Este documento describe la anatomía del aparato reproductor femenino. Describe los genitales externos e internos, incluyendo la vulva, vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios. También describe la irrigación sanguínea, inervación y desarrollo embriológico de estos órganos. El objetivo es proporcionar una descripción general de la estructura y función del sistema reproductor femenino.
2. Objetivos
• 1. Describir los genitales internos y externos.
• 2. Enunciar los elementos de suspensión y
sustentación del útero.
• 3. Mencionar el desarrollo embriológico del
ovario.
• 4. Señalar su innervación simpática y
parasimpática.
• 5. Recordar la irrigación sanguínea y drenaje
linfático.
6. GENITALES
EXTERNOS
Monte de venus
Labios mayores
Labios menores/ninfas
Vestíbulo vaginal
Himen
Meato uretral
Clítoris
Glándulas de Skene
(parauretrales)
Gándulas de Bartholin
Recto, ano
GENITALES
INTERNOS
Vagina
Cérvix
Útero
Trompas uterinas
Ovarios
7. Genitales externos (vulva)
• Monte de venus
• Labios mayores
• Labios menores/Ninfas
• Vestíbulo vaginal
• Himen
• Meato uretral
• Clítoris
• Glándulas de Skene
(parauretrales)
• Glándulas de Bartholin
• Recto, Ano
8.
9. Monte de
venus
• Tejido graso ubicado sobre la sínfisis
púbica, formando la porción anterior
de la vulva
• Forma triangular
– Base sup: Hipogastrio
– Vértice inf: Labios mayores
• Cubierto por vello púbico (pubertad)
• Sensible al estrógeno
• Función: protección contra
traumatismos e infecciones
10. LABIOS MAYORES
• Dos pliegues longitudinales de tejido
adiposo y TC elástico denso, recubiertos
por piel obscura
• Límites laterales de la vulva
• Longitud: 7-9 cm Espesor: 2-4 cm
• Recubiertos por vello (pubertad)
• Glándulas sudoríparas y bandas
longitudinales de músculo ----›ligamento
redondo
• Horquilla o comisura posterior
12. LABIOS MENORES
• Dos pliegues mucocutáneos
• Longitud: 5 cm Espesor: 0.5-1
cm
• Ricos en glándulas sebáceas, sudoríparas
y estructuras eréctiles
• No tienen folículos ni grasa
• Anterior: Forman el frenillo y capuchón
del clítoris
• Posterior: Horquilla perineal
16. VESTÍBULO
• Zona delimitada por labios
menores, clítoris y comisura
posterior
• Revestido de mucosa
• Función: Receptáculo de los
orificios vaginal y uretral y de
glándulas de Skene y de
Bartholin
17. MEATO URETRAL
• Orificio externo de la
uretra, entre el clítoris
y la vagina; con forma
triangular o de
hendidura
• Porción distal de la
uretra: epitelio plano
estratificado o
escamoso
• Debajo de la uretra:
Orificios de glándulas
yuxtauretrales (de
Skene)
18. GLÁNDULAS DE SKENE (PARAURETRALES)
Sus conductos abren en la parte inferior y laterales del orificio uretral
19. GLÁNDULAS DE BARTHOLIN
• Agrupadas por debajo
de la unión del tercio
medio y posterior de
los labios mayores
• Función: secretar
moco para lubricar el
orificio vaginal
20. INTROITO VAGINAL
• Localizado en la parte posterior de la vulva,
debajo del meato uretral
• Puede estar ocupado por el himen o por
carúnculas mirtiformes
HIMEN
• Membrana mucocutánea que cierra parcialmente
la extremidad inferior de la vagina
• Tipos: anular/cribiforme/septado/luego del parto
21. HORQUILLA VULVAR
• Localizado en la
parte posterior del
vestíbulo (fusión de
los labios mayores)
FOSA NAVICULAR
• Localizado entre la
horquilla vulvar y
vagina
22. PERINÉ
• Zona comprendida entre la vagina y el ano
• Marco osteofibroso: Lo divide en anterior y
posterior (línea que pasa entre las tuberosidades
isquiáticas)
• Sostén del piso pélvico
– Diafragma pélvico
• M. elevador del ano (Pubococcígeo, isquicoccígeo,
iliococcígeo)
• M. coccígeo
– Diafragma urogenital
• M. perineal transverso profundo y aponeurosis
• Esfínter estriado de la uretra
23. Irrigación GE
• A. Pudenda interna (A. Hipogástrica) y ramas:
– A. Perineal superficial y profunda = Perineo y vulva
– A. cavernosa y terminal (Profunda dorsal del
Clítoris) = órganos eréctiles
– A. Pudenda interna rama de la A. femoral= Labios
mayores y menores
– Hemorroidal inferior (canal anal)
• A. pudenda externa (A. Femoral): superior
(púbica), inferior (labios mayores, menores)
27. Vagina
• Conducto musculomembranoso que se extiende de la
vulva hasta el cuello uterino.
