidea E. Enfermedad de Carrión Pregunta Nro. 38 ¿Cuál es el tratamiento de elección en fasciolasis? A. Ivermectina B. Mebendazol C. Albendazol D. Prazicuantel E. Triclabendazol Pregunta Nro. 39 Paciente varón de 35 años presente fiebre, tos y disnea. Examen físico: FR 32 resp/min, VIH positivo. Examen físico: disminución del MV en 1/3 medio del HTI. Radiografía de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neumonía por Streptococcus pneumoniae B. Neumonía por Criptococo C. Neumonía por Haemophilus influenzae D. Neumonía viral E. Neumonía por Pneumocystis Jiroveci Pregunta Nro. 40 Joven de 25 años de edad, procedente de un valle costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al examen: signo de Romaña. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Loxoscelismo B. Enfermedad de Chagas aguda C. Enfermedad de Chagas crónica D. Latrodectismo E. Escorpionismo Pregunta Nro. 41 Se tiene a un recién nacido que en las primeras horas de vida presenta ictericia. Su madre madre es segundigesta con grupo O y factor Rh negativo. El recién nacido es grupo O Rh positivo y presenta ictericia hasta muslos. El diagnóstico más probable es: A. Ictericia por leche materna B. Incompatibilidad ABO C. Ictericia hemolítica D. Hiperbilirrubinemia directa E. Esferocitosis Pregunta Nro. 42 Neonato prematuro que a la evaluación se evidencia bajo peso al nacer, ictericia, visceromegalia, calcificaciones periventriculares, microcefalia. ¿Cuál sería su diagnóstico? A. VHH-6 B. VHH-5 C. Rubéola D. Sífilis E. Sepsis neonatal Pregunta Nro. 43 ¿Por cuánto tiempo daría antibióticos a un recién nacido con diagnóstico de MEC y que el cultivo de LCR dio positivo para S. agalactiae? A. 10 días B. 28 días C. 14 días D. 21 días E. 7 días Pregunta Nro. 44 ¿Cuál es el tratamiento de hipotiroidismo congénito? A. Amoxicilina B. Propiltiouracilo C. Leiotironina D. Metimazol E. Levotiroxina
  • 6. Pregunta Nro. 45 Nace un bebé sin actividad, se lo lleva rápidamente a la cervocuna, se le brinda maniobras iniciales, pero no responde y tiene una frecuencia cardiaca de 95 por minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Administración de oxígeno por cánula binasal B. Intubación endotraqueal obligatoria C. Administración de adrenalina D. Ventilación a presión positiva E. Compresiones Pregunta Nro. 46 ¿Cuál es correcta con respecto al SALAM? A. Durante su fisiopatología no es común las atelectasias y ni el atrapamiento aéreo B. Pueden desarrollar inactivación del surfactante C. Su principal factor de riesgo es el RCIU D. La primera medida en su manejo es el uso de antibióticos E. La forma severa del SALAM es la circulación persistente del adulto Pregunta Nro. 47 En la columna cervical el síndrome de Grisel consiste en… A. Luxación espontánea del atlas B. Fractura por compresión de atlas C. Luxación violenta D. Descalcificación de la inserción ósea del ligamento transversos E. Subluxación atloideo-occipital Pregunta Nro. 48 ¿Cuál es el tipo de fractura craneal más frecuente? A. Lineal B. Diastásica C. Hundimiento D. Compuesta E. Sobre infectada Pregunta Nro. 49 En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico de otitis media aguda, sin antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico de primera elección es: A. Penicilina clemizol B. Amoxicilina C. Acetil cefuroxima D. Claritromicina E. Cefaclor Pregunta Nro. 50 ¿Cuál es el tipo de vértigo periférico más frecuente? A. Neuronitis vestibular B. Colesteatoma C. Enfermedad de Meniere D. OMA E. Vértigo posicional paroxístico benigno Pregunta Nro. 51 Según la norma técnica de CRED del MINSA-Perú, ¿hasta qué edad se debería evaluar el perímetro cefálico? A. 3 años B. 2 años C. 5 años D. 10 años E. 1 año Pregunta Nro. 52 Lactante de 8 meses de edad cursa con cuadro catarral luego del cual desarrolla disfonía. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es: A. Absceso periamigdaliano B. Epiglotitis C. Aspiración de cuerpo extraño D. Crup viral E. Asma bronquial Pregunta Nro. 53 Adolescente de 11 años menciona que se siente obesa, por lo que se ejercita regularmente. Sus padres refieren que come de manera insuficiente, no presenta menstruación hace 6 meses. Tiene un IMC de 14. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica? A. Bulimia nervosa B. Obesidad C. Anorexia nerviosa D. Esquizofrenia E. Trastorno por atracones Pregunta Nro. 54 ¿Cuál de las siguientes cardiopatías pueden desarrollar crisis de hipoxia? A. Tetralogía de Fallot B. CIV C. CIA D. PCA E. Coartación de aorta
