El documento proporciona información sobre el tétanos. Explica que el tétanos es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Clostridium tetani, la cual libera una neurotoxina que causa espasmos musculares. Describe los síntomas, factores de riesgo, patogenia, cuadros clínicos, diagnóstico y tratamiento del tétanos. El tratamiento incluye antibióticos como la penicilina y eritromicina, así como medidas para eliminar la toxina y prevenir espasmos musculares.

1. TÉTANOS
EQUIPO 1:
Arellano suárez Lizbeth
Lozano Ramirez Josué
Piñon Casas Gladys
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE
Dr. Fernando Sanchez Mata

2. ¿ QUÉ ES ?
El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda ocasionada por el
Clostridium tetani y frecuentemente mortal.
Espasmos musculares intensos e
intermitentes
Rigidez generalizada
Fitch M.T. (2018). Tétanos y rabia. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma O(Eds.), Manual de Urgencias
Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2441&sectionid=199583834

3. EPIDEMIOLOGÍA
En México se han presentado casos de tétanos durante todos los años, en
promedio 26 casos anuales de 2015 a 2020, con 160 casos desde el 2015 a
la semana epidemiológica 21 de 2021, incluyen el tétanos neonatal con 2
casos en 2016 y un caso en 2019 y en 2020.
Las personas >60 años de edad se
encuentran en mayor riesgo del
trastorno porque las
concentraciones de anticuerpos
disminuyen con el paso del tiempo.
Thwaites C, & Yen L (2018). Tétanos. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina
Interna, 20e. McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2461&sectionid=209897765
En 2013 se notificó al sistema nacional de vigilancia de ese país un total
de 26 casos de tétanos. La mayor parte de ellos se debió a vacunación
incompleta o nula.
En el continente africano el problema es más destacado en Ruanda, Burundi y
Etiopía y en Asia la mayoría de los casos se dan en el subcontinente indio y en el
sudeste asiático.
En Europa se han notificado 49-167 casos cada año desde 2006 (incidencia
estimada 0,01/100·000 hab.); donde cada tres casos (65 %) ocurren en personas
mayores de 65 años
50,000
Muertes
Anuales

4. Casos de Tétanos en México
2015-2021
Equilibrio Visual. (2015). ¿Existen casos de tétanos, tos ferina y difteria en México? Retrieved October 9, 2021, from Vacunacion.org website:
https://vacunacion.org/ver_entrada/62-%C2%BFExisten+casos+de+t%C3%A9tanos%2C+tos+ferina+y+difteria+en+M%C3%A9xico%3F

5. AGENTE ETIOLÓGICO
CLOSTRIDIUM TETANI
● Bacilo anaerobio gram positivo, formador de esporas. Con tamaño de 0.3-2 x
1.5-20 micras.
● Esporas las cuales sobreviven en el polvo, suelo, superficie de la piel, a la
ebullición de desinfectantes y al S. Digestivo de animales y humanos. Más de 40
años.
● Las esporas entran por medio de abrasiones, heridas o el muñón umbilical,
para crecer, multiplicarse y segregar la toxina tetánica ( tetanoespasmina ) en
el S. Nervioso.
● Concentraciones muy bajas para enfermar: Dosis humana letal mínima = 2.5
ng/Kg.
● Su periodo de incubación va de < de 24 horas hasta > de 1 mes, aunque la
mayoría lo presenta a los 14 días
Thwaites C, & Yen L (2018). Tétanos. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw Hill.
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6. FACTORES DE RIESGO
Thwaites C, & Yen L (2018). Tétanos. Jameson J, & Fauci A.S., & Kasper D.L., & Hauser S.L., & Longo D.L., & Loscalzo J(Eds.), Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e. McGraw Hill.
https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=2461&sectionid=209897765

7. PATOGENIA
Las esporas que
contaminan una herida
Germinan en condiciones de anaerobiosis
Multiplicación bacteriana Libera la toxina termolábil
Neurotoxina ó
tetanoespasmina
Se une a proteínas que son
necesarias para la liberación
de neurotransmisores
Terminales nerviosas a la fusión de
las vesículas sinápticas con la
membrana neuronal
Toxina es un péptido
Que se divide en dos cadenas
mediante proteasas
Subunidad B
Subunidad A
RCabello, R. (2018). Cap 86. CLOSTRIDIUM TETANI. En Microbiologia y parasitologia humana: bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (4ta ed unidad IV pp. 666–669). Edicion medica panamericana.
Sitio web: https://www-medicapanamericana-com.pbidi.unam.mx:2443/VisorEbookV2/Ebook/9786078546145#{%22Pagina%22:%22669%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22}

