El documento presenta información sobre diferentes infecciones vaginales comunes como la vaginosis bacteriana, candidiasis, tricomoniasis y clamidia. Describe los factores de riesgo, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada infección. Además, explica técnicas como la tinción de Gram y criterios como los de Hay-Ison para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana. En general, el documento es una guía sobre la prevención, detección y manejo de las principales infecciones vaginales en

1. C E R V I C O V A G I N I T I S
E N E L E M B A R A Z O
D R A K A R I N E Y O L A N D A H E R R E R A F L O R E S .
R E S I D E N T E D E P R I M E R A Ñ O D E G I N E C O L O G Í A Y O B S T E T R I C I A .

2. VAGINOSIS
BACTERIANA

3. VAGINOSIS BACTERIANA
• FACTORES DE RIESGO
– Lavado vaginal
(duchas)
– Tabaquismo
– Anticonceptivos
hormonales
COMPLICACIONES
 Abortos
 Parto pretérmino
 RPM
 Endometritis
1. Aumentan las bacterias
anaerobias
2. Disminuye lactobacillus
3. Se pierde la acidez
4. Se da la proliferacion
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014
Aumento excesivo de la cantidad de una de las bacterias que
naturalmente se encuentran en la vagina.
Microorganismo más común: Gardnerella Vaginalis, seguido de
Prevotella, Mobiluncus,Ureaplasma, Mycoplasma hominis.

4. VAGINOSIS BACTERIANA
CLÍNICA
• Asintomática 50-80%
• Sintomática
– Leucorrea blanca grisácea
– Fétido y olor a pescado
– Ausencia de dolor, comezón, picazón o irritación.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México:
Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014

5. TÉCNICA DE NUGENT
• Se realiza un extendido
del exudado vaginal
teñido por el método de
Gram.
• Se observa al microscopio
• Con base en el número de
elementos de
cada morfotipo por camp
o se asigna un valor de 0
a 4.
• 0-3 pts: Microbiota
NORMAL
• 4-6 pts: INTERMEDIA
• 7-10 pts: Vaginosis

6. VAGINOSIS BACTERIANA
DIAGNÓSTICO
Criterios de Hay-Ison
• Utiliza la observación
microscópica de la tinción de
Gram
• No realiza un conteo exacto de
los morfotipos, si no la
proporción relativa de los
diferentes morfotipos compatible
s con lactobacilos y los
compatibles con VB.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de
Salud; 11 de Diciembre de 2014
Grado I: normal, predominan
lactobacilos.
Grado II intermedio, flora mixta con
algunos lactobacilos
presentes, pero también se
orbservan morfotipos de
Gardnerella o Mobiluncus
Grado III Vaginosis bacteriana,
predominan Gardnerella o
Mobiluncus, se observan
pocos lactobacilos o
ausencia de los mismos.

7. VAGINOSIS BACTERIANA
TRATAMIENTO
¿RPM o parto
pretèrmino?
SÌ
Metronidazol 500 mg VO
C/12 hrs por 7 días
O
Metronidazol oral 2 gr DU
Clindamicina crema 2%,
1 aplicación diaria por 7
días.
O
Clindamicina 300 mg VO
c/12 hrs por 7 dìas
NO
Metronidazol tabletas
vaginales, 1 c/24 hrs por
10 días.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de
Salud; 11 de Diciembre de 2014

8. CÁNDIDA

9. CÁNDIDA SP.
Vaginosis causada por una infección fúngica (micosis)superficial de
cualquiera de las especies Cándida.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
Cándid
a
albican
s
Cándid
a
glabrat
a
Cándid
a
tropical
is
Cándid
a krusei
Más
frecuente

10. CÁNDIDA SP.
Diabetes descontrolada
Uso de contraceptivos
orales
Obesidad
Empleo reciente de
antimicrobianos
Uso de
corticoesteroides
Quimioterapia
Pacientes
inmunocomprometidos
Factores de riesgo:
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,

