clase 10 trastorno DEPRESIVO Y BIPOLAR.pdf

DOCENTE: ÁLVARO CHÁVEZ ÁVILA
INSTITUTO SUPERIOR FRANKLIN
ROOSEVELT
SEMANA: Nº 10 TRASTORNO
DEPRESIVOS Y BIPOLAR

“CINCO
CABEZAS
GROTESCAS”
DE LEONARDO
DA VINCI

BREVE HISTORIA DE LA DEPRESIÓN
• La cultura griega clásica explicaba todas las enfermedades y los cambios de
temperamento o "humor" a partir de la influencia de cuatro líquidos corporales
denominados "humores":
• la sangre,
• la flema,
• la bilis negra y
• la bilis amarilla.
• Según esta teoría de los cuatro humores propuesta por Hipócrates un exceso
de sangre provocaba comportamientos hiperactivos (maníacos, en la
terminología actual), mientras que el exceso de bilis negra provocaba un
comportamiento abatido, apático y un manifiesto sentimiento de tristeza.

BREVE HISTORIA DE LA DEPRESIÓN
• Hipócrates (aproximadamente 400
a.C.) uso los términos y
melancolía para describir los
trastornos mentales.
• Celso (30 d.C.) definió la
melancolía como una depresión
causada por la bilis negra.

BREVE HISTORIA DE LA DEPRESION
• Continuó usándose la melancolía
como definición de depresión
hasta el Renacimiento.
• Recién en el año 1725 el
británico sir Richard Blackmore
rebautizó ese mal con el término
vigente de depresión.

DIFERENCIA ENTRE ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO Y
UN TRASTORNO DEPRESIVO
❖ Sentirse deprimido NO es lo mismo que tener un
trastorno depresivo.
❖ Cuando las personas dicen que se sienten
deprimidos, “con baja energía” o “abatido”, están
experimentando un estado de ánimo depresivo.
❖ A menudo, estos sentimientos están basados en una
situación temporal y desaparecen rápidamente
cuando las circunstancias

DIFERENCIA ENTRE ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO Y
UN TRASTORNO DEPRESIVO
• Después de la muerte de alguien que es
importante para las personas, la mayoría de los
sobrevivientes experimentan un estado de
ánimo depresivo que por lo general se conoce
como duelo.
• Estos sentimientos de duelo son completamente
normales y no están clasificados como trastornos
depresivos.

¿CÓMO IDENTIFICAR LA POSIBILIDAD DE QUE EXISTA DEPRESIÓN?
❖ En las últimas dos semanas,
¿se ha sentido deprimido o
desesperado?
❖ En las últimas dos semanas,
¿ha sentido poco interés o
placer en hacer algo?

COMPONENTES DE LA DEPRESIÓN
Tristeza
Infravaloración
Desesperanza

FACTORES DE VULNERABILIDAD DE
LA DEPRESIÓN
Factores de Riesgo que afectan la
Depresión
1. Herencia
2. Edad
3. Genero
4. Eventos de Vida Negativos
5. Falta de Apoyo Social

• 1. Herencia: Su importancia radica en los trastornos del
estado de ánimo que se demuestran por la fuerte
asociación entre la cercanía de la relación biológica (el
porcentaje de genes compartidos entre dos personas) y
la probabilidad de que si una de ellas tiene un trastorno
del estado de ánimo, el familiar biológico también
sea diagnosticado con ese trastorno
• 2. Edad: El riesgo de sufrir un primer episodio de
cualquier grado de depresión es más elevado en
mujeres que tienen entre 20 y 29 años. En el caso de
los hombres, el periodo de riesgo similar es entre los
40 y 49 años.
FACTORES DE VULNERABILIDAD DE LA DEPRESIÓN

3. Género: Uno de los principales factores de riesgo de
la depresión es, sencillamente, ser mujer. Las mujeres
son por lo menos dos veces más propensas a
experimentar toda clase de estados depresivos que los
hombres.
4. Eventos de Vida: Los factores ambientales
así como los eventos de vida, en especial una
acumulación de sucesos estresantes en un corto
periodo, pueden jugar un papel importante en el
surgimiento de un episodio de depresión, en especial
en el caso de personas vulnerables.

