2. ENEMA
Enema, «clisma» (término antiguo), «lavado» o lavativa, es el procedimiento de
introducir líquidos en el recto y el colon a través del ano.
Objetivo
Lograr, por medio de las sustancias que se introducen, y promover la defecación,
pasar medio de contraste y como tratamiento o limpieza de la porción terminal del
colon.

3. Tipos de enemas
Enemas evacuantes
Generalmente actúan de inmediato ( 15 a 20 minutos máximo), se usan para
tratar la retención fecal, eliminación de fecalomas, o el estreñimiento, como por
ejemplo en las mujeres embarazadas se usan para aliviar la molestia causada
por el estreñimiento que a algunas les produce la ingesta de suplementos
nutricionales de hierro; también se usan para aliviar el dolor durante la
defecación por la episiotomía o los puntos de sutura en la zona vaginal que son
muy dolorosos durante los primeros días del puerperio.

4. Enemas de retención
Los enemas de retención que requieren la retención de la sustancia introducida
por mínimo 30 minutos a varias horas, se usan para introducir medicamentos o
sustancias radio opacas, como el sulfato de bario, y así visualizar con rayos x
imágenes del tracto intestinal inferior con fines diagnósticos (Ver; enema opaco).
También existen los enemas para alimentación vía rectal, medida en desuso.
Los enemas clismafilicos son los que se realizan como vehículo para obtener
excitación sexual, es decir hacen parte de prácticas sexuales, como expresión o
variación de parafilias, sobre todo sadomasoquistas.

5. Sustancias para enemas
Los enemas evacuantes se realizan con agua, solución salina, soluciones
jabonosas, emulsiones con aceite o glicerina, soluciones hipertónicas y existen
también preparados comerciales. Generalmente todas estas sustancias se aplican a
temperatura corporal (37 °C).
Los enemas de retención (a veces precedidos por enemas de evacuación o
limpieza) se hacen con aceite de oliva (enema oleoso o emoliente), medicamentos
diversos como antihelmínticos o laxantes y antisépticos, sulfato de bario y líquidos
con nutrientes en caso del enema alimenticio, así como líquidos para hidratación
(proctólisis). En medicina natural se usan enemas de café para afecciones hepáticas
por su efecto colerético.

6. Material y equipo
•Sistema irrigador y/o bolsa para enema desechable.
•La bolsa desechable es más apropiada por ser práctica en su uso.
•Sonda rectal prelubricada.
•Solución para administrar.
•Guantes desechables.
•Lubricante hidrosoluble.
•Soporte para la solución (pentapié).
•Cómodo (papel higiénico).
•Pinzas de clamp en caso necesario.
•Bolsa para desechos.

7. Procedimiento
•Verificar la indicación médica en el expediente clínico.
•Verificar la identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
•Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.
•Lavarse las manos.
•Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento, respetando al
máximo su intimidad.
•Preparar y tener dispuesto el material. Colocar el equipo irrigador y/o la bolsa con la
solución a administrar,
previamente tibia a temperatura corporal en el soporte (pentapié) a una altura
máxima de 50 cm sobre el nivel del paciente.
•Conectar la sonda al extremo del tubo transportador del irrigador o bolsa. Lubricar
la punta de la sonda. Extraer el aire del sistema del equipo para irrigar y de la sonda.
Pinzar el sistema para evitar que la solución siga saliendo.

8. • Colocar al paciente en posición de Sims. Decúbito lateral izquierdo con la
extremidad inferior derecha flexionada, si no está contraindicado. Descubrir
solamente la región.
• Colocarse los guantes.
• Separar con una mano los glúteos para visualizar el orificio anal; con la otra
mano introducir suavemente el extremo distal de la sonda rectal, unos 10 cm
aproximadamente.
• Despinzar el sistema y dejar pasar lentamente la solución al paciente, de tal
manera que éste lo tolere sin molestias. Terminar de administrar la cantidad de
solución indicada.
• Pinzar el sistema y retirar suavemente la sonda, desecharla conforme lo marca la
NOM 087-ECOL-1995.

9. •Colocar al paciente en decúbito lateral derecho. Motivar al paciente para que retenga
la solución de 5 a 10 minutos.
•Colocar el cómodo al paciente y/o ayudarlo a que evacué en el sanitario el enema y
las heces fecales.
•Asear al paciente o proporcionarle los medios (papel sanitario) para que él, si está en
condiciones, se lo realice solo.
•Registrar en el expediente clínico el procedimiento realizado, la cantidad de solución
administrada y si se cumplió el objetivo para el cual fue administrada. Asimismo
incluir la fecha, hora, características de la eliminación e incidencias durante el
procedimiento
Existen algunos enemas en
La aplicación de enemas requiere de algunos presentaciones fáciles
pasos a seguir. de administrar.