lenguaje y Habla, clase de Neurologia UNC

1. AFASIA

2. AFASIA - CONCEPTO
Pérdida de la función del lenguaje causada por una lesión
orgánica del cerebro. Con alteraciones en alguno o todos los
niveles funcionales del lenguaje: fonológico, morfológico,
sintáctico, semántico y pragmático. Dando una dificultad para
la expresión y/o comprensión del lenguaje oral y escrito, que
tiene lugar una vez que el mismo ha sido adquirido.

3. LENGUAJE
El LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos
que sirven para la comunicación entre los seres
humanos.
La SEMÁNTICA es el significado de las palabras.
La SINTAXIS es la combinación de las palabras.

4. ÁREAS IMPLICADAS

5. Área de Broca: Situada en la tercera circunvolución frontal izquierda, delante de la zona
motriz facial, controla los movimientos de los músculos de la cara, lengua, etc. que
intervienen en la producción de los sonidos. Contiene los programas para la compleja
coordinación de los músculos de la cara, mandíbula, lengua, paladar y laringe implicados
en la producción del habla. También los componentes sintácticos. Transforma las
representaciones en secuencias articulatorias.
Área de Wernicke: Contendría los modelos o formas auditivas de las palabras, es decir,
se encargaría de transformar la información auditiva en unidades de significado. Es, por
lo tanto, la región clave en los procesos de comprensión del lenguaje. Relación sonido-
palabra-significado. Selección de palabras apropiadas.
Fascículo Arqueado: Conecta el área de Broca y el de Wernicke, permitiendo que los
modelos auditivos se transmitan desde el área de Wernicke a la de Broca. Necesario para
ensamblar fonemas en morfemas, una operación necesaria para la vocalización o la
expresión interna de una palabra.
Giro Angular: Funciona como una zona de paso entre la región visual y la auditiva. Está
implicada en la transformación del modelo visual de una palabra en su modelo auditivo,
es decir, contiene las reglas para hacer aparecer la forma auditiva de la palabra en el
área de Wernicke.

6. CAUSAS DE LA AFASIA
• TCE
• ICTUS O ACV
• ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
• TU CEREBRALES
• ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ERRORES LINGUÍSTICOS TÍPICOS
• TRASTORNOS EN LA EXPRESIÓN ORAL
• TRASTORNOS EN LA COMPRENSIÓN VERBAL
• TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

7. TRASTORNOS EN LA EXPRESIÓN ORAL
Es frecuente la lentificación
Aparición de latencias y/o anomias
Manifestación de reducciones:
• Supresión total del lenguaje (puede observarse en las fases iniciales)
• Estereotipias: emisión de elementos silábicos sin significado que se producen
repetidamente al inicio del habla.
• Automatismos: elementos de lenguaje automático o expresiones emocionales de
uso común.
Manifestación de deformaciones:
• Parafasias: uso de fonemas, sílabas o nombres erróneos desde el punto de vista de
selección y composición.
Literal: uso de fonemas que no corresponden a la sílaba, omisiones o
sustituciones.
Verbal: uso de una palabra en lugar de otra (formal, morfémica, semántica)
• Neologismos: emisión de palabras inexistentes.
• Jergafasias: lenguaje fluido y bien articulado pero sin ningún significado.
• Perseveraciones
• Ecolalia
• Agramatismos: dificultad para realizar uniones gramaticales.
• Disintaxis
• Disprosodia: alteración de la melodía del lenguaje

8. TRASTORNOS EN LA COMPRENSIÓN
VERBAL
FONOLÓGICOS: fallos en el reconocimiento de los estímulos
auditivos.
SINTÁCTICOS: problemas de comprensión de las estructuras
sintácticas.
SEMÁNTICOS Y LÉXICOS: errores en la asociación del significado
con el significante.
DEL NIVEL SENSORIAL: ocasiona un déficit para la integración de
la estructura fonémica dando lugar a parafasias, neologismos y
jergafasias.
DEL NIVEL SEMÁNTICO: se manifiesta con alteraciones en la
estructura sintáctica del lenguaje.

9. TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO
AGRAFIA: pérdida parcial o total de la capacidad de
producir lenguaje escrito por dificultad en los elementos
motores, acústicos, cinestésicos, visuales o práxicos.
• Agrafia afásica
• Agrafia apráxica
• Agrafia espacial
ALEXIA: trastorno en la comprensión del lenguaje escrito.
• Alexia afásica: consecuencia de la pérdida del valor
semántico de los signos del lenguaje escrito.
• Alexia agnósica.

10. AFASIA DE BROCA
• Afasia de tipo no fluente cortical.
• Lesión en la región posterior de la tercera circunvolución frontal izquierda.
• Expresión verbal muy afectada y comprensión auditiva relativamente mejor,
teniendo en cuenta que el grado de entendimiento estará relacionado con la
complejidad de la sintaxis de la frase.
• Suele aparecer una primera fase aguda caracterizada por una suspensión total
del lenguaje espontáneo, seguida de una fase de estado con vocabulario
reducido y graves problemas sintácticos o agramatismo..
• El paciente es consciente de sus trastorno y utiliza una expresión verbal lenta
y premeditada que, sumado a la dificultad articulatoria, hace ue repita plabras
o frases a veces sin sentido.
• Suele acompañarse de una baja capacidad para denominar objetos y la
repetición se encuentra afectada.
• El lenguaje escrito está más alterado que el hablado, en algunos casos es nulo o
limitado a estereotipias gráficas, llegando a afectar incluso la copia.
• Suele acompañarse de un déficit motor en el hemicuerpo derecho,
hemianopsia o apraxia ideomotora, así como con dificultades para realizar
movimientos bucofaríngeos que pueden dificultar la deglución.

