Trastornos de conducta en las personas con demencia

Trastornos
de conducta
en las
personas con
demencia.
Ana Martínez Luján .
Psicóloga especialista en gerontopsicología
y dependencia.

Esta guía práctica tiene la finalidad de orientar acerca de las pautas a seguir ante
algunos de los síntomas que se pueden ir presentando a lo largo de la evolución
de la enfermedad. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clínico
del personal sanitario.
Aunque su familiar ahora no presente ninguno de estos síntomas, puede que no
los presente nunca o que aparezcan en un futuro, por tanto es conveniente que
esté informado para poder afrontarlo si se presentan. (Prevención).
Es importante valorar su repercusión e importancia, ( analizar cómo nos afecta a
nosotros y a nuestro familiar, y como afecta a nuestra relación).
Cada persona y familia tiene sus particularidades, por lo tanto no existen
formulas mágicas. Se trata más bien de un ensayo y error hasta que demos con
las pautas que nos generen resultados,(utilizar guías, recabar información).
No dude consultar con un profesional que pueda analizar su caso concreto y
pueda guiarle sobre cuales son las pautas más adecuadas.
Trastornos de conducta en las
personas con demencia.
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¿Qué son los trastornos de conducta?
• Se trata de una serie de síntomas
frecuentes en los pacientes con
demencia que se reflejan en cambios
en la forma habitual de actuar.
• Comenzamos a detectar que se
comportan de manera diferente sin
una causa justificada, aparecen
cambios en la personalidad y en su
forma de interaccionar con los demás
y con el medio.

Los trastornos de conducta pueden ir acentuándose
conforme avanza la enfermedad.
Es necesario
identificarlos
Observar
Cuando y donde se
presentan
Con que
frecuencia.
Descartar causas
orgánicas
Ej: infección de
orina
Efectos secundarios
de la medicación.
Etc
Si controlamos la
causa orgánica
disminuirá el
trastorno.

Trastornos del
estado de ánimo
Ansiedad Agitación Trastornos del
sueño
Trastornos de la
conducta sexual
Negación Vagabundeo Trastornos de la
conducta
alimentaria
Sensorial-
perceptivos
Conductas
automáticas
Trastornos en el
contenido del
pensamientowww.senda-social.com

No todos los síntomas se
presentan en todos los
pacientes, ni en la misma
medida, ni en la misma
etapa de la enfermedad.
Pero suelen aparecer,
generando malestar tanto
en el paciente como en el
cuidador.
Es importante recordar
que estos síntomas son
consecuencia de la
enfermedad, o de causas
ajenas a la voluntad de la
persona con demencia.

La depresión es uno de los trastorno del
ánimo más frecuentes en las personas que
padecen demencia.
Trastornos del estado de animo.
La persona que la padece se
encuentra triste, desesperanzada,
incapaz de experimentar placer, sin
ilusión, con sensación de soledad e
inutilidad. Si a estos síntomas
unimos los fallos de memoria, el
aumento de la dificultad en la
interacción con el medio, etc.
complica gravemente la situación.
Gran malestar
para el enfermo y
el cuidador.
Depresión
Demencia

El estado depresivo modifica significativamente la vida de
la persona que lo padece, afectando el sueño, la
alimentación, la capacidad de reacción y acción , la forma
de pensar y de relacionarse con el entorno, etc.

¿qué
podemos
hacer?
Consultar a un profesional de salud mental, para
valorar los síntomas y determinar si es necesario el
uso de fármacos u otras medidas.
Utilizar la empatía , intentar comprender, no insistir
a la persona para que se anime e intente salir de la
depresión. Podemos hacerle sentir incomprendido.
No potenciar comportamientos depresivos
(permanecer en cama, descuidar su higiene o
imagen, abandonar actividades, etc)
Recomendar de forma especial el
mantenimiento de las actividades de la vida
diaria ,higiene, tareas domésticas, comidas, etc.