ón.
• 5. Falta de Apoyo Social: El efecto negativo de los eventos de vida
concernientes a las relaciones personales cercanas se hace aún
más fuerte porque por lo regular está acompañado por una
reducción del apoyo social.
• El apoyo social, la confianza de que una persona sea atendida por
otros que pueden proporcionar ayuda o apoyo emocional cuando
es necesario, es una protección importante contra ladepresión
• Por lo general se considera que el matrimonio, una relación
cercana, proporciona apoyo. Tanto el divorcio como la mala calidad
de un matrimonio están relacionados con la depresión y una salud
mental y física deteriorada.

TRASTORNOS DEPRESIVOS
❖ Los Trastornos Depresivos también se conocen como Depresión Unipolar
debido a la ausencia de manía.
❖ La Depresión Unipolar: se caracteriza por una profunda tristeza, sentimientos
de inutilidad y minusvalía, y retraimiento de los otros.
Sirve para distinguir entre las personas que han experimentado uno o más
episodios depresivos pero ningún episodio maniaco o hipomaniaco.
❖ Los Trastornos Depresivos se dividen en:
1) Trastorno Depresivo Mayor
2) Trastorno Distímico (Distimia)

❖ La Distimia se define como un estado de ánimo deprimido que es crónico y
relativamente continuo y que no reúne los criterios de la depresión mayor.
❖ Es común en la población general, y probablemente afecta entre 5 y 6% de todas
las personas. (Sadock y Sadock, 2003).
❖ La distimia se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres,
y es más común entre las personas solteras.

❖ Se puede decir que las personas distímicas nunca se sienten
realmente felices.
❖ La mayoría de las personas con trastorno distímico afirman que
se han sentido deprimidos por varios años, o desde que pueden
acordarse. Les parece normal sentirse deprimidos, pues esta
condición se ha convertido en su forma de vida y no se sienten
capaces de cambiarla

Características que se ven con frecuencia en Personas
Distímicas
1. Melancolía
2. No disfruta las cosas
3. Sin sentido del humor
4. Pesimista
5. Baja Autoestima
6. Tendencia a estar ensimismado
7. Sentimientos de Culpa
TRASTORNO DISTÍMICO

❖ LA MELANCOLÍA (pérdida del placer, falta de reactividad a los
estímulos placenteros, depresión que es peor durante la mañana,
despertarse demasiado temprano, culpa excesiva, pérdida de peso).
❖ CATATONIA: Se caracteriza por la inmovilidad motora (adoptar una
postura y no moverse), agitación extrema (excesiva actividad
motora),negativismo (resistencia a cambiar de posición) o mutismo.
❖ DEPRESIÓN POSTPARTO (ocurre dentro de las primeras cuatro semanas
nacimiento del bebé).

EJEMPLO:
❖ Una ejecutiva de 28 años, le dijo al terapeuta en su primera
entrevista que había recibido psicoterapia extensa con
anterioridad, pero que estaba “deprimida” por todo: su trabajo, su
esposo y sus planes para el futuro. Se quejaba de sentimientos
persistentes de estado de ánimo depresivo, de inferioridad y
pesimismo, que decía experimentar desde los 16 o 17 años.
❖ A pesar de considerarse razonablemente buena en la
preparatoria, de manera constante pensaba en esos estudiantes
que eran “de verdad inteligentes”.
❖ Durante sus años universitarios salió con chicos, pero decía que
nunca había aspirado a salir con una persona “especial”, porque
siempre se sentía inferior e intimidada.

❖ Cada vez que veía o se encontraba con un
hombre así, actuaba en forma poco natural
y confusa o se alejaba tan rápido como era
posible, sólo para reprochárselo más tarde
y tener fantasías sobre él durante varios
meses.
❖ Decía que la terapia le había ayudado,
aunque todavía no podía recordar alguna
ocasión en que no se sintiera deprimida de
alguna manera
EJEMPLO:

❖ La distimia y el trastorno depresivo mayor tienen un alto grado de comorbilidad.
Esto significa que es probable que estos dos trastornos del estado de ánimo se
presenten en la misma persona.
❖ Si una persona con trastorno distímico también desarrolla síntomas de depresión
mayor, se dice que padece “depresión doble” porque cumple con los criterios
para ambos trastornos al mismo tiempo.
❖ Este estado doble ocurre con mucha frecuencia. En un amplio estudio
epidemiológico, casi la mitad de las personas que tenían trastorno distímico
habían tenido también, por lo menos, un episodio depresivo mayor (Weissman y
cols., 1996).