11.  Habla no fluente y agramatismos
 Comprensión más preservada que la expresión
 Repetición muy alterada
 Denominación alterada
 Alteración de la lectura y escritura
 Dificultad en los movimientos bucofaciales.
AFASIA DE BROCA

12. AFASIA DE WERNICKE
• Afasia de tipo fluente cortical.
• Lesión en zona posterior de la circunvolución temporal superior
izquierda.
• Falla la identificación del sonido con los fonemas
correspondientes y la asociación de estos a su significado
resultando en una falta de comprensión verbal e incapacidad de
transformar los sonidos en un habla coherente.
• La comprensión se limita a palabras simples y puede mantenerse
por intervalos cortos de tiempo.
• No realiza esfuerzo para producir el lenguaje siendo este fluido.
• El discurso es rápido pero el contenido no es comprensible.
• Solemos encontrar anosognosia.
• Están alteradas las capacidades de comprensión, repetición y
denominación.
• No suelen presentar alteraciones neurológicas aparentes. En
fases agudas puede observarse una paresia transitoria o
alteraciones de la sensibilidad.

13.  Comprensión auditiva alterada
 Lenguaje fluido con parafasias fonémicas y semánticas
 Articulación y prosodia normales
 Alteración de la repetición y denominación
 Lectura y escritura habitualmente alteradas.
AFASIA DE WERNICKE

14. AFASIA DE CONDUCCIÓN
• Lesión parietal, circunvolución postcentral y supramarginal, e
insular.
• Lo más característico es la dificultad para la repetición.
• La producción del lenguaje y la comprensión no se encuentran tan
alteradas.
• Es frecuente la presencia de trastornos anómicos y parafasias
fonémicas, existen problemas en la selección apropiada de las
palabras y la correcta secuencia fonémica de las mismas.
(elocución disprosódica)
• La comprensión está relativamente preservada.
• La lectura se caracteriza por interrupciones constantes y gran
cantidad de paralexias literales
• La escritura puede ir desde un leve defecto en el deletreo hasta
una agrafia severa.
• Es frecuente hallar hemiparesia derecha leve y cierto grado de
apraxia ideomotora.

15.  Habla fluída, pero con parafasias fonémicas
 Comprensión relativamente normal
 Importante alteración de la repetición verbal
 Alteración en la denominación
 Lectura y escritura alteradas con variación entre los pacientes
AFASIA DE CONDUCCIÓN

16. AFASIA GLOBAL
• Se da por lesiones extensas en el territorio de la arteria
cerebral media izquierda con afección de las áreas
frontoparietales y temporoparietales.
• Al principio puede presentar abolición total de las
emisiones lingüísticas, para luego aparecer elementos
automatizados.
• Lenguaje estereotipado con correcta entonación con
respecto a la intención comunicativa pero la palabra no
guarda relación con el contexto.
• La comprensión se reduce a un escaso número de palabras y
expresiones.
• Suele presentar trastornos neurológicos asociados.

17.  Lenguaje espontáneo reducido o ausente, con presencia de
estereotipias,
 Comprensión alterada
 Repetición y denominación alteradas
 Lectura y escritura alteradas
AFASIA GLOBAL

18. AFASIA TRANSCORTICAL
Se produce cuando las lesiones afectan a los bordes o márgenes
de los centros del lenguaje, aislándolos del resto de la corteza.
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
• Lesión en el área motora suplementaria del lóbulo frontal
dominante.
• Reducción del lenguaje espontáneo, falta iniciativa para el
habla oral u escrita.
• Discurso no fluido con latencias y expresiones poco
elaboradas, ecolalia, lenguaje telegráfico y anomia.
• Repetición de frases normal.
• Lectura en voz alta y comprensión bastante preservada.
• Escritura alterada.

19. • Lesión en la parte posterior de la unión de los huesos parietal y
occipital.
• Lenguaje fluido con parafasias, neologismos y tendencia a la
logorrea.
• Comprensión alterada, conserva la comprensión auditiva,
fallando el paso del significante sonoro al significado.
• Lectura y escritura alteradas
• Repetición preservada con tendencia a la ecolalia
• Alteración de la fluencia verbal
• Comprensión alterada
• Preservación de la repetición, con tendencia a la ecolalia
• Denominación, lectura y escritura alteradas. (alexia y agrafia)
AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL
AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA

20. • Puede ser consecuencia de una afasia de Wernike o
transcortical sensorial.
• Habla fluida y gramaticalmente correcta, con pausas frecuentes,
por la dificultad de encontrar palabras de uso común.
• Comprensión preservada en general, suele fallar en tareas
complejas.
• Repetición preservada.
• Denominación muy alterada.
• Comprensión lectora y escritura relativamente preservadas.
AFASIA ANÓMICA

21. CARACTERÍSTICAS GENERALES