¿qué
podemos
hacer?
Procurar realizar actividades placenteras (salir a tomar un
café, a pasear, jugar una partida de cartas, conversar, etc).
Promover actividades con personas de su confianza y
afines, para evitar el aislamiento.
Debemos asegurarnos que no le pedimos tareas
complicadas que no sabe realizar y pueden generarle
frustración y desanimarle más.
Cuidar la visión y la audición, ya que ambos
sentidos permiten relacionarnos con el medio.
Favorecer el mantenimiento de relaciones con
otras personas ,sobre todo niños y también con
animales si sabemos que le gustan.

¿qué
podemos
hacer?
Interesa potenciar la conversación, que favorece la expresión de
sentimientos, emociones y la rememoración. En general, evocar
recuerdos personales mejora la autoestima.
El llanto puede ser beneficioso como desahogo,
pero no debe convertirse en una forma de
asegurar la atención de los que nos rodean.
Establecer pautas de higiene del sueño: control de
horarios, siestas controladas, evitar cenas copiosas
,etc
Respecto a los pensamientos depresivos, debemos relativizar
los contenidos, indicando los aspectos positivos o las
alternativas a dicho pensamiento. Si es posible demostrarlo
con hechos que conozca la persona mejor.

apatía
Consiste en una falta de motivación, emoción o
entusiasmo. Estado de indiferencia en cuanto al
planteamiento de objetivos: ausencia de interés
por las cosas habituales ,falta de implicación en
actividades que anteriormente realizaba, no se
implica en el funcionamiento familiar, no
participa, no conversa.
La demencia supone una perdida de capacidades. En
las primeras fases la persona es consciente de sus fallos
y del esfuerzo que le cuesta ahora realizar las
actividades que antes realizaba con soltura. Por lo
tanto no es de extrañar que se muestre nervioso,
inseguro, si no se siente capaz de llevarlas a cabo o
siente que cada vez necesita más ayuda. Es posible que
ante dichas dificultades se muestre irritable, llegando a
enfadarse de forma desmesurada por aquello que no le
hubiera molestado anteriormente.
nerviosismo, ansiedad,
irritabilidad.

delirios.
Son interpretaciones erróneas, falsas creencias sobre la
realidad que el paciente mantiene como reales, aun
siendo evidente para otros el error.
Los delirios suelen ser frecuentes en las personas con la
enfermedad de Alzheimer y pueden aparecer en
cualquier fase de la enfermedad e incluso ser el primer
síntoma, pero generalmente son más frecuentes en las
etapas intermedias o avanzadas.
Los más frecuentes son:
Sentirse observados, que los vigilan, que les roban sus objetos personales, que le
quieren quitar las propiedades, que le quieren envenenar, que la casa en la que
viven no es la suya, que las personas que salen en la televisión le hablan o están
en su casa, nombrar a sus progenitores como si estuviesen vivos (por ejemplo, que
su padre o su madre lo viene a buscar o le está esperando).
Si los delirios son poco frecuentes y no repercuten en la vida de la persona ni le
crean ansiedad o agitación, no debe darle de momento mayor importancia pero es
conveniente informar a su médico para que esté informado y ver su evolución.

delirios
Cuando el cuidador esta incluido
dentro del delirio y la persona con
demencia mantiene una actitud,
suspicaz, defensiva, etc. hacia el
cuidador ,este hecho puede generar
una gran malestar
Ej.: La persona con demencia acusa a
su familiar de que no le da de comer,
de que le esta envenenado.
Es importante no personalizar,
debemos pensar que este síntoma se
debe a su enfermedad.
Contar con un aliado que permita un
acercamiento hacia nuestro familiar
cuando se encuentre en este estado.
Intentar desviar la atención.
Si el delirio no es muy importante y no
le genera gran malestar al paciente,
podemos validarlo y seguirle la
corriente.
Ej.: la persona habla de sus familiares
fallecidos como si estuvieran vivos y
nos comenta que ha estado haciendo
cosas con ellos.

