Anatomía de pelvis y piso pelvico

1. Anatomía de pelvis
y piso pélvico
SERVICIO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
HOSPITAL GENERAL ISSSTE
MIP MARIA CONSUELO HERNANDEZ
DEOLARTE

2. Pelvis
• Región anatómica más inferior del tronco.
• Embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo formand
la cintura pélvica.
• Se divide en:
• Pelvis mayor o (pelvis Falsa)
• Pelvis menor o (pelvis Verdadera).

3. División de la pelvis
PELVIS FALSA
PELVIS
VERDADERA
Límite posterior:
Vértebras
lumbares
Límites laterales:
Fosas iliacas
Límite anterior:
Porción inferior de
la pared abdominal
anterior

4. Pelvis verdadera

5. Entrada de pelvis
• La pelvis de entrada está limitada por la
rama superior de la sínfisis del pubis en
la porción anterior, lateralmente por la
línea ileopectínea y posteriormente por la
porción superior del sacro.

6. Estrecho superior o entrada a la pelvis
• Diámetro transverso: se extiende de una a
otra línea innominada, =13 cm.
• Diámetros oblicuos; se extienden desde la
articulación sacroiliaca a los tubérculos
iliopubianos de cada lado: zquierdo = 12.5
cm; derecho = 12 cm.
• Estos 2 diámetros deben cortarse en el
punto central del ES, en la unión del tercio
posterior y los dos tercios anteriores.

7. • Diámetro anteroposterior o conjugado
anatómico (CA) o conjugado verdadero:
centro del promontorio hasta el borde
superior de la sínfisis del pubis = 11.5 cm.
• Diámetro conjugado obstétrico (CO): borde
interno de la sínfisis del pubis al punto
intermedio del promontorio del sacro = 11
cm.
• Diámetro conjugado diagonal (CD): distancia
entre el promontorio y la parte inferior de la
sínfisis del pubis = 12.5 cm.

8. Estrecho medio de la pelvis
• Está delimitado por la parte inferior de la sínfisis del pubis y las
espinas ciáticas.

9. Estrecho inferior de la pelvis
• Es el de mayor importancia después del estrecho superior, y en éste
tienen un papel preponderante las partes blandas del canal del parto; a
cada lado se extienden los poderosos ligamentos sacrociáticos junto con
las ramas isquiopubianas por delante y el cóccix por detrás, para formar el
estrecho inferior.
• El diámetro transverso está entre ambas tuberosidades del isquión (11
cm) y el anteroposterior, que va desde el pubis hasta el cóccix y mide 9
cm; pero como éste último retropulsa puede ser de 11 cm.
• Feto entra por el ES con diámetros de 13 cm, y en la salida los diámetros
son de 11 cm; pero lo logra vencer por la elasticidad y por eso el polo
cefálico ha de realizar una rotación de 90° y se orienta en sentido
transverso en el ES y en sentido sagital en el EI.

10. Tipos de pelvis

11. Músculos de la pelvis
• Psoasilíaco
• Obturador interno
• Piramidal de la pelvis
• Elevadores del ano
• Isquiococcígeo
• Iliococcígeo
• Puborectal
• Coccígeo

12. Ligamentos pélvicos mas importantes desde
el punto de vista gineco-obstétrico

13. Irrigación de la pelvis
• Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales.

16. Inervación de la pelvis
• Troncos y plexos nerviosos.
• Se dirigen a las vísceras pélvicas por varios
pedículos y ligamentos.
• Ascienden desde el peritoneo pélvico.

