Pelvis

Anatomía funcional y clínica de
la región pélvica y el periné

Cavidad pélvica
• Parte del cuerpo rodeada por la cintura
pélvica
1.Pelvis mayor
2.Pelvis menor

Pelvis mayor
• Rodeada por la cintura pélvica superior
• Ocupada por vísceras abdominales inferiores

Pelvis menor
• Rodeada por la cintura pélvica inferior

Periné
• Área del tronco entre los muslos y la región
glútea
• Se extiende del cóccix al pubis

Cintura pélvica
• Anillo óseo que conecta la columna vertebral
al fémur a cada lado
1.Huesos coxales derecho e izquierdo
2.Sacro

Division entre pelvis mayor y pelvis
menor
• Borde/margen pélvico de la apertura pélvica
superior, formado por:
1.Anteriormente: promontorio y alas del saro
2.Lateralmente: líneas terminales (arqueadas,
pecten pubis, cresta púbica)

Pelvis mayor (falsa)
• Superior a la apertura pélvica superior
• Ocupada por vísceras abdominales
• Limites:
1.Alas del íleon posterolateralmente
2.Cara anterosuperior de la vertebra S1
posteriormente

Pelvis menor (verdadera)
• Ubicada entre las aperturas pélvicas
• Limitada por las caras pélvicas de los huesos
coxales, sacro y cóccix
• Incluye:
1.La verdadera cavidad pélvica
2.Partes profundas del periné
3.Fosas isquioanales

Apertura pélvica inferior
• Limites:
1.Arcos púbicos
2.Tuberosidades isquiáticas
3.Borde inferior de los ligamentos
sacrotuberosos
4.Punta del cóccix

Articulación sacroilíaca
• Poderosa, soporta peso y lo transmite a la cadera
• Incluye dos articulaciones
1.Sinovial: superficies auriculares
2.Sindesmosis: tuberosidades
• Ligamentos:
1.Interóseos sacroilíacos
2.Sacroilíacos posteriores y anteriores
3.Iliolumbares

Articulación
sacroilíaca y
ligamentos

Ligamento sacroilíaco anterior
• Parte anterior de la capsula fibrosa articular

Ligamentos sacroilíacos interóseos
• Ubicados entre las tuberosidades
• Transfieren peso del esqueleto axial a los
huesos coxales

Ligamento sacroilíaco posterior
• Función similar a la de los interóseos

Sínfisis del pubis
• Articulación cartilaginosa secundaria
• Compuesta por el disco interpúbico y
ligamentos
• El lig interpúbico es mas ancho en mujeres

Articulación lumbosacra
• Articulación intervertebral
• Articulaciones zigapofisarias
• Reforzadas por los ligamentos iliolumbares
que se extienden de las apófisis transversas de
L5 hasta los huesos iliacos

Articulación sacrococcígea
• Articulación cartilaginosa secundaria

Funciones de la cintura pélvica
• Soportar el peso de la parte alta del cuerpo
• Transferir el peso de esqueleto axial al
apendicular inferior durante la bipedestación
• Prestar inserción a músculos involucrados en
el mantenimiento de la postura
• Contener las vísceras pélvicas y protegerlas

Tipos de pelvis
• Ginecoide
• Androide
• Antropoide
• Platipeloide

Pelvis ginecoide
• La mas favorable para el parto vaginal
• Estrecho superior: ovoide
• Diametro transverso: redondo
• Sacro: curva e inclinacion medianas
• Escotaduras sacrociaticas: amplitud mediana
• Angulo pubico: amplio y redondeado

Pelvis androide
• Típicamente masculina o mujeres caucásicas
• Estrecho superior: forma triangular
• Sacro: escotaduras estrechas, sacro
antervertido, espinas salientes y puntiagudas
• Angulo púbico: agudo y estrecho
• Diámetros interespinoso e intertuberoso:
cortos

Pelvis antropoide
• Común en mujeres de ascendencia Africana
• Estrecho superior: oval anteroposteriormente
• Angulo subpúbico: estrecho, ramas
isquiopúbicas arqueadas
• Diámetros interespinoso e intertuberoso:
cortos
• Diámetro anteroposterior: amplio

Comparación de las pelvis masculina y
femenina
Pelvis ósea Masculina Femenina
Estructura general Gruesa, pesada Fina , liviana
Pelvis mayor Profunda Superficial
Pelvis menor Estrecha, profunda Amplia, cilindrica
Ap. Pelvica sup. En forma de
corazon, estrecha
Oval, amplia
Ap. Pelvica inf. Pequena Grande
Angulo subpubico Estrecho (<70°) Ancho (>80°)
Agujero obturador Redondo Oval
Acetabulo Grande Pequeno
Escotadura ciatica > Estrecha Casi de 90°

Cavidad pelvica
• Paredes:
1.Anteroinferior
2.Laterales
3.Posterior (posterolateral y techo)
4.Piso

Pared anteroinferior de la pelvis
• Cuerpos y ramos de los huesos púbicos
• Sínfisis del pubis

Paredes laterales de la pelvis
• Huesos coxales derecho e izquierdo
• Agujeros obturados y membrana obturatriz
• Musculo obturador interno
• Arco tendinoso obturatriz

Pared posterior
• Sacro y cóccix
• Ligamentos sacroiliaco anterior,
sacrotuberoso, sacroespinoso
• Musculo piriforme

Piso pélvico
• Separa la cavidad pélvica del periné
• Formado por el diafragma pélvico:
1.Musculo coccígeo
2.Musculo elevador del ano
3.Fascias que cubren sus superficies

Pared lateral de la pelvis, arco
obturatriz, piso pelvico

Musculo coccígeo
• Origen: caras lat del sacro inferior y cóccix
• Inserción: profundidad del lig sacroespinoso
• Inervación: S4-S5
• Acción: soporte pélvico, flexión del cóccix

Musculo elevador del ano
• Origen: cuerpo del pubis, arco obturatriz,
espina isquiática
• Inserción: cuerpo perineal, cóccix, lig
anococcígeo, paredes de la próstata o vagina,
recto y canal anal
• Inervación: S4, plexo coccígeo
• Acción: soporte pélvico, resiste cambios en
presión intraabdominal

Division del musculo elevador del ano
• Puborectal
• Pubococcigeo
• Ileococcigeo

Musculo puborectal
• Parte medial estrecha y engrosada del
musculo
• Forma un anillo incompleto que envuelve al
recto en la union rectoanal
• Importante en la continencia fecal

Pubococcigeo
• Parte mas ancha y fina lateral al puborectal
• Sus fibras se fusionan con el musculo
contralateral para formar el cuerpo
anococcigeo
• Incluye:
1.Musculo puboperineal
2.Musculo puboanal
3.Musculo puboprostatico o pubovaginal

Funciones del elevador del ano
• Piso dinamico de soporte para las visceras
pelvicas
• Mantiene la continencia fecal y urinaria
• Se opone a aumentos en la presion
intraabdominal-intrapelvica