delirios.
Delirio de robo es frecuente en las
personas con demencia debido a sus
fallos en la memoria y en la dificultad de
orientarse en el tiempo.
Conforme avanza la enfermedad puede
que la persona no recuerde en que
momento se encuentra y puede suceder
que busque un objeto (ropa, joyas,
enseres, etc.) que hace muchos años que
tuvo y que ya no tiene, pero que para la
persona “ese tiempo” está alterado y lo
vive como si hubiese sido ayer u hoy, por
lo que lo pedirá y buscará, al no
encontrarlo puede decir que se lo han
robado o alguien en concreto se lo ha
quitado.
Otro caso bastante habitual es que la
persona con demencia “guarde o
esconda” objetos personales y después
no pueda recordar dónde los guardó, ni
siquiera puede recordar que los cogió,
entonces suele culpar a otros de la
desaparición de esos objetos.
Consejos: no subestimar el valor sentimental de
algunos objetos, a la hora de deshacernos de ellos.
Tener copia de
objetos
importantes
Ej.: gafas , llaves.

delirios
Cuando manifieste la idea delirante hay que intentar desviar su atención hacia otro
tema de su interés y que fije su atención en algo real y, a ser posible, de su interés.
Si el delirio afecta a la vida de la persona causando conductas anómalas, generándole
ansiedad, agitación o miedo, debe informarse a su médico el cual determinará la
conveniencia o no de un tratamiento farmacológico.
Nunca se debe discutir un delirio, el enfermo tiene esa idea firmemente aferrada,
cree que eso es verdad, está convencido de que sucede. No convierta el delirio en
una fuente de discusión.
Si esa idea delirante le hace mostrarse muy inquieto o agresivo, intente tranquilizarle
con palabras y gestos de cariño (nunca con gestos bruscos), tono de voz suave y
hablándole de algo que sabemos que le gusta y le interesa. Un consejo práctico es
utilizar el refranero popular , canciones, recordar acontecimientos de los que suele
hablar y tiende a rememorar. “ Ej. : papa cuéntame la historia de…
No existen formulas mágicas y es importante adaptar las pautas a la persona con
demencia y al cuidador, valorando todas las estrategias que podamos utilizar a
nuestro favor. www.senda-social.com

alucinaciones
Las personas que sufren alucinaciones ven,
oyen, huelen o sienten cosas que no son
reales. Las alucinaciones son percepciones
erróneas, sin un estímulo real que las
provoque.
Una alucinación no es lo mismo que una ilusión óptica,
donde si que existe un objeto externo que es percibido
o interpretado erróneamente. La persona es capaz de
discernir sobre la veracidad del mismo.
Es importante saber que la persona que sufre
una alucinación la vive cómo real.

alucinaciones
Las personas con demencia
pueden llegar a presentar en la
mayoría de los casos alteración
de las gnosias (son las funciones
cognitivas que se ponen en
funcionamiento para percibir y
reconocer la forma y las
características físicas -visuales,
auditivas, olfativas, táctiles y
gustativas- de las personas y de
los objetos del entorno.)
Alucinación no es
una agnosia.
Las personas con
demencia pueden tener
dificultad en reconocer
caras familiares,
ubicación de objetos en
su espacio correcto,
diferenciar sabores,
incluso pueden perder la
capacidad de
reconocerse a ellos
mismos frente a un
espejo.
Agnosia es el fallo en el
reconocimiento o
identificación de objetos
pese a estar intacta la
función sensorial.

alucinaciones.
Para la persona con demencia estas
circunstancias pueden ser muy reales y
producirle temor y angustia.
No es conveniente que discuta sobre la
veracidad de lo que ha visto u oído; en su
lugar, trate de calmarle tomándole de la
mano y hablándole suave y cariñosamente.
Intente mantener la calma para que su
familiar se sienta cómodo y protegido.
También puede distraerla mostrándole algo
real de la habitación donde se encuentra.
Controle variables ambientales para que
proporcionen seguridad y tranquilidad.
Consulte a su médico.

vagabundeo.
Es uno de los síntomas más notables de la
demencia ya que puede llegar a generar un gran
malestar en el cuidador y poner en riesgo la vida
de la persona con demencia
Desorientación. Aburrimiento.
Agitación ,
estrés Exceso de
energía
Problema de
perdidas de
memoria.
¿a qué se puede deber?

