Trastornos del lenguaje
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Parte del examen mental en psiquiatria.
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Trastornos del lenguaje
- 3. ESTRUCTURA DEL DISCURSO “Un baile complejo y sincronizado de pasos intrincados” sic. Sims. • Cuerdas vocales • Paladar • Labios • Lengua
- 4. LENGUAJE Sistema basado en varios elementos entre los que se encuentran los fonemas, la estructura sintáctica, la semántica, la prosodia y la pragmática. Ayudan a la comunicas y para codificar los hechos en la memoria.
- 5. ESTRUCTURA DEL LENGUAJE Fonemas Sonidos básicos. Limitados a lengua. Morfemas Unidad del lenguaje. Combinación forma palabras. Puede ser palabras. Sintaxis (gramática) Combinación permitida de palabras dentro de frases y oraciones. Reglas que determinan el orden de las palabras.
- 6. Semántica Significado de palabras. Significado de oraciones. Prosodia Modulación en la entonación vocal. Acentos. Significados literales/emocionales. Pragmática Maneras en que se utiliza el lenguaje. Significados potenciales. Contexto y oradores.
- 7. TEORIAS Hipótesis de Sapir-Whorf • El lenguaje influye sobre la cognición. • El propio lenguaje es el que estructura el pensamiento y los conceptos, y condiciona así la comprensión del mundo. Teoría pictórica del significado de Wittgenstein • “Los limites de mi lenguaje y son los limites de mi mundo” sic. • El pensamiento y la realidad tienen la misma forma lógica, de modo que el pensamiento y el lenguaje pueden pintar los hechos de la realidad.
- 8. El “cassette” de Chomsky Lenguaje es como un instinto. «cada frase que una persona pronuncia o comprende representa una combinación de palabras completamente nueva, que aparece por primera vez en la historia del universo. Por tanto, un lenguaje no puede ser un simple repertorio de respuestas; el cerebro debe contener una receta o un programa que pueda construir un conjunto ilimitado de oraciones a partir de una lista finita de palabras. Este programa podría recibir el nombre de gramática mental»
- 9. ALTERACIONES DEL DISCURSO Afonía Perdida de capacidad de vocalizar. Paciente habla en susurros. Disfonía Deterioro sin perdida completa. Afonía disociativa No orgánica. Hablar en voz baja para que lo oigan. Fluctúa entre personas a las que se dirige.
- 10. Disartria • Trastornos de la articulación. • Lesiones en tronco cerebral • Idiosincrásicos • Esquizofrenia. • T. de personalidad. Balbuceo y tartamudez • Se desconoce origen • Circulo dentro de barreras de comunicación • Tartamudeo/barreras/neuroticismo. Logoclonía • Repetición espástica de silabas. • Parkinsonismo . • Bloqueo al emplear una palabra en particular.
- 11. Ecolalia Paciente repite palabras o fragmentos de oraciones que van dirigidos a el o que son verbalizados en su presencia. No comprensión de dichas palabras. Excitación esquizofrénica. Catatonia Retraso mental. Demencia. Disfasia asociada.
- 12. MODIFICACIONES EN EL VOLUMEN Y LA ENTONACION DEL DISCURSO Depresión • Volumen bajo • Monótono Maniacos • Volumen alto • Excitado • Variabilidad en tono Esquizofrenia • Volumen alto • Entonación y acentos inapropiados.
- 13. Discurso Ininteligible Disfasia profunda. Se emiten silabas. Paragramatismo/incoherencia de sintaxis. Las conoces pero esta desestructurado Ensalada de palabras. Manía y depresión rapidez y lentitud. Neologismos. Nuevas palabras con significado idiosincrásico y personal. Criptolalia/criptografía Lenguaje privado.
- 14. TRASTORNOS ORGANICOS DEL LENGUAJELocalización Diestros 90% hemisferio izquierdo 10% hemisferio derecho Zurdos 64% hemisferio izquierdo 20% hemisferio derecho 16% bilateral.
- 15. NEUROANATOMIA DEL LENGUAJE ORAL
- 16. NEUROANATOMIA DEL LENGUAJE ESCRITO
- 17. DISFASIA SENSORIAL Afasia. • Perdida completa del lenguaje. Disfasia. • Deterioro o dificultad en este. Sensorial y motora. • Deterioro global. • Ambos elementos afectados.