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
❖ La persona que tiene un trastorno depresivo
mayor ha experimentado uno o más episodios
depresivos mayores sin haber sufrido nunca un
episodio maniaco o hipomaniaco.
❖ Un episodio depresivo mayor está marcado tanto por un
estado de ánimo depresivo como por la pérdida del interés
o el placer en casi todas las actividades
❖ Estos síntomas deben durar dos semanas y
representar un cambio del funcionamiento normal de la
persona.

DSM: TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
❖ Presencia de uno o más episodios depresivos mayores.
❖ Sin historia de episodios maníacos, hipomaníacos
o mixtos.
❖ Debe durar al menos dos semanas.
Criterios:

Síntomas:
DSM: TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR
❖ Agitación o enlentecimiento psicomotores;
❖ Sentimientos de minusvalía,
❖ Sentimientos de culpa excesivos;
❖ Disminución de la concentración;
❖ Pensamientos de muerte o ideación suicida recurrente.
❖ Estado de ánimo decaído,
❖ Disminución acusada del interés o de la
❖ capacidad para el placer;
❖ Alteraciones de peso (pérdida o aumento);
❖ Alteraciones del sueño (insomnio o hipersomnia);
❖ Fatiga o pérdida de energía;

EJEMPLO
❖ La señora B. vestía ropa arrugada y algo manchada. Llevaba el cabello
mal peinado y su olor era peculiar. Tenía el rostro ojeroso e inexpresivo.
❖ Su esposo la ayudó a entrar al consultorio en donde se sentó inmóvil,
mirando al piso y suspirando de vez en cuando. No decía nada, a
menos que se le hiciera una pregunta sencilla y directa.
❖ Incluso entonces demoraba sus respuestas, las decía con lentitud y
reflejaba indolencia y monotonía.
❖ Una parte de la entrevista transcurrió como sigue:

❖ Después de la entrevista, el esposo de la señora B. platicó con el
psiquiatra. Dijo que él y su esposa habían estado casados durante 26
años y que esta conducta era muy distinta a cualquier otro periodo
anterior.
❖ Creía que el problema había empezado hacía más o menos un mes.
Desde entonces, ella estaba demasiado cansada para participar en su
actividad favorita, los paseos en bote.
❖ “Se aisló en forma gradual. No quiere ver a nadie, sólo desea
descansar pero nunca la ve dormir. La obligo a comer. Creo que
ayer,cuando dijo que deseaba morir, sentí pánico” (Tomb y
Christensen, 1987, p. 198).

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
❖ Un episodio de depresión mayor
puede terminar por completo en un
par de semanas o meses o puede
sencillamente disminuir, pero
algunos síntomas continúan por un
largo periodo. Para algunas
personas los síntomas pueden
continuar y alcanzar los criterios
hasta un año después.

•Un trastorno depresivo mayor es la segunda
causa importante de discapacidad que afecta la
calidad de vida y la productividad en todo el
mundo.
• La depresión parece estar relacionada hasta con
una tercera parte de todos los suicidios
(Angst y cols., 1999).

TIPOS DE DEPRESIÓN
❖ Estado de ánimo temporalmente depresivo
❖ Estado de ánimo descendente duradero o negativo que puede
interferir sólo un poco con la conducta normal
❖ Estado de ánimo gravemente depresivo acompañado de una
marcada incapacidad para funcionar en forma eficaz, que por
lo general es temporal.

DSM: TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
Estos indicios
provocan
deterioro social
y laboral.
No se explican
por la presencia
de un duelo.
No son debido
al consumo de
sustancias.
No se atribuyen
a una
enfermedad
médica.

DEPRESIÓN Y SUICIDIO
Otro aspecto importante
de esta enfermedad es
su asociación con
índices significativos de
muerte por suicidio.
En EUA más del 90%
de los suicidas tienen
algún trastorno mental
diagnosticable, siendo
los más comunes el
trastorno depresivo y el
abuso de drogas.
La afección puede
evolucionar
desfavorablemente,
trayendo como
consecuencias graves
el suicidio y la
disfunción socio-
familiar.
El suicidio ocurre en un
10-20% de los
pacientes con
depresión mayor.
Sin embargo, sus
índices de riesgo
pueden superar el 20%
si no se realiza el
diagnóstico o el
tratamiento adecuado
de la enfermedad
depresiva.