Peritoneo y cavidad peritoneal de la
pelvis
• El peritoneo abdominal se refleja sobre las
vísceras
• La mayoría de los órganos pélvicos son
subperitoneales
• Solo las trompas poseen mesenterio
• Grasa extraperitoneal abdominal inferior:
permite a la vejiga expandirse entre capas

Fascia pelvica
• Tejido conectivo que ocupa el espacio entre el
peritoneo y las paredes pélvicas
• Posee dos componentes:
1.Fascia pélvica membranosa
2.Fascia endopelvica

Fascia pelvica membranosa: hoja
parietal
• Reviste las caras profundas de los músculos
que forman las paredes y piso pélvicos
• Se continua superiormente con las fascias
transversal y del iliopsoas

Fascia pelvica membranosa: hoja
visceral
• Unida a los órganos pélvicos
• Forma la adventicia de estos órganos
• Se continua con la hoja parietal donde los
órganos penetran el piso pélvico
• Forma un engrosamiento (arco tendinoso de
la fascia pélvica)

Fascia
pelvica y
arco
tendinoso

Extensiones del arco tendinoso de la
fascia pelvica
• Ligamentos pubovesical y puboprostatico
• Ligamentos sacrogenitales
• Paracolpo

Fascia endopelvica
• Ubicada entre las hojas parietal y visceral de la
fascia pélvica
• Forma una matriz de tejido conectivo que
“empaqueta” las visceras pelvicas
• Espacios potenciales que forma:
1.Espacio retropubico (prevesical)
2.Espacio retrorectal

Condensaciones fasciales de la fascia
endopelvica
• Vaina hipogastrica:
1.Separa el espacio retropubico del espacio
retrorectal
2.Da paso a vasos y nervios
3.Se divide en tres laminas al pasar entre los
organos pelvicos

Laminas de la vaina hipogastrica
• Ligamentos laterales de la vejiga (ant): lleva
los vasos vesicales superiores
• Ligamento rectal lateral (post): lleva los vasos
rectales medios
• Lamina media:
1.Tabique rectovesical
2.Ligamento cervical transverso

Arterias de la cavidad pelvica
• Arteria gonadal
• Arteria rectal superior
• Arteria sacra media
• Arteria iliaca interna

Arteria testicular
• Atraviesa el conducto inguinal y entra al
escroto
• Territorio: testiculo, epididimo, ureter
abdominal
• Anastomosis: arteria cremasterica, arteria
deferencial

Arteria ovarica
• Desciende por el lig suspensorio del ovario
• Territorio: ureter abdominal y pelvico, ovario,
ampolla uterina
• Anastomosis: arteria uterina

Arteria rectal superior
• Cruza los vasos iliacos comunes izq
• Desciende a la pelvis entre las capas del
mesocolon sigmoide
• Territorio: parte superior del recto
• Anastomosis: arterias rectales media e inf

Arteria sacra media
• Territorio: sacro, cóccix, vertebras lumbares
inf
• Anastomosis: art sacra lateral

Arteria iliaca interna
• Se divide en dos troncos en el borde sup del
agujero ciatico mayor:
1.Tronco (division) anterior
2.Tronoc (division) posterior

Ramas del tronco anterior de la arteria
iliaca interna
• Arteria umbilical
• Arteria obturatriz
• Arterias prostaticas
• Arteria vesical inferior/vaginal
• Arteria uterina
• Arteria pudenda interna
• Arteria rectal media
• Arteria glutea inferior

Arteria umbilical
• Su parte patente corrre entre la vejiga urinaria
y la pared lateral de la pelvis
• Su parte ocluida forma el ligamento umbilical
medial a cada lado
• Ramas: vesicales superiores
• Territorio: vejiga, conducto deferente

Ramas de la
arteria iliaca
interna

Arteria obturatriz
• Se origina cerca de la arteria umbilical
• En su origen es cruzada por el ureter
• Corre por la pared lateral de la pelvis
• Da ramas para el hueso iliaco y una rama
pubica
• Anastomosis de la rama pubica:
1.Con su homologa contralateral
2.Con la rama pubica de la epigastrica inferior

Teritorio de la arteria obturatriz
• Músculos pélvicos
• Cabeza del fémur y hueso iliaco
• Músculos del compartimiento medial del
muslo
• Anastomosis: epigástrica inferior y arteria
umbilical

Arteria obturatriz accesoria
(aberrante)
• Rama de la arteria epigastrica inf (20%)
• Desciende por la pelvis igual que la rama
pubica

Arteria vesical inferior
• Solo presente en los hombres
• Discurre por el lig lateral de la vejiga
• Ramas: prostática, art del conducto deferente
• Territorio:
1.Cara inferior de la vejiga masculina
2.Porción pélvica del uréter
3.Próstata, vesículas seminales, cond. Deferente
• Anastomosis: arteria vesical superior

Arteria uterina
• Puede originarse de la arteria umbilical o
directamente de la iliaca interna
• Desciende por la pared lat de la pelvis
• Pasa anteriormente entre la vagina y el utero
• Pasa directamente superior al uréter pélvico
• Se divide en ramas cervicovaginal y ascendente
• La rama ascendente corre por el borde lat del
utero y se bifurca en ramas ovárica y tubarica

Territorio de la arteria uterina
• Utero, ligamentos del utero
• Porciones mediales de las trompas y ovario
• Parte superior de la vagina
• Anastomosis: arteria ovárica, arteria vaginal

Arteria vaginal
• Puede originarse de la parte inicial de la arteria
uterina
• Ramas: vaginal y vesicales inferiores
• Territorio:
1.Caras anterior y posterior de la vagina
2.Bulbos del vestibulo
3.Recto
4.Fondo de la vejiga (rama vesical inferior)
• Anastomosis: rama vaginal de la uterina, art
vesical sup

Arteria rectal media
• Desciende por la pelvis hacia la parte baja del
recto
• Irriga la parte inf del recto, vesículas
seminales, próstata, vagina
• Anastomosis: arterias rectales sup e inf

Arteria del conducto deferente
(deferencial)
• Irriga el conducto deferente
• Anastomosis: arterias testicular y cremasterica

Ramas prostáticas
• Irrigan la próstata y la uretra
• Anastomosis: arteria perineal profunda

Arteria glútea inferior
• Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor
• Territorio:
1.Diafragma pélvico, piriforme, cuadrado
lumbar
2.Compartimiento medial del muslo
3.Gluteo mayor
4.Nervio ciatico
• Anastomosis: fermoral profunda

Arteria pudenda interna
• Mas gruesa en hombres que en mujeres
• Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor
debajo del piriforme
• Entra a la fosa isquional por el agujero ciático
menor
• Pasa vía el canal pudendo hacia el triangulo
urogenital
• Territorio: perine, triángulos urogenital y anal,
cuerpos eréctiles
• Anastomosis: arteria umbilical, art vesical inf

