Este documento discute los organofosforados y carbamatos, plaguicidas comúnmente usados en agricultura que inhiben la acetilcolinesterasa. Describe los síntomas de intoxicación aguda incluyendo efectos muscarínicos, nicotínicos y centrales. También explica el tratamiento requerido como atropina, oxígeno y descontaminación gástrica dependiendo de la gravedad de los síntomas.

1. GonzaloGuzmán Delgado

2.  Reto para el personal de salud  Pacientes
evolucionan rápidamente hacia un desenlace
fatal.
 Familiarizarse con los síntomas más típicos y
la conducta más indicada en cada caso.

3.  CONCEPTO: “Son una serie de elementos Orgánicos derivados
del ácido fosforico o sus homologos los ácidos fosfónicos,
tiofosforicos o ditiofosforicos”
 ASPECTOS FARMACOLOGICOS:
A) Son compuestos liposolubles en grado variable.
B) Por tal propiedad se absorben por todas las vías (oral,
conjuntival, dermica inhalatoria y parenteral)
B
I
B` _ P = VI
I
X
B y B´: GRUPOS BASICOS
X: GRUPO ACIDO
VI: ATOMO DE OXIGENO ,AZUFRE UNIDO AL
FOSFORO

4. Organofosforados
Carbamatos
Plaguicidas de uso
común en la
agricultura.

5. ACETILCOLINESTERASA
H
I
D
R
O
L
I
S
A
ACETILCOLINA
ACIDO ACETICO
COLINA
ORGANOFOSFORADO
SINTOMAS:
MUSCARINICOS
NICOTINICOS

6. Produce hiperreactividad del
SNA (“Síndrome colinérgico”)
Antagoniza
Vit. K

7. Va a depender de:
.Toxicidad del compuesto.
. Dosis administrada.
.Vía de absorción.

8. DE ACUERDO A LA SEVERIDAD SE CLASIFICAN EN:
1) LEVE: Cefalea, Vértigo, falta de coordinación, Nauseas, diarrea,
Calambres abdominales
2) MODERADA: Debilidad, Crispación muscular, temblor, bradicardia, Fiebre,
Visión borrosa, lagrimeo, Sudoración, Tirantez torácica jadeo y tos
productiva
3) GRAVE: Bradicardia ó Taquicardia, hipotensión ó Hipertensión, Depresión
respiratoria, debilidad muscular progresiva y disminución del esfuerzo
respiratorio, incontinencia, coma y convulsiones
 La intoxicación Aguda aparece entre 4 y 12 horas
 Se produce un síndrome clínico que resulta de la excesiva estimulación
de los receptores de acetilcolina.

9.  LAS MANIFESTACIONESCLÍNICAS DEBIDASA LA EXCESIVA
ACTIVIDADCOLINÉRGICA PUEDEN SER DIVIDIDAS EN:
MUSCARINICAS NICOTINICAS EFECTOS CENTRALES
FATIGA,
FASCICULACIONES
PARALISIS MUSC. RESPIR.
DISMINUCION DEL
ESFUERZO RESPIRATORIO
TAQUICARDIA,
HIPERTENSION
PALIDEZ
HIPERGLUCEMIA
ANSIEDAD, INQUIETUD
CONFUSION
CEFALEA
LABILIDAD EMOCIONAL
HABLA CERCENADA
ATAXIA
CONVULSIONES
GENERALIZADAS
HIPOTENSION
PARALISIS RESP. CENTRAL
DEPRESION DEL CENTRO
CARDIOVASCULAR
SALIVACIÓN, LAGRIMEO,
URINACIÓN
DEFECACIÓN, DIARREA
BRONCOCONSTRICIÓN,, JADEO
AUMENTOS DE SECRECIONES
PULMONARES
BRADICARDIA, NAUSEAS,
VOMITOS
CALAMBRES ABDOMINALES
MIOSIS
SUDORACIÓN EXCESIVA

10. Clínico
Idealmente puede ser
confirmado por:
Medicina AChE plasmática
(VN: 2 a 2,8 U/L)
Actividad de la enzima  Grado de
intoxicación:
20-50% Leve
10-20% Moderada
< 10% Grave

11. Evaluación rápida del estado del paciente.
Asegurar la conservación de los signos vitales siguiendo
el ABC de la reanimación.
Medidas de descontaminación.
Medidas específicas.

12. Medidas De Descontaminación
Emesis
Jarabe de
Ipecacuana: 10-
15ml.
Lavado
Gástrico
Solución salina:
100-200cc.
Carbón
Activado
1-2gr/Kg en 200cc
H2O o Sol. Salina
VO o SNG cada
4-6 horas.
Catárticos
Sulfato de Mg:
250mg/Kg SNG.

13. Tratamiento Específico
Atropina: 0,01-0,05mg/Kg EV cada 5-10min. x 1
hora hasta que aparezcan signos de
atropinización.
Rubor facial, midriasis, boca seca, taquicardia,
desaparición de secreciones bronquialesY/O
confusión mental con alucinaciones.

14. Otras Medidas
Obidoxima
4-8mg/Kg EV cada 4-
6horas x 1-2 días.
Vitamina K
1mg/Kg cada 6 horas
EV
1mg/Kg IM diario x 3
dosis
Oxigenoterapia
Hidratación parenteral
Protección gástrica