La sepsis neonatal y pediátrica se define como una disfunción orgánica potencialmente grave causada por una respuesta desregulada a una infección. Los principales factores de riesgo en la sepsis neonatal son la prematuridad y el bajo peso al nacer. El diagnóstico se basa en signos clínicos inespecíficos y exámenes como hemocultivo y reactantes de fase aguda. El manejo incluye antibióticos de amplio espectro, soporte vital y control de fuentes.

1. SEPSIS NEONATALY
PEDIÁTRICA
ESCALANTE YOPÁN LUISIANA KATHIUKSA

2. DEFINICIONES
Sepsis:
Disfunción orgánica potencialmente grave causada por una respuesta desregulada frente a una infección.
Shock séptico:
Sepsis con disfunción cardiovascular que persiste a pesar de la administración >40 ml/kg de fluidos
isotónicos en la primera hora.
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 2019.
Refractario a fluidos: Si persiste a pesar de
la administración de fluidos (> 60 mL/kg) en
la primera hora.
Resistente a catecolaminas: Si persiste a
pesar de tratamiento con dopamina ≥ 10
mg/kg/min y/o con catecolaminas de acción
directa (adrenalina, noradrenalina).

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Según la OMS, el 75% de las muertes neonatales se presentan durante la 1ra semana de vida.
Actualmente, la mortalidad neonatal corresponde al 47% del total de defunciones en niños menores
de 5 años.
• En la infancia, se estima una incidencia de 22-60/100.000 niños con sepsis, y es más alta en menores
de 1 año (500-900/100.000 niños)
• En el Perú, 10/1000 nacidos vivos mueren durante el periodo neonatal. La mortalidad neonatal
constituye el principal componente de la mortalidad de menores de 1 año y de 5 años.
• Las principales causas de muerte son debido a prematuridad (28,47%), infecciones (21,77%),
malformaciones congénitas letales (13,21%) y la asfixia y traumatismos relacionados al parto
(10,79%)
Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - RD Nº290-2019-DGINMP/MINSA.

4. Boletín Epidemiológico del Perú SE 16-2017 ISSN 2415-076 2

5. FISIOPATOLOGÍA

6. SEPSIS NEONATAL

7. SEPSISTEMPRANA:
Infección sospechada o confirmada que se produce en el RN en las primeras 72 horas de vida, se adquiere
durante el paso a través del canal de parto o mediante diseminación hematógena de bacterias.
SEPSISTARDÍA:
Infección sospechada o confirmada que se produce en el RN después de las 72 horas de vida, se adquiere en
el entorno de cuidado.
SOSPECHA DE SEPSIS:
Antecedentes y factores de riesgo para sepsis.
SEPSIS PROBABLE:
Cuadro clínico compatible y/o pruebas de
laboratorio alteradas.
SEPSIS CONFIRMADA:
Cuadro clínico compatible y hemocultivo positivo.
SEPSIS CLÍNICA:
Cultivo negativo pero existe signos clínicos
consistente con infección.
Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - RD Nº290-2019-DGINMP/MINSA.

8. ETIOLOGÍA

9. FACTORES DE RIESGO
Factores neonatales Factores maternos Factores de parto
• Bajo peso al nacer: < 2500
g. (sobretodo < 1500 g.)
• Prematuridad
• Sexo masculino
• Apgar ↓
• Malformaciones con
solución de continuidad
• RPM > 18 horas
• ITU en el tercer trimestre
• Corioamnionitis
• Fiebre intraparto ≥38º
• Madre colonizada por S.
agalactiae
• Sin CPN o < 6 controles
prenatales
• Madre tratada con
antibióticos por infección
bacteriana invasiva
• Antecedente parto
Prematuro
• Edad <15 años
• Absceso dentario
• Parto domiciliario
• Parto instrumentado
• Parto séptico
• Expulsión prolongada
Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - RD Nº290-2019-DGINMP/MINSA.

10. La prematuridad y el bajo peso al nacer son los factores de riesgo más
importantes en la sepsis neonatal.
Boletín Epidemiológico del Perú SE 16-2017 ISSN 2415-076 2

11. CUADRO CLÍNICO INESPECÍFICO

12. Alvarado G, et. al. Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada en un hospital de Lima, Perú. Rev. Perú. medicina Exp. salud pública. 2016; 33(1): 74-82.

13. EXÁMENES A SOLICITAR
• HEMOCULTIVO
• REACTANTES DE FASE AGUDA
 PROCALCITONINA (↑ 2-4 h)
 PCR (↑ 4-10 h)
 VSG
• HEMOGRAMA
GOLD STANDARD SEPSIS NEONATAL HEMOCULTIVO
Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal - RD Nº290-2019-DGINMP/MINSA.

14. M
A
N
E
J
O

15. M
A
N
E
J
O

16. M
A
N
E
J
O

17. SEPSIS PEDIÁTRICA

18. ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Bacterias
 Principales causas de sepsis graves y shocks sépticos diagnosticados en Urgencias:
N. meningitidis,S. pneumoniae, S. pyogenes (↑ con la edad), E. coli (↓ con la edad), S. aureus.
 Pacientes oncológicos con neutropenia:
S. coagulasa (-), S. viridans, P. aeruginosa, Klebsiella o Acinetobacter.
Virus
 Principales causas de sepsis:
Virus influenza, parainfluenza y virus dengue.
 En neonatos y lactantes menores:
VHS y enterovirus.
 Pacientes inmunodeprimidos:
CMV yVEB.
Hongos
 Pacientes inmunocomprometidos o con dispositivos intravasculares:
Candida
Otros
microorganis
mos
Ricketsias, Plasmodium.
En función de la epidemiologia de cada área.
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 2019.

19. CLÍNICA
Signos de inestabilidad
hemodinámica:
• Taquicardia o bradicardia.
• Hipotensión arterial.
• Taquipnea, bradipnea o apnea.
Signos de hipoperfusión tisular:
• Disminución de los pulsos
periféricos.
• Llenado capilar > 2´.
• Coloración pálida de la piel.
• Oliguria
• Alteración del estado
conciencia: irritabilidad,
somnolencia, letargia,
hipotonía.
• Petequias (no
desaparecen a la
vitropresión).
• Púrpura.
PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK SEPTICO Y DE LA SEPSIS ASOCIADA A DISFUNCION ORGANICA. 2020. SECIP.

20. EVALUACIÓN INICIAL
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 2019.

21. EVALUACIÓN INICIAL
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 2019.
+ fcte alterado

22. DIAGNÓSTICO
PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK SEPTICO Y DE LA SEPSIS ASOCIADA A DISFUNCION ORGANICA. 2020. SECIP.
El diagnóstico de sospecha de sepsis y
shock séptico es esencialmente clínico

23. PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK SEPTICO Y DE LA SEPSIS ASOCIADA A DISFUNCION ORGANICA. 2020. SECIP.

24. M
A
N
E
J
O
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 2019.

25. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Guía de Práctica Clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal
- RD Nº290-2019-DGINMP/MINSA.
• PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA
Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 2019.
• PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK SEPTICO Y DE LA SEPSIS
ASOCIADAA DISFUNCIONORGANICA. 2020. SECIP.
• Boletín Epidemiológico del Perú SE 16-2017 ISSN 2415-076 2
• Alvarado G, et. al. Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal
confirmada en un hospital de Lima, Perú. Rev. Perú. medicina Exp. salud
pública. 2016; 33(1): 74-82.