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1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO AMERICA-CHIMBOTE
Tema: DIALISIS Y HEMODIALISIS,
Integrantes: Susan Paola Fernández Sánchez.
Estefanny Alejandro
Estefany Castillo
DOCENTE : Lic. Pedro Reyes Mostacero.
AREA: PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS
CICLO: IV
AÑO : 2023

2.  La diálisis de los riñones (tanto la diálisis
peritoneal como otros tipos de diálisis) hace
parte del trabajo por los riñones cuando
estos dejan de funcionar bien. El proceso:
 Retira excedentes de sal, agua y productos
de desecho para que no se acumulen en su
cuerpo
 Mantiene niveles seguros de minerales y
vitaminas en su cuerpo
 Ayuda a controlar la presión sanguínea
 Ayuda a producir glóbulos rojos
Cuando los riñones están sanos,
limpian su sangre. También
producen hormonas que
mantienen sus huesos fuertes y
su sangre sana. Cuando los
riñones fallan, es necesario un
tratamiento para sustituir el
trabajo que ellos realizaban. A
menos que reciba un trasplante
de riñón, necesitará de un
tratamiento llamado diálisis.
Existen dos tipos principales de diálisis. Ambos tipos
filtran la sangre para eliminar los desechos peligrosos
del cuerpo, exceso de sal y agua.:
•La diálisis peritoneal usa la membrana que recubre
el abdomen, llamada membrana peritoneal, para filtrar
la sangre.
•La hemodiálisis usa una máquina. A veces es
llamada riñón artificial. Usted debe ir en forma
frecuente a una clínica especial para recibir el
tratamiento varias veces a la semana

3. TRASPLANTE
RENAL
Peritoneal
Hemodiálisis
Continua ambulatoria
(DPCA)
Automatizad
a (DPA)
OPCIONES TERAPÉUTICAS EN ERCT
(enfermedad renal crónica terminal)

4. DIALISIS PERITONEAL
La Diálisis Peritoneal es una técnica para sustituir la función renal en pacientes con
insuficiencia renal. Consiste en usar la membrana peritoneal para filtrar las sustancias de
desecho. Para ello, se utiliza un líquido de diálisis que entra en la cavidad peritoneal
mediante un catéter y después de un tiempo, se retira el líquido.
TIPOS DE DIALISIS PERITONEAL
• Continua ambulatoria se realiza durante las 24 hr.
Con un volumen de 1 a 3 litros y de 2 a 5 ciclos
diarios
• Continua con clicladora esta se realiza sin hacer
recambios, al irse a dormir se conecta a la cicladora
de 8 a 9 horas solamente
INFECCIOSAS
• puede ser del orificio de salida del catéter, del túnel o
intraperitoneal.
• Peritonitis
• MECÁNICOS relacionados con el catéter y la presión
intraperitoneal.
• METABÓLICOS hiperglucemia, hiperlipidemia, perdida de
proteínas
• Otras complicaciones dolor abdominal, híper o
hipovolemia, hemoperitoneo, entre otros
Complicaciones:
NO INFECCIOSAS
• Hernias
• Fugas de líquidos peritoneal (edema genital/
fugas a través de la pares abdiominal)
• Hidrotorax
• Hemoperitoneo
• Neumoperitoneo
• Quiloperitoneo (líquido linfático)

5. Microorganismos causales
- ,
Estafilococo epidermis
-·--:,
Estafilococo dorado

6. Peritoneo
Parietal:
Reviste la
pared de
la cavidad
abdomino
pelviana
Peritoneo
Visceral:
Cubre de modo
total o parcial
algunos
organos de la
cavidad y
forma su
serosa.
Cavidad
Peritoneal:
el espacio
delgado que
contiene
liquido seroso y
se situa entre
el parietal y
visceral
¿QUÉ ES EL PERITONEO?
Es la membrana serosa mas grande del organismo, consiste en una capa de
epitelio pavimentoso simple (mesotelio) con una capa de sostén, subyacente
formada conectivo alveolar
. El peritoneo se divide en:

7. Diálisis peritoneal Continua ambulatoria (DPCA):
La DPCA Es una técnica manual en la que
la sangre se limpia dentro del organismo,
utilizando para ello la propia membrana
peritoneal a través de un en el espacio
peritoneal implantado previamente en el
abdomen En los pacientes con una
enfermedad aguda y en aquellos que
requieren diálisis esporádicas, se
introduce un catéter estéril para cada
procedimiento.