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR RECIDIVANTE
❖ Por lo menos la mitad de las personas que experimentan un episodio
de depresión mayor tendrán una depresión mayor recidivante
posteriormente (Thase y Sullivan, 1995).
❖ Si tienen tres o más episodios, la probabilidad de un episodio
adicional o más dentro de los siguientes tres años es casi de 80% a
menos que haya un tratamiento apropiado.
❖ Esto significa que para muchas personas un primer episodio de
depresión mayor con el tiempo se convertirá en una enfermedad
recurrente.

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS
❖ Aproximadamente 15% de las personas con depresión mayor tienen
algunos síntomas psicóticos, por lo general delirios (falsas creencias sobre
la realidad).
❖ Normalmente, los delirios incluyen:
1. Culpa (“es mi culpa que ella esté enferma”)
2. Castigo (“estoy sufriendo porque soy una persona terrible”)
3. Pobreza (“voy a la bancarrota y me moriré de hambre cuando sea
un anciano”).
❖ Algunas veces, pero con menor frecuencia, los delirios no están
relacionados con temas depresivos

CO-MORBILIDADES
1. La mitad de las personas diagnosticadas con un trastorno depresivo mayor
también tienen un trastorno de ansiedad (Goodwin, 2002).
2. Los trastornos relacionados con sustancias también son comunes entre las
personas con trastornos del estado de ánimo (Merikangas y cols., 1998).
3. Esta situación es particularmente preocupante debido a que el abuso de
sustancias parece empeorar los trastornos del estado de ánimo.
4. Los trastornos de la personalidad también pueden coexistir con los trastornos
del estado de ánimo.

FACTORES BIOLÓGICOS
• Se ha demostrado
que en personas
deprimidas aparece
una disminución de
monoaminas biógenas
como la serotonina,
noradrenalina y
dopamina a nivel del
sistema nervioso
central.
Además de
alteraciones,
modificaciones
neuroanatómicas y
desarreglos de
interacción entre los
sistemas inmune y
neuroendocrino.

TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
❖ Psicoanalisis
❖ Psicoterapia grupal
❖ Terapia familiar
❖ Psicoterapia interpersonal
❖ Terapia cognitivo-conductual

TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO
Hay tres grandes categorías de antidepresivos:
1. Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI),
2. Antidepresivos tricíclicos (TCA)
3. Inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (SSRI).

EL TRASTORNO BIPOLAR
❖ Es una enfermedad mental grave que
afecta al estado de ánimo y al
comportamiento;
❖ en contra de lo que algunos afirman, que
el trastorno bipolar se debe a algún tipo
de debilidad o defecto de carácter,
❖ lo cierto es que las personas con trastorno
bipolar no eligen su enfermedad, como
tampoco lo hacen las que padecen
diabetes o artritis

❖ se trata de una patología que aparece
cuando algo no funciona bien en el
cerebro, una de las enfermedades
mentales más frecuentes, con una tasa
de prevalencia de entre el tres y el
cinco por ciento de la población adulta
mundial, afectando por igual a hombres
como a mujeres, así como a niños ...

❖ … una enfermedad que en la mayoría de los casos
puede prolongarse durante muchos años, incluso
toda la vida, desapareciendo en algunas
ocasiones y volviendo a aparecer meses o incluso
años después;
❖ una enfermedad que origina cambios importantes
del estado de ánimo, desde una infelicidad
profunda a un estado de euforia intensa, o a
estados mixtos en los que la excitación se mezcla
con sentimientos de profunda tristeza ...

❖ … “depresión” o “episodio depresivo” suelen
ser los términos utilizados en psiquiatría para
describir la infelicidad observada en el
trastorno bipolar, mientras que los términos
“manía” o “episodio maníaco”, se utilizan
para describir la euforia; a la forma más leve
de manía se le suele denominar “hipomanía”
...

… se trata de estados de ánimo que pueden
durar varias semanas o meses y van mucho
más allá de los típicos cambios de humor
considerados “normales”, cuyas
consecuencias suelen derivar en un
comportamiento difícil, relaciones
personales dañadas y serias limitaciones en
el rendimiento escolar y laboral.

TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR
❖ Diferentes personas sufren el trastorno bipolar
de distinta manera.
❖ Algunos tienen depresiones severas y sólo
episodios más leves de euforia.
❖ Otros experimentan episodios maníacos
extremadamente preocupantes.
❖ Algunos alternan entre los diferentes estados
de ánimo varias veces al año, mientras que
otros se quedan estancados en una u otra fase
durante muchos meses ...

… es importante realizar un diagnóstico
precoz para saber el tipo de trastorno
bipolar que se tiene, para decidir junto
con el equipo de salud mental el
tratamiento más adecuado;
hay que evitar por encima de todo que la
persona viva durante muchos años con un
diagnóstico equivocado o sin tan siquiera
haber sido diagnosticadas.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

De acuerdo con la clasificación general
que establece el DSM-IV, Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales, elaborado por la Asociación
Americana de Psiquiatría, los Trastornos
Bipolares se dividen en:
➢ Trastorno Bipolar Tipo I,
➢ Trastorno Bipolar Tipo II,
➢ Trastorno Ciclotímico y
➢ Trastornos Bipolares no
especificados.

T.A.B Tipo I
❖Es la forma más conocida de Trastorno Bipolar, y se
caracteriza por la presencia tanto de crisis maniacas
puras como depresivas puras.
❖Suele iniciarse en la juventud. Es habitual que el
primer episodio sea de manía, en los hombres, y de
depresión en las mujeres.
❖Los episodios maniacos van acompañados en muchas
ocasiones de síntomas psicóticos (fuga de la realidad,
delirios y alucinaciones) y suelen necesitar de ingreso
hospitalario para su remisión.
❖El cuadro depresivo que suele seguir a la manía
alcanza con frecuencia un nivel de gravedad
elevado, con riesgo de suicidio para el paciente.
❖Desde el momento en que la persona sufre la primera
crisis, puede pasar mucho tiempo hasta que tenga lugar
la siguiente, lo que hace más difícil el diagnóstico
precoz.

T.A.B Tipo II
➢ Se diferencia del tipo I en que las crisis maniacas son
menos severas, con una sintomatología más moderada y
sin presencia normalmente de cuadros psicóticos. Estas
fases de manía más leve se denominan de Hipomanía.
➢ Las fases depresivas tienen una intensidad similar a las del
tipo I, pero suelen ser más prolongadas en el tiempo.
➢ Entre las personas afectadas de este tipo de trastorno
bipolar es mucho más común que se presente la Ciclación
Rápida, es decir, que la persona pase de un estado al otro
en un lapso de tiempo muy corto, al mismo tiempo que
estas oscilaciones se espacian menos en el tiempo.

T. CICLOTÍMICO
-La Ciclotimia puede definirse como
una variante más suave y menos
incapacitante de Trastorno Bipolar.
-El paciente alterna periodos de
Hipomanía, que generalmente no
precisan de ingreso hospitalario, con
épocas marcadas por la sintomatología
depresiva, aunque sin llegar a cumplir
todos los criterios para diagnosticar una
depresión mayor.

➢A pesar de suponer una menor gravedad
que las variedades anteriores, la
Ciclotimia es un trastorno que necesita
de intervención terapéutica y de un
abordaje lo más precoz posible ya que
merma de forma considerable la calidad
de vida de la persona, que disfruta de
muy pocos periodos de auténtica
estabilidad, y comporta un riesgo
importante de que el trastorno derive en
un Trastorno Bipolar de Tipo II.
T. CICLOTÍMICO

➢A esto hay que añadir que los afectados
de Ciclotimia suelen ser contemplados
por su entorno como personas difíciles
de tratar, excéntricos o imprevisibles,
más que como verdaderos enfermos, lo
que, unido a su baja asistencia a los
Servicios de Salud Mental, proporciona
el perfecto caldo de cultivo para una
cronificación de laenfermedad.
T. CICLOTÍMICO

❖ Tanto en una variante como en otra (aunque quizá
con mayor prevalencia en el T.A.B. tipo II),
pueden darse dos fenómenos que afectan
negativamente al desarrollo y evolución del
trastorno.
❖ Nos referimos a los conceptos de FASES MIXTAS
Y CICLACIÓN RÁPIDA, que, por fortuna, afectan
sólo a una minoría de pacientes:

