El documento resume varios métodos de tratamiento neurológico, incluyendo el concepto Bobath, la facilitación neuromuscular propioceptiva y el método Rood. Describe la historia, principios y aplicación de técnicas para cada método, con enfoque en normalizar el tono muscular y estimular los reflejos y movimientos para mejorar la función motora.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE SALUD PÚBLICA
FISIOTERAPIA
CICLO DE PASANTÍAS “HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI
TÉCNICAS DE TTO. EN RHB
NEUROLÓGICA
Integrante: Roy Infante ChangSupervisora: Liduskha Mosqueda
CARACAS

2. CONCEPTO BOBATH MÉTODO ROODFACILITACIÓN
NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA
HISTORIA
PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS
EJECUCIÓN DE LA TÉCNICA

3. CONCEPTO BOBATH

4. CONCEPTO BOBATH
El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar
los desórdenes del movimiento y la postura derivados de
lesiones neurológicas centrales.
Historia

5. Principios y
fundamentos
El concepto Bobath se basa en la capacidad del cerebro de reorganizarse, que
significa que las partes sanas del mismo aprenden y adquieren las funciones
que fueron realizadas previamente por las regiones dañadas.
Soporte y Estímulo

6. Inhibición de la actividad refleja primitiva o anormal, fláccida o espástica;
seguida por la facilitación inmediata de reacciones de enderezamiento y
equilibrio en un apropiado desarrollo de las secuencias, logrando
actividades más finas y selectivas.
Un tono anormal produce una postura inadecuada, y como consecuencia
alteraciones o dificultades de movimiento. Por otro lado, una actividad refleja
anormal da como resultado dificultades para mantener una postura y el
equilibrio.

7. BASES DEL CONCEPTO BOBATH
• Control del tono postural.
• Inhibición de patrones de actividad refleja.
• Estimular reacciones de equilibrio y enderezamiento
• Facilitación de patrones motores normales.
• Control funcional efectivo.
OBJETIVOS PRINCIPALES
• Diagnosticar tempranamente los trastornos del
desarrollo.
• Prevenir los trastornos secundarios y deformidades.
• Favorecer el máximo potencial del paciente desde un
punto vista perceptual cognitivo y emocional.
• Integrar al paciente a la sociedad en base a sus
necesidades especiales.

8. Intentan inhibir los reflejos anormales responsables de la hipertonía por
medio de unas posiciones especiales que reduzcan e incluso anulen
dichas posturas; anulan las reacciones tónicas que dificultan la
coordinación; así a partir de ellas se procura el movimiento activo o
asistido sin desencadenar los patrones de flexión o extensión.
Posturas Inhibitorias Reflejas (PIR)
Se estimula la propiosepciónEstas PIR no deben ser solo posturas estáticas, sino etapas del movimiento
que el niño todavía no sabe ejecutar.

9. Aplicación de
técnicas
Mediante estas posturas obtenemos breves períodos de hipotonía

12. Concepto Bobath en paresias o plejias: consiste en
apoyar al lado afectado del cuerpo tanto como sea
necesario para adaptar sus movimientos de manera
acorde con el lado menos afectado del cuerpo.

14. FACILITACIÓN
NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA

15. Historia
1. 1940 Herman Kabat “Facilitación Propioceptiva”
2. Margaret Knott “FNP” (fisioterapeuta)
3. Dorothy Voss (fisioterapeuta)
4. Instituto Kabat Kaiser
El método en su inicio estaba concebido exclusivamente para problemas
neurológicos, aunque con el tiempo se expandió hacia todos las patologías
que cursaban con alteraciones del movimiento.

16. Principios y
fundamentos
La FNP es un concepto de tratamiento. Su filosofía fundamental es que
todos los seres humanos, incluyendo aquellos con discapacidad, tienen un
potencial real sin explotar (Kabat 1950). De acuerdo con esta filosofía, hay
algunos principios que son básicos en FNP:
1. La FNP es un método integral.
2. El enfoque del tratamiento es siempre un enfoque positivo.
3. La meta principal es alcanzar el máximo nivel de funcionalidad.

17. Propioceptiva: Relacionado con los receptores sensoriales que dan laPropioceptiva: Relacionado con los receptores sensoriales que dan la
información concerniente al movimiento y a la posición corporal.información concerniente al movimiento y a la posición corporal.
Neuromuscular: Pertinente a los nervios y músculos.Neuromuscular: Pertinente a los nervios y músculos.
Facilitación: Hacerlo más fácil.Facilitación: Hacerlo más fácil.

18. El trabajo de Sir Charles Sherrington fue importante en el desarrollo de los
procedimientos y técnicas de FNP.
Postdescarga
Prolongación del efecto de un estímulo tras el cese del mismo.
Sumación temporal
Una sucesión de estímulos débiles en breve período de tiempo se combinan
(sumación) para provocar excitación.
Sumación espacial
Si se aplican estímulos débiles simultáneamente a zonas diferentes del cuerpo, se
refuerzan una a otra (sumación) para conseguir excitación.

19. Irradiación
Hay un desbordamiento y aumenta la fuerza de la respuesta. Sucede cuando el
número de estímulos o la fuerza de los estímulos aumentan. La respuesta puede
ser de excitación o de inhibición.
Inducción sucesiva
Un aumento de excitación de los músculos agonistas sigue a una estimulación
(contracción) de sus antagonistas.
Inervación recíproca o inhibición recíproca
La contracción de los músculos está acompañada por la inhibición simultánea de
sus antagonistas. La inervación recíproca es una parte necesaria del movimiento
coordinado.
BOMBARDEO SENSORIAL

20. Aplicación de técnicas

22. MÉTODO ROOD

23. Historia
El método se originó en 1940 y debe su nombre a
su creadora, Margaret Rood, una terapeuta
ocupacional y fisioterapeuta. Desarrolló un enfoque
de tratamiento utilizando la estimulación sensorial
para normalizar el tono, y una vez normalizado, se
procederá a la descarga de peso y posteriormente
el fomento del desarrollo ontogenético.

