Anatomia del aparto reproductor femenino

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO
Dra. Carmen Sagástegui Ponsignon
GinecoObstetra.

2. Componentes
Genitales externos
Vagina
Útero : Cuello uterino. Cuerpo Uterino
Trompas
Ovarios

3. Genitales externos
 Labios mayores: piel
 Labios menores (Ninfas):
piel-mucosa
 Introito:
 Clítoris : Tejidos eréctiles
 Meato urinario
 Himen: muco-fibroso
 Periné: cutáneo muscular

4. Vagina
Conducto músculo membranoso virtual
que comunica el útero con los G.Externos.
Permite la cópula y el paso del feto en el
parto
Epitelio: Poli estratificado plano no
cornificado. Células con citoplasma de
glucógeno (Influencia hormonal)No glandular
Dirección: Oblicuo de abajo-arriba y
adelante. 6-7 cm, extensible y elástico.
Límites:
Fondo saco anterior:Tabique vesicovaginal
(vejiga, uretra)
Fondo saco posterior :(Douglas)
Tabique rectovaginal: Recto

5. Cuello Uterino
Cilindro muscular de 3 x 2,5 cm.
Comunica el cuerpo uterino del cual es
parte con la vagina(Hocico de tenca).
Partes:
a) Ectocerviz: Epitelio poliestratificado plano
b) Endocerviz: Epitelio glandular (moco)
(Canal endocervical)
c) Orificios:Orificio cervical interno (OCI)
Orificio cervical externo (OCE)
Actor fundamental en el trabajo de parto
donde por acción de la contracción uterina se
aplana (Incorporación) y Dilatan los orificios
Hasta alcanzar un máximo de 10 cm
(Dilatación)

6. El cuello sufre modificaciones
fisiológicas durante el ciclo menstrual.
Caracterizándose la producción de
moco ovulatorio (filante y
abundante)a mitad del ciclo
(estimulo estrogenico) Con apertura
del orificio cervical y
moco denso ,espeso
(efecto progestageno) Con cierre del
orificio cervical

8. Cuerpo uterino
• Órgano muscular de paredes gruesas y contráctiles.
• Ubicado en la excavación pélvica, guarda relación con el recto y la vejiga.
Tiene forma de pera con el fondo dirigido hacia delante y el cuello
Dirigido hacia atrás enclavado en la vagina (ante versión uterina).
• Mide 7 x 4 x 4 cm (nulípara), 60-70 gr.
• Irrigado por las arterias uterinas( rama art. hipogástrica)
Elementos de fijación: Ligamentos anchos en su extremo inferior
constituyen los ligamentos cardinales y útero sacros (posteroinferior).
En su extremo superior los ligamentos infundíbulo pélvicos que incluyen
la artera ovárica el ligamento ovárico.
Los ligamentos anchos envuelven al útero por delante y detrás e incluyen
entre sus hojas a las arterias uterinas, ováricas y uréteres de allí la estrecha
relación anatómica genitourinaria.

9. Cuerpo uterino
La cavidad uterina de forma triangular, se encuentra revestida por el
ENDOMETRIO, (corion y epitelio glandular), con receptores a estrógeno y
progesterona y que constituyen el órgano blanco de la fisiología de la gestación
y menstruación.
La cavidad comunica en el fondo uterino con las trompas de Falopio a través
del ostium cornual (2) y con el cuello uterino en el extremo inferior por el OCI.
El cuerpo uterino consta de 3 capas:
• Serosa (peritoneo)
• Muscular: 3 capas (externa, media, interna) fibras longitudinales y
transversas (istmo).
• Mucosa (endometrio)
En el trabajo de parto la contracción uterina se inicia en el fondo del útero y se
extiende hacia el istmo adelgazando el cuello uterino y las paredes musculares.

10. Trompas de Falopio
Conductos mucomembranosos que se extienden entre el utero
(fondo) y el extremo cercano al ovario (relacion tubo-ovarica)
Se encuentra fijado por el mesosalpinx y el ligamento
tuboovarico.
Longitud: 10-12 cm.
Porciones: Intersticial (cornual), media y fímbrica (ampular)
Túnicas: serosa (peritoneal), media (muscular) y endosalpinx
(epitelio cilindrico ciliado)
Funcionalmente importante para la fecundación y paso de
gametos.

11. Ovarios
Glándulas femeninas encargadas de producir gametos femeninos
(óvulos) y hormonas ( estrógeno y progesterona)
Su origen embriológico es el epitelio germinal (que dan lugar a
los ovocitos meiosis I. metafase periodo leptogenico) y epitelio ovárico
y estroma ovárico.
Fijación: ligamento ancho, uteroovarico y tuboovárico.
Dimensiones: 3x 2 x 2.5 cm. Color blanco nacarado, superficie rugosa.
Irrigado por la arteria ovárica (rama aorta).

12. Ciclo ovárico
• FASE PROLIFERATIVA
 Fase reclutamiento folicular.
(folículos preantrales)LH.FSH
 Selección folicular (Folículo
antral) factores intra ováricos.
 Crecimiento folicular: FSH. E2
Crecimiento endometrial máximo
 Ovulación : Pico LH y E2
Ovocito I a II.
• FASE LUTEA
 Cuerpo lúteo: P4
 Endometrio secretor:
Cambios glandulas
endometriales.
Ventana de implantación
 Endometrio menstual:
caida de P4 (cuerpo albicans)
Producción de Pg y cambios
vasculares de arterias espirales.
Desprendimiento endometrial
preservando la capa basal.

14. Ciclo ovarico

16. Pelvis ósea
• Soporte dinámico de la marcha.
• Canal de parto (mujeres).
POSTERIOR
Sacro
Coxis
ANTERIOR
Coxal
(ileon,isquion)
Pubis

17. Pelvis ósea
La pelvis mayor aloja los intestinos, la pelvis menor esta
situada debajo y contiene el recto, vejiga urinaria,
uréteres y aparato genital. Es muy importante en la
mujer, ya que el feto tiene que pasar durante el parto.
Existen diferencias entre pelvis femenina y masculina,
por la adaptación de la pelvis femenina al parto, por lo
tanto, la femenina es mas ancha y con huesos mas
ligeros.
El ángulo subpubico forma casi una ángulo recto y en el
hombre es mas agudo.
La abertura superior de la pelvis menor es mas
redondeada en la mujer y además la abertura inferior
es mas ancha por causa de la salida del feto.

18. Cabeza Fetal
• La cabeza fetal debe atravesar el canal de parto con su dimensión
amoldable por las suturas y fontanelas (anterior o bregmática u
posterior u occipucio) cefálica.

19. Tipos de pelvis
• GINECOIDE (femenina)
• ANDROIDE (masculina)
• PLATIPELOIDE (plana)
• ANTROPOIDE (triangular)
En la mujer la mayoría de pelvis son ginecoides .
Las anomalías de pelvis se asocian a malformaciones congénitas,
traumatismos o infecciones.

21. Pelvis de la gestante
• La estructura pélvica de la mujer durante la
gestación se modifica al crecer el útero y
desplazar los órganos abdominales.
• Existen cambios en la vascularizacion y
retorno venoso.
• Se modifica el eje gravitacional conforme
aumenta el tamaño y peso del útero.
• Aumenta la perfusión hacia el útero.

22. Pelvis de la gestante
• El feto se acomoda dentro del útero
materno ofreciendo hacia la salida pélvica
ya sea el polo cefalico o pelvico fetal
(Presentacion fetal)

25. Alteraciones de presentación fetal