FASES MIXTAS
❖Se trata de un subtipo de trastorno del estado
de ánimo en el, en los momentos de crisis, se
da confluencia en la misma persona
sintomatología propia de un episodio maniaco
y de una fase depresiva, de manera
simultánea. A este subtipo se le conoce
también con el nombre de Manía Disfórica

❖En estos episodios es especialmente
complejo el establecimiento de un
diagnóstico acertado y de su consiguiente
tratamiento farmacológico, debido a lo
antagónico de sus síntomas, que aúnan toda
la hiperactividad, grandilocuencia,
necesidad de nuevas sensaciones y
exaltación características del ánimo
eufórico con sentimientos de abatimiento,
fracaso personal, tristeza e irritabilidad
propios de la depresión.
FASES MIXTAS

❖Generalmente las fases mixtas
suponen la transición entre una fase
hipertímica y otra depresiva, aunque
pueden aparecer también de forma
aislada.
❖El consumo de alcohol y drogas se
ha establecido como uno de los
principales factores de riesgo para la
aparición de fases mixtas dentro de
un cuadro de bipolaridad.
FASES MIXTAS

CICLACIÓN RÁPIDA
❖Hablamos de Cicladores Rápidos para referirnos a
los pacientes bipolares que presentan al menos
cuatro recaídas a lo largo de un año, aunque en los
casos más graves pueden llegar a darse muchas
más, pasando de un estado a otro en cuestión de
semanas, días e incluso horas.
❖Se trata por tanto de una variedad que genera un
mayor nivel de disfunción personal y deterioro a
nivel social y laboral, más frecuente entre los
afectados de TAB de tipo II que los de tipo I, y que
está presente en, aproximadamente, en un 15 % de
las personas con trastorno bipolar.

❖Diversos estudios establecen como uno de los
principales motivos de la ciclación rápida, el
abandono indebido del tratamiento
farmacológico prescrito, que, una vez
retomado, resulta menos eficaz como previsor
de recaídas (especialmente el litio), de ahí la
extrema importancia de una constancia en el
seguimiento de las pautas médicas.
❖Otros factores también relacionados son, al
igual que en caso anterior, el consumo de
tóxicos, el establecimiento inicial de un
tratamiento inadecuado o algunos cambios
hormonales.
CICLACIÓN RÁPIDA

❖La buena noticia es que, sea cual sea la
situación del paciente bipolar, con un
constante tratamiento farmacológico,
supervisión psicológica, apoyo social y
un adecuado conocimiento de la
enfermedad, los síntomas pueden
remitir casi por completo, durante
largos periodos de estabilidad
conocidos como de EUTÍMIA, o estado
de ánimo eutímico.
CICLACIÓN RÁPIDA

Posibles explicaciones para síntomas similares a los
del trastorno bipolar:
❖ Problemas de la glándula tiroidea
❖ Efectos secundarios de algunos medicamentos
(como la cortisona)
❖ Consumo de drogas (cocaína, marihuana, éxtasis)
❖ Otras formas de depresión
❖ Otros trastornos del estado de ánimo o del
comportamiento (tales como el trastorno de
hiperactividad con déficit de atención)
❖ Otras enfermedades

¿Quien puede padecer trastorno
bipolar?
Cualquier persona puede sufrir
trastorno bipolar.
El trastorno afecta a hombres,
mujeres, niños y adolescentes. Sin
embargo, algunas personas parecen
tener un mayor riesgo que otras.

Los factores de riesgo son:
❖ Antecedentes familiares. Si un pariente cercano ha
tenido trastorno bipolar, podría existir un mayor
riesgo.
❖ Abuso de drogas o alcohol.
❖ Acontecimientos estresantes. El trastorno bipolar
puede desencadenarse por cualquier tipo de situación
de estrés, ya sean acontecimientos desagradables
(como un divorcio o la muerte de un ser querido) o
acontecimientos positivos (como casarse u obtener un
ascenso en el trabajo).
❖ Enfermedad. La enfermedad física puede a veces
desencadenar trastorno bipolar.
❖ Trabajar en turno de noche. La alteración de los
patrones de sueño se ha asociado a la aparición del
trastorno bipolar.

