La Sra. Jones es una mujer de 75 aos que sufri un infarto de miocardio (IM) a los 71 aos. Hasta ese momento, haba llevado una vida activa, pero desde el MI, ha experimentado episodios recurrentes de angina de pecho y ha desarrollado insuficiencia cardaca congestiva. Su cardilogo ha determinado que la naturaleza de su bloqueo coronario impide cualquier beneficio de la ciruga de derivacin cardaca o angioplastia. La cardiloga ha ajustado regularmente su medicacin en respuesta a episodios de insuficiencia cardaca, con mejoras buenas, pero limitadas en el tiempo. La Sra. Jones ingres al hospital tres veces durante los ltimos seis meses. El ltimo ingreso incluy una estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) con 48 horas de ventilacin mecnica. Incluso antes de esta admisin, no haba podido caminar ms de unos pocos pies sin quedarse sin aliento. Ella depende de su marido para alimentarla, vestirla, baarla y ayudarla a ir al bao. Durante su ltimo ingreso en el hospital, una enfermera le pregunt a la Sra. Jones si haba considerado el cuidado de hospicio. Cuando se le pregunta sobre el cuidado de hospicio, la Sra. Jones se muestra visiblemente molesta y dice que tiene mucho por lo que vivir y que se quejar con su mdico por un comentario tan preocupante..