11. CÁNDIDA SP.
Cuadro
clínico:
o Inflamación vulvovaginal
o Fisuras
o Secreción adherente a la mucosa,
blanquecino, con grumos (queso
cottage)
o No fetidez
o Eritema
o Pruriginosa
o Molestia al orinar
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,

12. CÁNDIDA SP.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
No complicada Complicada
• Evento esporádico o poco
frecuente
• Con molestias leves o
moderadas
• Probablemente producida
por
• Cándida albicans
• Mujer inmunocompetente
• Candidiasis recurrente (4 o
más episodios por año)
• Candidiasis severa
• Candidiasis producida por
candidiasis no albicans (C.
glabrata, C. tropicalis y C.
Krusei)
• Mujer con diabetes,
inmunosupresión o
desnutrición

13. CÁNDIDA SP.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
Diagnóstic
o:
• Frotis en fresco con suero fisiológico al 0.9%
• Tinción de Gram
• Estudio citológico cérvico-vaginal
• Cultivo  confirmatorio. En recurrencia o
vaginitis complicada
Cultivo en una placa de agar de Cándida albicans
Examen en fresco de Cándida albicans

14. CÁNDIDA SP.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
Tratamient
o:
Tratamiento tópico
1) Miconazol** crema 2%, una aplicación (5 gramos) en vulva y
vagina al día, durante 7 días.
2) Nistatina óvulos o tabletas vaginales de 100, 000 U, una
aplicación vaginal al día, durante 14 días.
Tratamiento oral
1) Fluconazol cápsulas 150 mg en una dosis única.
2) Itraconazol cápsulas 200 mg cada 12 horas por 1 día.
Las mujeres embarazadas
asintomáticas con VC no
requieren tratamiento.
A menos que sean recurrentes >4
veces

15. CÁNDIDA SP.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
Tratamiento VC recurrente o
complicada:
Inducción:
Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta al día por 14 días.
Miconazol crema 2%, 1 aplicación intravaginal diaria por 14 días.
Mantenimiento:
Ketoconazol* tabletas de 200mg, media tableta al día por 6 meses.
Itraconazol* oral 50 a 100 mg diario por 6 meses.
Fluconazol* capsulas de 100 mg, una vez a la semana por 6 meses.

16. T R I C H O M O N A S
V A G I N A L L I S

17. TRICHOMONAS VAGINALLIS
Tricomoniasis:
Infección de transmisión sexual por
Trichomonas vaginallis
* Protozoo flagelado anaerobio
microaerofílico.
Afecta más frecuentemente a las mujeres.
Hombres generalmente asintomáticos.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,

18. TRICHOMONAS VAGINALLIS
Edad ≤ de 25 años con cambio de pareja o con más de una
pareja sexual en el último año.
Relaciones sexuales sin uso de protección (condón).
Factores de riesgo:
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,

19. TRICHOMONAS VAGINALLIS
Cuadro clínico:
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
• Flujo anormal o leucorrea amarillenta
abundante, espumosa, gaseosa
• Fetidez
• Disuria (cuando hay infección uretral)
• Dolor pélvico bajo
• Vulvitis, vaginitis (edema, eritema, cervicitis)
• Cuello uterino en fresa o con puntilleo
rosado

20. TRICHOMONAS VAGINALLIS
Diagnóstico:
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
• Detección con citología cervicovaginal
(DOC)
• Microscopia(60%) sensibilidad)
• Cultivo para Trichomonas
• Pruebas de ácido nucleico (NAT)
• Punto de atención pruebas, como la
prueba rápida de antígenos o sonda
de ADN
Tinción de Papanicolau de una muestra
infectada por Trichomonas vaginalis.
Tinción de Giemsa de
un cultivo de T. vaginalis.

