El documento describe la mucormicosis, una infección fúngica causada por hongos del orden Mucorales. Se presentan tres formas clínicas comunes: rinocerebral, pulmonar y cutánea. El diagnóstico se basa en el examen microscópico, cultivo y pruebas moleculares de muestras clínicas. El tratamiento consiste en anfotericina B combinada con cirugía en casos seleccionados, aunque la mortalidad sigue siendo alta, especialmente en pacientes inmunocomprometidos.

1. Alejandra Ortiz
MR1
Medicina de enfermedades
infecciosas y tropicales
HNAL

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• Introduccion
• Etiologia
• Epidemiologia
• Clinica
• Diagnostico
• Tratamiento

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Camps, Isabel Ruiz, and Miguel Salavert Lletí. "El tratamiento de la mucormicosis (cigomicosis) en el
siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4 (2018): 217-221.

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Camps, Isabel Ruiz, and Miguel Salavert Lletí. "El tratamiento de la mucormicosis (cigomicosis) en el
siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4 (2018): 217-221.

5. Orden Mucorales (mucormycosis)
• Familia Mucoraceae
• Absidia (Absidia corymbifera)
• Apophysomyces (Apophysomyc
es elegans y Apophysomyces
trapeziformis)
• Mucor (Mucor indicus)
• Rhizomucor (Rhizomucor
pusillus)
• Rhizopus (Rhizopus oryzae)
• Familia Cunninghamellaceae;
Cunninghamella (Cunninghamella bertholletiae)
• Familia Thamnidiaceae:Cokeromyces (Cokeromyces
recurvatus)
• Familia Saksenaeaceae:Saksenaea (Saksenaea vasiformis)
• Familia Syncephalastraceae:
Syncephalastrum (Syncephalastrum racemosum)
Orden Entomophthorales (entomophthoramycosis)
• Familia Basidiobolaceae
• Basidiobolus
(Basidiobolu
s ranarum)
• Familia Ancylistaceae
• Conidiobolus
(Conidiobolu
s
coronatus/C
onidiobolus
incongruus)
5

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Riley, Treavor T., et al. "Breaking the mold: a review of mucormycosis and current pharmacological treatment
options." Annals of Pharmacotherapy 50.9 (2016): 747-757.

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Riley, Treavor T., et al. "Breaking the mold: a review of mucormycosis and current pharmacological treatment
options." Annals of Pharmacotherapy 50.9 (2016): 747-757.

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Riley, Treavor T., et al. "Breaking the mold: a review of mucormycosis and current pharmacological treatment
options." Annals of Pharmacotherapy 50.9 (2016): 747-757.

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siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4 (2018): 217-221.

24. La verdadera incidencia de la cigomicosis invasiva no es
conocida,aunque en estudios poblacionales en Estados
Unidos se ha estimado en 1,7 casos por 1.000.000 de
habitantes/a˜no entre 1992 y 1993, lo que supone unos
500 casos por a˜no23.
En los últimos años se ha descrito un incremento
importante en la incidencia de esta enfermedad en
instituciones aisladas o unidades hematológicas
específicas europeas y americanas, alcanzando un 8%
en pacientes con leucemia, un 2-3% en receptores de
trasplante de médula ósea y un 13% en pacientes
oncológicos, todos ellos grupos de enfermos en
situaciones particulares
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Camps, Isabel Ruiz, and Miguel Salavert Lletí. "El tratamiento de la mucormicosis (cigomicosis) en el
siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4 (2018): 217-221.

25. • La mucormicosis se puede adquirir a través de diferentes rutas, que incluyen :
tracto respiratorio, piel lesionada, agujas o catéteres contaminados,o
ingestión de alimentos contaminados.
• Los sitios más comunes de infección son el rino-orbito-cerebral, pulmonar,
gastrointestinal y áreas cutáneas.
• Después de la infección inicial, la enfermedad típicamente progresa
rápidamente, con una rápida invasión de los vasos sanguíneos que conduce
a trombosis y necrosis tisular.
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Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A review of 143
reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

26. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 26
Baldin, Clara, and Ashraf S. Ibrahim. "Molecular mechanisms of mucormycosis—the bitter and the sweet." PLoS pathogens 13.8 (2017).

27. la distribución de formas clínicas fue la siguiente: sinusal 39%, pulmonar
24%, cutánea 19%, cerebral 9%, gastrointestinal 7%, diseminada 6%
y una miscelánea de varias formas 6%.
La mortalidad global de los pacientes con cigomicosis es de aproximadamente
el 40%, aunque en pacientes hematológicos supera el
60%.
supervivencia depende del lugar de localización de la infección por
los mucorales: 90% en las formas cutáneas aisladas, 87% en sinusitis
sin afectación cerebral, 45% en formas rinocerebrales, 36% en las
pulmonares, 33% en la enfermedad cerebral focal, 16% en las formas
diseminadas y 10% en las gastrointestinalesAGREGAR UN PIE DE PÁGINA 27
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siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4 (2018): 217-221.

28. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 28
Riley, Treavor T., et al. "Breaking the mold: a review of mucormycosis and current pharmacological treatment
options." Annals of Pharmacotherapy 50.9 (2016): 747-757.

29. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 29
Riley, Treavor T., et al. "Breaking the mold: a review of mucormycosis and current pharmacological treatment
options." Annals of Pharmacotherapy 50.9 (2016): 747-757.

30. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 30
Castrejón-Pérez, Ana Daniela, et al. "Cutaneous mucormycosis." Anais brasileiros de dermatologia 92.3
(2017): 304-311.

31. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 31
Riley, Treavor T., et al. "Breaking the mold: a review of mucormycosis and current pharmacological treatment
options." Annals of Pharmacotherapy 50.9 (2016): 747-757.

32. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 32
Pilmis, Benoit, et al. "Recent advances in the understanding and management of
mucormycosis." F1000Research 7 (2018).

33. Los hallazgos clínicos de la mucormicosis cutánea son inespecíficos.
La identificación temprana del hongo es esencial para establecer TTO rápido.
-Examen microscópico directo de KOH, observa hifas no septadas, hialinas, hifas, 5
μm de ancho y 20 a 50 μm de largo, con ramificación irregular en ángulo recto,
principalmente en la periferia de la lesión.
-Los cultivos de hongos son positivos en el 50% de los casos, pero en los últimos
revisiones ha habido un claro aumento en la positividad de la cultivo de 72% a 89%
en ubicaciones cutáneas, medios de agar Sabouraud y dextrosa de patata, evitando
los medios con atb
-Se debe realizar una biopsia y pruebas de diagnóstico molecular.
-La biopsia se debe tomar del centro de la lesión, incluyendo grasa subcutánea
33
Castrejón-Pérez, Ana Daniela, et al. "Cutaneous mucormycosis." Anais
brasileiros de dermatologia 92.3 (2017): 304-311.

34. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 34
-La histología es más útil en mucormicosis cutánea primaria Los hallazgos comunes
son edema, trombosis, infartos, necrosis y una reacción inflamatoria que incluye
células polimorfonucleares, células plasmáticas y eosinófilos.
Se pueden observar hifas hialinas, no separadas y bifurcadas con hematoxilina
-Se han desarrollado nuevas herramientas de diagnóstico molecular para
Proporcionar una identificación precisa del hongo. Estas pruebas apuntan al ADN
del ribosoma 18S son altamente específicos sin reactividad cruzada con otros
hongos filamentosos
-La PCR en tiempo real proporciona identificación de Mucorales en el tejido y
aislamientos clínicos con alta especificidad.
-Otras técnicas descritas son la PCR en tiempo real de alta resolución y
amplificación de círculo rodante para regiónes del ADN ribosómico
Castrejón-Pérez, Ana Daniela, et al. "Cutaneous mucormycosis." Anais
brasileiros de dermatologia 92.3 (2017): 304-311.

35. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 35
Camps, Isabel Ruiz, and Miguel Salavert Lletí. "El tratamiento de la mucormicosis (cigomicosis) en el siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4
(2018): 217-221.

36. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 36
Castrejón-Pérez, Ana Daniela, et al. "Cutaneous mucormycosis." Anais brasileiros de dermatologia 92.3
(2017): 304-311.

37. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 37
Camps, Isabel Ruiz, and Miguel Salavert Lletí. "El tratamiento de la mucormicosis (cigomicosis) en el siglo xxi." Revista iberoamericana de micología 35.4
(2018): 217-221.

38. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 38
Aumentar la dosis no hace lograr mayores niveles plasmáticos. Para aumentar la
supervivencia tasa, el tratamiento debe iniciarse en los primeros 5 días después del
diagnóstico clínico.
La mejora de las comorbilidades es imperativa .
La duración de la terapia no está claro. Algunos autores recomiendan continuar con
AmB hasta la resolución clínica y radiológica, otros recomiendan 6 a 8 semanas.
A veces esto no es posible debido a la intolerancia, a menudo secundaria a
insuficiencia renal.
Los derivados de azol han exhibido actividad variable contra Mucorales en
susceptibilidad ensayos in vitro. Posaconazol, seguido por isavuconazole, es el más
activo.
El itraconazol tiene una actividad limitada, y voriconazol no es activo
Castrejón-Pérez, Ana Daniela, et al. "Cutaneous mucormycosis." Anais brasileiros de dermatologia 92.3
(2017): 304-311.

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Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

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Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

41. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 41
Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

42. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 42
Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

43. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 43
Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A review of 143 reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

44. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 44
Nucci, Marcio, Marc Engelhardt, and Kamal Hamed. "Mucormycosis in South America: A
review of 143 reported cases." Mycoses 62.9 (2019): 730-738.

45. AGREGAR UN PIE DE PÁGINA 45
La mucormicosis es una infección micótica potencialmente
mortal caracterizada por infarto de tejido del huésped y
necrosis que ocurre principalmente en pacientes
inmunocomprometidos y se asocia con un creciente
incidencia y mortalidad a pesar de la disponibilidad de
herramientas terapéuticas

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