Ramas de la arteria iliaca interna

Ramas del tronco posterior de la
arteria iliaca interna
• Iliolumbar
• Sacra lateral superior e inferior
• Glutea superior

Arteria iliolumbar
• Asciende delante de la art sacroiliaca
• Cruza detras de los vasos iliacos comunes y el
psoas mayor
• Se divide en ramas iliacas y lumbares

Arterias sacras laterales sup e inf
• Irrigan el piriforme, músculos glúteos, tensor
de la fascia lata
• Anastomosis: sacras medias

Arteria glutea superior
• Pasa entre el tronco lumbosacro y S1
• Sale de la pelvis por el agujero ciatico mayor
• Territorio: piriforme, gluteos
• Anastomosis: sacra lateral, glutea inferior,
pudenda interna, circunfleja femoral
profunda, circunfleja femoral lateral

Ramas del
tronco posterior
de la iliaca
interna

Venas de la pelvis
• Plexo venoso pelvico
• Venas iliacas internas
• Venas gluteas superiores
• Venas sacras laterales

Plexos venosos de la pelvis
• Rectal, vesical, prostatico, uterino, vaginal
• Dreados por tributarias de la vena iliaca
interna
• Algunos drenan parcialmente al sistema portal
• Pueden comunicar con el plexo vertebral
interno

Vena iliaca interna
• Se forma superior al agujero ciatico mayor
• Sus tributarias son variables
• Se une con la vena iliaca externa a cada lado
para formar la vena iliaca comun
• Las venas iliacas comunes se unen a nivel de
L4-L5

Ganglios linfaticos de la pelvis
• Iliacos externos
• Iliacos internos
• Sacros
• Iliacos comunes

Ganglios iliacos externos
• Reciben linfa de:
1.Ganglios inguinales
2.Partes superiores de visceras pelvicas medias
y anteriores

Ganglios iliacos internos
• Reciben la linfa de las visceras pelvicas
inferiores, perine profundo, region glutea

Ganglios sacros
• Adyacentes a los vasos sacros lat
• Reciben la linfa de las visceras pelvicas
posteroinferiores
• Drenan a los ganglios iliacos internos o
comunes

Nervios pelvicos
• Nervio obturador
• Tronco lumbosacro
• Plexo sacro
• Plexos autonomos pelvicos
• Inervacion visceral aferente

Nervios autónomos pélvicos
• Tronco simpatico sacro: miembros inf
• Plexos periarteriales: art rectales sup, ovarica,
iliaca interna y ramas
• Plexos hipogastricos: visceras pelvicas
• Nervios esplacnicos: inervacion parasimpatica
para las visceras pelvicas y colon sigmoide

Nervios
autónomos de la
pelvis

Vejiga urinaria
• Viscera hueca de pared muscular poderosa
• Reservorio temporal para la orina
• Vacia: en la pelvis menor, post al pubis
• Llena: pelvis mayor y cavidad abdominal
• Separada de los huesos pubicos por el espacio
retropubico
• Subperitoneal
• Fijada por los ligamentos laterales,
pubovesicales/puboprostaticos

Morfología de la vejiga
• La vejiga vacía, muestra:
1.Apex
2.Cuerpo
3.Fondo
4.Cuello
5.Cara superior
6.Caras inferolaterales
7.Fondo

Apex de la vejiga
• Direccionada al borde sup de la sínfisis del
pubis en la vejiga vacía

Fondo de la vejiga
• Opuesto al ápex
• Formado por la cara post de la vejiga

Cuerpo de la vejiga
• Porcion mas grande de la vejiga
• Se encuentra entre el apex y el fondo

Cuello de la vejiga
• Formado donde convergen las caras
inferolaterales y el fondo

Lecho vesical
• Huesos púbicos
• Fascias de los elevadores del ano y
obturadores int
• Peritoneo
• Tabique rectovesical
• Vesículas seminales, cond deferentes
• Cara supero-anterior de la vagina
• Fascia visceral

Musculo detrusor
• Musculo liso de la pared vesical
• Forma el esfínter interno de la vejiga en el
cuello
• Esfínter interno de la vejiga: previene la retro-
eyaculacion
• Las fibras musculares se continúan con el
tejido fibromuscular prostático en hombres
• Las fibras musculares se continúan con las
fibras musculares uretrales en la mujer

Orificios ureterales y uretrales de la
vejiga
• Se ubican en los ángulos del trígono vesical
• Úvula: elevación ligera del trígono
• Válvula vesico-ureteral:
1.Asas del detrusor que cubren los orificios
ureterales
2.Las asas musculares aprietan cuando la vejiga
se contrae
3.Evita el reflujo de orina

Interior de la
vejiga
masculina

Interior de la vejiga femenina

Arterias de la vejiga
• Arterias vesicales superiores: partes
anterosuperiores
• Arterias vesicales inferiores: fondo y cuello
• Arterias vaginales en la mujer
• Arteria obturatriz y arteria glútea inferior

Venas de la vejiga
• Venas satelites de las arterias
• Plexo venoso vesical

Inervación simpática de la vejiga
• Plexos hipogastricos

Inervación parasimpática de la vejiga
• Nervios esplacnicos de la pelvis

Uretra masculina
• La uretra masculina es un tubo muscular de
18-22 cm de longitud
• Dividida en 4 partes:
1.Uretra preprostatica
2.Uretra prostatica
3.Uretra perineal
4.Uretra esponjosa (peniana)

Uretra intramural (preprostatica)
• Varia de longitud segun la situacion de la
vejiga

Uretra prostatica
• Presenta la cresta uretral en su cara posterior
• A los lados de la cresta, se ubican los senos
prostaticos
• Los conductos de la prostata se abren en los
senos
• Coliculo seminal: eminencia redondeada en la
parte media de la cresta uretral
• Utriculo prostatico: fondo de saco al cual se el
coliculo seminal
• Lateral al orificio del utriculo se abren los
conductos eyaculadores

Porciones de
la uretra
masculina

Uretra masculina distal
• Uretra intermedia (membranosa)
• Uretra esponjosa

Uretra intermedia (membranosa,
perineal)
• Comienza en el ápex de la próstata
• Atraviesa la bolsa perineal profunda
• Rodeada por el esfínter uretral externo
• Penetra la membrana perineal
• Penetra en el bulbo del pene
• Posterolateralmente a ella se encuentran las
glándulas bulbouretrales (Cowper)

Porciones de
la uretra
masculina1`

Uretra esponjosa
• Comienza en el bulbo del pene y termina en el
orifico uretral externo
• Su lumen es de 5 mm
• Expansiones: fosa intrabulbar, fosa navicular
• En su parte proximal se ven los conductos de
las glándulas bulbouretrales
• Posee las glándulas uretrales en su submucosa

