2. Definición
Es un desorden que causa la pérdida o el deterioro de los procesos
complejos de interpretación y formulación del lenguaje simbólico
debido a una lesión o daño en un área especifica del cerebro
este es adquirido y afecta a la red, ampliamente distribuida, de
estructuras corticales y subcorticales del hemisferio dominante
del lenguaje, el hemisferio izquierdo. La afasia es un trastorno
que afecta la comprensión auditiva, la lectura, el lenguaje oral y
escrito, esta deja a una persona incapacitada para comunicarse
efectivamente con los demás disminuyendo de esta forma su
calidad de vida.
3. Historia
El término afasia fue acuñado en 1864 por el médico
francés Armand Trousseau. Significa falta de
comunicación por el lenguaje y proviene de a (falta) y
phasia (palabra).
Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado
patológico que consiste en la pérdida completa o
incompleta de la facultad de la palabra, con
conservación de la inteligencia y de la integridad de los
órganos de la fonación.
Una alteración del lenguaje debido a lesiones cerebrales
producidas después de la adquisición del lenguaje o en
el transcurso del mismo.
Serón y Aguilar, 1992
4. Causas Frecuentes de la
Afasia Derrame Cerebral
El accidente cerebro vascular (ACV)
Infecciones localizadas o difusas del cerebro
Intoxicaciones (prenatal, perinatal o postnatal).
Traumas cerebrales por accidentes (perinatales o postnatales).
Procesos inflamatorios infecciosos corticales (postnatales).
Tumores, hemorragias cerebrales, procesos de tipo trombótico
(postnatal).
Lesiones cerebrales.
5. Tipos de Afasia
Las afasias se pueden dividir entre
afasias corticales y transcorticales.
También se pueden dividir dependiendo
del área que ha sido afectada.
6. Según la clasificación de Wernicke-
Lichteim (tomado de Kertesz, 1985)
existen:
Afasias Centrales:
afasias es donde existen lesiones en las
áreas centrales especificas del lenguaje
Afasias Marginales:
Son afasias que se localizan fuera de las
áreas lingüísticas tradicionales. La lesión
afecta a todas las áreas perisilvianas.
8. Afasia De Wernicke
Incapacidad para comprender las palabras o para
distribuir los sonidos en un habla coherente.
Presenta un habla fluida y normal en cuanto a
cantidad y melodía.
Dificultades para encontrar la palabra correcta.
Repetición de palabras y frases muy pobre debido
a que la comprensión está gravemente afectada.
9. Afasia de Broca
Se conserva gran parte de la comprensión mientras que
la producción del lenguaje está alterada gravemente.
Lenguaje espontáneo reducido, lento, con importante
dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo.
El déficit en la producción del lenguaje varía desde un
mutismo casi total hasta un habla lenta, reflexiva,
empleando
La lectura en voz alta invariablemente se ve afectada
por las dificultades articulatorias.
10. Afasia de Conducción
Cometen muchos errores, sustituyendo con palabras o
sonidos incorrectos aquéllos que son los correctos.
Comprensión auditiva está relativamente preservada.
Repetición severamente alterada, con muchos errores
fonémicos.
La denominación está gravemente afectada.
La lectura es variable de un paciente a otro, pero cuando
es en voz alta es mala.
11. Afasia Global
Lenguaje espontáneo inexistente o reducido a
fragmentos silábicos.
Repetición imposible o reducida a fragmentos
silábicos.
Comprensión limitada a órdenes muy simples, es
muy corta y fácilmente previsibles en un momento
y contexto determinado.
La lectura es imposible
13. Afasia Transcortical Motora
Lenguaje espontáneo muy reducido, con habla dificultosa,
escasa, compuesta generalmente de frases cortas.
La repetición es mucho mejor, siendo capaces incluso de
repetir frases relativamente largas.
Conservan la capacidad de denominación aunque en
muchas ocasiones necesitan ayudas articulatorias.
En muchos casos pueden leer en voz alta con alguna
dificultad.
La escritura se encuentra casi invariablemente alterada.
14. Afasia Transcortical
Sensorial
Lenguaje espontáneo fluido, con parafasias
verbales y anomia.
Comprensión muy limitada del lenguaje oral.
Repetición casi normal.
La lectura comprensiva está seriamente
alterada, y también suele ser deficitaria la
lectura en voz alta.
15. Afasia Transcortical Mixta
Lenguaje espontáneo severamente alterado.
Repetición posible, aunque frecuentemente se trata de
una ecolalia.
Comprensión alterada, apenas hay comprensión del
lenguaje oral.
Prácticamente no hay capacidad de denominación.
La lectura y escritura son prácticamente imposibles.
16. Afasia Anómica
Lenguaje espontáneo fluido con anomias muy
frecuentes
Comprensión del lenguaje oral relativamente
resguardada.
Repetición buena, pero se observa una notable
deficiencia en la denominación.
El paciente tratará continuamente de buscar
sustituciones para las palabras que no es capaz
de emitir.
17. Afasia Motora Aferente
Afecta al mecanismo de control del habla.
El cerebro no recibe la información sobre los
movimientos de los órganos del habla y el
paciente busca en vano la articulación
correcta.
Expresiones espontáneas como el sí, no,
hola, funcionan bien.
http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/Afasia_rehabilitacion_Martinez_Ledesma.shtml
18. Afasia Motora Eferente
Afecta a la motricidad del habla.
El paciente tiene gran dificultad para articular
palabras.
Logra pronunciar un par de fonemas o alguna palabra
corta antes de quedarse bloqueado.
La comprensión y la lectura están con frecuencia
intactas pero la escritura está afectada en el mismo
grado que el habla.
http://www.terapia-
ocupacional.com/articulos/Afasia_rehabilitacion_Martinez_Ledesma.shtml
19. Afasia Dinámica
La voluntad del paciente para comunicar está
disminuida.
