ELECTROCARDIOGRAMA

1. ELECTROCARDIOGRAMA
“
LIC. ENF. ESPECIALISTA YESSICA VALENZUELA L.

2. ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG) es un proceso
sistemático que tiene el propósito de reconocer los
cambios en la actividad eléctrica que indiquen
alteraciones en la conducción o en el ritmo cardíaco
y que, en combinación con los síntomas clínicos que
se presenten en el paciente, le permitan al
profesional de enfermería determinar y planificar
cuidados específicos que anticipen posibles
complicaciones.
¿ Qué es electrocardiograma ?
La electrocardiografía es el
registro de los impulsos
eléctricos que se generan en el
corazón.

3. INDICACIONES DE UN ECG
• CONFIRMAR O DESCARTAR UNA ENFERMEDAD
CORONARIA.
• PREOPERATORIO DE CIRUGÍA.
• RECONOCIMIENTO DE ARRITMIAS
• PACIENTE CON PATOLOGÍA CORONARIA QUE
INGRESA A UCI
• PACIENTE OPERADO DE CIRUGÍA CARDIACA
POST OPERATORIO INMEDIATO.
• TODO PACIENTE QUE PRESENTE DOLOR
PRECORDIAL.

4. Equipo de Registro:
Consiste en unos cables o electrodos y un
aparato de registro. Los electrodos se colocan el
la piel del enfermo, en localizaciones
predeterminadas de manera universal, de modo
que nos permite obtener registros comparables
entre si.
Para que el estudio electrocardiográfico
sea útil, el registro en papel debe ser de
optima calidad.

5. El papel del ECG y su registro:
EL REGISTRO ELECTROCARDIOGRÁFICO SE
REALIZA SOBRE PAPEL MILIMETRADO,
FORMADO POR CUADRADOS DE 1MM DE LADO,
CON LÍNEA DE DOBLE GROSOR CADA 5
CUADRADOS (5MM).
EN LO QUE RESPECTA A LA VELOCIDAD, LA
ESTÁNDAR ES DE 25 MM/SG, DE MANERA QUE 1
MM EQUIVALE A 0.04 SG Y 5 MM A 0.2 SG. SI EL
REGISTRO SE REALIZA DE 50 MM/SG 1 MM
EQUIVALDRÍAA 0.02 SG.
CON RESPECTO AL VOLTAJE, ÉSTE SE MIDE EN
SENTIDO VERTICAL, DE FORMA ESTÁNDAR SE
PROGRAMA DEMODO QUE 1 MV SEA IGUAL A 10
MM, POR LO QUE UNA ONDA R DE 5 MM
CORRESPONDE A 0.5 MV.
SUS MODIFICACIONES REPERCUTEN
DIRECTAMENTE EN LOS VALORES ABSOLUTOS
REGISTRADOS.

6. Para interpretar
un electrocardiograma hay que
valorar la presencia de estas ondas,
su forma y duración, así como el
segmento ST (tiempo que transcurre
entre el fin de la despolarización y el
inicio de la repolarización de los
ventrículos, mide menos de 1 mm, si
es mayor de 1 mm indica infarto o
isquemia)
¿ Como se interpreta un electrocardiograma ?

7. • DEPOLARIZACIÓN: IMPULSO ELECTRICO QUE
CAUSA ESTADO DE EXITACION Y CAMBIO DE
POLARIDAD EN LA CÉLULA CARDIACA. INICIA
DEL ENDOCARDIO AL EPICARDIO.
• REPOLARIZACIÓN: RETORNO DE LA CÉLULA
CARDIACA ESTIMULADA A SU ESTADO DE
REPOSO. INICIA DEL EPICARDIO AL
ENDOCARDIO.

10. PARTES DE UN ELECTROCARDIOGRAMA
•Onda P: Debe estar presente en ritmo
sinusal. Todas las ondas P estarán seguidas
de un QRS, con un intervalo PR constante. Su
duración será menor a 0,1 segundos y su
amplitud menor a 0,25 mV. Además, será
positiva en todas las derivaciones salvo en
aVR (y puede ser negativa en V1 y V2)3. La
onda P será simétrica y tendrá una sola
elevación, la presencia de muescas podría
indicar hipertrofia auricular11.
•Intervalo PR: Debe durar entre 0,12-0,20
segundos. Un intervalo PR corto puede
indicar síndrome de preexcitación y un PR
largo, un bloqueo auriculoventricular.

11. •Complejo QRS: Debe durar menos de 0,12
segundos (>0,12 se llama QRS ancho y es
indicativo de arritmia ventricular). El QRS muy
estrecho es indicativo de arritmia
supraventricular). En el ECG normal, la R va
aumentando de amplitud y la S va disminuyendo
de amplitud según avanzan de V1 a V6. La
presencia (o el tamaño excesivo) de ondas Q
(ondas Q significativas) es típico indicativo de
infarto transmural o IAM-Q.
•Segmento ST: Debe ser isoeléctrico, sus
desnivelaciones suelen ser signos sugestivos de
cardiopatía isquémica (síndrome coronario
agudo con/sin elevación del ST).
•Onda T: Suele tener la misma polaridad que el
QRS (negativa en aVR y V1 y positiva en el
resto)11. Su alteración (apuntamiento excesivo o
inversión) puede ser indicativo de múltiples
patologías y de cardiopatía isquémica

14. EL ELECTROCARDIOGRAM
A ESTÁNDAR.-
ESTE SE REALIZA
MIENTRAS USTED ESTÁ EN
REPOSO.
EL ELECTROCARDIOGRAMA DE
ESFUERZO.-
QUE SE REALIZA MIENTRAS
USTED HACE EJERCICIO.
MUESTRA CÓMO FUNCIONA EL
CORAZÓN BAJO ESTRÉS.
TIPOS DE ELECTROCARDIOGRAMA

15. ELECTROCARDIOGRAMA COLOCACIÓN
CORRECTA DE LOS ELECTRODOS
a) Limpiar la zona donde
serán conectados los
electrodos.
b) colocar los mismos en
lugar correcto.
c) Se colocaran 4
electrodos en las
extremidades, estos
electrodos recogerán las
fuerzas eléctricas del
plano frontal.
d) Otro grupo de electrodos
se colocaran en la región
precordial y recogerán
las fuerzas eléctricas del
plano horizontal .

17. ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA
TOMA DE UN ECG
• ELECTROCARDIÓGRAFO
• ELECTRODOS O VENTOSAS
• BRAZALETES DE EXTREMIDADES
• CABLES DE CONECCIÓN AL PACIENTE
• CABLE DE CONECCIÓN ELÉCTRICA
• PAPEL DE REGISTRO DE ECG
• PASTA O GEL CONDUCTOR
• TOALLAS DESECHABLES.

18. PREPARACION DEL PACIENTE
PREPARACION :
 EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO.
 DISMINUIR EL TEMOR.
 ACTITUD PROFESIONAL.
PREPARACION FISICA:
 PACIENTE ACOSTADO, DECÚBITO SUPINO EN
CAMA Y/O CAMILLA.
 REUNIR TODO EL MATERIAL NECESARIO DE ECG.
 CAMA EN 2 TIEMPOS
 AMBIENTE CÁLIDO Y TEMPERADO
 MANTENER PRIVACIDAD.
 RETIRAR ACCESORIOS METÁLICOS Y/O JOYAS.
 TÓRAX DESCUBIERTO, LIMPIO Y SECO.
 EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES
DESCUBIERTAS, LIMPIAS Y SECAS.
 EN VARONES RECORTAR VELLO SOS.
 ROPA DE NYLON, SINTÉTICA.

19. ERRORES EN EL REGISTRO DE UN
ECG
* TEMBLOR MUSCULAR: Oscilaciones irregulares, de
frecuencia variable superpuestas.
- Tensión muscular
- Movimientos bruscos
- Inspiraciones profundas
- Parkinsonismo.
- Simple contacto defectuoso entre la piel y el electrodo
* CORRIENTE ALTERNA: Ondas irregulares tipo sierra.
* CONEXIÓN EQUIVOCADA: electrodos invertidos.
* PACIENTE SUDOROSO.
* PACIENTE EN POSICIÓN INADECUADA. (etc.)

20. Palpación
profunda
Percusión
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE

21. La tomografía
computarizada (TAC) es
una prueba de
diagnóstico que a través
del uso de rayos X,
permite obtener
imágenes radiográficas
del interior del organismo
en forma de cortes
transversales o en forma
de imágenes
tridimensionales.
Palpación
profunda
Percusión
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE

22. Palpación
profunda
Percusión
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA SIN CONTRASTE

23. • Las imágenes por TAC son exactas, no son
invasivas y no provocan dolor.
• Una ventaja de la TAC es que puede
obtener imágenes detalladas de tipos de
tejido así como de los pulmones, huesos y
vasos sanguíneos.
• El diagnóstico por TAC proporciona
imágenes en tiempo real, de esta manera
permite guiar procedimientos mínimamente
invasivos
• En general, los rayos X utilizados en las
exploraciones por TAC no tienen efectos
secundarios.
• Las mujeres siempre
deben informar a su
médico o tecnólogo de
rayos X si existe la
posibilidad de que estén
embarazadas.
• El riesgo de una
reacción alérgica al medio
de contraste que contiene
yodo rara vez ocurre.
Beneficios de TAC: Riesgos del TAC:

25. ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE UNA
TOMOGRAFÍA SIMPLE Y UNA
CONTRASTADA?
Es decir es como si le tomaran una foto en blanco y negro (simple) y
otra a color (contrastada), solo que en este caso el "contraste" que es
una sustancia que se introduce a su cuerpo principalmente por una vena,
pero también puede ser tomado o puesto por el recto, siendo las vías
mas comunes.

26. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO
ES UN PROCEDIMIENTO QUE
UTILIZA MUCHOS RAYOS X PARA
CREAR IMÁGENES DE LA
CABEZA, INCLUSO EL CRÁNEO,
EL CEREBRO, LAS ÓRBITAS O
CUENCAS DE LOS OJOS Y LOS
SENOS PARANASALES.
TIPOS DE TOMOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN
Una TC del abdomen es un método
imagenológico. Este examen utiliza
rayos X para crear imágenes
transversales del área abdominal.

27. TOMOGRAFÍA DE CADERAS
UNA TOMOGRAFÍA COMPUTA
RIZADA (TC) DE LA PELVIS ES
UN MÉTODO IMAGENOLÓGICO
QUE UTILIZA RAYOS X PARA
CREAR IMÁGENES
TRANSVERSALES DE LA ZONA
QUE ESTÁ ENTRE LOS
HUESOS DE LA CADERA.
TOMOGRAFÍA DE COLUMNA
CERVICAL
Una tomografía computarizada
(TC) de la columna
cervical produce imágenes
transversales del cuello. Para
crear las imágenes utiliza rayos
X.

28. TOMOGRAFÍA DE CUELLO
Una tomografía computada
del cuello utiliza una máquina
especial de rayos X para generar
imágenes de los tejidos blandos y
los órganos del cuello, incluidos
los músculos, la garganta,
amígdalas, adenoides, vías
respiratorias, tiroides y otras
glándulas.
TOMOGRAFÍA DE COLUMNA
LUMBROSACRA
Una tomografía computarizada de
la columna lumbosacra puede
evaluar fracturas y cambios de la
columna, como los debidos a la
artritis o las deformidades.