• Epitelio plano estratificado
• Long: pared anterior: 6-8cm; pared posterior: 8-10cm.
• Diámetro de 3-4cm, durante el parto (distensión de
hasta 10-12cm).
• Pliegues trasversales: surcos vaginales laterales
anterior y posterior formando H.
• Fibras musculares: interna y externa (longitudinales),
central (circulares)
28. • Relaciones anatómicas:
– Anterior: uretra y vejiga (tabique vesicovaginal).
– Fondos de saco vaginal (Fórnix):
• Anterior, laterales y posterior o tabique rectovaginal (de
Douglas)
• Se sostiene por los ligamentos cardinales o de
Mackenrodt y músculos elevador del ano.
29. • Función:
– Conducto excretorio del útero
– Canal de parto
– Órgano de la copulación
– Protege órganos internos contra infecciones (ph
4.5-5).
– Actividad contráctil por fibras musculares interna
circ y externa longitudinales.
30. • Irrigación:
– A. cervicovaginal: rama A. Uterina.
– A. vesicovaginal: rama de A. Vesical inferior(iliaca
interna) y A. Vaginal inferior.
– A. pudenda interna: rama de A. hipogástrica.
– A. hemorroidal media y superior.
34. Útero
• Órgano muscular hueco en forma de pera
invertida y aplanada en sentido
anteroposterior.
• Mide de 6-7cm longitud, 4cm ancho y 3 cm de
espesor. Pesa de 40 – 70 grs.
• Situado en la cavidad pélvica, entre la vejiga y
el recto.
35. • Superior a la vagina, inferior a las asas
intestinales y el colon sigmoideo.
• Casi toda la pared posterior del útero está
cubierta por serosa, que corresponde al
peritoneo visceral.
36. • Comprende dos segmentos importantes o
mayores:
– Cuerpo
• Fondo
• Cuernos
– Cuello
– Istmo
37. – Cuerpo:
• Ocupa la porción superior del útero, forma triangular.
• Es el segmento muscular más activo.
• Los cuernos uterinos son las porciones donde se une el
fondo uterino con los bordes laterales del útero.
– En esta región se fijan los ligamentos redondos hacia adelante
y los ligamentos uteroováricos hacia atrás.
– También nacen las trompas uterinas.
• Fondo: segmento superior del cuerpo entre los puntos
de inserción de las trompas.
38. – Cuerpo:
• Los ligamentos anchos se insertan en los bordes
laterales.
• Relacionado con:
– Anteriormente, 2/3 superior recubierto de peritoneo: separa
vejiga con el fondo de saco vesicouterino.
– Posteriormente totalmente recubierto por peritoneo: separa
el recto con el fondo de saco rectouterino o de Douglas
(basurero del abdomen).
39. – Cuello uterino o cervix:
• Forma cilíndrica, de 3cm longitud.
• Proyecta hacia la vagina
• Se divide en:
– Orificio cervical interno: comunica la cavidad uterina.
– Orificio cervical externo: con un labio anterior y uno posterior.
– Istmo: porción en la que se une el orificio cervical
interno y la cavidad endometrial.
43. • Ligamentos transversos, cardinales
(Mackenrodt) son los principales ligamentos
de sostén.
• Uterosacro, redondo y ancho
44. • Irrigación:
– Arteria uterina -rama de la iliaca interna
(hipogástrica)-rama de la iliaca interna-rama de la
aorta abdominal.
– Arteria ovárica-rama de la aorta
• Vascularización: Vena ovárica derecha, vena
ovárica izquierda (vena renal izquierda)
• Inervación: Sistema simpático y parasimpático
por plexo hipogástrico y pélvico
48. Trompas uterinas
• Trompas de Falopio
• Conecta un ovario con en el extremo superior
del útero.
