por la gran responsabilidad de los profesionales de salud en la colocacion de enemas

1. Lic. Enf. JoelNaterosTaipe
I.S.T. P. “FRANKLINROOSEVEL
T
”
ASISTENCIA EN
INMUNIZACIONES
1
CLASE 14
ENFERMERIA TECNICA- I
ELIMINACIÓN
INTESTINAL Y
COLOCACIÓN DE
ENEMA

2. Necesidad de Eliminación Intestinal:; Colocación y retiro
de Chata, procedimiento, Extracción manual de heces
ENEMA.
Contenido

3. NUESTRO CUERPO ELIMINA DIFERENTES SUSTANCIAS POR
MEDIO DE:
MEDIOS DE ELIMINACION
INTESTINAL
URINARIO
SUDOR
RESPIRACION
VAGINAL

4. ELIMINACION INTESTINAL
Es el proceso de eliminación fecal por el orificio anal que son
residuos digestivos y agua y desechos de células y moco
eliminados del recubrimiento del tubo gastrointestinal, excesos
de minerales en especial de calcio, hierro potasio el color es por
las sales biliares 1/3 parte de materia fecal es de bacterias vivas
o muertas mas o menos 500 millones de bacterias vivas y
muertas.

5. IMPORTANCIA DE LA ELIMINACION
INTESTINAL
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al exterior las
sustancias que no pueden ser reabsorbidas por la sangre y
que no son asimilables por el organismo.
El conjunto de sustancias que se eliminan constituye las
heces, estas están formadas por residuos alimentarios,
secreciones, células descamadas de los intestinos
y bacterias.

6. El aparato digestivo comprende
una serie de estructuras derivadas
del endodermo embrionario.
Cada una de estas tiene un rol en
el proceso digestivo y una
actividad predominante. Por
ejemplo, el intestino delgado se
caracteriza por ser un órgano
cuya función predominante es la
absorción de diversos nutrientes.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA

7. • El intestino grueso, al
igual que la mayor
parte del aparato
digestivo, posee 4
capas en su
constitución, de adentro
hacia afuera, descritas
como mucosa,
submucosa, muscular y
serosa.
En cuanto a la eliminación intestinal, la porción del
aparato digestivo que está íntimamente relacionado
con esta es el intestino grueso.

8. Se divide en diversas porciones,
las cuales están divididas de la
siguiente manera:
• Ciego
• Colon ascendente.
• Colon transverso.
• Colon descendente.
• Colon sigmoides, el cual termina
en la porción superior del recto
y ano

9. FISIOLOGIA DE LA DEFECACION
La defecación es uno de los procesos de eliminación que
tiene el organismo y en el que intervienen el intestino
delgado, intestino grueso recto y conducto anal. El intestino
delgado se extiende desde el píloro hasta la válvula
ileocecal, por el pasan los elementos de deshecho (quimo)
que vienen del estómago y van hasta el intestino grueso.
El intestino grueso se extiende desde la válvula ileocecal que
se encuentra entre el intestino delgado y el intestino grueso,
hasta el ano.

10. FACTORES DE LA
ELIMINACION
INTESTINAL
EDAD
DIETA
ESTILO DE
VIDA
CONSUMO
DE LIQUIDOS
ESTRES
EJERCICIOS
PERMANECER EN
LA CAMA
HOSPITALARIA

11. PROBLEMAS DE
ELIMINACION
Estreñimiento o
constipación
Aberturas
artificiales en el
intestino
Incontinencia
Diarrea
Infestaciones
parasitarias

12. Síndrome diarreico
Es definido según la
Organización Mundial
de la Salud (OMS)
como el aumento de la
frecuencia evacuatoria
a razón de más de 3
veces
disminución
al
consistencia
día, y la
de la
de las
deposiciones.
Se clasifica:
• Síndrome diarreico agudo
• Síndrome diarreico crónico
dependiendo del tiempo de
duración, y su etiología va
virales
más
desde infecciones
hasta cuadros
complejos.

