2. “ULCERAS POR PRESIÓN”
Lesión de origen isquémico,
localizada en la piel y
tejidos subyacentes con
pérdida de sustancia
cutánea, producida por
presión prolongada o
fricción entre dos planos
duros, uno perteneciente al
paciente y otro externo a él.
La principal causa
de la formación de
una úlcera por
presión, es la
presión ejercida y
mantenida entre
dos planos duros y
la tolerancia de los
tejidos a ésta.
Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la
piel como consecuencia de la gravedad,
provocando un aplastamiento tisular entre dos
planos, uno perteneciente al paciente y otro externo
a él (sillón, cama, sondas, etc.).
Fricción: Es una fuerza tangencial que
actúa paralelamente a la piel, produciendo
roces, por movimientos o arrastres.
3. “GRADO Y EVOLUCIÓN DE LAS ESCARAS ”
1. GRADO I: (eritema no
blanqueable) Enrojecimiento.
Lesión dermo-epidérmica
reversible que desaparece en
unas cuantas horas/días tras
liberar la zona sensible del apoyo.
2. GRADO II(úlcera de espesor
parcial) Pérdida parcial del grosor
de la piel. Puede afectar a la
dermis y/o epidermis. Es una
lesión superficial tipo abrasión o
ampolla.
4. “GRADO Y EVOLUCIÓN DE LAS ESCARAS ”
3. GRADO III: (Pérdida total del grosor de
la piel) con muerte del tejido
subcutáneo o incluso más interno.
Aparece una capa negra endurecida de
la piel producida por la necrosis
evolucionando hacia una ulcera poco
profunda que puede cursar con pus e
infección.
4. GRADO IV: (Pérdida total del espesor
de los tejidos) Aparece un cráter. Hay
una lesión grave con necrosis tisular que
puede acompañarse con daño
muscular, óseo y de elementos de
sostén.
5. Las Úlceras por Presión pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la
zona de piel que esté sometida a mayor presión y de la postura más habitual del paciente.
“LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS ESCARAS ”
EN DECÚBITO SUPINO: región sacra,
talones, codos, omoplatos,
nuca/occipital, coxis
EN DECÚBITO LATERAL: maleólos,
trocánteres, costillas,
hombros/acromion, orejas, crestas
iliacas, cara interna de las rodillas.
6. “LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS ESCARAS ”
EN DECÚBITO PRONO: dedos de
los pies, rodillas, genitales
masculinos, mamas, mejillas,
orejas, nariz, crestas iliacas.
EN SEDESTACIÓN: omóplatos,
isquion, coxis, trocánter, talones,
metatarsianos
7. “COMO PREVENIR LAS ESCARAS ”
1) Garantizar una buena hidratación y nutrición rica en proteínas.
2) Mantener buena higiene corporal: Realizar una ducha diaria si es posible o un
aseo completo en la cama o incluso dos al día si fuera necesario. Utilizar un jabón
neutro, no frotar y secar totalmente la piel cuidadosamente. Nunca aplicar alcohol
porque deshidrata la piel ni hielo o secador de pelo muy caliente.
3) Controle regularmente la humedad de la piel, esta sufre una gran agresión con las
heces, la orina y el sudor.
4) Realizar masajes suaves y específicos.
5) Al hacer la cama asegurarse de que las sabanas están limpias, secas, sin
pliegues ni restos de comida. No utilizar grandes vendajes o apósitos ni ropas muy
ajustadas o muy sueltas de tejidos ásperos.
6) Estimule a la persona a realizar ejercicios y moverse. Si su estado de salud
no lo permite, realícele usted mismo movilizaciones de los cuatro
miembros para mejorar la vascularización y mantener las amplitudes de
las articulaciones.
8. 7) Cambios de posición frecuentes en la cama: Es imperativo cambiar a los
pacientes de posición cada 3 horas alternando la postura tumbado boca arriba,
del lado derecho a 30 grados y del lado izquierdo a 30 grados. Evitaremos girar
de lado completamente a la persona ya que esto ejercerá una presión excesiva
sobre el trocánter (hueso de la cadera) pudiendo provocar escaras. Nos
ayudaremos de almohadas y cojines para una posición mas cómoda.
8) Si la persona mayor puede estar en la silla de ruedas o sillón no debe quedarse
en cama todo el día, puede estar sentado durante 3 horas, tras este tiempo
debemos asegurarnos de que se levante y camine si es posible para liberar los
puntos de apoyo.
9) Infórmese de los tipos de materiales anti-escaras que existen para ayudarle en su
labor de prevención de las ulceras por presión: cojines, colchones,
taloneras…etc.
10)Aproveche el momento del aseo, de los cambios posturales y de los masajes
para inspeccionar cuidadosamente las zonas de riesgo para una correcta
prevención.
“COMO PREVENIR LAS ESCARAS ”
9. “MASAJES PARA PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN”
Realizar masajes suaves y específicos para
mantener un buen trofismo de la piel.
Se deben realizar sobre la piel limpia y seca
utilizando los dedos y las palmas sin realizar
presión excesiva siendo especialmente
delicados sobre las prominencias oseas.
Podemos aprovechar para aplicar cremas
hidratantes o aceites bien toleradas por el
paciente.
Nunca dar masaje a nivel local cuando la
escara esté ya en grado I o II.
Aplicar un masaje suave si la piel está intacta
y no presenta cambios de color
(enrojecimiento o palidez). No realizar
masajes directamente sobre prominencias
óseas.
