Signos Vitales: Respiración

Enfermería delAdultoy delAdultoMayor I
Docente:Adalberto Pizarro
Enfermero MN 50305
SIGNOS VITALES

Definición :
Son los indicadores basales del estado de salud
del paciente. Pueden medirse en fases muy
tempranas de la exploración física o integrarse
en diferentes partes de ésta. Los signos varían
de individuo a individuo y en diferentes horas
del día en un mismo individuo, pero hay ciertos
límites que generalmente se consideran
normales. Pueden ser detectados por medio de
los sentidos y en algunos casos con ayuda de
instrumentos.
Los principales son :
- Respiración
- Pulso
- Presión arterial
- Temperatura

Por respiración entendemos toda la
serie de maniobras o movimientos que
posibilitan el transporte de oxígeno
desde la atmósfera hasta la última de
las células de nuestro cuerpo y, a su
vez, la devolución del dióxido de
carbono eliminado por las células a la
atmósfera.
Diseño: Adalberto Pizarro
Enfermero

Por lo tanto, hay dos tipos de respiración:
1.- Respiración mecánica ó ventilación: Se
refiere al intercambio gaseoso que se
produce a nivel pulmonar y el medio
ambiente.
2.- Respiración metabólica o tisular: Se
refiere al intercambio gaseoso que se
produce entre la sangre y los diferentes
tejidos del cuerpo
Enfermero

La peculiaridad que presenta en
exclusiva el sistema respiratorio, por ser el
único sistema del organismo que se puede
controlar a nuestra voluntad, nos ofrece la
posibilidad de obtener una buena
capacidad respiratoria gracias al trabajo
respiratorio. Dicho trabajo se basa en la
realización de ejercicios que emplean los
diferentes tipos de respiración.
Enfermero

Respiración normal
Mov. Hacia arriba y hacia
abajo del diafragma
Elevación y descenso de las
costillas
Inspiración espiración
Contracción del
diafragma tira de las
superficies inferiores
de los pulmones
hacia abajo.
Retroceso
elástico
Diafragmarelaja
Pulmones paredtorácica estructuras abdominales que comprimen
los pulmones

TIPOS DE RESPIRACIÓN
Tres son los tipos de respiración básicos:
- Respiración abdominal, diafragmática o
baja.
- Respiración costal, media o costo-
diafragmática.
- Respiración clavicular o alta.
Enfermero

Existe un cuarto tipo que incluye a los
tres tipos (respiración total) y que
utilizaremos como ejercicio al ser un
recurso excelente de la gimnasia
respiratoria, aunque no se utiliza
normalmente en la vida diaria.
Enfermero

Respiración abdominal.
 Se denomina respiración fisiológica normal o
natural. Los movimientos exteriormente
observables son el abombamiento y
hundimiento del vientre ocasionados por la
acción de descenso del diafragma.
 La práctica de este tipo de respiración es muy
aconsejable puesto que produce un efecto
sedante sobre el sistema nervioso. Es la
respiración ideal para el descanso y la
relajación.
Enfermero

Respiración Abdominal.
Enfermero

Respiración costal o media.
 Sigue predominando la acción del diafragma aunque
también intervienen los músculos intercostales. Se
caracteriza por el abombamiento del vientre y la
expansión lateral de la parte baja de la caja torácica.
Enfermero

Respiración costal o media.
Enfermero

Respiración clavicular o alta.
 Aquí en la inspiración (entrada de aire) se produce mediante
un notable desplazamiento vertical de la caja torácica y de las
clavículas. Es, comparativamente, la más costosa,
energéticamente hablando y la menos eficaz debido al escaso
volumen de aire que moviliza. Como ventaja resaltar que
moviliza la zona superior de los pulmones, zona poco utilizada
normalmente.
Enfermero

Respiración clavicular o alta.
Enfermero

Respiración completa.
 Aunque no se emplea normalmente, este tipo de respiración
resulta muy interesante desde el punto de vista del ejercicio y
de la práctica de la RELAJACIÓN puesto que ejercita todos los
músculos, proporcionando una gran elasticidad a los pulmones
que se movilizan al máximo.
 En su ejecución se combinan los tres tipos de respiración
anteriormente descritos.
Enfermero

Respiración completa.
Enfermero

Características:
-Frecuencia: la normal en el adulto varía de 10 a 20
resp. X min.
-Ritmo: regular (rítmico) EUPNEA
irregular (arrítmico) DISNEA
- Amplitud: Profundo, superficial
Enfermero