13. • La antítesis de la diarrea
incluye en su definición la
disminución de la frecuencia
de las deposiciones. Puede
estar asociada también a
cambios en su consistencia.
• Su etiología también es
multifactorial; en adultos la
causa más frecuente es la
constipación funcional.
Constipación
• Es un síndrome caracterizado
por la dificultad o
imposibilidad de absorber
ciertos nutrientes, lo cual
genera déficit de estos en el
organismo.
• Una de las causas más
frecuentes es la enfermedad
celíaca, a la cual se le
atribuye como una de sus
manifestaciones sintomáticas
la presencia de grasa en las
heces o esteatorrea.
Síndrome de
malabsorción

14. TECNICAS DE ELIMINACION INTESTINAL
Informar sobre
alimentos que
puedan ayudar a
la formación del
bolo fecal, como
es el caso de las
fibras
como
insolubles
el trigo y
las verduras
integrales.
Son las técnicas que tienen como objetivo final el fomento de la
eliminación fecal. Y son las siguientes:
La educación de los
individuos con respecto
a los alimentos que
puedan ocasionar
retraso o
enlentecimiento de su
motilidad intestinal. Tal
es el caso de alimentos
ricos en pectina, como
las bananas.

15. Realizar maniobras
manuales o quirúrgicas en
el caso de que sean útiles
para retirar posibles
obstrucciones en el
intestino; por ejemplo,
tacto rectal en fecaloma o
cirugía en obstrucciones
intestinales.
Informar sobre
alimentos que
puedan ayudar a la
formación del bolo
fecal, como es el
caso de las fibras
insolubles como el
trigo y las verduras
integrales.

16. INTERVENCIONES DEL TECNICO
DE ENFERMERIA.
• Educación
• Uso de cómodos y chatas.
• Extracción de heces impactadas en
el recto
• Sonda rectal.
• Control de defecación
• Enemas

17. Uso de la chata
OBJETIVOS:
• Facilita la excreción renal o
intestinal del paciente en cama.
• Garantizar la higiene del
paciente.
• Conocer las características de
los elementos excretados.
DEFINICIÓN:
Es la colocación de la chata
o urinal para la eliminación
de heces u orina, cuando el
paciente no puede
movilizarse.

18. Equipo
- Chata o Pato.
- Cubierta de papel periódico.
- Papel higiénico.
- Biombo.
- Pana o hule.
- Equipo de aseo de manos.

19. PROCEDIMIENTO
Evaluar el nivel el autocuidado del paciente. Estimular al
paciente según su estado de salud a usar el INODORO y a
participar en el autocuidado. Involucrar a los cuidadores
cuando sea necesario. Informar al paciente y familia sobre el
procedimiento a realizar Preservar la intimidad del paciente.
Colocarse los guantes no estériles y solicitar colaboración del
paciente o la familia siempre que sea posible y colocar la cuña

20. • Cubrir al paciente con la sabana superior, proporcionarle
papel higiénico retirarse los guantes dar tiempo necesario y
que nos avise al final . Para retirar la cuña o chata volverse
a colocar los guantes retirar con suavidad y observar las
características de las heces cubrir la cuña con papel
periódico y trasladar la cuña para eliminar lavar y dejar en
orden igualmente al paciente y retirarse los guantes,
informar

23. EXTRACCION MANUAL DE UN FECALOMA
OBJETIVOS
el tránsito
habitual del
• Restablecer
intestinal
paciente.
• Fomentar la eliminación
fecal Aliviar el malestar que
provoca la impactación fecal.
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades
que realiza enfermería
para extraer la
acumulación anormal de
materia fecal que forma
una masa endurecida en
la porción inferior del
intestino.