8.  Un ciclo típico de diálisis peritoneal consiste en:
 Infusión (llenado). Introducir en la cavidad peritoneal el dializante por medio de un
catéter fijo (menos de 10 min.)
 Permanencia. Periodo de tiempo en el cual el dializante permanece dentro de la
cavidad peritoneal para que se realice el intercambio o diálisis de sustancias. (Para
una DPCA (diálisis peritoneal crónica ambulatoria) la duración es de 4 a 6 horas de
acuerdo a prescripción del nefrólogo).
 Drenado. Por medio de gravedad, se retira de la cavidad peritoneal el dializado,
generalmente hacia una bolsa vacía, llamada bolsa para drenado
(aproximadamente 20 min.)
PROCEDIMIENTO DE DP

9.  Diálisis peritoneal por ciclado continua o
automatizada (DPA):
La DPA funciona a través de una máquina cicladora que es
programada según prescripción médica. Se
programa: nº de ciclos (tiempo de infusión, tiempo de
permanencia, tiempo de drenaje), líquido a infundir
,
drenaje de cada ciclo, drenaje total. Normalmente
funciona durante la
terminada la sesión
noche y el paciente una vez
solo debe de
el
preocuparse
Normalmente
desconectarse de la
paciente debe llevar
cicladora.
durante el día el último
intercambio en el abdomen.

10. • Hemorragia en el sitio de
punción.
• Perforación intestinal.
• Hemorragia intraperitoneal
• Perforación de vejiga.
• Perforación de útero.
• Insuficiencia respiratoria.
• Dolor abdominal.
• Desorientación.
• Peritonitis.
• Edema de pulmón.

11.  Lavarse las manos.
 Preparar equipo completo.
 Colocar al paciente en
decúbito dorsal.
 Lavarse la manos y
abrir equipo.
 Pasar Gabachón y guates
estériles.
 Pasar escudias para asepsia y
antisepsia con jabón yodado
o isodine. Se utilizaran 5
torundas.
 Vestir al paciente con 4
campos estériles.
 Servir anestesia al medico
generalmente 10cc.
 Pasar bisturí n° 11.
previamente montado si
utilizara el medico.
 En caso de usar bisturí el
medico romperá el peritoneo
con una pinza Murphy recta
para disección Roma.

12.  Vaciar la vejiga con la colocación de sonda
vesical;
 Previa asepsia se procede aplicar un
punto de anestesia local (xilocaína al 1-2%)
en la línea media, infraumbilical. 2 cms.
 Se incide la piel y se hace disección hasta
llegar al peritoneo.
 Posteriormente se introduce en la
cavidad abdominal el catéter
Peritoneal.
 Se avanza el catéter hacia uno de los
fondos pélvicos y se retira
definitivamente el trocar
, en dirección
Fosa Iliaca I.
 Para este momento el catéter debe estar
prácticamente en su totalidad dentro del
abdomen, solo dejando 1.5 centímetros fuera
de la piel, finalmente se fija el catéter
.
 Pasar guía y catéter .
 Una ves colocado el
catéter Pasar escudia para
verificar permeabilidad.
 Pasar bolsas gemelas de DP
.
 Si el catéter es blando y no se retirara se
deberá servir anestesia para tunelizar
.
 Pasar hilo nylon 2.0. para cerrar herida
 Verificar que el sistema y
las bolsas de
drenaje realice la función correcta.
 Cubrir con gasas.
 Orientar sobre los recambios.
 Dejar limpio y cómodo al paciente.