21. TRICHOMONAS VAGINALLIS
Tratamiento:
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014.
Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections 2006. Management and Treatment of Specific Syndromes. Vaginal Discharge (Bacterial Vaginosis, Vulvovaginal Candidiasis,
Elección:
1) Metronidazol oral 500 mg, dos veces al día por 7
días.
2) Metronidazol oral 2 gr, en dosis única.
Tratamiento alterno:
1)Tinidazol 2 gr en una dosis única.
Tratamiento a pareja.
Revalorarse en un periodo no mayor de 3 meses
ya que la reinfección se encuentra en un 17%.

22. C H L A M Y D I A
T R A C H O M A T I S

23. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
• Patógeno intracelular obligado.
• Cervicitis/uretritis: flujo mucopurulento, edema, friabilidad cervical, disuria, dolor
abdominal bajo.
• Proctitis/proctocolitis: prurito anal, secreción rectal mucosa-mucopurulenta,
tenesmo, sangrado rectal.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de
Salud; 11 de Diciembre de 2014

24. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
LINFOGRANULOMA VENEREO
Infección de
transmisión sexual.
Provoca dolor e
hinchazón en los
ganglios linfáticos de la
ingle y, en algunos
casos, infección en el
recto. Los síntomas
comienzan unos 3 días
después del contagio.
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de
Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de Diciembre de 2014
Etapa Datos clínicos
1ª
etapa
Aparece en la vagina una pequeña ampolla indolora y llena de líquido.
Es característico que la ampolla se convierta en una úlcera que se cura con
rapidez y a menudo pasa desapercibida.
2ª
etapa:
2 a 4 semanas.
Dolor de espalda o pelvis
Los nódulos linfáticos cercanos al recto y pelvis se hinchan y duelen.
La piel de encima de los ganglios linfáticos afectados puede romperse, que
forma un trayecto (llamado un tracto sinusal) y permite que el pus o la sangre
drenen hacia afuera y sobre la piel.
Fiebre y malestar general.
3ª
etapa:
Las úlceras se cierran y cicatrizan, pero los tractos sinusales pueden persistir o
reaparecer. Si la infección dura mucho tiempo o se repite, los vasoslinfáticos se
bloquean, los tejidos genitales se hinchan y se forman úlceras en la piel.

25. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
• Infección de transmisión sexual
• Complicaciones
– Neumonía y conjuntivitis en el recién
nacido.
– RPM, Parto prematuro, bajo peso al
nacer.
Asintomática
Sintomática
 Disuria
 Dolor en hipogastrio
 Prurito y escozor vulvar durante el
coito
 Leucorrea amarillenta, fétida
 pH > 4.5
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de
Salud; 11 de Diciembre de 2014

26. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Prueba de amplificación de acido
nucleico (NAAT) (LCR reacción en
cadena de la ligasa, PCR),
confirmada por otra prueba
NAAT Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 21
días es el fármaco de primera línea para
linfogranuloma venéreo.
Eritromicina 500 mg VO cada 6 h por 21
días es el fármaco alternativo para el
tratamiento.
La alternativa al tratamiento de
eritromicina es la azitromicina 1 g VO en
dosis única
Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de
Salud; 11 de Diciembre de 2014

27. Prevención,
Diagnóstico y
tratamiento de la
Vaginitis
infecciosa en
mujeres en edad
reproductiva en
el primer nivel de
Atención. México:
Secretaría de
Salud; 11 de

28. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Prevención, Diagnóstico y tratamiento de la Vaginitis infecciosa en mujeres en edad
reproductiva en el primer nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 11 de
Diciembre de 2014
• Bagga R, Arora P. Genital Micro-Organisms in Pregnancy. Front Public Health. 2020 Jun
16;8:225. doi: 10.3389/fpubh.2020.00225. PMID: 32612969; PMCID: PMC7308476
• Pradeep M Jayaram, Manoj K Mohan, Justin Konje, Vaginosis bacteriana en el
embarazo: una tormenta en la taza de té, Revista Europea de Obstetricia y Ginecología
y Biología Reproductiva, volumen 253, 2020, Páginas 220-224, ISSN 0301-2115,
https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.08.009.