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Tratamiento nutricional para trastornos tiroideos, suprarrenales
- 1. Zoraida García 1013-2254 Tratamiento nutricional para trastornos tiroideos, suprarrenales CSTI-1800-1872 DIETOTERAPIA II
- 2. Contenido Diagnóstico 03 Fisiología 02 Trastornos tiroideos 04 ● Hipertiroidismo ● Hipotiroidismo ● SOPQ ● Suprarrenales Introducción 01
- 3. Introducción La enfermedad de la glándula tiroides se presenta cuando la tiroides no produce la cantidad adecuada de hormona tiroidea.
- 5. Es un órgano pequeño en forma de mariposa situado inmediatamente por debajo de la nuez Hormona estimuladora de la tiroides (TSH). Al estimularse produce: ● Tiroxina (T4 ) ● Triyodotironina (T3 ) → 5- desyodasa ● Calcitonina ● T3 inversa (rT3) Fisiología Tirosina y yodo
- 7. ● Perfil tiroideo completo ● TSH 0,2 - 5,5 mUI/l Datos de laboratorio Incluir ● Historia dietética ● Valorar ingesta de CHO y KCAL ● Ingesta de Alimentos bociogenos Diagnóstico
- 8. Inhibidores de la 5-desyodasa
- 10. Hipotiroidismo
- 11. Tiroiditis de Hashimoto Es una enfermedad que se presenta cuando la glándula tiroidea se encuentra alterada y, por lo tanto, no mantiene su producción normal de hormonas
- 12. Síntomas ● Olvidos frecuentes ● Menstruación abundantes ● Pelo seco y grueso ● Cambios de humor ● Aumento de peso ● Voz ronca ● Piel seca y gruesa ● Estreñimiento Diagnóstico ● Anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (Ac TPO) ● Anticuerpos antitiroglobulina (Ac TGB) Tiroiditis de Hashimoto
- 13. 1. Envejecimiento 2.Estrés suprarrenal y estrés oxidativo 3.Menopausia 4.Gestación 5.Factores ambientales Causas
- 14. Tratamiento Nutricional 1 Ayuno o dietas restrictivas 2 Evitar o disminuir alimentos bociógenos 3 Yodo y Zinc 4 Vitamina A y D
- 15. Dieta balanceada Consumo de todos los grupos de alimentos Evitar bebidas azucaradas Evitar alimentos procesados Realizar ejercicio Mínimo 150 minutos a la semana de intensidad moderada Recomendaciones Nutricionales
- 16. Hipertiroidismo
- 17. Es una enfermedad autoinmunitaria caracterizada por un aumento global del tamaño de la glándula tiroidea (bocio) y por hiperfunción tiroidea. Hipertiroidismo
- 18. Síntomas ● Ojos rojos, hinchados, grandes y protuberantes ● Intolerancia al calor ● Problemas de sueño ● Ansiedad ● Bocio Diagnóstico ● Prueba de TSH ● Estimaciones de tiroxina libre (T4) y triyodotironina libre (T3) ● TSI (inmunoglobulina estimulante de la tiroides) Hipertiroidismo
- 19. ● Genética: HLA-DRB1 y el HLA- DQB1 ● Estrés: periodo postparto ● Enfermedad de Graves Causas
- 20. Tratamiento Nutricional 1 Evitar alimentos ricos en yodo 2 Consumir alimentos que disminuyan la absorción de yodo (alimento bociogenos) 3 Dieta rica en selenio
- 22. Síndrome del ovario poliquístico Es un trastorno endocrino frecuente, de causa desconocida, que afecta al 3-12% de las mujeres en edad reproductiva
- 23. Síntomas ● Olvidos frecuentes ● Menstruación abundantes ● Pelo seco y grueso ● Cambios de humor ● Aumento de peso ● Voz ronca ● Piel seca y gruesa ● Estreñimiento Diagnóstico 1. Examen físico 2. Prueba de sangre (hormonales, nivel de azúcar, colesterol) 3. Sonografías (ovarios y útero) Síndrome del ovario poliquístico
- 24. Tratamiento Nutricional Objetivos 1. Pérdida de peso 2. Pérdida de grasa abdominal 3. Modificación del estilo de vida 4. Educación nutricional
- 25. Reducir alimentos refinados y ricos en azúcar Come cada 3- 4 horas Huir de dietas estrictas Recomendaciones Nutricionales Etiquetas nutricionales Evita el tabaco el alcohol Realizar actividad física
- 27. El torrente sanguíneo contiene demasiado cortisol durante un largo período de tiempo. Síndrome de Cushing Enfermedad de Addison En este trastorno, no se producen suficientes hormonas corticoides a pesar de que la concentración de ACTH es normal. Síntomas ● Aumento de peso ● Hematomas ● Depresión ● Perdida de masa muscular ● Debilidad Síntomas ● Aumento de peso ● Cansancio ● Náuseas y vómitos ● Oscurecimiento de la piel y cuello
- 28. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik Gracias!
