TECNOLOGIAS PARA LA ELIMINACION

2. TECNOLOGIAS
PARA LA ELIMINACION
Integrantes del Equipo:
Francisco Roman Morales Montier
Alejandra Mellado Lechuga
Milagros Yohana Trujano Barrera
Fernando Gonzalez Cano 2
Licenciatura en Enfermería.
Tecnología en el Cuidado de la Salud

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Manual de Diagnósticos de Enfermería NANDA
ELIMINACION
Código NANDA Diagnóstico Definición
00011 Estreñimiento Disminución de la frecuencia normal de defecación,
acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de
heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y
secas.
00012 Estreñimiento Subjetivo Autodiagnóstico de estreñimiento acompañado de abuso
de laxantes, enemas y/o supositorios para asegurar una
defecación diaria.
00013 Diarrea Eliminación de heces líquidas, no formadas.
00014 Incontinencia Fecal Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales que se
caracteriza por la eliminación involuntaria de heces.
00015 Riesgo de Estreñimiento Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de
defecación, acompañada de eliminación dificultosa o
incompleta de las heces y/o eliminación de heces
excesivamente duras y secas.
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4. Alteraciones de la Función
Gastrointestinal
• Estreñimiento
• Es la eliminación de heces pequeñas, duras y secas; o en su defecto la no eliminación
de las heces durante un cierto período de tiempo.
• Se produce cuando el movimiento de las heces a través del intestino grueso es lento.
• Impactación fecal
• Es una masa o colección de heces endurecidas a modo de masilla en los pliegues del
recto.
• Puede producirse por la acumulación y retención prolongada de material fecal.
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5. • Diarrea
• Eliminación de heces muy líquidas con aumento de la frecuencia de las
defecaciones.
• Resulta del movimiento rápido del contenido fecal en los intestinos.
• El rápido avance del quimo reduce el tiempo disponible para que se
reabsorban líquidos y electrolitos en el intestino grueso.
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Alteraciones de la Función
Gastrointestinal
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6. • Incontinencia fecal
• Se refiere a la pérdida de la capacidad voluntaria de controlar la descarga
fecal y gaseosa a través del esfínter anal.
• Se asocia con la alteración del funcionamiento del esfínter anal, como en
enfermedades neuromusculares, traumatismos de la médula espinal y
tumores del esfínter anal externo.
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Alteraciones de la Función Gastrointestinal
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7. Una valoración completa de la función fecal de un paciente consta de:
• historia de enfermería;
• exploración física de abdomen, recto y ano;
• inspección de las heces;
• revisar cualquier dato obtenido en las pruebas diagnósticas más
importantes.
• En la historia de enfermería deberá solicitar descripción de las heces
habituales y recoger información sobre cualquier problema anterior
o actual con la eliminación.
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Valoración de la Función
Gastrointestinal
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8. La exploración física empleará:
• las técnicas de inspección con el objeto de
identificar las características del abdomen, la
presencia de distensión abdominal;
• mediante la auscultación identificará el
funcionamiento circulatorio de las principales
arterias que irrigan los órganos del abdomen y
valorará el peristaltismo;
• con la percusión identificará los sonidos que
se producen por la presencia de gases, materia
fecal o alimento;
• y con la palpación se estimará la dimensión de
las estructuras internas.
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Valoración de la Función Gastrointestinal
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9. • En las heces se inspeccionará la
forma, color, cantidad, olor,
consistencia, componentes
anormales.
• Las pruebas diagnósticas podrán
ser: un coprológico,
coproparasitoscópico,
coproparasitoscópico seriado.
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Valoración de la Función Gastrointestinal
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10. Procedimientos para favorecer
la eliminación intestinal
Administración de enemas.
Los enemas se clasifican según su acción u objetivo:
• Limpieza
• Carminativos (son medicamentos que alivian la flatulencia)
• Retención
• Flujo de retorno
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11. Clasificación de Enemas
Tipo de Enema Mecanismo
Enema de Limpieza • Estimulan el peristaltismo mediante la irritación del colon y el recto o mediante la distensión
del intestino.
• Suelen utilizarse antes de realizar una prueba diagnóstica y en el adulto se administra de 750
a 1 000 mL de solución, reteniéndose en el intestino durante 5 a 10 min.
• Este enema se puede aplicar de 2 a 3 veces (máximo), con intervalo de 30 a 40 min, hasta
que el líquido expulsado esté libre de materia fecal.
Enema Carminativo • Se usan para eliminar el flato (gases).
• La solución instilada en el recto desprende gas que a su vez distiende el colon y estimula el
peristaltismo.
• En un adulto se administran de 60 a 180 mL de líquido.
Enema de Retención • Lubrican el recto y el colon sigmoides para reblandecer las heces.
• El aceite se retiene por un período de 2 a 3 h.
Enema de Flujo de
Retorno o Irrigación
de Colon
• Se utilizan para mejorar la flatulencia. El flujo alternante de 100 a 200 mL de líquido hacia
adentro y hacia afuera estimula el peristaltismo y la expulsión de gases.
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12. Aplicación de Enema Intestinal
• • Definición: Introducción de una
solución líquida en el recto o colon
sigmoideo a través del ano, con una
cánula, con fines terapéuticos o
diagnósticos.
• • Objetivos:
• - Facilitar la evacuación de heces y
gases.
• - Administrar al paciente sustancias
por vía rectal para que sean
absorbidas por la mucosa intestinal.