13. TIPOS DE CATÉTERES PERITONEALES
Materiales a
usar en una
diálisis

14. 1.5% 2.27%3.86%
Al líquido de diálisis se le añadirá también heparina,
con el fin de evitar que se formen coágulos de
fibrina. La cantidad que se añade es de 1 UI de
Heparina Sódica al 1% por cada mililitro de líquido
de diálisis

15.  Guantes estériles Campos
estériles Bata estéril
Gasas estériles
Esparadrapo
 Agujas n° 18 y 22 ½ y jeringas
10 y 20 cc
 Anestesia local Catéter
intraperitoneal
 Sistema de diálisis
peritoneal
Frasco de drenaje de 3000 ml
 Liquido de diálisis
peritoneal (dextrosa al 1,5
% y 4,25 % en
solución electrolítica estable
con heparina, 1
.000 unidades/litro).
 Medicación a introducir
en la solución
 Anestesia local
 Suero fisiológico, 30 ml.
 Hoja de bisturí n.° 11.
 Pinza murphy recta.
 Guia para sonda
 Tunelizador
.
 Hilo Nylon 2.0
EQUIPO PARA DIÁLISIS PERITONEAL

16. BOLSA BICOMPARTIMENTAL
DE BICARBONATO
Doble bolsa 1990

17. ANDY
, sistema en Y
,
sin desconexión,
Finales de los 80
Set conector de
línea de
transferencia

18. HomeChoice 1999
Sleep safe
DP AUTOMATIZADA.
DPA

19.  La diálisis peritoneal se realiza habitualmente de
forma continua (diariamente) y ocasionalmente de
forma intermitente.
 Hay dos modalidades: la DPCA (Diálisis Peritoneal
Continua Ambulatoria) o modalidad manual y la DPCC
(Diálisis Peritoneal Cíclica Continua) o modalidad con
cicladora.
 En función de tiempo de permanencia, número de
intercambios y que sea manual o automática, se le
dará un nombre al tipo de diálisis.

20.  Preparar al paciente desde el punto de vista
emocional y físico para el tratamiento.
 El paciente debe vaciar vejiga y defecar antes
del procedimiento.
 Pesar al paciente antes y al final del procedimiento.
 Control de signos vitales T/A, T°, FR, FC, SATO2
antes de iniciar el tratamiento y al finalizar cada
recambio.

21.  Fijar correctamente el catéter para evitar migración
o salida accidental de éste.
disnea, calambres, perforación intestinal o vesical,
hipertensión o hipotensión.
 Anotar hora de recambios y anormalidades en hoja
respectiva.
 Vigilar en búsqueda de complicaciones:
sangramiento, fugas, dolor abdominal, cefalea,

22.  Administrar soluciones dializantes a
temperatura corporal.
 Llevar un registro preciso de:
a) La hora exacta del comienzo y fin de cada
intercambio; lo mismo respecto del drenaje.
b) Volumen y tipo de solución introducida
y drenada.
c) Balance hídrico (acumulativo).

23. Emplear técnicas de asepsia
estricta cuando se agrega la
solución o se vacían los recipientes
de drenaje.
Verificar la integridad de las
soluciones.
Administrar soluciones por gravedad.
Mantener la permeabilidad
del catéter y el sistema.

24. Retirar el catéter en forma rotativa.
Cubrir con apósito estéril el orificio
donde estuvo el catéter y sellarlo.
Dar de alta al paciente cuando
este estable.

25. - Permite al paciente
optimizar el tiempo
destinado al tratamiento
como a sus actividades
laborales
- Permite incrementar en
forma sustancial la dosis
de dialisis
- Disminución del grado de
hipertrofia ventricular
.
- Menor costo social
• Aumenta el riesgo de peritonitis
• Empeoramiento de la
vasculopatia periferica
• Malnutricion por perdidas proteicas
• Y puede empeora una
patologia pulmonar previa.
Desventajas de la
dialisis peritoneal

26. HEMODIALISIS
Eliminación
de sustancias
tóxicas K y
Urea
En pacientes
oliguricos o anúricos:
se elimina cierta
cantidad de agua
Fin; suplir
parcialmente
la función de
los riñones
Terapia de sustitución renal
Consiste
en :
Extraer la sangre
del organismo a
través del acceso
vascular
El líquido de diálisis
circula en sentido
contrario bañando
dichos capilares
Ambos líquidos quedan
separados por una membrana
semipermeable
Llevar a un
dializador o filtro
de doble
compartimiento
La sangre pasa por
interior de los
capilares en un
sentido
• Es un tratamiento (purificador y filtrador) remueve las toxinas y el exceso de líquidos
mediante el uso de una máquina y un dializador, también conocido como: riñón artificial.
La hemodiálisis controla la tensión arterial y ayuda al organismo a mantener un balance adecuado
de electrolitos (potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.