- 29. Referencias 1. Zúñiga BEC. Hipotiroidismo y su relación con la alimentación [Internet]. Ucr.ac.cr. [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en: https://nutricionparavivirmejor.ucr.ac.cr/index.php/blog/38- hipotiroidismo-y-su-relacion-con-la-alimentacion 2. What is hyperthyroidism? [Internet]. American Association of Clinical Endocrinology. [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.aace.com/disease-and- conditions/thyroid/what-hyperthyroidism 3. What is Hashimoto’s disease? [Internet]. American Association of Clinical Endocrinology. [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.aace.com/disease-and- conditions/thyroid/what-hashimotos-disease 4. barnaclínic+. ¿Qué debo comer si tengo hipertiroidismo? Dieta para el hipertiroidismo [Internet]. Blog de tiroides | Dr. Óscar Vidal. 2019 [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.barnaclinic.com/blog/cirugia-de-tiroides/comer-hipertiroidismo/ 5. Síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) [Internet]. Center for Young Women’s Health. 2010 [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en: https://youngwomenshealth.org/2010/04/26/sindrome-de-ovarios-poliquisticos/ 6. García M. Síndrome de Ovario Poliquístico. Recomendaciones nutricionales [Internet]. Nutricionista en Granada. 2019 [citado el 5 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.maytegarcianutricion.com/sindrome-ovario-poliquistico-recomendaciones/
Notas del editor
- La enfermedad de la glándula tiroides se presenta cuando la tiroides no produce la cantidad adecuada de hormona tiroidea. O bien, se presenta cuando se desarrolla un crecimiento anormal, dando lugar a un bulto o nódulo. Las personas con diabetes tienden a presentar una mayor incidencia de enfermedades tiroideas. Los trastornos relacionados con la glándula tiroidea suelen estar mal diagnosticados. Los trastornos que se explicaran mas adelantes comienzan por una susceptibilidad genética, desencadenantes ambientales
- Pesa menos de 30 g, produce hormonas que afectan a todos los órganos, tejidos y células del organismo, y por esto ejerce una gran influencia sobre la salud. La glándula tiroidea responde a la hormona estimuladora de la tiroides (TSH), una hormona secretada por la hipófisis. Al ser estimulada, la glándula tiroidea produce dos hormonas principales: Tiroxina (T4 ), hormona tiroidea que recibe ese nombre por sus cuatro moléculas de yodo, y Triyodotironina (T3 ), hormona tiroidea con tres moléculas de yodo. La T3 es la forma más abundante y activa de las hormonas tiroideas que utiliza el organismo. La enzima responsable de la producción de T3 es una enzima dependiente del selenio llamada 5-desyodasa, que elimina una molécula de yodo de la T4 para formar T3 o rT3 También produce calcitonina, una hormona que participa en la regulación del calcio sanguíneo. Por último, la T3 inversa (rT3 ). El organismo es incapaz de usarla. La glándula tiroidea regula múltiples procesos corporales, incluidos el metabolismo de las grasas y los hidratos de carbono, la temperatura y la frecuencia cardíaca La síntesis de estas hormonas necesita tirosina (un aminoácido fundamental para la producción de hormonas tiroideas) y el yodo
- La valoración comienza por una evaluación del estado tiroideo basada en datos de laboratorio, como un perfil tiroideo completo. En ausencia de un estudio tiroideo completo, la tirotropina sérica (TSH) es la mejor exploración de la disfunción tiroidea primaria. Su intervalo de referencia en muchos laboratorios es de 0,2-5,5 mUI/l (Miliunidades internacionales por litro). Picomoles por litro (pmol/L). Las personas cuya TSH es superior a 2mUI/l tienen más riesgo de presentar hipotiroidismo manifiesto en los siguientes 20 años. Mayores concentraciones se asocian a menudo con hallazgos patológicos anómalos, calambres musculares y debilidad. Menores concentraciones de TSH junto con T4 y T3 altas o normales podrían indicar hipertiroidismo Historia dietética para evaluar aquellos micronutrientes relevantes para la salud tiroidea, junto con La valoración de la ingesta de hidratos de carbono y calorías. Además, también resultaría útil evaluar la ingesta dietética de alimentos bociógenos (Alimentos que tienen sustancias que interfieren con produccion de hormonas tiroideas como el coliflor brocoli, rabano)