Uretra masculina, vista lateral

Techo y piso de
la uretra
masculina

Uretra femenina
• Mide aproximadamente 4 cm de longitud
• Se extiende desde el orificio uretral interno hasta
el vestibulo de la vagina
• Anterior a la vagina, formando una elevacion en
su cara anterior
• Pasa junto a la vagina a traves del diafragma
pelvico
• En relacion con el esfinter uretral externo y la
membrana perineal
• Posee glandulas uretrales en su parte superior

Glandulas parauretrales (Skene)
• Homologas a la prostata en la mujer
• Poseen un conducto parauretral comun que
se abre cerca del orificio uretral externo

Recto
• Porción pélvica del tubo digestivo
• Se continua con el colon sigmoide y el canal
anal
• Unión rectosigmoidea: anterior a S3

Curvaturas del recto
• Sacra: sigue la concavidad del sacro
• Anorectal: comienza en la punta del cóccix al
penetrar el diafragma pélvico
• Laterales: en relación a los pliegues
transversos del recto

Ampolla rectal
• Porcion terminal dilatada del recto
• Recibe y almacena la materia fecal hasta la
defecation

Relaciones del recto
• Posteriores: S3-S5, coccix, lig anococcigeo,
vasos sacros medios
• Anteriores: fondo de la vejiga, ureteres, cond
deferentes, vesiculas seminales, prostata,
vagina
• Tabique rectovesical: entre el fondo de la
vejiga y la ampolla rectal

Arterias del recto
• Rectal sup: parte proximal
• Rectales medias: partes medias e inferiores
• Rectales inferiores: union ano-rectal
• Anastomosis entre las tres proveen circulacion
colateral

Venas del recto
• Plexos venosos rectal interno y externo

Inervación del recto
• Inervación parasimpática: S2-S4

Genitales internos masculinos
• Conducto deferente
• Epididimo
• Testiculo
• Vesicula seminal
• Conducto eyaculador
• Prostata
• Glandulas bulbouretrales

Testículo
• Gónada masculina productora de
espermatozoides
• Suspendido en el escroto por el cordón
espermático
• El derecho es mas alto que el izquierdo
• Cubierto en su superficie por la capa visceral
de la túnica vaginal

Túnica vaginal
• Cubre la superficie del testículo excepto en su
unión con el epidídimo y el cordón esp
• Túnica visceral: unida al testículo, epidídimo y
conducto deferente
• Túnica parietal: adyacente a la fascia
espermática interna
• Seno del epidídimo: receso de la túnica
vaginal entre el cuerpo del epidídimo y la cara
posterolateral del testículo

Túnica albuginea
• Capa fibrosa que envuelve el testículo
• Se engrosa en su cara postero-interna para
formar el mediastino testicular
1.Forma tabiques fibrosos que penetran entre
los lóbulos de túbulos seminíferos
2.Contiene la red testicular (rete testis) y los
túbulos rectos

Tubulos seminiferos y pequenos
conductos seminiferos

Corte transversal a través del testículo
y el escroto

Capas del testículo
• Escroto
• Fascia y musculo dartos
• Tejido subcutáneo
• Fascia (túnica) espermática externa
• Musculo cremaster
• Fascia espermática interna
• Túnica vaginal

Arteria testicular
• Pasa retroperitonealmente cruzando los
uréteres y las arterias iliacas externas
• Alcanza el anillo inguinal profundo
• Entran al conducto inguinal
• Salen del conducto inguinal por el anillo
inguinal superficial
• Entra al cordón espermático
• Se comunica con la arteria deferencial

Drenaje venoso del testículo
• Plexo pampiniforme:
1.Red de 8-12 venas delante del conducto
deferente
2.Parte del sistema termoregulador del testiculo
3.Las venas convergen superiormente para formar
la vena testicular
• Vena testicular derecha: drena en la VCI
• Vena testicular izquierda: drena en la vena renal
izq

Vasos
sanguíneos
del testículo

Drenaje linfático del testículo
• Sigue la arteria testicular
• Termina en los ganglios lumbares izq y
preaorticos

Plexo nervioso testicular
• Sigue a la arteria testicular
• Contiene fibras vagales y viscerales aferentes
(T7)

Epidídimo
• Ubicado sobre la cara posterior del testículo
• Formado por un conducto plegado
• Partes:
• Cabeza : superior, formada por las
terminaciones de 12-14 conductillos eferentes
• Cuerpo: compuesto por el conducto
epididimario
• Cola: se continua con el cond. deferente

Cordón espermático
• Comienza en el anillo inguinal profundo lateral a
los vasos epigástricos inf
• Termina en el escroto en el borde post del
testículo
• Coberturas fasciales:
1.Fascia espermática interna (F. transversal)
2.Fascia cremasterica (F. oblicuo interno)
3.Fascia espermática externa (Aponeurosis y fascia
de oblicuo ext)

Contenido del cordón espermático
• Conducto deferente
• Arteria testicular y plexo pampiniforme
• Arteria cremasterica y arteria deferencial
• Fibras autónomas para el cond. Deferente
• Rama genital del nervio genitofemoral
• Vasos linfáticos
• Vestigio del proceso vaginal

Conducto deferente
• Posee paredes musculares gruesas
• Comienza en la cola del epidídimo
• Asciende detrás del testiculo y medial al epidídimo
• Penetra la pared abdominal ant por el conducto
inguinal
• Cruza los vasos iliacos externos y entra en la pelvis
• Pasa por la pared lateral de la pelvis
• Termina uniendose al conducto de la vesicula seminal

Trayecto del
conducto
deferente

Arteria del conducto deferente
• Rama de la arteria vesical superior/inferior
• Se anastomosa con la arteria testicular detrás
del testículo

Drenaje del conducto deferente
• Plexo pampiniforme
• Vena testicular
• Plexo venoso vesical/prostatico

Vesicula seminal
• Estructura par elongada de 5 cm de largo
• Se ubica entre el fondo de la vejiga y el recto
• Su parte sup es cubierta por peritoneo y esta
detrás del uréter
• Su parte inferior esta delante del recto
separada de el por el tabique rectovesical
• Se une con el conducto deferente para formar
el conducto eyaculador

Vasos de la vesicula seminal
• Arterias vesical inferior y rectales medias
• Venas satélites

Conductos eyaculadores
• Miden cerca de 2.5 cm de longitud
• Se forman cerca del cuello de la vejiga
• Atraviesan la próstata
• Convergen para abrirse en el coliculo seminal
• Sus secreciones no se mezclan con la de la
próstata proximalmente a la uretra
• Irrigación: arteria deferencial, rama de la arteria
vesical superior/inferior
• Drenaje venoso: plexos prostático y vesical

Prostata
• Glándula accesoria mas grande del sistema
reproductivo masculino
• Mide 3 cm de largo, 4 cm de ancho y 2 cm
anteroposteriormente
• Rodea la uretra prostatica
• Glandular en sus 2/3
• Fibromuscular en su 1/3

