Este documento describe el sistema de protección infantil en España. Explica que la protección infantil incluye actividades familiares, sociales, sanitarias y educativas que garantizan el desarrollo integral de los niños. También describe los principios fundamentales de la protección infantil según la legislación española y la Unión Europea. Finalmente, analiza las características sociosanitarias comunes de los menores bajo medidas de protección como acogimiento residencial.

1. SISTEMA DE PROTECCIÓN
INFANTIL
¿ Qué debemos conocer los sanitarios?
ÁNGEL CORTÉS LOZANO acortes@salud.madrid.org
PEDIATRA C.S. LA CHOPERA
JUNIO 2016

2. “Conjunto de las diferentes actividades (familiares,
sociales, sanitarias, educativas, jurídicas,…)
encaminadas a garantizar el adecuado desarrollo
integral (biopsicosocial) de los niños y niñas”
Protección Infantil
Concepto

3. • Superior interés del menor
• Mantenimiento del menor en su medio familiar
• Prevención de situaciones que perjudiquen el desarrollo adecuado de
los menores. Programas y sensibilización de la sociedad
• Trabajo multidisciplinar: Familia hasta administraciones competentes
• Ofrecer alternativas en el menor tiempo posible
Protección Infantil
“Principios fundamentales”

4. • Constitución Española de 1978. Capítulo III, Título I
• En 1990, ratificación española de La Convención de los Derechos del Niño
de Naciones Unidas de 1989
• Ley 7/1985. Reguladora de las Bases de Régimen Local
• Ley 21/1987. Modificadora del Cod. civil y de la Ley de enjuiciamiento
criminal
• Ley Orgánica 1/1996 de Protección Jurídica del Menor, de modificación
parcial del Cód. Civil y de la ley de Enjuiciamiento Civil
• Ley Orgánica 4/2000 sobre derechos y libertades de los extranjeros en
España y su integración social
• El II Plan Estratégico Nacional de Infancia y Adolescencia (2013-2016)
Desarrollo legislativo de la protección
infantil en España

5. • “Ley Orgánica 8/2015 de modificación del sistema de protección a la
infancia y adolescencia”
o Potenciar el acogimiento familiar sobre el residencial
o Prever que los menores de 3 años no vivan en acogimiento
residencial, aplicándose posteriormente a los menores de 6 años
o Habilitar centros especializados con programas específicos
(problemas de conducta, de salud, MENA, etc.)
o Potenciar la captación de familias de acogida y adopción
o Promover el acogimiento familiar profesionalizado y especializado
Desarrollo legislativo de la protección
infantil en España

6. • “Ley Orgánica 8/2015 de modificación del sistema de protección a la
infancia y adolescencia”
o Potenciar la preparación y el seguimiento posterior de las familias
acogedoras, con apoyo técnico y ayudas económicas
o Mejorar la transversalidad y la coordinación entre las distintas
consejerías de las CCAA con competencias que afecten al superior
interés del menor (salud, educación , sº sociales,…)
Desarrollo legislativo de la protección
infantil en España

7. ¿Cuántos niños y niñas hay
con medidas de protección
en España?

8. 0
20
40
60
80
100
120
140
Año 2008 Año 2009 Año 2010 año 2011 Año 2012 Año 2013
Ac. Res. Tutela
España 42.569 expedientes abiertos:
• Tutelas: 29.291 (85%). 7.918 nuevas tutelas en el año
• Guardas: 5.033
• Acogidas Residenciales 13.401 (31%). 8.772 nuevos al año
Observatorio de la Infancia. Ministerio Sanidad, Sº Sociales e Igualdad. Año 2013
Medidas de protección actuales en España

9. Medida de guarda:
• Solicitada por la familia
• Plazo determinado (6-12 meses) prorrogable
• Fundamentalmente por falta de recursos
Medida de tutela:
• Asumida por la autoridad competente
• Duración variable
• Situación de desamparo
Medidas legales de protección