- Distintas situaciones afectan a la 5-desyodación, como estrés, nutrición insuficiente, enfermedades, déficit de selenio y fármacos. Los radicales libres también inhiben la actividad de la 5- desyodasa. En la evolución de ciertas enfermedades hepaticas como la cirrosis
- Las mujeres sufren hipotiroidismo con una frecuencia 5-8 veces mayor que la de los hombres. Además, las personas con enfermedad celíaca podrían estar en riesgo
- Síntomas característicos son poca energía, manos y pies fríos, cansancio, hipercolesterolemia, dolor muscular, depresión y alteraciones cognitivas Se diagnostica mediante análisis de anticuerpos específicos. Los anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (Ac TPO) son proteínas inmunitarias que indican que el sistema inmunitario está atacando a la TPO (peroxidasa tiroidea) enzima de la tiroides responsable de la formación de hormonas tiroideas., en la glándula tiroidea. Los anticuerpos antitiroglobulina (Ac TGB) son proteínas inmunitarias que indican que el sistema inmunitario está atacando a la tiroglobulina (es una proteína producida por células de la tiroides) en la glándula tiroidea.
- Envejecimiento: La incidencia de hipotiroidismo aumenta con la edad. A los 60 años, el 9-17% de hombres y mujeres tienen una tiroides hipoactiva. Estrés suprarrenal y estrés oxidativo casi siempre es secundaria a otros trastornos (desnutrición proteico-energética, trauma quirúrgico, infarto de miocardio, insuficiencia renal crónica, cetoacidosis diabética, anorexia nerviosa, cirrosis, quemaduras y sepsis), a menudo agotamiento suprarrenal Menopausia: tiene efecto independientemente del envejecimiento, a pesar de que los síntomas del hipotiroideos y los síntomas de la menopausia son similares se confunden habitualmente. Gestacion: cuando se presenta complicaciones obstétricas como parto prematuro, hipertensión gestacional, preeclampsia y desprendimiento de placenta. De cada 100 abortos espontáneos, 6 están asociados con déficit de hormonas tiroideas durante la gestación. Factores: Los principales desencadenantes ambientales de la enfermedad tiroidea autoinmunitaria incluyen el exceso de yodo, los medicamentos, las infecciones, el tabaquismo y el estrés
- Ayuno: La restricción de calorías y de hidratos de carbono es capaz de reducir radicalmente la actividad de las hormonas tiroideas. Sin embargo, cuando la restricción calórica supera las 3 semanas, los valores de T4 y rT3 vuelven a la normalidad. El ayuno también ejerce una fuerte influencia sobre el metabolismo de las hormonas tiroideas para ahorrar energía y limitar el catabolismo. Es recomendable evitar o disminuir el consumo de alimentos denominados “bociógenos” ya que éstos mantienen una función antitiroidea, lo cual significa que no permiten que la glándula tiroidea mantenga un correcto funcionamiento. Dichos alimentos corresponden a la coliflor, el brócoli, el repollo, el rábano y la yuca. Asimismo, la soya también es considerado un alimento bociógeno cuando la ingesta de yodo no es adecuada. Yodo: sal yodada, ajo, perejil, pescados de agua de mar como la corvina y el atún, algas y mariscos, leche, papa y huevo. Cinc: almendras, nuez, maní, garbanzos, frijoles, semillas de girasol, avellanas, centeno y trigo Vitamina A: huevos, zanahoria, espinacas, brócoli, mango y lácteos descremados. Vitamina D: leche, pescado grasoso como la sardina, la trucha y el salmón, y cereales enriquecidos como el arroz y los panes integrales.