Síntomas y signos iniciales.
El trastorno bipolar puede comenzar con una
amplia variedad de signos y síntomas,
dependiendo del individuo. Ninguno de estos
síntomas por sí solo indica que se padezca
definitivamente trastorno bipolar.
Sin embargo, si se observa que tiene al
mismo tiempo algunos de estos síntomas
o que se pasa de síntomas maníacos a
síntomas depresivos, debe buscarse ayuda
médica.

Síntomas de Manía
❖ Autoestima exagerada
❖ Imprudencia
❖ Irritabilidad
❖ Movimientos nerviosos o agitados
❖ Menos necesidad de dormir
❖ Niveles de energía elevados
❖ Gasto excesivo de dinero
❖ Tener una opinión poco realista de sus
propias capacidades
❖ Aumento de la líbido (impulso sexual)
❖ Hablar mucho más deprisa de lo normal
❖ Iniciar conversaciones con extraños

Síntomas de Manía
❖Sentirse eufórico, exultante, como nunca se
ha sentido
❖Reírse mucho (incluso de cosas que no sean
graciosas)
❖Tener infinidad de ideas nuevas y excitantes
❖Saltar de un pensamiento a otro
❖Pérdida de concentración
❖Tomar decisiones impulsivamente, sin meditarlas
❖Hacer innumerables cambios o planes
❖Llamar por teléfono a altas horas de la noche

Síntomas de depresión
❖ Sensación de tristeza, angustia o vacío
❖ Pérdida de interés o placer en todas o en casi
todas las actividades
❖ Dificultad para afrontar situaciones
❖ Dificultad para pensar correctamente.
❖ Lentitud de pensamiento, falta de memoria
❖ Tener problemas para conciliar el sueño o
despertarse muy temprano
❖ Dormir demasiado. Estar en la cama todo el día
❖ Pérdida o aumento de peso de forma excesiva
❖ Falta de apetito o aumento del apetito

Síntomas de depresión
❖ Falta de energía
❖ Sensación constante de cansancio
❖ Preocuparse en exceso y sentirse abrumado
❖ No preocuparse de la salud física
❖ Descuidar el aspecto personal. Vestir ropas extrañas o
inapropiadas (ropa de invierno en verano, por
ejemplo)
❖ Descuidar la higiene personal
❖ Incapacidad para llevar a cabo rutinas cotidianas
❖ Ideas suicidas
❖ Falta de concentración. Ser incapaz de leer un libro o
incluso de ver la televisión

A veces, las personas con
trastorno bipolar pueden
padecer una mezcla de
síntomas maníacos y
depresivos, es lo que se
denomina “estado mixto”.

Una de las barreras para diagnosticar a
tiempo el trastorno bipolar es el
desconocimiento generalizado sobre la
enfermedad, lo cual
ha generado muchos mitos e ideas falsas o
infundadas.
Creencias más generalizadas sobre el
trastorno bipolar:
El trastorno bipolar es raro – Falso.
El trastorno bipolar afecta entre al tres y al
cinco por ciento de los adultos en alguna
etapa de sus vidas.
MITOS

El trastorno bipolar es un término
para describir fluctuaciones del
estado del ánimo – Falso.
El trastorno bipolar es una enfermedad
grave que presenta diversos síntomas
graves. Existen otras enfermedades que
también pueden provocar cambios en
el estado de ánimo.

Las fases maníacas hacen que uno se sienta
fantástico – A veces en algunas personas.
Sin embargo, muchas otras sufren una
ansiedad e irritabilidad considerables
durante sus episodios maníacos. En estado
de manía pueden producirse también
incidentes desagradables, como son
discusiones con familiares.

Siempre estarás en la fase maníaca o
depresiva, nunca te encontrarás en un
estado “intermedio” o normal – Falso.
En la mayoría de los casos, la
enfermedad pasa por períodos de
“normalidad”. Una vez que se inicia el
tratamiento sentirse normal es...
bueno, lo normal.

Es normal que se tarde en
diagnosticar. Hasta cierto punto.
Usted tiene derecho a un
diagnóstico temprano, y si la
espera le resulta inaceptable,
exprese su opinión.

El tratamiento del trastorno bipolar
me va a costar mucho dinero – Falso.
La Seguridad Social o su seguro privado
pueden cubrir el tratamiento. Es
probable que las consecuencias del
trastorno bipolar sin tratar sean
bastante más caras.