10. Fuente: Memoria 2014. Instituto Madrileño de la Familia y el Menor.
Consejería de Políticas Sociales y Familia. Comunidad de Madrid
• 4.077 menores con medida de protección
o Tutelas 2.700 (40% origen extranjero)
o Guardas 644 (30,5% origen extranjero)
• 2.241 Expedientes abiertos nuevos (se cerraron 1.982)
• Porcentajes por rango de edades y sexo de expedientes abiertos:
0
20
40
60
0-6 años 7-12 años >12 años
Niñas Niños
27,8%
22,2%
48,3%
Medidas de protección actuales en Madrid

11. Fuente: Memoria 2014. Instituto Madrileño de la Familia y el Menor.
Consejería de Políticas Sociales y Familia. Comunidad de Madrid
• 1.579 plazas de acogimiento residencial
• 3039 menores han pasado por centros
• Media de ocupación del 91,2%
Guarda Tutela Acogida Total
Acogida
Residencial
568 88,2% 1.100 40,8% - 1.571 40,9%
Acogida
Familia
76 11,8% 1.597 59,1% 733 2.406 59,0%
Total 644 - 2.700 - 733 4.077 -
Medidas de protección en acogimiento
residencial en Madrid

12. • Diseñados para cuando han fracasado o resultan inviables las actuaciones para
mantener a los menores en su medio familiar de origen
• Satisfacer las necesidades del niño o adolescente para posibilitar un adecuado desarrollo
biopsicosocial. Necesidades:
• Equipos multidisciplinares (propios o de la zona)
• Estudia la problemática socio familiar
• Atención de carácter temporal en tanto se resuelva su situación familiar o se le
proporcione otra alternativa
Función de un Centro de Protección
o Físicas o En Salud
o Cognitivas o Emocionales
o Sociales o Educativas
o Educadores o Pedagogos
o Psicólogos o Sanitarios
o Trabajadores Sociales

13. • Territorialización
o Se acerca el centro al medio familiar, escolar, ambiente cotidiano… y a los
recursos institucionales de su zona
• Especialización
o En función de las necesidades de los menores y de determinadas
problemáticas (discapacidad física, trastornos de salud mental y de conducta,
MENA)
Organizados en función de dos criterios

14. Tipos de centros del AMAS
• Dos centros de acogida urgente
o (82 plazas)
• Tres residencias de primera infancia
o 0-6 años (112 plazas)
• 25 Residencias Infantiles (territoriales)
o 3-18 años (797 plazas)
Número de plazas 1.579 en 85 recursos

15. • 24 Hogares (197 plazas)
o Niños y adolescentes con difícil pronóstico de salida
• 14 Centros de adolescentes de 15-18 años (147 plazas)
o Residencias y pisos para adolescentes que no se adaptan a otros recursos,
facilitan hábitos que desarrollan autonomía personal de cara a su integración
como adultos.
• 8 Residencias de tratamiento terapéutico (152 plazas)
o Trastornos de conducta, mental y/o consumo de tóxicos
• 9 Residencias para menores con discapacidad (90 plazas)
Tipos de centros del AMAS

16. “Situación de riesgo”:
“Aquella de cualquier índole que perjudique el desarrollo personal o
social del menor, que no requieran la asunción de tutela por ministerio
de la ley (separación del núcleo familiar)”
Necesidades de intervención
sociofamiliar

17. • Falta de atención física o psíquica del menor que conlleve un perjuicio leve para su
salud física o emocional
• Dificultad para dispensar la atención física y psíquica adecuada al menor (falta de
recursos materiales y personales de los progenitores)
• Uso de castigo físico o emocional sobre el menor, que sin ser grave, perjudique su
desarrollo
• Carencias que no pueden ser compensadas ni impulsadas en el ámbito familiar,
que puedan conllevar la marginación, o la inadaptación del menor
• La falta de escolarización, el absentismo o el abandono escolar
• El conflicto abierto y crónico entre los progenitores, cuando anteponen sus
necesidades a las del menor
• La incapacidad/ imposibilidad de controlar la conducta del menor que provoque un
peligro evidente de hacerse daño o de perjudicar a terceros. (conducta asocial del
menor)
• Las prácticas discriminatorias contra las niñas que comporten un perjuicio para su
bienestar y su salud mental y física, incluyendo el riesgo de padecer ablación o
mutilación genital femenina y violencia
Supuestos de situación de riesgo