- Mantener una dieta balanceada que incluya el consumo de todos los grupos de alimentos: frutas, vegetales, cereales integrales, leguminosas, productos de origen animal, lácteos descremados y grasas saludables como el aceite de oliva, el aguacate y las semillas. Evitar el consumo de alimentos altamente procesados o con elevado contenido de grasa saturada o azúcares, ya que éstos puedan suponer un aumento de peso. Algunos ejemplos de estos alimentos son los embutidos, las carnes con elevado contenido de grasa, la comida rápida, las grasas de untar tipo mantequilla, queso crema o natilla, la repostería, las galletas con relleno, los dulces, los chocolates y los confites con azúcares. Mantenga un consumo adecuado de agua pura que le permita estar hidratado correctamente, y evite el consumo de bebidas azucaradas como gaseosas, refrescos de paquete y pulpas. Realice ejercicio con regularidad durante la semana. Se recomienda realizar un mínimo de 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada a la semana
- La enfermedad de Grave es la causa más frecuente de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva) en EE. UU
- El bocio o aumento del tamaño de la tiroides El exceso de hormonas tiroideas puede llegar a provocar un grave desequilibrio metabólico. Prueba de TSH (hormona estimulante de la tiroides o tirotropina): Un nivel bajo de TSH en la sangre es el indicador más preciso de hipertiroidismo. Estimaciones de tiroxina libre (T4) y triyodotironina libre (T3): Esto mide el nivel de hormonas tiroideas activas en la sangre. Cuando se desarrolla hipertiroidismo, los niveles de T3 libre y T4 libre aumentan. TSI (inmunoglobulina estimulante de la tiroides): una sustancia que a menudo se encuentra en la sangre cuando la enfermedad de Graves es la causa del hipertiroidismo.
- Genetica: varios genes tienden a ser susceptibles a los trastornos tiroideos autoinmunitarios, algunos parecen ser específicos para la enfermedad de Graves o la tiroiditis de Hashimoto, y otros que confieren susceptibilidad a ambos trastornos. HLA-DRB1 y el HLA-DQB1 parecen estar asociados con susceptibilidad a la enfermedad de Graves. Estres: La inmunodepresión inducida por el estrés agudo podría seguirse de una hiperactividad del sistema inmunitario, que a su vez precipite la enfermedad autoinmunitaria. Esto podría suceder en el período posparto, en el que la enfermedad de Graves aparece en ocasiones de 3 a 9 meses después del parto Enfermedad de Graves: La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que resulta en el agrandamiento de la tiroides y el hipertiroidismo. En algunos pacientes, se puede desarrollar hinchazón de los músculos y otros tejidos alrededor de los ojos, causando prominencia ocular, incomodidad o visión doble. Es mucho más común en mujeres que en hombres y tiende a ocurrir en pacientes más jóvenes.
- Alimentos ricos en yodo:espinacas, tomates, lentejas, manzana, piña, mango, avena, Frutos secos, los donuts, Sal yodada,, albahaca Evitarlos hará que se reduzcan los síntomas Alimentos que disminuyen la absorción de yodo: Repollo, coliflor, brócoli,Carnes de pavo, pollo y pescado ricos (atun y salmon) en selenio si se consume en cantidades altas se altera la patología en el paciente, Huevos, ciruela, melón, limón y naranjas, hongos, trigo, igualmente ricos en selenio que funciona como antioxidante celular, batatas, cebollas, nueces, garbanzos y cacahuetes, contienen ácido cafeico y clorogénico que reducen la actividad tiroidea. El ácido cafeico, que disminuye la producción de tiroxina. También lo encontramos en el apio, naranja, limón, zanahoria, aguacate, ciruela, berenjena y melocotón.
- Frecuentemente comienza durante los años de adolescencia y puede ser leve o severo.
- Se caracteriza por problemas ginecológicos como amenorrea y otras irregularidades menstruales, anovulación, ovarios grandes con múltiples quistes e infertilidad. Otros síntomas generales son acné, hirsutismo (vello corporal excesivo o con una distribución anormal), calvicie de tipo masculino, obesidad y apnea del sueño Diagnostico El especialista le hará muchas preguntas sobre tu ciclo menstrual y su salud en general y se le realizará un examen físico completo. Se debe realizar prueba de sangre para revisar los niveles hormonales, los niveles de azúcar en la sangre y el colesterol. También sonografias para obtener una imagen de tus órganos reproductivos (ovarios y útero) y de la vejiga (el órgano donde se almacena la orina). En adolescentes que tienen SOP, los ovarios pueden ser un poquito más grandes y pueden tener quistes pequeñitos.