18. Anatomía de piso pélvico
PERINE
• Conjunto de músculos y estructuras que cierran la parte
inferior del abdomen.
• El soporte óseo del periné es la pelvis, que está
formada por 4 huesos:
 En la derecha e izquierda 2 huesos iliacos
 por detrás el sacro y el cóccix

19. La pelvis se encuentra dividida en pelvis mayor y
pelvis menor por el estrecho superior de la pelvis.

20. VISCERAS DE LA PELVISMENOR
vejiga
Los órganos pélvicosson útero
recto
Necesitan cierto grado de movilidad ya que experimentan cambios de volumen
que originan desplazamientos.
Estas vísceras se mantienen en
su sitio mediante diversos
sistemas:
1.Están superpuestas
2.Están suspendidas de la parte inferior del peritoneo y de
los ligamentos
3.Están adheridas entre si
4.Están sostenidas desde abajo por los músculos del
suelo pélvico

21. Capas del suelo pelvico
1. capa superficial de músculos fibrosos y alargados
2. capa profunda de músculos anchos y gruesos
• Estos músculos se entrecruzan y rodean los 3 canales que atraviesan el suelo pélvico
(uretra, vagina y ano), contribuyendo al control esfinteriano.
• En conjunto aseguran una doble función:
• Sostener la parte baja del abdomen. Este sostén necesita refuerzo en circunstancias de esfuerzo
• capacidad contráctil
• Permitir el paso hacia el interior o el exterior
• elasticidad de la estructura

22. MÚSCULOS PLANO SUPERFICIAL DEL PERINÉ
• Dibujan una especie de
• 8 que se cruza a nivel del
• centro tendinoso del periné.
• Encontramos:
 bulbo-cavernoso
 isquiocavernoso
 transverso superficial
 esfínter estriado del ano
• *

23. Músculos del plano profundo del perine
• Justo por encima del plano
superficial encontramos:
• el esfínter externo de la
uretra
• músculos transversos
profundos del periné

24. Planos musculares del periné
Profundo o
diafragma pélvico
Elevador del ano
M. puborrectal
M. pubococcígeo
M. iliococcígeo
Músculo coccígeo
Medio o
diafragma
urogenital
Esfínter estriado
de la uretra
Transversos
profundos del
periné
Superficial o de los
músculos
perineales.
Isquiocavernosos
Bulboesponjosos
Transversos
superficiales del
periné
Esfínter externo
del ano

25. Músculos elevadores del ano
Sostiene las vísceras
abdominopélvicas
Mantenimiento de la continencia
fecal y urinaria.
Inserción proximal: ambos púbis,
arco tendinoso de la facsie
obturatriz, espina ciática
Inserción distal: Coccix,
ligamento anococcigeo.
Espinas ciáticas
Arco tendinoso
Ligamento
anococcigeo

26. M. Puborectal:
Forma de U.
Fundamental en la
continencia fecal
M. Pubococcigeo:
Inserción proximal: Cara post
del cuerpo del pubis, arco
tendinoso.
Distal:
Fibras laterales: Coccix,
Fibras mediales: Se fusionan
y forman el ligamento
anococcigeo
M-. Ileococcigeo:
Origen: parte post del arco
tendinoso y espina ciática.

27. Musculo coccigeo
Inserción proximal:
Espinas ciáticas
Inserción distal:
Extremo inferior del
sacro y del coccix

28. Esfinter estriado de la uretra
 Origen: rama
isquiopúbica
 Inserción: en la rama
isquiopúbica contraria.
 Está atravesado por la
uretra y por la vagina.
 Sirve también como
esfínter vaginal.

29. Transverso profundo del perine
 Origen: Tuberosidad
isquiática
 Inserción: centro
tendinoso del periné.
Centro
tendinoso
del periné
TI

30. Isquiocavernosos
 Origen: Tuberosidad isquiática
 Inserción: Cara anterior de la
sínfisis del pubis
Bulboesponjosos.
 Origen: centro tendinoso del
periné
 Inserción: sobre los bulbos del
vestíbulo en la mujer.
 En la mujer actúan también
como esfínteres de la vagina.
Centro
tendinoso
del periné

31. Transversos superficiales del
periné
Se originan en las tuberosidades
isquiáticas y se insertan en el centro
tendinoso del periné.
Esfínter externo del ano
Rodea al canal anal, se origina en
el centro tendinoso del periné y se
inserta en el cóccix. Coccix
Centro
tendinoso
del periné

32. Bibliografía
• MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica
Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición
• Leo Coscarelli.
https://www.youtube.com/watch?v=fZEVUbQWmOo