Los antidepresivos no son útiles para el
trastorno bipolar. Depende de la
persona.
Es cierto que los antidepresivos
tienen algunos riesgos en el
trastorno bipolar.
Pero pueden ser útiles en algunos
pacientes.

Los efectos secundarios de los
fármacos son inevitables –
Frecuentes, sí. Pero inevitables, no.
Y el cambio de medicamento o de
dosificación suele reducir el problema
de manera considerable.

Los medicamentos te dejan como un zombi.
Improbable.
Aunque algunos medicamentos pueden producir
somnolencia y/o tienen un efecto sobre la
cognición (pensamiento), la mayoría de los
síntomas cognitivos en el trastorno bipolar son
debidos al propio trastorno más que al
tratamiento.

Nunca podrás llevar una vida “normal”
– Falso.
¿Qué es lo “normal” al fin y al cabo?
Es cierto que tendrás que hacer
cambios importantes en tu vida. Pero
esos cambios no tienen por qué ser
negativos.

Efectos adversos de los medicamentos utilizados para el trastorno
bipolar:
- Mucha sed
- Orinar más de lo habitual
- Visión borrosa
- Debilidad muscular
- Diarrea
- Temblor de manos
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Aumento del apetito
- Aumento de peso
- Sequedad de boca
- Problemas sexuales
- Somnolencia
- Hipotensión

Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y
generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa
exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en
parientes de personas que padecen dicho trastorno.
En la mayoría de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa
clara para los períodos (episodios) de extrema felicidad (manías) o de
depresión.
Factores pueden desencadenar un episodio maníaco:
· Parto
· Medicamentos como antidepresivos o esteroides
· Períodos de no poder dormir (insomnio)
· Consumo de drogas psicoactivas

Síntomas
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede
abarcar los siguientes síntomas:
❖ Distraerse fácilmente
❖ Poca necesidad de sueño
❖ Deficiente capacidad de discernimiento
❖ Control deficiente del temperamento
❖ Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como
beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas
parejas, hacer gastos exagerados
❖ Estado de ánimo muy elevado, comunicativo o irritable como
pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas
acerca de sí mismo o de las habilidades
❖ Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos
síntomas:
❖ Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente
❖ Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
❖ Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de
peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
❖ Fatiga o desgano
❖ Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa
❖ Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba
❖ Pérdida de la autoestima
❖ Pensamientos de muerte o suicidio
❖ Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado
❖ Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez
disfrutaba

❖ Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de
cometer suicidio.
❖ Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso, lo cual
puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse.
❖ Los episodios de depresión son más frecuentes que los
episodios de manía.
El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno
bipolar:
❖ Los síntomas de depresión y manía pueden ocurrir juntos, lo
cual se llama estado mixto.
❖ Los síntomas también pueden ocurrir inmediatamente uno
después de otro, lo cual se denomina un ciclo rápido.

Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es:
❖ Hacer que los episodios sean menos
frecuentes e intensos.
❖ Ayudar a que la persona desempeñe bien y
disfrute la vida en casa y en el trabajo.
❖ Prevenir la autoagresión y el suicidio.

MEDICAMENTOS
❖ Los medicamentos son una parte fundamental
del tratamiento del trastorno bipolar.
❖ Casi siempre, los primeros medicamentos
utilizados se denominan estabilizadores del
estado de ánimo, los cuales ayudan a evitar los
cambios de humor.
❖ Con medicamentos, es posible que empiece a
sentirse mejor.
❖ Pero dejar de tomar sus medicamentos o
tomarlos de la manera incorrecta puede
provocar que los síntomas reaparezcan o que
lleguen a ser mucho peor.

❖ Se pueden ensayar otros
medicamentos, como los
antipsicóticos o los antidepresivos.
❖ Las visitas regulares con un
psiquiatra para hablar acerca de sus
medicamentos y los efectos
secundarios son necesarias.
❖ Los exámenes de sangre a menudo
también son necesarios.

https://www.youtube.com/watch?v=4RFFIvuZdOk
https://www.youtube.com/watch?v=FOLTEtSpHos
https://www.youtube.com/watch?v=xUAkIuL3LIs
https://www.youtube.com/watch?v=M4qUdlHtCfE
https://www.youtube.com/watch?v=16wcUSNczGg

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