8. PATOGENIA
Subunidad B
Se une a los gangliósidos sobre las
membranas neuronales
Subunidad A
Se introduce al citoplasma y se disemina
de los nervios periféricos terminales al
SNC por transporte axónico de tipo
retrógrado
Con menos frecuencia por vía
hemática siguiendo los
espacios situados entre las
fibras de los Nervios periféricos
RCabello, R. (2018). Cap 86. CLOSTRIDIUM TETANI. En Microbiologia y parasitologia humana: bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (4ta ed unidad IV pp. 666–669). Edicion medica panamericana.
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9. PATOGENIA
SUBUNIDAD A
Se disemina de forma inversa Influjo neuromotor
Llegar a los ganglio y
fijarse a la membrana de
los sinaptosomas
Es transportada a los s
de actividad
Sinapsis o en la placa
mioneural
Liberada de las
dendritas
postsinápticas
RCabello, R. (2018). Cap 86. CLOSTRIDIUM TETANI. En Microbiologia y parasitologia humana: bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (4ta ed unidad IV pp. 666–669). Edicion medica panamericana.
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10. PATOGENIA
TETANOESPASMINA
Bloquea la liberación de
neurotransmisores
Inhibe la sinapsis
● Acido gamma-amino butirico
● GABA
● Glicina
Degradar la
sinaptobrevina
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11. CUADRO CLINICO
01
02
03
04
Generalizado Cefalico
Localizado Neonatal
01
02
03
04
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12. CUADRO CLINICO
GENERALIZADO
❖ Calambres
❖ Risa sardónica
❖ Trismo
❖ Irritabilidad
❖ Salivación
❖ Transpiracion
❖ Contracturas de músculos voluntarios
❖ Opistótonos
❖ Pleurostótonos
❖ Arritmias cardiacas
❖ Fluctuaciones de TA
❖ Sudoraciones
❖ Deshidratación
❖ Espasmo de musculos respiratorios
❖ Muerte
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13. Localizado
Limitado a músculos
circundantes a la
infección
Cefálico
Infección en la
cabeza
Neonatal
Contaminación del
cordón umbilical
CUADRO CLINICO
RCabello, R. (2018). Cap 86. CLOSTRIDIUM TETANI. En Microbiologia y parasitologia humana: bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (4ta ed unidad IV pp. 666–669). Edicion medica panamericana.
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14. RCabello, R. (2018). Cap 86. CLOSTRIDIUM TETANI. En Microbiologia y parasitologia humana: bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias (4ta ed unidad IV pp. 666–669). Edicion medica panamericana.
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15. Clinica
01
Incubacion
02
Invasion
03
Fase inicial
● 3-21 dias
● Mayor en los
parcialmente
protegidos
● A <incubacion; >
gravedad
● Desde la herida hasta
los sintomas
● Raquialgia
● Insomnio
● Disfagia
● Rigidez de nuca
● Dificultad para
la marcha
● Herida:
parestesia,
contractura
● Trismus (indoloro)
● Contractura de
musculos
● Malestar general
24-48 h

16. Clinica
04
Estado
● Contracturas
generalizadas (ruidos,
inyecciones, aumento
del globo vesical)
● Risa sardónica
● Rigidez de nuca,
extremidades, tronco y
abdomen, respeta
manos y pies
● Severos: espasmo,
convulsion, asfisxia.
Duran segundos a minutos
Tònicas
Sostenidas
Exacerbaciòn
paroxística

17. Clìnica
05
Convalecencia
● Contracturas
generalizadas (ruidos,
inyecciones, aumento
del globo vesical)
● Risa sardónica
● Rigidez de nuca,
extremidades, tronco y
abdomen, respeta
manos y pies
● Severos: espasmo,
convulsion, asfisxia.
Tònicas
Sostenidas
Exacerbaciòn
paroxística
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-fa
milia-semergen-40-articulo-el-tetanos-1307604
8
https://med.unne.edu.ar/revistas/revista143/6_1
43.pdf

18. Diagnòstico
● Cultivo del sitio de la herida
● Prueba de anticuerpos para tétanos
● ECG: inespecifico
Laboratorio
● Leucocitosis
● LCR normal o aumento de presión ante
contracturas musculares intensas
Clìnico: Anamnesis y Exploración física
M. Díez Rodríguez. (2015). El tetànos. 07/10/21, de Elsevier Sitio web:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-el-tetanos-13076048

19. Tratamiento
Trasladar a UCI (asegurar la vía aérea)
Alejarlo de estímulos
Eliminar el foco de origen y la toxina, neutralizar la toxina no fijada, impedir espasmos musculares
● Desbridar herida
● Resecar areas necrosadas,
esfacelos o cuerpos
extraños
● Excéresis de la herida
● Amputacion
● Penicilina G: 1 000 000
UI/ 6h/ 10 dias
parenteral
● Penicilina: 200 000
UI/kg/dia c/4h IV por
10 dias
● Eritromicina 50-300
mg/6 horas
● Clindamicina 500
mg/6 horas
M. Díez Rodríguez. (2015). El tetànos. 07/10/21, de Elsevier Sitio web:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-el-tetanos-13076048

20. Tratamiento
Neutralización de la toxina tetánica
Vacunación anatoxina inmunoglobulina humana
antitetánica (IGT)
De 80-160 UI/Kg en 4 dosis IM en las
raíces de los cuatro miembros
Miorrelajantes:
● Diazepam: 2-20 mg
por vía intravenosa
cada dos a ocho
horas
● Clorpromacina
50-150 mg cada
cuatro a ocho
horas en adultos
● meprobamato 400
mg cada tres a
cuatro horas en
adultos
Activa Pasiva
En pauta de inmunización (3 dosis)
Mónica Elizabet Almirón. (2005). El tetànos . 07/10/21, de Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina -
Sitio web: https://med.unne.edu.ar/revistas/revista143/6_143.pdf

21. Profilaxis
Difteria y tétanos (DT)
Difteria, el tétanos y la
tosferina (DTaP)
Tétanos y la difteria (Td)
Tétanos, la difteria y la
tosferina (Tdap)
2, 4, 6 y 18 meses
4 años
14 años
Recomendacion: Cada 10 años Td
1 ra dosis
2da dosis: 4-8 semanas posteriores
3era dosis: 6-12 meses de la primera
Tetànos (2018). OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tetanus