- El tratamiento nutricional va enfocado principalmente a la adquisición de hábitos de vida saludables y mejora de las complicaciones asociadas la obesidad y resistencia a la insulina. Pérdida de peso para disminuir la aparición de comorbilidades asociadas al SOP como puede ser, el cáncer de endometrio, Diabetes Mellitus II, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares, etc. Pérdida de grasa abdominal ya que esta, tiene una gran influencia en la acción de la insulina. Modificación del estilo de vida, fomentando la práctica de ejercicio físico, principalmente aeróbico. Es importante realizar una educación nutricional que te permita mantener la pérdida de peso a largo plazo y evitar su ganancia. Así, podrás minimizar los riesgos asociados, prevenir comorbilidades, mejorar la autoestima y aumentar la calidad de vida. El tratamiento del síndrome de ovario poliquistico debe de ser individualizado y siempre supervisado por especialistas en el tema. Consiste en modificaciones dietéticas dirigidas a favorecer la sensibilidad a la insulina. Algunas pacientes con resistencia a la insulina responden mejor con dietas ricas en hidratos de carbono complejos (cerca del 60% de las calorías totales), mientras que a otras les resultan más eficaces las dietas pobres en hidratos de carbono (≤ 40% de las calorías totales).
- Reduce el consumo al máximo de productos refinados o ricos en azúcar: Estos productos provocan que los niveles de insulina aumenten y como consecuencia se dispare tu apetito. Algunos ejemplos son: harinas blancas, arroz y pastas refinadas; fritos y empanados; patata, calabaza y zanahoria cocida; zumos envasado o fruta en almíbar. Huye de dietas estrictas. Las dietas estrictas fomentan el descontrol del apetito y la ingestión descontrolada de alimentos ricos en carbohidratos. Por lo tanto, favorecen la elevación de insulina y acumulación de grasas. Come cada 3-4 horas. Comer con frecuencia hace que tus picos de insulina estén más controlados. Se trata de no ingerir grandes cantidades de comida en una sola toma. Distribuye los alimentos a lo largo del día en tomas pequeñas. Prioriza el consumo de alimentos frescos y de temporada. Consulta las etiquetas de los alimentos. Presta especial atención al contenido en azúcares simples, grasas saturadas, sal. Escoge siempre que puedas alimentos que contengas cantidad de fibra elevadas. Evita el consumo de tabaco y alcohol. Realiza actividades que te hagan sentir bien. Completa tu día y tiempo libre con actividades que se hagan sentir bien consiguiendo así un equilibro cuerpo mente ideal.
- Sindrome de Cushing El torrente sanguíneo contiene demasiado cortisol durante un largo período de tiempo. La forma exógena tiene lugar cuando las personas toman corticoides (hormonas) o medicamentos similares, y termina al suspender el fármaco. Síntomas frecuentes son aumento de peso, facilidad para presentar hematomas, depresión, pérdida de masa muscular y debilidad. Podría ser necesario instaurar un protocolo de control del peso Enfermedad de Addison insuficiencia suprarrenal primaria, es poco frecuente. En este trastorno, no se producen suficientes hormonas corticoides a pesar de que la concentración de ACTH es normal. La regulación de la glucemia y la respuesta al estrés están afectadas Sintomas: pérdida de apetito, cansancio, hipotensión arterial, náuseas y vómitos y oscurecimiento de la piel de cara y cuello Nutricion: no deben restringir su ingesta de sal a no ser que además padezcan hipertensión. Aquellos pacientes que vivan en climas cálidos, y por tanto tengan más pérdidas por el sudor, quizás necesiten aumentar el consumo de sal.
- Hipotiroidismo y su relación con la alimentación (ucr.ac.cr) ¿Qué es el hipertiroidismo? | Asociación Americana de Endocrinología Clínica (aace.com) ¿Qué es la enfermedad de Hashimoto? | Asociación Americana de Endocrinología Clínica (aace.com) ¿Qué debo comer si tengo hipertiroidismo? Dieta para el hipertiroidismo Blog de tiroides | Dr. Óscar Vidal Blog (barnaclinic.com) Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP) | Center for Young Women's Health (youngwomenshealth.org) Síndrome de Ovario Poliquístico. Recomendaciones nutricionales (maytegarcianutricion.com)