¿ Que es frecuencia respiratoria ?
número de veces que una persona respira por
minuto
persona está en
reposo
medir
Frecuencia > de 25 o < 10 (en
reposo) se podría considerar
anormal.
contar el número de
respiraciones
durante un minuto
contando las veces que se
eleva su pecho
F.R. normal adulto en reposo oscila
entre 10 y 20 respiraciones x min.
Enfermero

Procedimiento de toma de la respiración :
- Recostar al paciente en posición decúbito dorsal
- El paciente debe estar lo más tranquilo posible y no
haber realizado actividad física significativa momento
previo antes.
- Que no presente ropa ajustada o apretada
- No indicar al paciente el procedimiento que se le va a
realizar, para no alterar el resultado de la frecuencia
respiratoria.
- Observar la región torácica y contar el número de
elevaciones durante un minuto.
Enfermero

 Lavarse las manos
 Cumplir “reglas generales para control
de signos vitales.
 Paciente posición cómoda (evitando
que se percate que se va a controlar
la respiración)
 Colocar mano derecha sobre la
muñeca del paciente simulando
controlar el pulso.
 Observe los movimientos del tórax
atreves de la ropa del paciente
Paciente en estado de
reposo, emocionalmente
tranquilo y relajado
No haber ingerido alimentos
en los últimos 15 min
Enfermero

Recién nacido
A los 5 años
15 a 20 años
ancianos
44
26
14- 20
12- 20
F.R promedio se eleva al avanzar la
edad y la expansión torácica tiende a
declinar
Debido al aumento de la
rigidez de la pared torácica

F.R. SEGUN EDAD
ETAPA
• Recién nacidos…………….
• Niño…………………………….
• Pre Adolescente…………..
• Adolescente…………………
• Adulto………………………....
• Adultos a ejercicios………
moderados
• Atletas………………………….
RESPIRACIONES
MINUTO
• 40 - 60
• 24 - 30
• 20 - 30
• 18 - 26
• 10 - 20
• 35 - 45
• 60 - 70
Enfermero

Enfermero

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FRECUENCIA
Y PROFUNDIDAD
Aumenta con…
• Acidosis
• Lesiones SNC(p.)
• Ansiedad
• Intoxicación ac.AS
• Hipoxemia
• Dolor
Disminuye con…
• Alcalosis
• Lesiones SNC(c.)
• Miastenia gravis
• Sobredosis
narcóticos
• Obesidad extrema
Enfermero

Costilla rota
Observación del paciente
Hepatomegalia, ascitis
Trastorno neurológico
Trastorno electrolítico
Infección
M.D dolor, irritación
TAQUIPNEA BRADIPNEA
Pleuresía
CAUSAS
Enfermero

 Debido al estrechamiento de las
vías respiratorias .
 A la obstrucción localizada de un
bronquio principal por un tumor
o cuerpo extraño.
Respiración ruidosa:
Enfermero

Ruidos
 Roncos y sibilancias: Indican disminución de la luz
bronquial, son más intensos en la espiración.
 Coronaje: Sonido intenso, parecido al soplido de un
cuerno. Indica estrechamiento de porciones superiores
del tubo aéreo: laringe, tráquea, bronquios gruesos.
 Tos: Es un reflejo que consiste en una espiración
brusca destinada a expulsar elementos irritantes de la
laringe, la tráquea o los bronquios, aunque también
puede deberse a irritaciones.
Enfermero

 Respiración superficial y rápida; Frecuencia
respiratoria rápida y superficial
 >20 resp. X min adulto
 > 30 en niños
 > 50 en el lactante.
 La respiración puede ocurrir con o sin cambio
en la profundidad de la respiración.
Taquipnea:
Taquipnea
Enfermero

Bradipnea
 Lentitud anormal de la respiración.
 < 10 resp. X min adulto
 < 20 en escolares
 < 30 en lactantes.
 Respiración común durante el sueño o el
estado de relajación.
 causada por: hipertensión intracraneal,
narcóticos y sedantes.
 Bradipnea espiratoria: asma,
bronconeumopatías crónicas, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Bradipnea inspiratoria: obstáculos laringo-
traqueales
Bradipnea
Enfermero