24. Principios y
fundamentos
Consiste en facilitar la respuesta motora a través de la vía aferente del
componente sensoromotor.
Se basa en 4 principios:
- Desarrollo ontogenético.
- Uso de reflejos y reacciones para facilitar o inhibir respuestas motoras.
- Movimientos con objetivos y repetición rítmica.
- Estímulos a exteroceptores y propioceptores.

25. El toque ligero o frote se comprende como la presión sobre la superficie del
músculo ya sea en su origen, inserción o vientre según se observe la reacción
del área que se desea estimular
Técnica /Lugar Respuesta facilitadota
Dorso del espacio interdigital o palma de
la mano.
Movimiento de retracción en el miembro
estimulado.
Dorso del espacio interdigital o planta del
pie.
Movimiento de retracción en el miembro
estimulado.
Tercio anterior y medio de la cara anterior
del antebrazo (en supinación)
Movimiento de retracción de los dedos de
mano.
Tercio distal medio posterior del muslo (2
a 3 dedos sobre la fosa poplítea)
Movimiento de flexión de rodilla.

26. La técnica de facilitación térmica se comprende como el uso de un agente físico
como lo es el hielo para lograr el mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para
producir respuestas tónicas y posturales. Cambio de temperatura dramático.
Técnica /Lugar Respuesta facilitadota
Dorso del espacio interdigital o palma de la
mano.
Movimiento de retracción en el miembro
estimulado.
Alrededor del orbicular de los labios
Apertura del orbicular en rechazo al agente de
estimulo
Dorso del espacio interdigital o planta del pie.
Movimiento de retracción en el miembro
estimulado.
Tronco a nivel de L2 Evacuación
Tronco a nivel S2 - S4 Retención urinaria
Tercio anterior y medio de la cara anterior del
antebrazo (en supinación)
Movimiento de retracción de los dedos de mano.
Tercio distal medio posterior del muslo (2 a 3
dedos sobre la fosa poplítea)
Movimiento de flexión de rodilla.

27. El estiramiento ligero y rápido del músculo es mejor explicado por la acción de los
husos neurotendinosos (órganos tendinosos de Golgi), el aumento en la tensión
aumenta el envió de mensajes a la médula mediante las fibras nerviosas aferentes,
las cuales hacen sinapsis con grandes neuronas motoras en las astas anteriores de
la médula.
Técnica /Lugar Respuesta facilitadota
Estiramiento de los músculos de la mano.
(posición de descarga)
Facilitación de la cocontracción de los
músculos estabilizadores proximales.
Estiramiento de los músculos del pie.
(posición de descarga)
Facilitación de la cocontracción de los
músculos estabilizadores proximales.
Flexores o aductores
Facilitación de flexores y aductores
correspondientemente
Flexores o aductores
Inhibición de extensores o abductores
correspondientemente

28. El enfoque terapéutico incluye cuatro supuestos básicos:
1) Normalizar el tono muscular.
2) El tratamiento debe seguir la secuencia del desarrollo normal.
3) Se puede utilizar la actividad para lograr una respuesta.
4) La repetición.
• Estímulos Olfatorios y Gustatorios.
• Estímulos Auditivos y Visuales.
• Cepillado rápido.
• Contacto lento o frote ligero.
• Frío.
• Estiramento pasivo rápido.
• Movimientos voluntarios (sin resistencia,
repetidos y de límites pequeños).
• Compresión articular.
• Golpeteo.
• Vibración.
• Estimulación Vestibular.
• Estiramiento pasivo lento
• Presión
• Calor
• Vibración.

29. • Stroking o cepilleo.
• Presión.
• Golpeteo.
Aplicación de técnicas

30. “Estaba furioso de no tener zapatos; entonces encontré a un
hombre que no tenía píes, y me sentí contento de mi mismo”
proverbio chino
MUCHAS
GRACIAS!!!

31. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
(1) BOBATH K. Base neurofisiológica para el tratamiento de la parálisis cerebral.
2ª edición. Editorial Panamericana, 1982.
(2) BETTINA Paeth Rohlfs: "Experiencias con el Concepto Bobath" Fundamentos,
tratamientos y casos; Panamericana médica, 2ª edición 2006.
(3) Martha Elena Valverde., María del Pilar Serrano. Terapia de neurodesarrollo.
Concepto Bobath. Asociación Internacional en Pro de la Plasticidad Cerebral,
A.C. revista electrónica. (Julio-diciembre 2003); Vol. 2 (nº 2). Disponible en:
www.medigraphic.com/pdfs/plasticidad/prn-2003/prn032i.pdf
(4) VOSS; Ionta; Myers: “Facilitación Neuromuscular propioceptiva”.
Panamericana. 1996.
(5) ADLER, S.S; D. Berckers; M. Buck: “La facilitación neuromuscular
propioceptiva en la practica”. Panamericana. 2. ª ed.2002.
(6) ROOD, M.S. The Treatment of Neuromuscular Dysfuntions.1976
Caterin A. Trombly, Terapia Ocupacional para enfermos incapacitados
físicamente. Prensa mexicana S.A. 1990.