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13. Aplicación de Enema Intestinal
• • Material:
• - Sondaje rectal.
• - Disponibilidad de material de
higiene de los genitales (gasas,
guantes, solución antiséptica, etc)
• - Solución a irrigar.
• - Sistema de irrigación y soporte.
• - Bolsa de residuos.
• - Registros de enfermería.
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14. Aplicación de Enema Intestinal
• Realizar lavado de manos.
• Preparar el material.
• Comprobar prescripción e identidad del paciente.
• Preparar la solución prescrita con el agua a
temperatura templada.
• Preservar la intimidad del paciente.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar.
• Solicitar la colaboración del paciente y familia.
• Colocarse los guantes no estériles.
• Colocar al paciente en posición de Sims izquierdo. Esta
posición facilita el flujo de la solución por gravedad en
el colón sigmoideo y descendente.
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Posición de Sims
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15. Aplicación de Enema Intestinal
• Si es preparado comercial: Introducir la cánula por
el ano previamente lubricada y plegar el recipiente
sobre sí mismo para vaciarlo.
• Si no es preparado comercial, colocar el sistema del
enema sobre el soporte a una altura de 30-35 cm
por encima del ano.
• Colocar el empapador debajo de las caderas y
nalgas del paciente.
• Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación.
• Purgar el sistema y pinzarlo.
• Realizar procedimiento de sondaje rectal.
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16. Aplicación de Enema Intestinal
• Despinzar el sistema y administrar la solución.
Temperatura adecuada 37-40º Celsius.
• Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado
la solución.
• Si el paciente no retiene o refiere plenitud cerrar
unos 30 segundos y luego continuar.
• Informar al paciente que debe retener 5-10
minutos. Si es un enema de retención unos 30
minutos o el tiempo prescrito.
• Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la
cuña
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17. Aplicación de Enema Intestinal
• Observar aspecto de heces.
• Ayudar o realizar la higiene de los genitales.
• Dejar al paciente en posición cómoda.
• Recoger el material.
• Retirarse los guantes.
• Realizar lavado de manos.
• Registrar en la documentación de enfermería
el procedimiento realizado, motivo, efectividad,
fecha y hora, incidencias y respuesta del
paciente.
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18. Importante:
• La longitud de la sonda a introducir
será en adultos 7-10 cm, en niños 5-
7,5 cm y en lactantes 2,5-3,5 cm.
• Si el paciente tiene incontinencia fecal
colocar sonda rectal con balón.
• Contraindicaciones del
procedimiento: sospecha de
obstrucción intestinal, dolor
abdominal agudo y pacientes
cardíacos.
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19. Necesidad de
Eliminación
Diagnósticos Enfermeros
NANDA
Objetivos Intervenciones de Enfermería NIC
00015 – Riesgo de Estreñimiento,
relacionado con:
- La intervención quirúrgica
(efectos de la anestesia y de
la manipulación quirúrgica)
- Con la inmovilidad
El paciente mantendrá la eliminación
intesFnal dentro del patrón normal.
0450 – Manejo del estreñimiento / impactación
Actividades:
- Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento, iniciada la alimentación oral
- Vigilar la existencia de sonidos intestinales
- Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia y consistencia
Resultados esperados NOC
0501 – Eliminación intesCnal INDICADORES:
050102 – Control de movimientos intesCnales 050113 – Control de la eliminación de heces
Gravemente
comprometido
1
Sustancialmente
comprometido
2
Moderadamente
comprometido
3
Levemente
comprometido
4
No
comprometido
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- Identificar los factores (medicamentos, reposo, dieta) que pueden causar estreñimiento o que
contribuyen al mismo
- Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos y de fibra en la dieta, a menos que esté contraindicado
- Favorecer la movilización del paciente en la cama, y levantarlo en cuanto sea posible
- Administrar laxantes o enemas solo bajo prescripción médica
Diagnósticos enfermeros NANDA Objetivos Intervenciones de enfermería NIC
00110 – Déficit de autocuidado : uso del WC, relacionado con:
- Debilidad
- Dolor como consecuencia de la intervención quirúrgica
- Prescripción de restricción de movimientos
El personal sanitario facilitará al
paciente el acto de eliminación
intestinal mientras éste no es
independiente
1804 – Ayuda con los autocuidados: aseo
• ACTIVIDADES:
Ayudar al paciente con el cómodo a intervalos especificados, mientras no es capaz de acudir al cuarto de
baño por sí mismo.
Disponer inFmidad durante la eliminación.
Facilitar higiene y aseo después de terminar con la eliminación
Resultados esperados NOC
0310 – Autocuidados: uso del inodoro
INDICADORES:
031005 – Se coloca en el inodoro o en el orinal
030112 – Se limpia después del movimiento intesFnal
Gravemente
comprometido
1
Sustancialmente
comprometido
2
Moderadamente
comprometido
3
Levemente
comprometido
4
No
comprometido
5
Plan de cuidados para los diagnósticos de enfermería relacionados con la función gastrointestinal en paciente cistectomizado*
*La cistectomía es una cirugía para extirpar la vejiga urinaria.
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20. Referencias Bibliográficas:
• Botella Dorta C. Administración de un enema de limpieza.
Disponible en: h9p://www.fisterra.com/material/
tecnicas/enema/enema1.asp
• North American Nursing Diagnosis AssociaAon. NANDA.
DiagnósAcos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2021-2023.
Madrid: Elsevier.
• Gordon, M. Manual de diagnósAcos enfermeros. Mosby/Doyma.
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