18. “Situación de desamparo”:
La que se produce de hecho a causa del incumplimiento o del imposible
o inadecuado ejercicio de los deberes de protección establecidos por
las leyes para la guarda de los menores, cuando éstos queden privados
de la necesaria asistencia moral o material”
Necesidades de intervención
sociofamiliar

19. • Abandono del menor (incluido adopción/acogimiento familiar “truncadas”)
• Maltrato físico o psíquico, abuso sexual, explotación o situaciones de análoga
naturaleza
• El maltrato prenatal
• El trastorno, la alteración psíquica o la drogodependencia de los progenitores que
repercuta gravemente en el desarrollo del menor
• El suministro al menor de drogas, estupefacientes o cualquier otra sustancia
psicotrópica o tóxica
• La inducción a la mendicidad, la delincuencia o la prostitución o el ejercicio de
estas actividades por parte de los progenitores
• La desatención física, psíquica o emocional graves y cronificadas
• La violencia machista o la existencia de circunstancias en el entorno sociofamiliar
que perjudiquen su desarrollo
Supuestos de situación de desamparo

20. • La obstaculización por parte de los progenitores de las actuaciones de
investigación o comprobación, o su falta de colaboración, cuando este
comportamiento ponga en peligro la seguridad del menor, así como la negativa de
éstos en participar en la ejecución de las medidas adoptadas en situaciones de
riesgo
• Las situaciones de riesgo que por su número, evolución, persistencia o agravio
determinen la privación del menor de los elementos básicos para su desarrollo
integral
• Cualquier otra situación de desatención o negligencia que atente contra la
integridad física o psíquica del menor o la existencia objetiva de otros factores
que imposibiliten su desarrollo integral
• Menores extranjeros no acompañados
Supuestos de situación de desamparo

21. Sº Sociales, sanitarios, educadores, policía,….
Situación de riesgo Situación de desamparo
“Trabajo con la familia con objetivos y plazos a cumplir”
Sº Sociales con familia y
resto de profesionales
Comisión de Tutela
Medida legal: Guarda /Tutela
Acogimiento residencial
Acogimiento familiar temporal
Acogimiento familia extensa

22. Resolución de la medida de protección
Acogimiento residencial/familiar temporal/extensa
Reincorporación familiar Acogimiento familiar permanente

23. Acogimiento familiar
Definición:
Es una alternativa de convivencia no institucional, para aquellos niños y niñas que
no pueden vivir con su familia, por encontrarse en una situación de desamparo
Modalidades:
• Acogimiento familiar temporal: Previsible retorno con su familia pasado un
tiempo determinado(1-3 años). De urgencia (6 meses)
• Acogimiento con familia extensa: Abuelos, tíos,…
• Acogimiento familiar permanente: No se prevé el retorno con la familia de
origen
• Acogimiento familiar preadoptivo: Tiene como finalidad la adopción
• Acogimiento abierto: Se acoge un niño durante fines de semana y vacaciones
(niños mayores, otras nacionalidades)
• Acogimiento familiar especial: Para niños con necesidades o problemas
específicos de salud física o mental, dificultades de adaptación, etc.

25. Características sociosanitarias de los
menores con medidas de protección

26. Características sociosanitarias de los menores
en acogimiento residencial
• Gran dificultad en la recogida de información sociosanitaria
1. Familia:
a. Desacuerdo con la medida
b. Visitas no regulares
c. Incapacidad familiar
d. Barrera idiomática
e. No registros
2. Entrevista con el adolescente

27. Antecedentes
1. Familiares:
• Escasa información sanitaria de antecedentes familiares
• Familias desestructuradas:
o Enfermedad mental y/o deficiencia psíquica sin diagnóstico o
tratamiento
o Toxicomanías: alcohol y otras drogas
o Monoparentalidad (madre sola)
o Madres adolescentes
o Prisión de uno o ambos padres
• Inmigración (situación irregular, falta de recursos)
Características sociosanitarias de los menores
en acogimiento residencial