• Longitud de 10 a 12 cm y un diámetro de 2 a 4
mm en los extremos.
• Se dirige lateralmente hacia afuera y hacia
adelante
49. • Cada oviducto está cubierto de una mucosa
con pliegues, en donde además se encuentran
cilios, los cuales ayudan a movilizar al ovocito
en su encuentro con los espermatozoides, o al
cigoto para su implantación en el endometrio.
• La capa media contiene músculo liso, y la capa
más externa conocida como cuello consiste en
serosa.
50. • Porción uterina (porción intramural): se
encuentra en el espesor de la pared muscular
del útero. Mide 10mm y es la porción más
angosta del oviducto 1mm de calibre.
• Porción itsmica (Istmo): mide de 20 a 40mm.
Tiene calibre de 3 – 4mm.
51. • Porción ampular (Ampolla, fecundación): es la
porción más amplia y móvil de la trompa.
• Infundíbulo o Fimbrias: presenta fimbrias en
forma de embudo hacia la cavidad abdominal.
52.
53. • Túnicas: serosa, muscular, mucosa
• Irrigación:
– A. Tubárica interna, rama de la uterina
– A. Tubárica externa, rama de la ovárica.
• Inervación: Plexo ovárico
54.
55. Ovarios
• Son dos, forma ovalada, color blanco grisacéo
y consistencia firme.
• Pesan de 4 – 8 grs. Miden 2.5 – 5 cm longitud,
1.5 – 2 cm ancho, y 0.5 – 1.5 cm espesor.
56. • Ovario forma, borde, caras, extremos
• Útero. Lig. Redondo del útero
• Ligamento ancho del útero
• Ligamento cardinal (ligamento cervicaltransverso
o de mackenrodt)
• Lig, recto uterino o sacrouterino
• Ovario. Lig, propio del ovario, ligamento
suspesorio del ovario.
• Mesenterios: mesosalpix, mesoovario,
mesometrio
57. • Se localizan delante del Ligamento ancho del
útero.
• Medios de fijación son:
– Ligamento mesoovárico: une al L. Ancho.
– Ligamento uteroovárico: lateral y posterior al útero
– Ligamento tuboovárico: inserción tubaria
– Ligamento infundibulopélvico: polo superior hasta
pared pélvica
58. • Irrigación:
– A. Ovárica Derecha e Izquierda, rama de la aorta
abdominal.
– A. Tuboovárica Izquierda, rama A. uterina.
– A. uteroovárica, rama de la aorta abdominal.
– A. uteroovárica junto uterinas se anastomosan
formando: arco arterial en mesosalpinx.
– V. Ovárica Izquierda, rama de la V. renal izq.
– V. Ovárica Derecha, rama de la Cava.
59.
60. • Inervación: plexo ovárico
• Corteza externa (tejido germinativo) y médula
interna
• Epitelio, estroma, folículos de graaf
61. Embriología del Ovario
• Procedencia
– Mesotelio (mesodérmico): reviste pared
abdominal posterior
– Mesénquima subyacente: tejido conjuntivo
embrionario subyacente
– Células germinales primitivas: procedentes del
saco vitelino cerca del alantoides.
62. Paso 1
• Gónadas Indiferenciadas: 5ta semana
Engrosamiento
de mesotelio
lado medial del
mesonefros
Proliferación
de
mesénquima
subyacente
Cresta
Gonadal
Cordones
gonadales
64. Paso 2
• Células Germinales Primitivas: 4ta semana
– Células endodérmicas del saco vitelino, cerca de
alantoides.
– Migran a las crestas gonadales (a lo largo del mesenterio
dorsal del intestino posterior)
– 6ta semana: se incorporan a los cordones
gonadales, penetrando el mesénquima
subyacente.
65.