  • 7. Pregunta Nro. 55 Paciente de 13 años presenta cuadro catarral y luego lesiones en piel como se ve en la imagen, tuvo contagio intradomiciliario. Ya recibió sintomáticos. Según su sospecha diagnóstica, además de los sintomáticos, ¿qué otro tratamiento agregaría? A. Ibuprofeno B. Aciclovir C. Metamizol D. Clorfenamina E. Paracetamol Pregunta Nro. 56 Lactante de 10 meses, presenta diarrea aguda con sangre. El niño luce en buen estado general y el examen físico es normal. Mamá menciona que crían palomas en casa. ¿Cuál es la terapia apropiada? A. Metronidazol B. Eritromicina C. Amoxicilina D. Cotrimoxazol E. Ceftriaxona Pregunta Nro. 57 ¿Cuál es el grado de retinopatía hipertensiva en un paciente que presenta signos de cruce arterio venoso (signo de Gunn)? A. II B. I C. III D. V E. IV Pregunta Nro. 58 Marque el enunciado falso en relación con la endocarditis: A. La mayoría de los estreptococos viridans tiene CIM de penicilina bajos B. El hemocultivo es criterio mayor de diagnóstico C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por estafilococo dorado E. El estreptococo viridans es el agente causal más frecuente en endocarditis aguda Pregunta Nro. 59 Mujer de 65 años, con diagnóstico de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos. Examen físico: ligero edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según NYHA? A. II B. IV C. I D. III E. V Pregunta Nro. 60 En un paciente con neumotórax a tensión, la hipotensión arterial se debe probablemente a: A. Shock obstructivo B. Shock neurogénico C. Reflejo vaso vagal D. Shock hipovolémico E. Shock cardiogénico Pregunta Nro. 61 Mujer de 34 años por accidente de tránsito presenta contusión en hemitórax izquierdo. Al examen: disneica, cianótica, FC: 105x, FR: 27x, PA: 110/60 mmHg, dolor a la palpación en pared costal y disminución en murmullo vesicular en HTI. Radiografía de tórax muestra 2 trazos de fractura del 2° al sexto arco costal izquierdo con ángulos costo frénicos libre. ¿Cuál es el manejo a iniciar? A. Tomografía torácica contrastada B. Drenaje quirúrgico torácico C. Analgesia óptima D. Intubación orotraqueal E. Hidratación urgente Pregunta Nro. 62 La insuficiencia venosa periférica que cursa con dolor y edema, en que grado de clasificación clínica se encontraría: A. 5 B. 1 C. 3 D. 6 E. 2
  • 8. Pregunta Nro. 63 La formación de anillos en el esófago (traquealización) en la endoscopía de una paciente con historia de impactación de bolo alimenticio nos debe ahcer sospechar en: A. Esofagitis por ERGE B. Esofagitis por alcohol C. Esofagitis infecciosa D. Esofagitis eosinofílica E. Esofagitis por fármacos Pregunta Nro. 64 Paciente con pérdida de peso y dolor abdominal. En el examen del abdomen se encuentra una percusión anormal en la que alternan áreas de matidez y timpanismo. La ecografía confirma la presencia de líquido en la cavidad peritoneal ¿Qué resultado en la paracentesis apoyaría a confirmar el diagnóstico? A. ADA > 40 UI B. Albumina < 3 gr C. Polimorfonucleares más del 80% D. Gradiente de albumina > 1.1 E. PAP positivo Pregunta Nro. 65 ¿Cuál es el área del intestino que se afecta con mayor frecuencia en la colitis ulcerativa? A. Colon derecho B. Recto - sigmoides C. Íleon terminal D. Duodeno E. Yeyuno Pregunta Nro. 66 En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es: A. Presencia de sangre en las deposiciones B. Presencia de moco en las deposiciones C. Antecedente de uso previo de antibióticos D. Distensión abdominal E. Presencia de diarrea sin moco ni sangre Pregunta Nro. 67 Mujer de 25 años acude a una consulta preconcepcional, tiene antecedente de un hijo con defecto del tubo neural. ¿Qué dosis en mg al día de ácido fólico le recomendaría como medida preventiva? A. 2 B. 0,4 C. 0,8 D. 4 E. 1 Pregunta Nro. 68 ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección para endometritis puerperal? A. Gentamicina + Doxiciclina B. Clindamicina + Ampicilina C. Doxiciclina + Metronidazol D. Clindamicina + Gentamicina E. Ciprofloxacino + Metronidazol Pregunta Nro. 69 Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto: A. Tuberculosis en la gestante B. Antecedente de parto pre término C. Grupo Rh negativo D. Antecedente de asma bronquial E. Nuliparidad Pregunta Nro. 70 Embarazo gemelar afectado por síndrome de transfusión fetofetal, esta complicación se ve especificamente en embarazos: A. Bicoriales B. Bicigóticos C. Monocigóticos D. Monocoriales E. Siameses Pregunta Nro. 71 El origen materno de la placenta se inicia con: A. Decidua vera B. Decidua basalis C. Decidua esponjosa D. Corion leve E. Corion frondoso Pregunta Nro. 72 Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: A. Transversa B. Oblicua C. Longitudinal D. Compuesta E. Vértex
  • 9. Pregunta Nro. 73 Mujer de 50 años, con dolor intenso y disminución de la visión del ojo derecho luego de acudir al cinema. Examen: inyección conjuntival periquerática, edema corneal, pupila semimidriática y cámara anterior estrecha. ¿Cuál sería el diagnóstico probable? A. Uveítis B. Queratitis C. Escleritis D. Glaucoma agudo E. Conjuntivitis Pregunta Nro. 74 La úlcera en anillo en la córnea con antecedente de uso de lentes de contacto nos debe hacer pensar en queratitis: A. Micótica B. Viral C. Parasitaria D. Bacteriana E. Alérgica Pregunta Nro. 75 En el diagnóstico de cistitis intersticial podemos encontrar los siguiente, excepto: A. Tiempo de enefermedad > 6 semanas B. Granulaciones en la mucosa vesical C. Cultivo de orina positivo D. Nicturia E. Dolor suprapúbico Pregunta Nro. 76 Varón de 27 años, con dolor testicular derecho desde hace 3 días y aumento de volumen del mismo, malestar general, y disuria. Examen: hemiescroto derecho flogótico, testículo y epidídimo aumentado de tamaño y consistencia, dolorosos. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Orquiepididimitis B. Tumor testicular C. Espermatocele D. Varicocele E. Tumor de epidídimo Pregunta Nro. 77 La medida del riesgo absoluto de contraer una enfermedad considerando el tiempo de exposición al factor se calcula mejor con: A. Incidencia acumulada B. Densidad de incidencia C. Prevalencia D. RR E. OR Pregunta Nro. 78 El hallazgo de resultados similares en investigaciones realizadas por diferentes investigadores y en diferentes lugares sobre la asociación entre un factor y un daño a la salud, se conoce como criterio de: A. Consistencia. B. Especificidad C. Repetitividad D. Analogía E. Intensidad de asociación. Pregunta Nro. 79 En Epidemiología. ¿Cuáles son las fuentes de información primaria? A. Observación, registro HIS, registros focales B. Registro HIS, historias clínicas, registros focales C. Observación, reportes de necropsias, grupos focales D. Observación, encuestas, grupos focales. E. Censo poblacional, registros HIS, registros focales Pregunta Nro. 80 No forma parte de un intervalo de confianza: A. Estadistico B. Error alfa C. Error beta D. Presición E. Kurtosis Pregunta Nro. 81 ¿Cuál es el muestreo para atención de calidad? A. Aleatorio sistemático B. Muestreo estratificado C. Muestreo por conglomerados D. Aleatorio sin restitución E. Saturación Pregunta Nro. 82 El pico de estradiol ocurre ___ antes de la ovulación: A. 14 horas B. 24 horas C. 36 horas D. 48 horas E. 10 horas
  • 10. Pregunta Nro. 83 ¿Cuál es el criterio más importante para el diagnóstico de absceso pélvico? A. Leucocitosis con desviación izquierda B. Antecedente de enfermedad pélvica aguda C. Cuadro febril D. Dolor a la palpación del fondo de saco E. Tumoración anexial dolorosa palpable Pregunta Nro. 84 En una mujer de 30 a 65 años, respecto al screening de cáncer de cérvix se prefiere según la FIGO: A. Prueba molecular cada 5 años B. PAP cada 3 años C. Co-test cada 5 años D. IVAA cada 5 años E. Co-test cada 3 años Pregunta Nro. 85 La fascia del obturador interno y del músculo elevador del ano se encuentran en: A. La línea alba B. Línea bruna C. Arco tendinoso del elevador del ano D. Ciatico interno E. Ciático externo Pregunta Nro. 86 La unidad histológica funcional de la mama se llama: A. Unidad ducto lobulillar terminal B. Lobulo mamario C. Conducto galactóforo D. Estroma intralobulillar E. Estroma interlobulillar Pregunta Nro. 87 Paciente de 70 años, IMC de 29, tuvo 1 gestación que culminó en aborto