Capsula fibrosa de la próstata
• Densa, neurovascular
• Incorpora los plexos prostáticos venoso y
nervioso
• Rodeada por la capa visceral de la fascia
pélvica
• Se continua anteriormente con los ligamentos
puboprostáticos
• Se continua por detrás con el tabique
rectovesical

Partes de la próstata
• Base
• Apex
• Cara muscular anterior
• Cara posterior

Base de la próstata
• Relacionada con el cuello de la vejiga

Apex de la vejiga
• En contacto con la fascia de la cara sup del
esfínter uretral y músculos perineales prof

Cara muscular anterior de la prostata
• Contiene fibras musculares derivadas del
esfínter uretral interno
• Separada de la sínfisis del pubis por grasa
retroperitoneal del espacio retropúbico

Cara posterior de la próstata
• Relacionada con la ampolla del recto

Caras inferolaterales de la próstata
• Relacionadas con el elevador del ano

Próstata en
vista postero-
superior

Corte transversal de la próstata

Conductos prostáticos
• 20-30 conductos
• Se abren a los senos prostáticos
• Liquido prostático: 20% del volumen del
liquido seminal

Arterias de la próstata
• Ramas de la arteria vesical inferior
• Ramas de la pudenda interna
• Ramas de la arteria rectal media

Plexo venoso prostático
• Entre la capsula fibrosa y la vaina prostática
• Drena a la vena iliaca interna
• Se continua superiormente con el plexo
venoso vesical
• Se comunica posteriormente con el plexo
vertebral interno

Glándulas bulbouretrales
• En la parte posterolateral de la uretra
• Embebidas en el esfínter uretral externo
• Sus conductos pasan por la membrana
perineal con la uretra intermedia
• Sus conductos se abren en la parte proximal
de la uretra esponjosa
• Sus secreciones entran en la uretra durante la
excitación sexual

Inervación de los genitales internos
masculinos
• Simpática: T12-L2/L3
• Parasimpática: S2-S3

Genitales internos femeninos
• Ovarios
• Trompas uterinas
• Utero
• Cervix
• Vagina

Ovarios
• Gonadas femeninas donde se desarrrollan los ovocitos
• Suspendidos por el mesovario en la cavidad peritoneal
• Antes de la pubertad:
La tunica albuginea esta cubiera por un epitelio germinal
de superficie
• Despues de la pubertad:
El epitelio ovarico se vuelve fibrotico y distorsionado
por la rotura de los foliculos
• La fibrosis es menor en mujeres que toman
anticonceptivos orales

Ligamentos ováricos
• Lig suspensorio: se continua con el mesovario,
lleva los vasos y nervios del ovario
• Mesovario: une el ovario al utero
• Ligamento del ovario: remanente de la parte
superior del gubernaculo ovárico
• Conecta la parte proximal del ovario con el
utero, justo debajo de la trompa

Trompas uterinas (de Falopio)
• Miden 10 cm de longitud
• Conducen el ovocito desde la cavidad
peritoneal peri-ovarica a la cavidad uterina
• Ubicación asimétrica
• Se extienden lateralmente desde los cuernos
del utero hasta la cavidad peritoneal
periovarica
• Cubiertas por el mesosalpinx

Partes de la trompa
• Infundibulo
• Ampolla
• Istmo
• Porcion uterina

infundibulo
• Parte distal de la trompa
• Se abre a la cavidad peritoneal a través del
ostium abdominal
• Presenta prolongaciones digitiformes: fimbrias
• Fimbria ovárica: unida al polo superior del
ovario

Ampolla
• Porcion mas ancha y larga
• Comienza en el extremo medial del
infundibulo

Arterias
del
ovario y
la
trompa

Drenaje venoso de las trompas y los
ovarios
• Ovario: plexo pampinoforme
• Trompa: vena ovarica y plexo uterino

Utero
• Órgano hueco muscular piriforme
• Ubicado en la pelvis menor (no grávido)
• 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 de grosor
• Posición normal: anteversión y anteflexión
• Su posición cambia con el llenado de la vejiga,
recto y embarazo
• Partes: cuerpo y cérvix

Cuerpo del utero
• Forma los 2/3 sup del utero
• Incluye el fondo uterino
• Se ubica entre las capas del ligamento ancho
• Es libremente móvil
• Cara vesical: detrás de la vejiga
• Cara intestinal
• Separado del cérvix por el istmo

Cervix
• Parte inferior cilíndrica estrecha del utero
• 2.5 cm de longitud en mujeres no grávidas
• Posee tejido fibroso /elastico y poco musculo liso
• Porcion menos movil del utero
• Porción supravaginal: entre el istmo y la vagina
• Porción vaginal:
1.Protruye a la vagina
2.Rodea el agujero externo del utero
3.Rodeada por el fornix vaginal

Cavidad uterina
• 6 cm de longitud
• Cuernos uterinos: regiones superolaterales
• Se continua inferiormente con el canal
cervical
• Constituye parte del canal de parto

Pared uterina
• Perimetrio
• Miometrio
• Endometrio

Perimetrio
• Serosa del utero (peritoneo)
• Apoyada por una capa de tejido conectivo

Miometrio
• Capa muscular media
• Contiene las ramas principales de los vasos y
nervios del utero

Endometrio
• Membrana mucosa interna del utero
• Lugar de implantación del blastocito

Ligamentos del utero
• Ligamento redondo
• Ligamento del ovario
• Ligamento ancho
• Ligamento sacrouterino
• Ligamento cervical transverso

Ligamento del ovario
• Se une al utero posteroinferiormente a la
union utero-tubarica

Ligamento redondo del utero
• Se une al utero debajo del ligamento ovárico
• Termina en el tejido subcutáneo de los labios
mayores

Ligamento ancho del utero
(mesometrio)
• Doble capa de peritoneo
• Se extiende de los bordes laterales hasta las
paredes lat y piso de la pelvis
• Contribuye a mantener el utero in situ
• Sus dos capas se continúan en el borde libre
de la trompa
• Se prolonga lateral y superiormente para
formar el ligamento suspensorio del ovario

Soporte dinamico del utero
• Provisto por el diafragma pélvico
• Resiste los cambios en la presion intra-
abdominal
• Evita el prolapso uterino

Soporte pasivo del utero
• Evita el prolapso uterino
• Condensaciones de la fascia endopelvica:
1.Ligamento cervical transverso (cardinal)
2.Ligamento uterosacro

Relaciones anteriores del utero
• Bolsa vesicouterina
• Parte supravaginal del cervix: vejiga

Relaciones posteriores del utero
• Bolsa rectouterina con asas intestinales

Relaciones laterales del utero
• Ligamentos anchos y cardinales

Relaciones peritoneales del utero
• El peritoneo le cubre anterior y superiormente
• Bolsa vesicouterina
• Bolsa rectouterina

Aporte arterial del utero
• Arteria uterina
• Circulación colateral de arterias ováricas