vagabundeo
¿qué
podemos
hacer?
Averigüe si las idas y venidas están ocasionadas por aburrimiento. Si es así
programar actividades, paseos, tareas que pueda realizar en el hogar.
Procurar que este identificado. Tener a mano una foto reciente de la
persona, preferentemente en color, para cuando se precise.
Impedir que salga de casa solo. Poner medidas de seguridad, adaptar el
hogar.
Poner carteles con dibujos para favorecer la orientación.
Explicar a los vecinos el problema.
Si se pierde, no le regañe. Intente no trasmitirle su nerviosismo. Hablele
con tranquilidad, trasmitalé seguridad.
Definir una área donde la persona pueda deambular segura y sin
restricciones.
Aplicar un programa horario de comidas, tentempiés, e ingesta de líquidos,
que evite fuertes sensaciones de hambre o sed.
Aplicar un programa de eliminación, urinaria y fecal, acompañando a la
persona con frecuencia al baño.
Mantener las estancias donde pasa la mayor parte del día bien iluminadas,
sillones confortables, etc.

Obstinación negativismo
Es un rechazo a hacer cosas, a veces debido a que la
persona no entiende que es lo que se le pedimos que
haga, lo cual acaba en una postura reacia a toda
cooperación y en una resistencia a recibir toda clase
de cuidados.
¿Qué
actuaciones
nos pueden
ayudar?
Analizar que situaciones llevan a rechazo , con que personas, posibles causas.
Mantener rutinas, desarrollar la actividad siempre a la misma hora.
Guiar , acompañar, hablarle durante el proceso , distraer su atención generando
un ambiente discernido.
Hacerle participe si es posible en la toma de decisiones.
Recompensar cuando acceda a nuestras peticiones.
No insistir, ni forzar aumentará el rechazo, no criticar, recriminarle.
Actuar como ejemplo.

desinhibición.
desinhibición
Incapacidad de diferenciar lo que esta bien de lo que esta
mal según una determinada situación.
Conducta impulsiva ,
inapropiada,
irresponsable ( roba,
agrade, realiza sus
necesidades en sitios
inapropiados, se quita
la ropa en lugares
públicos)
Conducta verbal inapropiada, grosera,
insultos , gritos, lenguaje obsceno, jocosidad,
bromas…
Escasez de juicio o sentido
común, tacto social

desinhibición.
¿Qué
podemos
hacer?
Controlar en que situaciones es más probable que aparezcan dichas conductas.
Mantener la calma, intentar distraerle con algo de su interés
Informar a otras personas que interactúan con nuestro familiar a que se debe
dicho comportamiento. Informar en privado nunca delante de nuestro familiar ,
no ridiculizarlo.
Evitar situaciones comprometidas que generen gran malestar.
No tratar de reprimirle físicamente, puede sentirse acorralado y reaccionar con
agresividad. No intentar razonar, es importante comprender que dichos
comportamientos se deben a su enfermedad.
Buscar soluciones sencillas, si tiene fijación por algún objeto ,procurar que lo
lleve siempre con el para evitar que se lo quite a otras personas, si se quita la
ropa procurar poner prendas que dificulten dicha acción, etc.

trastornos del sueño
Son muy frecuentes
•En las personas mayores y
más si padecen demencia.
Es muy importante
dormir bien.
•Tanto para la persona con
demencia cómo para el
cuidador.
Seguir
recomendaciones.
•Informar al médico ,
psicólogo, para que le
asesore.

recomendaciones Intentar encontrar la causa que puede originar el que no tenga un sueño
continuado y reparador.
Si tiende a dormir durante el día, trate de mantenerlo activo con cosas que
pueda hacer y dar un largo paseo.
Evitar siestas largas
Evitar que beba mucho líquido antes de dormir, pues ello provocará la
necesidad de levantarse para ir al baño.
Hablar con su médico por si la somnolencia durante el día se debiese a un
efecto secundario de algún medicamento.
Cuando se despierte por la noche, es importante hablarle suavemente,
tranquilizarle y decirle que aún no es hora de levantarse, si es necesario
acompáñelo a una ventana para que vea a es de noche..

recomendaciones Es fundamental mantener la rutina y horarios para acostarse y
levantarse. Establezca una rutina o ritual para acostarse, intentando
repetir los mismos pasos cada día.
Elimine los estímulos que puedan alterar su sueño (comidas muy
fuertes u opulentas, visitas muy prolongadas, mucha gente a su
alrededor, etc…).
Utilice el dormitorio solo para dormir.
Controle la temperatura de la habitación. A veces es conveniente
poner una pequeña luz auxiliar.
No dude consultar con su médico cualquier alteración significativa,
recuerde que dormir es imprescindible.