El paciente tarda en responder y no toma la
iniciativa para hablar o escribir.
La comprensión y la lectura funcionan sólo cuando
se ha logrado captar el interés y la atención del
afectado
El lenguaje repetitivo y la comprensión se
encuentran relativamente bien conservados, aunque
el lenguaje presenta detenciones imprevistas en el
discurso.
20. Afasia Telegráfica
La voluntad para comunicar no está
disminuida, pero el paciente tiene
dificultades en la formulación de frases.
El habla y la escritura del paciente son muy
breves como el texto de un telegrama.
21. Afasia Semántica
Produce dificultades de la comprensión del discurso.
El paciente comprende el significado de palabras sueltas
pero no el significado
El paciente tiene dificultades para calcular y comprender,
palabras como sobre, debajo, al lado de.
El habla es bastante fluida pero el paciente no encuentra
algunas palabras y tiene dificultades para formular
frases complejas.
El paciente puede tener dificultades para configurar
letras correctamente.
22. Afasia visuo-gnósica
La capacidad de comprender el significado
de letras y palabras.
La lectura es imposible mientras que la
escritura queda, extrañamente, poco
afectada.
Habla y comprensión quedan guardadas.
23. Afasia acústico-
amnésica
Presentan dificultades para retener algunos rasgos
auditivos del lenguaje.
El paciente puede repetir sonidos y palabras aisladas,
pero no puede repetir series de tres o cuatro palabras
seguidas o secuencias sonoras aceleradas
El paciente oye las palabras, las sabe repetir pero no
entiende sus significados.
El paciente tiene grandes dificultades para seleccionar
la palabra correcta.
Pronuncia una palabra pensando en otra.
A menudo el paciente lee aparentemente bien pero sin
entender mucho el contenido.
24. Afasia acústico-gnóstica o
sensorial
Afecta la capacidad de distinguir fonemas
El paciente tiene dificultad para distinguir entre
palabras parecidas como noche y coche.
El paciente habla con fluidez pero le es difícil
controlar si lo que dice está bien o no.
El paciente entiende mejor frases enteras que
palabras sueltas.
Escritura y lectura funcionan a menudo
relativamente bien.
25. Como diagnosticar la Afasia
Fluidez en el habla
Comprensión
auditiva
Expresión oral
Agilidad oral
Automatismos
Repetición
Lectura
Comprensión
escrita
Escritura
26. Como comunicarse mejor con un
paciente que presenta Afasia
Dar tiempo al paciente para hablar y no
interrumpirlo cuando intenta comunicarse
y no pide ayuda.
Ser sensible a los ruidos del fondo y
apagar sonidos como la radio o TV cuando
es posible.
Ser abierto a la comunicación utilizando
métodos que no sean solo hablar, Ej: hacer
dibujos, gestos.
Confirmar que se está comunicando bien.
27. Rol del Fonoaudiólogo
Establecer los síntomas que presenta el paciente.
Analizar que tipo de afasia presenta el paciente y en que
grado lo presenta.
Determinar objetivos terapéuticos, realizando una
investigación profunda del cuadro clínico que presenta el
usuario.
Selección de procedimientos terapéuticos.
Observar los efectos.
Generar mecanismos que compensen las habilidades
comunicativas dañadas.
Determinar el alta o finalización de la intervención.
28. Tratamiento
Establecer los síntomas que presenta el paciente.
Analizar que tipo de afasia presenta el paciente y en que grado
lo presenta.
Determinar objetivos terapéuticos, realizando una investigación
profunda del cuadro clínico que presenta el usuario.
Selección de procedimientos terapéuticos.
Observar los efectos.
Generar mecanismos que compensen las habilidades comunicativas
dañadas.
Determinar el alta o finalización de la intervención.
29. Protocolos a seguir para la
identificación de las afasias
Test de Boston
Diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro clínico, lo
que ayuda a inferir el lugar de la lesión.
Determinar el nivel de actuación del sujeto a lo largo de
un amplio rango de pruebas.
Evaluar las capacidades del paciente en todas las áreas
del lenguaje de cara a diseñar estrategias de
rehabilitación.
Test TOTEM:
Mide la comprensión oral.
Consta de cinco partes que van creciendo en dificultad
30. Pizzamilio:
Este test prueba la comprensión de frases
Mide comprensión sintáctica.
Test de Vocabulario de Boston:
Este test prueba específicamente la
denominación.
Test de Audrey Holland (1980) "Capacidades
Comunicativas en la Vida Diaria".
CADL: diseñada para evaluar fundamentalmente
la capacidad de comunicación por encima de las
alteraciones específicas del lenguaje.
31. Conclusión
Al desarrollar el trabajo pudimos darnos cuenta que este
trastorno puede afectar a cualquier persona sin importar la
edad, raza, clase social, y el sexo ya que es dependiente de
una lesión en un área especifica del lenguaje, que sea
adquirida.
A medida que íbamos avanzando en el trabajo nos
aceramos al trabajo, al rol que cumple el fonoaudiólogo al
enfrentar este trastorno, tanto al lograr identificarlo como
también este da un tratamiento al mismo.
En el amplio campo que abarca la fonoaudiología este tipo
de trastorno es una de las mayores razones por el cual el
fonoaudiólogo cumple una fundamental tarea a nivel
mundial mejorando así la calidad de vida de aquella
personas que de una u otra manera ansiado afectados con
este desorden que mas que una enfermedad es una
imposibilidad de desenvolverse en la sociedad debido a du
déficit en la comunicación al tan importante desde los
primeros años de la existencia humana.