Drenaje venoso del utero
• Venas uterinas que penetran el ligamento
ancho con las arterias
• Las venas forman un plexo venoso a cada lado
del cérvix
• El plexo uterino drena a las venas iliacas
internas

Vagina
• Tubo musculo-membranoso distensible de 7-9
cm de largo
• Usualmente colapsado
• Se extiende del cérvix al introito vaginal
• Forma parte del canal de parto y
menstruación
• Recibe el pene y el eyaculado durante el coito

Músculos que comprimen la vagina
• Pubovaginal
• Esfínter externo de la uretra
• Esfínter uretrovaginal
• Bulboesponjoso

Relaciones de la vagina
• Anteriormente: fondo de la vejiga, uretra
• Lateralmente: elevador del ano, fascia pélvica
visceral, uréter
• Posteriormente: bolsa rectouterina, recto,
canal anal

Aporte arterial de la vagina
• Arteria uterina: parte superior
• Tercios medio e inferior: arterias vaginal y
pudenda interna

Inervación de la vagina
• 1/4-1/5 inferior de su mucosa: inervación
somática (nervio perineal profundo)
• 3/4-4/5 superiores de su mucosa: inervación
autónoma (plexo uterovaginal)

Perine
• Compartimiento limitado por la apertura
pélvica inferior y separada de la cavidad
pélvica por la fascia inferior del diafragma
pélvico
• En posición anatómica: área estrecha entre los
miembros inferiores
• Con los miembros inf en abducción: area en
forma de diamante

Limites osteofibrosos de la region
perineal
• Anterior: sínfisis del pubis
• Anterolateralmente: ramos isquiopubicos
• Lateralmente: tuberosidades isquiaticas
• Posterolateralmente: ligs sacrotuberosos
• Posteriormente: sacro y cóccix

División del periné
• Triangulo anal: ano, fosa isquioanal
• Triangulo urogenital:
1.Cerrado superiormente por la memb perineal
2.Contiene los genitales externos y la uretra

Cuerpo perineal
• Ubicado en el punto medio entre las dos
tuberosidades isquiaticas
• Contiene tejido colagenoso y elástico, musculo
esqueletico, musculo liso
• Se encuentra profundo a la piel
• Se localiza detrás del vestíbulo de la vagina en la
mujer y detrás del bulbo del pene
• Anterior al canal anal
• Músculos que convergen en el: bulboesponjoso,
esfínter externo del ano, transversos del periné

Fascia perineal
• Superficial
• Profunda

Capa grasa de la fascia perineal
superficial
• En mujeres:
1.Forma la sustancia de los labios mayores y el
monte púbico
2.Se continua anterosuperiormente con la fascia de
Camper
• En hombres:
1.Reemplazada por el dartos en el pene y escroto
2.Se continua con la fascia de Camper

Capa membranosa de la fasica
perineal superficial (Colles)
• No se extiende hacia el triangulo anal
• Se une al borde posterior de la membrana
perineal y el cuerpo perineal
• Lateralmente se continua con la fascia lata
• Anteriormente se continua con la fascia dartos
• Se continua con la fascia de Scarpa

Fascia perineal profunda (de
Gallaudet)
• Reviste el isquiocavernoso, bulboesponjoso y
transverso superficial del periné
• Se une a los lados a los ramos isquiopubicos
• Se fusiona anteriormente con el ligamento
suspensorio del pene
• Se continua con la fascia profunda del oblicuo
externo y la vaina de los rectos
• Se continua con la fascia profunda del abdomen
• En las mujeres se une con el ligamento
suspensorio del clítoris

Fascias del periné y la cavidad pélvica

Bolsa perineal superficial
• Espacio potencial entre la fascia perineal y la
membrana perineal
• Limitada lateralmente por los ramos
isquiopubicos

Bolsa perineal superficial en el hombre
• Raiz del pene (bulbo y pilares)
• Musculos isquiocavernoso y bulboesponjoso
• Parte proximal de la uretra esponjosa
• Musculo transverso superficial del perine
• Ramas perineales profundas de los vasos
pudendos internos
• Ramos profundos de los nervios pudendos

Bolsa perineal
superficial en
el hombre

Bolsa perineal superficial en la mujer
• Clitoris y musculo isquiocavernoso
• Bulbos del vestibulo y musculo
bulboesponjoso
• Glandulas vestibulares mayores
• Musculo transverso superficial del perine
• Ramos profundos del pediculo perineal

Bolsa perineal superficial en la mujer

Bolsa perineal profunda
• Piso: membrana perineal
• Techo: fascia inferior del diafragma pelvico
(indistinto en el triangulo urogenital)
• Limites laterales: porcion inf de la fascia
obturatriz
• Contenido en ambos sexos:
1.Recesos ant de la fosa isquioanal
2.Uretra
3.Esfinter externo de la uretra

Bolsa perineal profunda en el hombre
• Porcion intermedia de la uretra (parte mas
estrecha)
• Musculo transverso profundo del perine
• Glandulas bulbouretrales
• Haz neurovascular dorsal del pene

Bolsa perineal profunda en la mujer
• Parte proximal de la uretra
• Masa de musculo liso en lugar del transverso
profundo del perine en el borde post del
cuerpo perineal
• Neurovasculatura dorsal del clitoris

Bolsa perineal profunda en la mujer

Esfinter urogenital
• Extension del esfinter externo de la uretra
• Incluye:
1.Fibras que se extienden al cuello de la vejiga
2.Compresor de la uretra
3.Esfinter uretrovaginal

Triangulo anal
• Canal anal
• Fosa isquioanal

Fosa isquioanal
• A cada lado del canal anal, en forma de cuna
• Ubicada entre la peil de la region anal y el
diafragma pelvico
• Su apex se encuentra donde el elevador del
ano se origina en la fascia obturatriz
• Llena de tejido conectivo laxo y grasa
• Las dos fosas se comunican por el espacio
post-anal sobre el lib anococcigeo

Fosas isquioanales y canales pudendos

Limites de la fosa isquioanal
• Laterales: isquion, obturador int y fascia
• Mediales: esfinter anal externo, elevador del
ano
• Posteriores: lig sacrotuberoso, gluteo >
• Anteriores: cuerpos de los huesos pubicos
inferior al origen del puborectal

Recesos anteriores de las fosas
isquioanales
• Partes de las fosas que se extienden por
encima de la membrana perineal
• Entran al triangulo urogenital

Fosas isquioananles y canales
pudendos

Canal pudendo (Alcock)
• Pasaje horizontal en la fascia obturatriz que
cubre la cara medial del obturador inteno
• Se localiza en la pared lateral de la fosa
isquioanal

Nervios del perine en la mujer

Nervios del perine en el hombre

Canal anal
• Porcion terminal del intestino grueso
• Se extiende desde la cara superior del diafragma
pelvico hasta el ano
• Mide 2.3-3.5 cm de largo
• Rodeado por los esfinteres interno y externo del
ano
• Desciende entre el lig anococcigeo y el cuerpo
perineal
• Colapsado excepto durante el paso de las heces