27. Independientemente de la máquina de hemodiálisis que se utilice, el proceso es el mismo.
1 La sangre sale del organismo por el
acceso circulatorio arterial y entra en la
vía sanguínea arterial.
2 El suero fisiológico (para restablecer el
volumen sanguíneo , si es necesario ) está
conectado a la vía sanguínea arterial.
3 La vía sanguínea arterial pasa a través
de la bomba de sangre, que impele ésta a
través del sistema .
4 Una bomba de perfusión aporta
- - - · · lllll.-...4 heparina a la vía sanguínea arterial en
este punto .
5La sangre pasa a través del filtro de la
cámara de goteo arterial .
6La sangre pasa a través del dializador
(componente de la membrana
semipermeable.
;;.::; = = -= : ; ; ;
7La sangre entra en la vía sanguínea
venosa .
8La sangre pasa a través del filtro de la
cámara de goteo venosa .
9 La sangre pasa a través de un detector
de burbujas de aire,
1O La sangre retorna al organismo

28. •Para poder realizar esta técnica es necesario extraer sangre del organismo
del paciente y hacerla circular por medio de un catéter estéril hacia el filtro
de diálisis que es un componente de la máquina o riñón artificial.
•Este filtro está dividido en dos espacios por medio de una membrana
semipermeable: por un lado pasa la sangre y por el otro el líquido de diálisis
(dializado).
•Esta membrana es muy delgada y contiene poros que permiten el paso de las
sustancias de desecho o tóxicas y del agua desde la sangre hacia el líquido
de diálisis no permitiendo el paso de glóbulos rojos, blancos, proteínas de
tamaño grande, hormonas, etc.

29. Dializado
Productos
de desecho
Membrana -::-;:::;:.:....-
Tubo desde
la arteria - - - .-..J-..
Tubo a la vena
Tanque con
dializado
sangre
Tubos de membrana
que contienen
la sangre
1
Aire
comprimido
6===-=C'-
Dializado
usado
1' Mediante la hemodiálisis, la sangre se purifica.

30. •Todo ello se realiza mediante difusión.
En la diálisis la sangre está cargada de sustancias
tóxicas y el líquido de diálisis no las contiene, por
lo tanto, esta diferencia de concentración la que
determina el pasaje de sustancias desde la sangre
al dializado.
•Todo ello se realiza mediante
osmosis.
Todo este proceso es dinámico ya que la sangre circula
constantemente por el filtro: sale sangre limpia que
retorna al paciente por el acceso venoso y entra sangre
con toxinas por el acceso arterial, al igual que, sale
dializado con toxinas y entra dializado sin ellas,
existiendo siempre la diferencia de concentración
necesaria para poder "limpiar las toxinas" en forma
continua.

31. •Se necesita extraer el agua que se ha acumulado en el cuerpo ya que esta
sobrecarga de líquido provoca presión alta y un aumento en el trabajo del
corazón con el riesgo que esto implica.
•Este proceso se denomina ultrafiltración
•La manera de realizarlo es generar mecánicamente un aumento en la presión
del compartimento de la sangre dentro del filtro que empuja al líquido
contra la membrana forzándolo a atravesarla hacia el
compartimiento del dializado por donde es eliminado.
•Se puede añadir heparina a la sangre en el extremo arterial para evitar la
coagulación en el interior del aparato. Si el paciente corre el riesgo de
hemorragia, se puede añadir sulfato de protamina (un antagonista de la
heparina) en el extremo venoso al devolver la sangre al organismo o bien
administrarlo en una sola dosis al completar la diálisis.

32. Al inicio de la hemodiálisis:
Al entrar el px ( prognóstico) en la
sala:
Somatometria: para llenar la historia clínica del px y
para la preparación de material y equipo., para prevenir
posibles complicaciones durante la intervención.
•La fístula arterio-venosa se crea quirúrgicamente
mediante anastomosis de una arteria y una vena.
•Se requiere que transcurran cuatro o seis semanas en
el postoperatorio para que pueda emplearse la fístula.
•El segmento arterial de la fístula se emplea para el
flujo arterial, y el venoso, para la retransfusión de la
sangre dializada.