24. EQUIPO Y MATERIAL
• Equipo de lavado de genitales
• De higiene de las manos
• Lubricante anestésico hidrosoluble
• Empapador o hule y solera
• Guantes dos pares
• Anestésicos
• Registros

25. PROCEDIMIENTO
• Realizar las preparaciones importantes
• Preservar la intimidad del paciente
• Solicitar la colaboración del paciente
• Proteger la cama con un empapador y colocar al paciente en sims izquierdo acercarle
la cuña o chata
• Colocarse los medios de protección en especial los guantes utilizar una cánula y
lubricar con un anestésico introducir a la ampolla rectal pedirle al paciente que
pueda hacer un esfuerzo de pujo introducir el dedo en el recto en dirección al
ombligo extraer el fecaloma mediante movimientos del dedo y hacer un esfuerzo
para romper los fecalomas con ayuda del paciente que hará pujos una ves retirado
todo los extractos de fecalomas realizar higiene perineal y ofrecerle la chata o ir al
baño al paciente
• Recoger y dejar en orden todo. Registrar observaciones

26. OBSERVACIONES
• Después de la extracción de
fecalomas vigilar la posible aparición
de hemorragias rectales.
• Suspender el procedimiento ante la
aparición de sangrado, dolor o
reacción vagal. Tras la extracción de
fecalomas es conveniente
administrar un enema de 250cc para
limpiar la ampolla rectal.
Registrar en la historia
clínica o informar los
cuidados brindados y las
observaciones de las
evacuación como: Hora y
fecha, incidencia
características de las heces
asi como solida semisólida
liquida color etc.

27. ENEMA
Técnica que consiste en
introducir un catéter rectal a
través de esfínter anal hasta el
recto y colon sigmoideo para
introducir un liquido o
medicamento
CONCEPTO

28. FINALIDAD
• Aliviar estreñimiento estimulando la peristalsis.
• Ablandar heces y lubricar el recto y colon.
• Limpiar el recto y colon como preparación para
procedimientos diagnósticos, partos o procedimientos
quirúrgicos
• Extracción de sólidos o gases.
• Administración de soluciones medicamentosas para
tratamientos o diagnósticos soluciones de contraste
• Establecer un programa regular de eliminación fecal o
entrenamiento del intestino

29. CLASIFICACIÓN
Enemas Evacuadores o
de limpieza
Enemas Carminativas
Enemas de retención

30. CLASIFICACIÓN
• Seadministra la soluciónquedespuésseexpulsajuntolashecesy
gases.
• Usadasparalimpiar el colonyrectodeheces
• Estimulanlaperistalsispor irritaciónydistenciónmecánica
• Másefectivassiseretienenporel mayortiempoposible(5a10min).
Sedividenendossubtipos:
ENEMASEVACUADORESO DELIMPIEZA:

31. ENEMAS DE LIMPIEZA:
De alto volumen
De bajo volumen
Usadas para limpiar completamente el colon
Se usan volúmenes de 500 a 1,000 ml de
solución (jabón castilla, agua) Requieren de
cambios de posición para una buena
irrigación
Usadas para limpiar el recto y
sigmoide solamente Usan volúmenes
de 500 ml de solución o menos
Requieren que el cliente permanezca
acostado de lado izquierdo

32. ENEMAS CARMINATIVAS
• Usadas para aliviar la
distención abdominal
y expeler flatus
• Se usan un volumen
de 60 a 80 ml.

33. ENEMASDERETENCIÓN:
❖Usadas para proveer al cliente de
nutrientes, medicamentos o fluidos.
❖Usan un volumen de 90 a 500 ml
❖La solución no debe evacuarse, se
usan para medicación.

34. TIPOS DE SOLUCIONES QUE SE
UTILIZAN
• HIPOTONICAS: agua corriente,
• HIPERTONICAS: agua jabonosa
• ISOTONICAS : Cloruro de sodio

35. 1. Preparación de equipo y material:
Ejecución del
procedimiento Las preparaciones importantes
• Sonda rectal.
• Solución de limpieza.
• Sistema irrigador.
• Guantes.
• Cuña.
• Empapador.
• Material de aseo.
• Pie de goteo.
• Lubricante.
• Termómetro de agua.