 Alteración que aumenta la profundidad de la respiración
 Aumento normal en la frecuencia y profundidad de la respiración.
 Presente en acidosis diabética, después de ejercicio intenso y
estados emocionales de gran intensidad.
 Respiración aumentada en frecuencia, pero disminuida en amplitud
 Estas formas de respiración se pueden ver en estados febriles,
sepsias, embolias pulmonares, etc.
 Dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la
persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando está
sentada o de pie) para poder respirar profunda y cómodamente, o se
despierta repentinamente durante la noche experimentando dificultad
respiratoria (disnea paroxística nocturna)
 Es un síntoma común en las personas que sufren patologías
cardíacas o pulmonares.
Hiperpnea :
Hiperventilación:
Polipnea:
Enfermero
Ortopnea:

DISNEA
DEFINICION
 La disnea es una manifestación a la vez
objetiva y subjetiva, el enfermo se
queja de una sensación de malestar
respiratorio, de fatiga o de ventilación
anormal. Por extensión, este término se
utiliza en la práctica para designar toda
modificación perceptible del ciclo
respiratorio normal, incluso cuando no
hay conciencia del trastorno por parte
del paciente
Enfermero

TIPOS DE DISNEA
 Es necesario evaluar la frecuencia respiratoria.
Normalmente ésta es de 10 a 20 por minuto. El
aumento de la frecuencia se denomina taquipnea, su
disminución bradipnea.
 Es necesario precisar el tiempo respiratorio
modificado, puesto que frecuentemente las
bradipneas suelen corresponder a una espiración
prolongada y sibilante como es el caso del asma. En
otros casos comprometen la inspiración
correspondiendo a patologías laríngeas o respiratorias
altas. El carácter superficial o amplio de la disnea,
permite hablar de polipnea o hipernea (aumento de
la amplitud) o de hipopnea.
Enfermero

 La periodicidad del ritmo, la
regularidad y las pausas definen una
disnea de Cheynes Stockes (aumento
gradual del ritmo respiratorio hasta
un máximo, seguido de un descanso
y una cesación completa por espacio
de algunos segundos) o de Kussmaul
(inspiración profunda seguida de una
corta pausa y luego una espiración
breve).
Enfermero

ETIOLOGIA
 En la práctica la disnea aguda se clasifica
etiológicamente en cuatro grandes
grupos:
 Compromiso torácico respiratorio o
cardíaco
 Estado de shock e insuficiencia
respiratoria
 Acidosis metabólica
 Compromiso neurológico o central
Para poder incluir una disnea en cualquiera
de estos grupos es necesario pensar en el
tipo de presentación: Diseño: Adalberto Pizarro
Enfermero

 Bradipnea o pausas respiratorias: causa
central, intoxicación, compromiso neuro-
muscular, sedantes
 Bradipnea espiratoria: asma,
bronconeumopatías crónicas, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
 Bradipnea inspiratoria: obstáculos laringo-
traqueales
 Cheynes-Stockes: lesión neurológica grave,
insuficiencia cardiaca
 Kussmaul: acidosis metabólica
Enfermero

RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
Es irregular y se caracteriza porque después de un periodo
de apnea hay aumento gradual del número y profundidad de
las respiraciones, con descenso también gradual de las
mismas hasta llegar a otro periodo de apnea.
Sus causas son: Insuficiencia cardiaca congestiva, sobre
todo en ancianos, sobredosis de narcóticos o hipnóticos,
ACV, tumores del encéfalo, traumatismos cefálicos
importantes (lesión neurológica grave).
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Llamada también hambre de aire, es
rápida e intensa, quejumbrosa y
ruidosa, con algunas pausas
intercaladas.
Sus causas son: acidosis metabólica
grave, cetoacidosis diabética
RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL
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Es irregular en frecuencia y
profundidad, con tiempos de apnea
alternando con otros cuatro a cinco
movimientos de idéntica
profundidad.
Sus causas son: Meningitis o aumento
de presión intracraneal
RESPIRACIÓN DE BIOT
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Volúmenes y capacidades pulmonares
espirometria
Ventilación pulmonar
Registra movimiento del volumen de aire que
entra y sale de los pulmones
espirograma
Indica variaciones del
volumen pulmonar
respirando en
diferentes condiciones
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ESPIROMETRO DIGITAL
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TECNICA DE MEDICIÓN
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ESPIROMETRO DIGITAL PORTATIL TIPO PICK FLOW
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