33. Cómo funciona la máquina dializadora?
1La sangre con desechos
es extrarda de una arteria
mediante una bomba de
sangre. .............._
--.....
Arteria-- ,
3Una vez dializada ,
la sangre vuelve al
organismo a través de
una aguja aplicada en
una vena.
Ingresa al dializador ,
que es el encargado de
filtrarla para su limpiez.
a
mediante la utilización
de membranas y de
una solución para
diálisis.
2
Trampa y detector
burbujas

34. (1)Dependientes:
• Cateterización
• Examen de insuficiencia renal
• Prueba renal.
(2) Independientes:
• Colocar al paciente en posición semi fowler.
• Conectar al paciente con técnicas asépticas
• Valorar estado de las gasas, sitio de inserción, puntos de fijación,
presencia de exudado.
• somatometria, monitorizar al px.
• Curación con uso de mascarillas, guantes y campos
• estéril.
• Uso de antiséptico local: Alcohol o clorhexidina
• Realizar curación en cada sesión de hemodiálisis.
• Aspirar cada rama del catéter.
• Mantener pinzadas las ramas
• Conectar al paciente con ayuda de personal paramédico
• Al término de la sesión heparinizar cada rama del catéter,
• sellarla con tapón estéril y cubrirlas con gasa estéril.
Cuidados durante la sesión de hemodiálisis

35. Fundamento científico:
.
• Al colocar al px en posición semi-fowler se facilita el transporte de sangre hacia el
riñón artificial.
• Al usar las técnicas asépticas, disminuye el riesgo de posibles infecciones.
• Valorar estado de gasas, saber cual será el sitio de punción e inserción y fijación
hace que el procedimiento se lleve correctamente para favorecer la salud del px, y
observar si hay presencia de exudado, si es que persiste.
• El peso, TA, FC, FR, TALLA, permite facilitar aun mas el procedimiento,
ya que se monitorizara para mantenerlo estable.
• Permite una disminución sustancial de los gérmenes patógenos que puedan dañar la
salud y bienestar del px

36. • Permite reducir los agentes patógenos al momento del
procedimiento.
• Realizar curación cada permite disminuir el riesgo de posibles
infecciones y complicaciones en el px.
• Aspirar toda materia toxica de la sangre del px, disminuye posibles
complicaciones futuras.
• En caso que falle el sistema pinzar las ramas de la hemodiálisis. Para
prevenir riesgos de complicaciones.
• Como personal de enfermería, tiene la responsabilidad de instalar al
px a su área conectado con los requerimientos esenciales para el px
(oxigeno, etc).
• Previene cualquier posible complicación durante el término de la
hemodiálisis.

37. • Seguridad/Protección
• Lesión Física
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
• R/C Factores mecánicos:
• Hematomas repetidos. Zona de punción repetidas. Vías
centrales. Sustancias químicas
• M/P Alteración de la superficie de la piel
• OBJETIVO: prevenir futuras lesiones causadas por las constantes
invasiones cutáneas.
• Factor de riesgo:
• Integridad del acceso de diálisis.
• Flujo de volumen de sangre a través del shunt/fístula
• Soplo
• Coloración cutánea periférica distal

38. Dependientes:
• administración de medicación tópica.
• Aplicar el fármaco tópico según este prescrito.
• Controlar si se producen efectos locales, sistémicos y adversos a la
medicación.
Independientes:
• Cuidados de las heridas.
• Administrar cuidados en la zona de punción
• Proporcionar cuidados en el sitio de la vía venosa central, si es necesario
Fundamento científico:
• El buen cuidado de la piel que esta en contacto con los microorganismos
los cuales pueden causar infecciones.
• Al puncionar la piel favorece a la posible aparición de rigidez en el tejido
cutáneo.
• El mal cuidado de las heridas podría complicar a la larga por las posibles infecciones
que pueda contraer el paciente llegando incluso a necrotizar el tejido.
• La administración de medicación tópicos