36. MATERIAL

37. 2. Preparación psicológica del paciente:
Ejecución del
procedimiento Las preparaciones importantes
Explicar brevemente el
procedimiento al paciente
dándole confianza y pidiéndole
colaboración y tranquilidad.

38. 3. Preparación física del paciente:
Ejecución del
procedimiento Las preparaciones importantes
• Procurar intimidad
• Proteger la cama con un empapador
• Paciente en decúbito lateral izquierdo o sims izquierdo si no
hubiera una indicación medica especial.
• Niños en decúbito supino

39. • Colocar al paciente
en Posición de sims
o lateral izquierdo.

40. 4. Preparación del ambiente:
Ejecución del
procedimiento Las preparaciones importantes
• Procurar intimidad
• Proteger la unidad cerrando puertas y ventanas
• Si la unidad es de varios pacientes hacer uso del biombo para
individualizar al paciente o en otro caso llevarle a tópico.

41. 5. Aplicación de la bioseguridad:
Ejecución del
procedimiento Las preparaciones importantes
• Hacer uso de los medios de bioseguridad:
• Lavado de manos
• Calzado de guantes
• Uso de mandilón, mascarilla y gorro quirúrgico.

42. PREPARACION DE LA SUSTANCIA A
APLICAR
• Hacer uso del Irrigador cerrando la llave
correspondiente verter la solución que
se va administrar a una temperatura de
36° mas o menos y purgar el aire que
queda en los tubos
ligeramente o preparar la
elevando
solución
indicada que puede ser comercial.

43. PROCEDIMIENTOS
• Lubricar 5-10 cm de la sonda
• Separar glúteos
•Pedir que respire por la boca
(relaja esfínter)
• Introducir la sonda dirección al ombligo
mientras el paciente exhala, parar si hay
dolor.
• Sonda máximo colocada 20 cm.
• Colocar material colector a unos 40 cm de
altura abrir la llave hasta que ingrese todo el
liquido verificando siempre cuando este esta
terminándose cerrar la llave evitando el
ingreso de aire

46. • Acomodar al paciente .
• Recoger todo.
• Lavarse las manos.
• Realizar las anotaciones de las observaciones
PROCEDIMIENTO

47. PROCEDIMIENTOS
• Retirar la sonda haciendo uso de papel higiénico
para evitar salpicaduras.
• Desechar la sonda retirarse los guantes y dejar
todo en orden
• Sin antes hacer las observaciones al paciente.
Indicar Retener la solución de 5 a 10min ( decúbito
supino).
• Poner la cuña o chata o ir al servicio.

48. COMPLICACIONES
• Alteración del bienestar
• Deterioro de la integridad tisular
• Perforación intestinal
• Ansiedad
• La presencia de hemorroides dificulta la inserción
(pedir que realice el esfuerzo de defecar: relaja el
esfínter externo).

49. COMPLICACIONES
• Trauma o irrigación a la
mucosa
• Mareos y debilidad.
• Disritmias cardiacas
• Retención del enema
• Alteraciones electrolitos

50. CONTRAINDICACIONES
• Pacientes recién intervenidos de recto, próstata o
patología rectal.
• Paciente con inestabilidad cardiaca.

51. PRECAUCIONES
• Si el paciente de queja de sensación de plenitud o
calambres, disminuir la velocidad de flujo.
• Ante cualquier reacción vagal ( sudoraciòn, taquicardia,
palidez facial, palpitaciones) detener la infusión.
• Si la entrada de líquido se hace más lenta, realice una
ligera rotación de la sonda para desprender cualquier
material fecal.

52. ENEMAS COMERCIALES
• Enemas desechables, son
soluciones hipertónicas que
producen distensión abdominal
por irritación de la mucosa y
estimulan la defecación.