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- 2. 1.- INTRODUCCIÓN Y ANTECEDENTES 2.- DEFINICIONES 3.- RECOMENDACIONES 4.- CONCLUCIONES CONTENIDOS
- 3. INTRODUCCIÓN
- 4. INTRODUCCIÓN . (NICE) ninguno de los signos y síntomas clínicos del SIRS, por sí solo, es suficiente para hacer un diagnóstico de sepsis o para predecir el resultado del paciente. SEPSIS: Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. CHOQUE SÉPTICO: Sepsis con anomalías celulares, metabólicas o circulatorias. DEFINICIÓN “ES” CRITERIOS CLÍNICOS OPERACIONALES (?) Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 5. EPIDEMIOLOGIA Y PREVALENCIA EN LA 03 LATINOAMERICA NO SISTEMA DE NOTIFICACION DE MORBIMORTALIDAD 01 INFECCIONES VIAS RESPIRATORIAS (1) Y GASTROINTESTINALES (3) < 5 AÑOS 04 MORTALIDAD EN PAISES EN DESARROLLO 50-80% 02 INFECCIONES VIAS RESPIRATORIAS (7) Y GASTROINTESTINAL ES (6) 5-14 AÑOS Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediá (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 6. BUNDLE Y ATENCIÓN INICIAL TEP Y SAMPLE* (Recomendación fuerte, bajo nivel de evidencia.) BUNDLE Canalización de accesos venosos periféricos (idealmente primeros cinco minutos), administrar oxígeno (en caso hipoxemia), iniciar antibiótico en la primera hora y vaso por una vena periférica si no se tiene acceso central y estrategia de reanimación hídrica Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 7. RECONOCIMIENTO TEMPRANO Y ESCALAS DE GRAVEDAD RECOMENDADO RECOMENDACIÓN GRADO EVIDENCIA PROCA O PCR FUERTE BAJO pSOFA/PEL OD 2 FUERTE BAJO PIM 3 FUERTE BAJO NO RECOMENDADO RECOMENDACIÓN GRADO EVIDENCIA FERRITINA FUERTE BAJO LACTATO FUERTE 952 Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 8. Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos
- 9. Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 10. Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 11. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO SUPLEMENTARIO EN SEPSIS INICIALMENTE CPAP burbuja o ventilación no invasiva METAS Normoxemia paO2 >60 NO RECOMENDABLE Ventilación mecánica inicial Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 13. Vigilar datos de sobrecarga REANIMACIÓN HÍDRICA HIPOTENSIÓN DISFUNCIÓN MIOCARDICA LESIÓN PULMONAR HIPOVOLEMIA GRAVE ¡INDIVIDUAL! SIN HIPOTENSIÓN ¡NO BOLOS! 10 mlkg 5-10 mlkg Máximo 40 mlkg INICIAR LÍQUIDOS DE MANTENIMIENTO MAXIMO 40mlkg 60 mlkg si UTIP Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 14. REANIMACIÓN HÍDRICA Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 15. MEDIDAS VASOACTIVAS PREFERENTEMENTE A1,B1,B2 0.01-0.75 mcgkgmin SI 40mlkg Signos de hipoperfusión INICIO OPORTUNO ADRENALINA PERIFÉRICAS Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 16. ECOCARDIOGRAMA MONITORIZACION PRESIÓN VENOSA CENTRAL TENSIÓN ARTERIAL INVASIVA MONITORIZACIÓN NO INVASIVA MONITORIZACIÓN INVASIVA Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 17. ANTIBIÓTICOS Inicio en la PRIMERA hora en todos los casos de CHOQUE SÉPTICO Si disfunción orgánica SIN DATOS DE CHOQUE iniciar antibioticoterapia preferentemente dentro de TRES PRIMERAS horas MAYORES DE 1 MES S pneumoniae, N. meningitidis, Haemophilus spp y Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SAMR). ¿Infección fúngica? ANFOTERICINA Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 18. TERAPIA COADYUVANTE NO RECOMENDADA administración rutinaria Cuando apoyo hemodinámico no sea necesario o sea mínimo ¿RETIRO? VITAMINAS NO RECOMENDADO Cuantificación Resistencia a fluidos e inotropicos HIDROCORTISONA HORMONAS TIROIDEAS Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 19. TERAPIA COADYUVANTE HB < 7 mgdl Plaquetas <10mil NO RECOMENDADO formulas hidrolizadas ¿CON QUÉ? TRANSFUSIONES Iniciar nutrición parenteral en caso de no tolerar o no presentar condiciones abdominales favorables Inicio temprano 48 horas ALIMENTACIÓN ENTERAL NPT Consenso Latinoamericano de manejo de Sepsis en niños: Task Force de la Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos (SLACIP) Fernández-Sarmiento , Sociedad Latinoamericana de Cuidados Intensivos Pediátricos 2022.
- 21. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik
Notas del editor
- sepsis severa/grave se definió como: (1) 2 o más criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS/SIRS) basados en la edad, (2) confirmación o sospecha de infección invasiva, y (3) disfunción cardiovascular, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA/ARDS), o 2 o más disfunciones orgánicas no cardiovasculares.
- Score PELOD-2 (Pediatric logistic organ dysfunction score) para evaluación de falla orgánica en sepsis. Particularidades: a. Todas las variables deben ser recogidas, pero las mediciones pueden hacerse solo si se justifica por el estado clínico del paciente. Si una variable no se mide, debe considerarse normal. Si se mide una variable más de una vez en 24 horas, el peor valor se utiliza para calcular el puntaje. FiO2: fracción inspirada de oxígeno. b. Disfunción neurológica. Escala Coma Glasgow: utilice el valor más bajo. Si el paciente está sedado, registre el puntaje de coma de Glasgow estimado antes de la sedación. Evalúe solo pacientes con enfermedad aguda conocida o sospechada del sistema nervioso central. Reacciones pupilares: las pupilas no reactivas deben ser > 3 mm. No evaluar después de dilatación pupilar inducida. c. Disfunción cardiovascular. Frecuencia cardiaca y presión arterial media: no se evalúan durante una agitación. d. Disfunción respiratoria. PaO2: solamente medición arterial. La relación PaO2/FiO2 se considera normal en niños con cardiopatía cianótica. PaCO2 puede medir a partir de muestras arteriales, capilares o venosas. Ventilación invasiva: el uso de ventilación con máscara no se considera ventilación invasiva. Logit (mortalidad) = -6,61 + 0,47 x puntaje PELOD-2 Probabilidad de fallecimiento = 1/(1 + exp [logit (mortalidad)]). Baique-Sánchez P. Sepsis en pediatría: nuevos conceptos. Anales de la Facultad de Medicina. 2017;78(3):333.
- 10.11 Se recomienda no utilizar el volumen de residuo gástrico como único indicador para reducir o parar la nutrición en niños con sepsis. Se recomienda no administrar agentes procinéticos rutinariamente como tratamiento de la intolerancia alimentaria en niños con sepsis. (Recomendación fuerte en contra, Bajo nivel de evidencia.)