Esfinter anal interno
• Esfinte involuntario que rodea los 2/3 sup del
canal anal
• Consiste en una capa circular engrosada de
musculo liso
• Su tono es mantenido por fibras simpaticas de los
plexos rectal sup e hipogastrico inf
• Su contraccion es inhibida por el parasimpatico
• Se relaja tras la distension de la ampolla rectal
por las heces

Esfinter anal externo
• Musculo voluntario esfinteriano que forma una
banda a cada lado de los 2/3 inf del canal
• Se une por delante al cuerpo perineal
• Se une posteriormente al coccix por el lig
anococcigeo
• Se fusiona superiormente con el puborectal
• Junto al puborectal, contiene la defecacion y los
flatos
• Inervacion: S4

Musculo
esfinter
externo del
ano

Mucosa anal
• Columnas anales:
1.Crestas longitudinales ubicadas en la mitad sup
de la mucosa anal
2.Contienen las ramas terminales de los vasos
rectales sup
3.Limites sup: marcan la union ano-rectal
4.Limites inf: unidas por valvulas anales
• Senos anales: pequenos recesos encima de las
valvulas anales que exudan moco

Linea pectinea
• Formada por los limites inferiores de las
valvas anales
• Demarca la union de la parte sup del canal
(visceral) con la parte inferior (somatica)

Irrigacion arterial del canal anal
• Superior a la linea pectinea: rectal superior
• Inferior a la linea pectinea: rectales inferiores
• Arteria rectal media: forma anastomosis entre
las otras dos

Drenaje venoso del canal anal: plexo
venoso rectal interno
• Superior a la linea pectinea: drena a la vena
rectal sup
• Inferior a la linea pectinea: drena a las venas
rectales inferiores
• Venas rectales medias: drenan la capa
muscular de la ampolla y comunica a las otras
dos
• Posee anastomosis arteriovenosas con las
arterias rectales sup y media

Tejido erectil del canal anal
• Venas saculadas del plexo venoso rectal
interno
• Forma almohadillas en el punto de cierre del
canal anal
• Reciben sangre de anastomosis
arteriovenosas

Drenaje linfatico del canal anal
• Superior a la linea pectinea: ganglios ilacos
internos
• Inferior a la line pectinea: ganglios inguinales
superficiales

Inervación del canal anal
• Superior a la linea pectinea:
1.Plexo hipogastrico inf (simpatico,
parasimpatico y visc aferente)
2.Sensible solo al estiramiento
• Inferior a la linea pectinea:
1.Nervios anales inferiores
2.Sensible

Triangulo urogenital masculino
• Contenidos:
1.Uretra masculina
2.Escroto
3.Pene

Escroto
• Saco fibromuscular cutaneo para los testiculos
y estructuras asociadas
• Situado posteroinferior al pene y debajo de la
sinfisis del pubis
• Rafe escrotal: se continua con el rafe peniano
y el rafe perineal, relacionado con el tabique
escrotal

Triangulo urogenital masculino

Pene
• Organo copulatorio masculino
• Via comun del semen y la orina
• Partes: raiz, cuerpo, glande
• Compuesto por 3 cuerpos erectiles
• Cubiertos por la tunica albuginea
• Dos cuerpos cavernosos (dorsales)
• Un cuerpo esponjoso (ventral)

Fascia profunda del pene (Buck)
• Continuacion de la fascia perineal profunda
• Forma una cobertura membranosa poderosa
para los cuerpos erectiles
• Une los cuerpos erectiles

Cuerpos cavernosos
• Fusionados en el plano medio excepto donde
forman las raices del pene
• Internamente el tejido erectil de los cuerpos
cavenosos estan separados por el septum
peniano incompletamente

Raiz del pene
• Parte fija del pene, incluye el bulbo del pene y
los pilares del pene
• Ubicada en la bolsa perineal superficial

Cuerpo del pene
• Parte libre pendula suspendida de la sinfisis
del pubis
• No posee musculo
• Se expande distalmente como el glande
• Entre el cuello y el glande: corona

Piel del pene
• Fina, pigmentada, conectada a la tunica
albuginea por tejido conectivo laxo
• En el cuello se prolonga como doble capa de
piel: prepucio
• Frenillo del prepucio: pliegue medio que pasa
de la capa profunda del prepucio al orificio de
la superficie uretral del glande

Ligamento suspensorio del pene
• Condensacion de la fascia profunda que une el
pene a la sinfisis del pubis

Ligamento fundiforme
• Masa irregular de colageno y fibras elasticas
del tejido subcutaneo que desciende en la
linea media desde la linea alba a la sinfisis del
pubis

Irrigación arterial del pene
• Arterias dorsales del pene
• Arterias profundas del pene
• Arterias del bulbo del pene

Arterias dorsales del pene
• Corren a cada lado de la vena dorsal profunda
del pene entre los cuerpos cavernosos
• Territorio:
1.Tejido fibroso alrededor de los cuerpos
cavernosos
2.Cuerpo esponjoso y la uretra
3.Piel peniana

Arterias profundas del pene
• Penetran los pilares del pene proximalmente
• Corren distalmente cerca del centro de los
cuerpos cavernosos
• Sus ramas poseen un aspecto enrollado
cuando el pene esta flaccido (art helicinas)
• Irrigan los cuerpos erectiles

Ramas de las arterias pudendas
externas
• Ramas superficiales y profundas
• Se distribuyen en la piel del pene
• Se anastomosan con ramas de la pudenda
interna

Venas del pene
• Vena dorsal profunda del pene
• Vena dorsal superficial del pene

Vena dorsal profunda del pene
• Drena la sangre venosa de los espacios
cavernosos por medio de plexos
• Se forma en la fascia profunda del pene
• Pasa entre las laminas del lig suspensorio
anterior a la membrana perineal
• Entra en la pelvis y drena en el plexo venoso
prostatico

Vena dorsal superficial del pene
• Drena la sangre venosa del tejido subcutaneo
y piel del pene
• Termina en una vena pudenda externa

Inervacion del pene
• Derivan de segmentos espinales y ganglios
S2-S4
• Cruzan por los nervios esplacnicos y pudendos
• Nervio dorsal del pene: lleva la mayor parte
de la inervacion sensorial/simpatica
• Nervio ilioinguinal: piel de la raiz
• Nervios cavernosos: fibras parasimpaticas que
inervan las arterias helicinas

Cambios en los cuerpos cavernosos del
pene durante la ereccion

Drenaje linfatico del perine masculino
• Piel (incluyendo canal anal debajo de linea
pectinea): ganglios inguinales superficiales
• Testiculos: ganglios lumbares y preaorticos
• Uretra intermedia y proximal, cuerpos
cavernosos: ganglios iliacos internos
• Uretra distal y glande: ganglios inguinales
profundos