alteraciones en la alimentación.
alteraciones
Interés
desmesurado
Indiferencia.
Es importante estar alerta sobre estas alteraciones ya que una
malnutrición o una dieta no equilibrada pueden provocar trastornos no
sólo físicos sino también cognitivos y conductuales, que pueden
provocar una peor evolución de la enfermedad.
La pérdida o aumento de peso producen un empeoramiento funcional,
además de aumentar el riesgo de caídas, úlceras por presión o decúbito,
aparición de infecciones, dificultad en la movilidad e hipertensión y
obesidad en el caso de aumento de peso.

alteraciones en la alimentación.
alimentación
problemas dentales (falta de piezas que impiden una
correcta masticación, sensibilidad del diente,
dentadura postiza no bien ajustada, etc.)
problemas en la boca (pequeñas úlceras, etc.)
deterioro o pérdida del sentido del gusto o del olfato.
Apatía , tristeza, ansiedad.
acto de comer
Pueden no recordar que han comido
Dificultad en la utilización de los cubiertos.
Rechazar alimentos no familiares, que no han comido
con anterioridad.
Esconder comida, comer alimentos caducados o en
mal estado., etc
Es importante diferenciar los aspectos estrictamente relacionados con la
alimentación de los problemas relacionados con el acto de comer.

alteraciones de la alimentación
recomendaciones Mantener la rutina en la alimentación: todos los días a la misma hora y en el
mismo lugar.
La hora de comer debe ser un memento de tranquilidad, dejar que la persona
coma a su ritmo.
Favorecer la diferenciación de alimentos, poner pequeñas cantidades, en
platos grandes.
Controlar los problemas de deglución, trocear la comida e ir adaptando la
alimentación a la evolución de la enfermedad.
Servir la comida de forma atractiva, de forma que resulte apetitosa.
Aumentar el valor energético de las pocas tomas que realice: enriquecer con
jugo de caldo, una cucharada de leche en polvo, complementos
farmacológicos, etc.
Ponerle solo aquel cubierto que va a utilizar. No preocuparse ni regañarle si
no lo utiliza bien o come con las manos.

alteraciones de la alimentación.
recomendaciones Controlar previamente la temperatura de los alimentos
Si nuestro familiar nos demanda continuamente comida repartiremos
la cantidad total de alimentos que debe ingerir en un día en más
tomas de las acostumbradas
Tener paciencia. No reñir. Utilizar la empatía.
Procurar respetar al máximo sus gustos y hábitos anteriores.
No excluirlo de la mesa familiar. ( si es posible).
Utilizar cubiertos de mango grueso puede facilitar su manejo, mesas
auxiliares que faciliten el acercamiento a la mesa principal , baberos,
etc.

alteraciones de la conducta sexual
No suele ser una conducta frecuente.
No suele ser dirigida a nadie en particular.
Algunas de las conductas que presentan son: la exposición de sus genitales, caminar
desnudo, el acoso sexual, la masturbación en público, etc.
¿qué
hacer?
Investigue el posible origen de esa determinada
conducta; por ejemplo, el encontrarlo desnudo
deambulando puede ser simplemente que olvidó que
debe vestirse y/o no encontró su ropa y/o tiene calor
La exposición de sus genitales puede significar que tiene
deseos de orinar.
Si el que se desvista en público es el problema, póngale
ropa que para él sea difícil de quitar.

IMPORTANTE
Recuerde que en esta guía se exponen pautas
generalizadas que nos pueden servir de guía
en el abordaje de los problemas de conducta
que presenta las personas con demencia.
Es importante hacer una valoración y análisis
de las circunstancias que favorecen su
aparición para poderlas conocer y controlar
en la medida de nuestras posibilidades.
Si desea ampliar esta información o exponer su
caso en particular, para que se le pueda guiar en la
elaboración de un plan de intervención, no dude
en ponerse en contacto en el e-mail:
sendasocial@gmail.com. (primera consulta gratuita).

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