28. Antecedentes
2. Personales:
• Embarazos no controlados:
o No controles ecográficos de posibles malformaciones
o No despistaje de enfermedades infecciosas trasmisibles madre-hijo
o No control de patología obstétrica
• Incidencia elevada de prematuridad:
o Parálisis cerebral y retrasos evolutivos secundarios
o Broncodisplasias secundarias con necesidad de oxígeno (ingresos
respiratorios frecuentes)
o Alimentación complementaria a través de sondas
Características sociosanitarias de los menores
en acogimiento residencial

29. Antecedentes
• Cromosomopatías y síndromes polimalformativos complejos (“evitables”):
o Síndrome de Down
o Síndromes malformativos cerebrales
o Cardiopatías congénitas complejas que requieren varias correcciones
quirúrgicas
o Síndrome alcohol fetal (1ª causa de retraso mental no heredable)
• Otras enfermedades crónicas no controladas adecuadamente (asma,
neurológicas)
• Maltrato en todas sus formas
• Patologías complejas de menores inmigrantes, que no son controladas en
su país de origen (neurológicas, cardiopatías congénitas, ingesta de
causticos). Asociada en ocasiones a tráfico de drogas
Características sociosanitarias de los menores
en acogimiento residencial

30. Antecedentes
• Controles periódicos de salud incompletos
o Alimentación no regladas
o Coberturas vacunales ausentes o incompletas
o Retrasos psicomotores no diagnosticados
• Patología relacionada con salud mental
o Trastornos generalizados del desarrollo
o Alteración de conducta
o Abuso de alcohol y otras drogas
o Promiscuidad sexual, mala utilización de métodos anticonceptivos
Características sociosanitarias de los menores
en acogimiento residencial

31. • Alteraciones en la nutrición
o Retrasos ponderales leves
o Sobrepesos
• Alteraciones dentales:
o Caries múltiples (biberón)
o Malposiciones dentales
• Alteraciones en el hemograma:
o Anemias por falta de hierro
o Talasemias
• Alteraciones oftalmológicas:
o Estrabismos no controlados adecuadamente
o Defectos de refracción
• Alteraciones dermatológicas:
o D. Atópica (aumento y gravedad de los brotes)
Patología a controlar relacionada
con la salud física

32. • Enfermedades de trasmisión vertical:
o Sífilis
o Hepatitis C
o VIH
• Maltrato en todas sus formas:
o Fracturas óseas
o Secuelas psicológicas de abuso sexual y del emocional
• Patología crónica no controlada:
o Parálisis cerebral, broncodisplasia, retrasos ponderales y
psicomotores secundarias a la prematuridad
o Encefalopatías y enf. Neuromusculares
o Sind. Polimalformativos y cromosomopatías
Patología a controlar relacionada
con la salud física

33. • Retraso psicomotor leve-moderado al inicio o durante el ingreso con
buena evolución tras tratamiento de estimulación
• Retrasos en el inicio o desarrollo del lenguaje
• Alteraciones en el rendimiento escolar
• Trastornos generalizados del desarrollo
• Trastornos psicopatológicos en niño/as mayores (afectivo-emocionales,
de conducta, TDHA, toxicomanías,…)
Patología a controlar relacionada
con la salud mental

34. • Ruptura del vínculo familiar
o Personas nuevas:
- Varios turnos de trabajo, ratio menores/educador
- Otros profesionales
o Espacios nuevos
• “Vivir en una escuela infantil “:
o Mayor incidencia de infecciones respiratorias, intestinales, etc.
o Crisis de asma en menores predispuestos
o Retraso estatural “no orgánico”
• Paradas transitorias en el D. Psicomotor
• Aparición o reagudizaciones de problemas de conducta/salud mental
Patología a controlar relacionada con la
“institucionalización”

35. ¡ Muchas gracias!