por embarazo ectópico. Acude por sensación de bulto y pérdida de orina al esfuerzo. Usted sospecha que el principal factor de riesgo para esta patología es: A. Edad B. Paridad C. Talla D. Obesidad E. Menopausia Pregunta Nro. 88 Mujer de 45 años de edad, refiere episodios de dolor paroxístico en la arcada dentaría superior derecha hace dos meses, que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. Refiere que el dolor es "como si recibiese descargas eléctricas", que se inician en la región malar, descienden y terminan en las encías, y que el dolor no cede no analgésicos comunes. Fue evaluada en Odontología, donde no encontraron alteraciones. Al examen no se evidencian defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según su criterio, ¿cuál es el tratamiento si no responde al fármaco de primera línea? A. Carbamazepina B. Amitriptilina C. Tramadol D. Ketorolaco E. Lamotrigina Pregunta Nro. 89 Paciente acude con flacidez ascendente, asociado con arreflexia profunda y parestesia de miembros inferiores. cuadro pseudogripal hace algunos días atrás. Usted sospecha de la siguiente patología: A. ELA B. Síndrome Guillain Barré Barre C. Lambert Eaton D. Miastenia Gravis E. Carcinoide Pregunta Nro. 90 El manejo del paciente en coma requiere una evaluación previa del funcionamiento adecuado del tronco cerebral mediante: A. Aplicación periódica de la escala de Glasgow. B. Resonancia magnética nuclear. C. Estudio con potenciales evocados. D. Evaluación de reflejos corneales, oculocefálicos y oculovestibulares. E. Dosaje de gases arteriales en sangre.
  • 11. Pregunta Nro. 91 Señale lo falso respecto al alcoholismo: A. El delirium tremens tiende a ocurrir en alcohólicos severos B. Las convulsiones ocurren antes de las 48h de la abstinencia C. El alcohol es un excitador del SNC D. Con una concentración de 0.8g/L puede haber alteración del juicio E. El TUA requiere 12 meses Pregunta Nro. 92 Paciente mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre extravagante en su conducta. Tiene relaciones personales muy superficiales. Fácilmente engañada por sus parejas. No puede tener orgasmos en sus relaciones. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es? A. Antisocial B. Histriónica C. Borderline D. Dependiente E. Por evitación Pregunta Nro. 93 La bioética se ha definido como el estudio sistemático de las dimensiones, conductas y políticas de las ciencias de la vida y de la salud. Señale cuál de los siguientes no está incluido en los 4 principios básicos de la bioética: A. Autonomía B. Benevolencia C. No Maleficencia D. Justicia E. Beneficencia Pregunta Nro. 94 ¿Cuál de las siguientes etapas del proceso administrativo tiene como fin la elaboración de la misión y visión de la organización? A. Evaluación B. Organización C. Dirección D. Planificación E. Control Pregunta Nro. 95 Al realizar la planificación estratégica de una red de salud ¿Qué herramienta utilizará para conocer el estado de salud de la comunidad? A. Sala Situacional B. ASIS C. MAIS D. CUS E. APS Pregunta Nro. 96 Para medir la mejora de la salud alcanzada en una situación cotidiana utilizaría el indicador: A. Eficacia B. Efectividad C. Eficiencia D. Satisfacción E. Calidad Pregunta Nro. 97 ¿Cuál es un signo frecuente en los fallecidos por sumersión? A. Piel rosada B. Hemorragia etmoidal C. Signo de pared D. Hiperviscosidad sanguínea E. Signo de Chadwick Pregunta Nro. 98 La siguiente definición: "Estrategia de la promoción que combina acciones individuales y sociales destinadas a superar resistencias, prejuicios y controversias; así como a conseguir compromisos y apoyo para las políticas de salud, aceptación social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud". Corresponde a: A. Participación B. Concertación C. Interculturalidad D. Intersectorialidad E. Abogacía
  • 12. Pregunta Nro. 99 ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a una medida de nivel de prevención cuaternaria? A. Reporte de eventos adversos B. Eliminación de factores de riesgo. C. Cloración del agua D. Realizar Ensayos clínicos E. Realización de cribado. Pregunta Nro. 100 La etapa de vida adulto mayor se correlaciona con el ciclo vital familiar de: A. Formación B. Expansión C. Dispersión D. Disolución E. Contracción