- 18. DISFASIA AUDITIVA SUBCORTICAL Sordera pura para las palabras No comprende el discurso No afección auditiva Agnosia para palabras habladas
- 19. DISFASIA RECEPTIVA Disfasia sensorial primaria. • No comprensión de lenguaje hablado. • No compresión de significado de palabras y gramática. • Audición no deteriorada. • ↓ corteza auditiva asociativa (Wernike). Disfasia de conducción. • Deterioro de recepción sensorial del discurso y escritura. • No puede repetir mensaje, si habla y escribe • Comprensión conservada • Disfasia sintáctica.
- 20. DISFASIA NOMINAL Incapacidad de emitir voluntariamente nombres y sonidos. • Describen objeto y función. • Reconocen nombre cuando se le presenta. • Reloj = “recipiente del tiempo”. • Discurso aplanado. • Estructura de frases correcta. • Comprensión intacta.
- 21. JERGAFASIA Alteración importante en palabras y sintaxis = ininteligible. Discurso fluido. Entonación y ritmo conserva. Fracaso de paciente en evaluación de su discurso. “Palabras que no tienen relación con la idea que se quiere explicar.”
- 22. AFASIA MOTORA Mutismo puro para las palabras. • Discurso poco claro y no puede emitirlo de forma voluntaria. • Apraxia limitada a movs. requeridos para hablar. • Comprensión de habla y escritura. • Puede responder a comentarios. • Escritura conservada. • No discapacidad de músculos de fonación. Agrafia pura • Lo mismo pero solo para la escritura.
- 23. Disfasiamotoraprimaria Discurso y escritura están afectados. Alteración en selección de palabras y construcción de frases. Alteración en expresión. Dificultad para elegir y pronunciar palabras. Discurso vacilante y lento. Reconoce errores. Intenta corregirlos. Afección emocional. Utilización de gestos. Remplazo de comunicación verbal. Omisión en la repetición. Abrevia frases. Perseverancia. Comprensión de discurso y escritura conservadas.
- 24. Alexia con agrafia “analfabeta” Incapaz de leer o escribir Lenguaje hablado y discurso Conservados. No comprende palabras deletreadas en voz alta. Área del discurso aislada Discurso lento y vacilante. Disfasia transcortical Disfasia transcortical sensorial
- 25. MUTISMO Abstenerse de hablar estando consciente. Psiquiátricos Depresión Catatonia T. disociativos Estupor Se debe evaluar estado de consciencia Si no, paciente entiende todo. Trastornos cerebrales Hiperuricemia, hipotiroidismo, hipoglucemia, ins. hepática.
- 26. OTRAS ESTEREOTIPIA VERBAL Consiste en la repetición de un único enunciado, provisto o no de significado, mientras el resto de recursos lingüísticos están ausentes ANOMIA Dificultad en el acceso a las palabras. AGRAMATISMO Expresiones en las que están ausentes las palabras funcionales (preposiciones, pronombres, verbos auxiliares, etc.) e indicios de inflexión en tiempos verbales, persona y número.
- 27. PERSEVERACIONES Son repeticiones sucesivas de una palabra o respuesta previamente utilizada. PARAFASIAS Producciones no intencionadas de sílabas o palabras durante el habla. PARAGRAMATISMO Emisiones en las que aparecen palabras gramaticales como léxicales, pero empleadas erróneamente. Se da la confusión de tiempos verbales, género y preposiciones.
- 28. • En que región del cerebro se lleva a cabo la comprensión lingüística del lenguaje oral? • Área de Broca • Área de Wernike • Corteza auditiva • Giro angular • Como se le llama a la incapacidad de emitir voluntariamente nombres y sonidos? • Afasia motora • Mutismo • Disfasia receptiva • Disfasia nominal
Notas del editor
- Las alteraciones dl discurso son habituales en el campo de la neurología, pero infrecuentes en el de la psiquiatría.
- Los trastornos del lenguaje y del pensamiento se encuentran afectados de un modo complejo en los distintos trastornos psiquiátricos, en especial en la esquizofrenia, sin embargo la relación entre estos aun no ha sido completamente descifrada.
- Cada lengua concreta utiliza únicamente un repertorio limitado de fonemas Unidad significativa mas pequeña de una palabra y su combinación construye palabras Pueden llegar a ser palabras en si, como por ejemplo con y un.
- La estructura lógica del lenguaje y el pensamiento también está relacionada con la estructura lógica de la realidad. “Las hamburguesas azules aman los zapatos adormecedores de Kierkegaard”. Las palabras individuales se pueden entender y estar gramaticalmente conectadas de manera correcta, pero no tener sentido en este enunciado.
- Libro estructuras sintácticas. Sumado a todo lo anterior, los niños desarrollan rápidamente estas gramáticas complejas sin un entrenamiento formal. Esto sugiere que deben estar dotados de manera innata con un plan común para las gramáticas de todos los lenguajes, una gramática universal.