Músculos perineales masculinos
• Perineales superficiales
• Perineales profundos

Musclos perineales superficiales
• Ubicados en la bolsa perineal superficial
1.Transverso superficial del perine
2.Bulboesponjoso
3.Isquiocavernoso

Musculos
perineales
superficiales
en el hombre

Musculo transverso superficial del
periné
• Origen: cara int del ramo isquiopubico,
tuberosidad isquiática
• Cruza por la cara inf del borde post de la
membrana perineal hasta el cuerpo perineal
• Funciones:
1.Soporta y fija el cuerpo perineal y piso pélvico
2.Resiste cambios en la presión intraabdominal
• Inervacion: rama profunda del nervio perineal

Isquiocavernoso
• Origen: similar al musculo anterior
• Rodea el pilar del pene
• Se inserta en las caras medial e inferior del
pilar del pene y membrana perineal
• Funciones: comprime las venas del pene
• Inervacion: rama profunda del nervio perineal

Bulboesponjoso
• Origen: rafe medio en la cara ventral del bulbo
del pene, cuerpo perineal
• Rodea las caras laterales del bulbo del pene y
parte proximal del cuerpo del pene
• Inserciones:
1.Membrana perineal
2.Dorso del cuerpos esponjoso y cavernosos
3.Fascia del bulbo del pene
• Inervacion: rama muscular del nervio perineal

Acciones del bulboesponjoso
• Da soporte y fija el cuerpo perineal y piso
pélvico
• Comprime el bulbo del pene para expulsar las
ultimas gotas de orina y semen
• Comprime la vena dorsal profunda
• Impulsa sangre arterial del bulbo al cuerpo

Musculos perineales profundos del
hombre
• Transverso profundo del periné: función e
inervación similar al superficial
• Esfínter externo de la uretra:
1.Rodea la uretra por encima de la memb
perineal
2.Asciende delante de la próstata
3.Comprime la uretra para manterner la
continencia uretral

Triangulo urogenital femenino
• Incluye:
1.Genitales femeninos externos
2.Musculos perineales
3.Canal anal

Genitales externos femeninos
• Pudenda (vulva):
1.Monte del pubis
2.Labios mayores
3.Labios menores
4.Clitoris
5.Bulbos del vestibulo
6.Glandulas vestibulares

Funciones generales de la vulva
• Tejido sensorial y erectil para la funcion sexual
• Dirige el flujo de la orina
• Previene la entrada de material extrano al
tracto urogenital

Monte del pubis
• Eminencia grasa redondeada anterior a la
sinfisis del pubis, tuberculos del pubis y ramos
superiores del pubis
• Su cantidad de grasa aumenta en la pubertad
y disminuye en la menopausia
• Su superficie es continua con la pared
abdominal anterior
• Cubierto por pelo crespo despues de la
pubertad

Monte del pubis en vista lateral

Labios mayores
• Pliegues cutaneos prominentes
• Protegen el clitoris y los orificios vaginal y uretral
• Llenos de procesos digitiformes de tejido
conectivo laxo y musculo liso
• Contienen la terminacion de los ligamentos
redondos del utero
• Pasan inferoposteriormente desde el monte
pubico hasta el ano
• Comisura labial post: suprayace al cuerpo
perineal, posterior a la vulva, desaparece
despues del primer parto vaginal

Hendidura pudenda
• Depresion central entre los labios mayores
• Incluye los labios menores y el vestibulo de la
vagina
• Los labios mayores presentan piel pigmentada
con glandulas sebaceas y pelos en su cara ext
• En su cara interna no poseen pelos ni
pigmentacion

Labios menores
• Pliegues de piel lampiña sin grasa
• Rodean y cierran el vestíbulo de la vagina
• Compuestos por tejido conectivo esponjoso con
cuerpos eréctiles y vasos
• Anteriormente: laminas mediales y laminas
laterales
• Posteriormente: frenillo de los labios menores
(virgenes)
• Cara interna: mucosa con glándulas sebáceas y
terminaciones sensoriales

Clitoris
• Organo erectil localizado en la union anterior
de los labios menores
• Partes: raiz, cuerpo, glande
• Formado por dos cuerpos cavernosos
• Pilares: se unen a los ramos pubicos inf y
membrana perineal
• Prepucio: cubre el glande del clitoris
• Su funcion es exclusivamente sexual

Vestibulo de la vagina
• Espacio rodeao por los labios menores
• Aqui se abren los orificios uretral, vaginal y de
los conductos de las glanduals vestibulares
• Orificios de los conductos de las glandulas
parauretrales: a cada lado del orificio uretral
externo
• Orificios de los cond de las glandulas
vestibulares mayores: cara medial superior de
los labios menores

Orificio (introito) vaginal
• Su tamano y apariencia varia con la condicion
del himen
• El himen ocluye parcial o totalmente el
introito
• Carunculas himeneales: restos del himen

Bulbos del vestibulo
• Masas elongadas de tejido erectil
• 3 cm de longitud
• Ubicados a los lados del orificio vaginal
• Superiores/profundos a los labios menores
• Inmediatamente inferiores a la membrana
perineal
• Cubiertos inferolateralmente por los musculos
bulboesponjosos
• Similares al bulbo del pene

Glandulas vestibulares mayores
• Localizadas en la bolsa perineal superficial
• Ubicadas a cada lado del vestibulo, posterolateral
al introito, inferior a la membrana perineal
• Cubiertas parcialmente por los bulbos del
vestibulo posteriorpemente
• Parcialmente rodeadas por los musculos
bulboesponjosos
• Sus conductos se abren a cada lado del introito
• Secretan moco hacia el vestibulo durante la
excitacion sexual

Glandulas vestibulares mayores y
bulbos del vestibulo

Glandulas vestibulares menores
• Glandulas pequenas a cada lado del vestibulo
• Se abren entre el orificio uretral y el vaginal
• Secretan moco al vestibulo

Aporte arterial de la vulva
• Arterias pudendas internas: piel, genitales,
musculos perineales
• Arterias pudendas externas

Venas de la vulva
• Venas labiales: tributarias de la vena pudenda
interna

Inervacion somatica de la vulva
• Cara anterior: nervio ilioinguinal, nervio
genitofemoral (ramas labiales anteriores)
• Cara posterior: nervio cutaneo femoral
posterior y nervio pudendo
• Ramas musculares: musculos perineales
superficiales
• Nervio dorsal del clitoris: musculos profundos
y clitoris

Inervacion parasimpatica de la vulva
• Nervios cavernosos: bulbo del vestibulo,
cuerpos erectiles del clitoris

Drenaje linfatico del perine femenino
• Piel, anodermo, vagina inferior, vestibulo:
ganglios inguinales superficiales
• Clitoris, bulbos del vestibulo, labios menores
anteriores: ganglios inguinales profundos

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