66. XX
LOS CORDONES SEXUALES PRIMITIVOS SE DISGREGAN
EN CÚMULOS CELULARES IRREGULARES
ESTOS CÚMULOS CON GRUPOS DE CÉLULAS GERMINALES
PRIMORDIALES SE SITÚAN PRINCIPALMENTE EN LA
PORCIÓN MEDULAR
SON SUSTITUIDOS POR EL ESTROMA VASCULARIZADO QUE
FORMA LA MÉDULA OVÁRICA
67. AL CUARTO MES SE DISGREGAN EN CÚMULOS
CELULARES AISLADOS ALREDEDOR DE LAS CÉLULAS
GERMINALES PRIMORDIALES
LAS CÉLULAS GERMINALES SE CONVIERTEN EN
OVOGONIOS Y LAS DE LOS CORDONES EN CÉLULAS
FOLICULARES
EL EPITELIO CONTINÚA PROLIFERANDO Y EN LA SEPTIMA
SEMANA ORIGINA UNA SEGUNDA GENERACIÓN DE
CORDONES CORTICALES QUE PENETRAN EN EL
MESÉNQUIMA PERO QUEDAN CERCA DE LA SUPERFICIE
68.
69.
70. Junto con el conducto
mesonéfrico (Wolff), se forma
un conducto paramesonéfrico
(Müller) del epitelio en la
superficie del arco urogenital:
En el hombre predomina el
primero, mientras que en la
mujer predomina el segundo.
(6 s)
En el hombre el cordón sexual
primitivo forma el cordón
espermático y la red de Haller o rete
testis. La corteza origina la túnica
albugínea. Posteriormente comunica
con los túbulos del sistema
mesonéfrico, uniendo los testículos
con el conducto mesonéfrico. Este
origina el conducto deferente. (9 s)
71. En el hombre el conducto
paramesonéfrico degenera,
mientras el conducto
mesonéfrico (conducto
deferente) va desde el
testículo a la región
prostática. (9 s)
Del conducto mesonéfrico se
forman los vasos o conos
eferentes, el epidídimo,
conducto deferente, vesícula
seminal y conducto
eyaculador. El descenso de los
testículos convierte el extremo
craneal del conducto
mesonéfrico en extremo
caudal.
72. En la mujer el cordón sexual
primitivo o primario de la zona
medular se degenera, mientras el
de la corteza se desarrolla como
gónada. En consecuencia no hay
comunicación entre ésta y el
conducto mesonéfrico. (7 s)
El conducto paramesonéfrico
forma la trompa de Falopio y
el útero. (9 s)
73. FEMENINOS MASCULINOS
SENO UROGENITAL
Vejiga urinaria
Uretra
Vagina inferior (y epitelio vaginal)
Vestíbulo de la vagina
Glándulas vestibulares mayores / glándulas uretrales
Vejiga urinaria
Uretra (excepto fosa navicular)
Próstata
Glándulas bulbouretrales
Vestigial: utrículo prostático
CONDUCTO Y TÚBULOS MESONÉFRICOS
La yema ureteral del conducto mesonéfrico forma:
Uréter
Pelvis renal
Cálices mayores y menores
Túbulos colectores
Vestigial: epoóforo, paraóforo, apéndice vesiculoso,
conducto de Gartner.
Conductillos eferentes
Conducto del epidídimo
Conducto deferente
Conducto eyaculador
Vesículas seminales
Uréter, pelvis renal, cálices y túbulos colectores
Vestigial: apéndice del epidídimo
CONDUCTO PARAMESONÉFRICO
Trompas uterinas, útero, vagina superior
Vestigial: hidátide
Vestigial: apéndice del testículo
74. FEMENINOS MASCULINOS
TUBÉRCULO GENITAL (FALO)
Clítoris:
Glande del clítoris
Cuerpos cavernosos del clítoris
Bulbo del vestíbulo
Pene:
Glande del pene
Cuerpos cavernosos del pene
Cuerpo esponjoso del pene
PLIEGUES UROGENITALES
Labios menores
Rafe perineal
Tejido perianal (y esfinter externo del ano)
Cara ventral del pene
Mayor parte de la uretra peneana
Rafe perineal
Tejido perianal (y esfinter externo del ano)
PLIEGUES LABIOESCROTALES
Labios mayores Escroto
GÓNADA INDIFERENCIADA
Ovario: folículos de los cordones sexuales
secundarios en la corteza
Vestigial: red ovárica en la médula
Testículo: túbulos seminíferos de los cordones
sexuales primarios
Red testicular en la médula
GUBERNÁCULO
Ligamento propio del ovario
Ligamento redondo del útero
Gubernáculo testicular