- Nada de estos comportamientos contiene un significado diagnostico. Jugariamos al igual tendríamos para Jose necesidad a un cuento ahora de el
- Jugaríamos al igual tendríamos para José necesidad a un cuento ahora el.
- Sintomas disfasicos sean mas útiles que cualquier otro defecto cognitivo a la hora de indicar la región aproximada de la localización de una patología cerebral. Aunque al abarcar tantas partes tiende a dar síndromes difusos en cuanto a su localización.
- A través de la recepción periférica del sonido del núcleo coclear y de la vía auditiva, las señales auditivas son transmitidas hasta la corteza auditiva primaria y secundaria (área 41 y 42 de Brodmann). Des de ahí se realiza la transmisión hacia el giro angular (área 39 de Brodmann). El giro angular es importante para la codificación lingüística de informaciones auditivas, ópticas y táctiles. De la región angular la información es transmitida hacia el área de Wernicke (área 22 de Brodmann) donde se le atribuye la comprensión lingüística. De esta región parte el circuito arcuato, que es el que lleva la información lingüística hacia la región de Broca (áreas 44 y 45). Allí se encuentran representadas las estructuras gramaticales de la oración y los programas de articulación que a su vez son transmitidos a la corteza motora para realizar el habla. El lenguaje oral es regulado mediante retroalimentación auditiva.
- El ojo y la vía óptica conducen los estímulos visuales hacia el córtex visual primario (AB17) y este al secundario (AB18). Des de ahí las informaciones son enviadas hacia el giro angular (AB39) para la conversión de grafema a fonema y continúan hacia área de Wernicke (AB22). En estas áreas la forma visual de la palabra adquiere una forma fonética. A través del fascículo arcuato y la área de Broca (AB44) las informaciones recibidas visualmente alcanzan al fin la corteza motora para realizar el habla.
- Sensorial o receptiva, motora o expresiva.
- Paciente puede hablar, leer y escribir de manera fluida y correcta, comprendiendo lo que hace. Este paciente oye las palabras como sonidos, pero no puede reconocer su significado incluso aunque sepa que se trata de palabras. Agnosia (falta de reconocimiento).
- ↓ corteza auditiva asociativa (Wernike) también existe un deterioro del discurso, de la escritura y de la lectura El discurso es fluido, sin que el paciente aprecie los múltiples errores que comete en el uso de las palabras, la sintaxis y la gramática. Si se le pregunta acerca del mensaje, es capaz de responder correctamente con un «sí» o un «no», demostrando capacidad de comprensión. Existen grandes errores de gramática y de sintaxis (disfasia sintáctica).
- Típicamente, el paciente utiliza con frecuencia nombres «vacíos» como, por ejemplo, «cosa» y «objeto», mientras que los nombres «distintivos» son empleados rara vez.
- Es una forma grave de disfasia sensorial. El fracaso se observa pq hay nula alteración emocional cuando escucha grabaciones de su discurso. También hay parafasias y neologismos. Ejemplo: Esta chica y un chico han chocolates, el paricipito rompe la llave y se roba la silla.
- En la agrafia pura sin deterioro del discurso se llama agrafia sin alexia.
- Dificultad para llevar a cabo instrucciones complejas.
- Los aspectos visuales del lenguaje son considerados más complejos que los auditivos en cuanto a que requieren esquemas visuales –«ver la palabra escrita dentro de su cabeza»–, además de auditivos –«escuchar las palabras en la propia cabeza». Se parece a ceguera pura para las palabras Alteración del simbolismo visual del lenguaje, por eso no reconocen la palabra cuando la deletrean. Broca y werike bien, conexiones en córtex afectadas. Propio de neurologia
- Todas las categorías principales de trastornos psiquiátricos pueden presentar mutismo: dificultades de aprendizaje, enfermedades cerebrales orgánicas (en ocasiones relacionadas con tóxicos), psicosis funcionales, neurosis y trastornos de personalidad.
- ESTEREOTIPIA VERBAL: (nononono; tatatatata; mañana si; hola; etc.). AGRAMATISMO: ayer bar café; ir cAampo mañana.
- Parafasias: árbol-abol; flor-flora; tijeras-jijeras; casa-película; reina-corona; etc. Paraframatismo: (Él y la niña estuvieron para coger con galletas. El mamá está los platos cuando los seca y agua sin darse cuenta, se cayó, se cayó donde el suelo y el niño se tiene que está cayendo.).