Posicion de seguridad RCP, DEA, OVACE

2. Lic. Andrés Jones
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EVALUACIÓN DEL PACIENTE: CONSCIENTE E INCONSCIENTE
Al revisar a una víctima, llámela en voz
alta. Si no responde, acérquese, arrodíllese a
su lado, y esta vez llámela y dele palmadas en
los hombros con ambas manos. No debe
demorar más de diez segundos para realizar
esta evaluación.
La evaluación y condición de un paciente
va a depender de su estado de consciencia y su
capacidad para respirar adecuadamente, por lo
cual podremos encontrar los siguientes tipos de
pacientes al momento de revisarlos:
1. Víctima que responde:
Puede ser que una víctima empiece a responder posterior a la evaluación de su estado
de consciencia, o ya está alerta al llegar a evaluarla. Entonces, debemos tratar de
averiguar la situación actual de la víctima, y cuáles son las posibles causas de su
condición. Para ello debemos realizar preguntas como:
 ¿Cuál es su nombre?
 ¿Sabe dónde está?
 ¿Recuerda qué fue lo que le ocurrió?
 ¿Tiene algún dolor o molestia ahora mismo?
 ¿Sufre usted de alguna enfermedad?
 ¿Toma algún medicamento y lo tomó hoy?
 ¿Le ha ocurrido esto antes?
 ¿A qué hora fue su última comida?
Si la víctima ha mejorado y la causa por la cual decayó, es tratable en el momento, y no
representa un peligro para su vida (ejemplo: necesita tomar su medicamento, porque no lo
había tomado), no hay necesidad de llamar a una ambulancia de soporte vital avanzado. Si
la víctima sigue igual o empeora, pero no es una situación de emergencia, usted puede
llevarla por sus medios a un centro hospitalario. Si usted cree que la víctima tiene una
emergencia o no está seguro de ello, entonces marque el 9-1-1 para que se le brinde la
asistencia.
Señor,
¿Está usted bien?
¿Me escucha?

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2. Víctima que no responde, pero respira y tiene pulso (sin trauma):
Debe llamar al 9-1-1 inmediatamente. Si la víctima está boca abajo, debe voltearla
para realizar una mejor evaluación. Como no podemos obtener información de la propia
víctima, y si no hay familiares presentes, trate de buscar algún collar o brazalete médico
que indique si sufre de alguna enfermedad o alergias. Muy importante, antes de realizar
esta acción, debe decir en voz alta lo que va a hacer para que las demás personas sepan
qué es lo que está haciendo, y no hayan malos entendidos. Mientras espera que llegue la
ayuda, debe evitar la asfixia (la lengua es la principal causa) y prevenir otras
complicaciones como que vómito o secreciones se vayan a los pulmones
(broncoaspiración). Para esto debe colocar a la víctima en posición de seguridad. Los
pasos para realizarla son:
a. Arrodíllese junto a la víctima y coloque el miembro
superior más cercano a usted, en forma de “L”, sobre
el suelo.
b. El otro miembro superior, colóquelo sobre el pecho
de la víctima, con la palma de la mano abierta sobre el
hombro contrario.
c. Doble el miembro inferior que está más alejado de
usted, de forma que el talón llegue casi al glúteo y el
pie esté plano sobre el suelo.
d. Tome a la víctima por el hombro y rodilla (o cadera),
y gírela lentamente hacia usted hasta que la rodilla
llegue al suelo. Vigílela constantemente (al menos
cada 2 minutos) hasta que llegue la ambulancia.

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3. Víctima que no responde, no respira (*respiración agónica), pero tiene
pulso:
Llame al 9-1-1 inmediatamente para que la ambulancia
arribe lo antes posible. Esta víctima probablemente está en un paro respiratorio, y debe
brindarle soporte ventilatorio (respiración de salvamento). Muy importante recordar que
para realizar esta maniobra debe contar con su equipo de bioseguridad, principalmente la
mascarilla de bolsillo.
4. Víctima que no responde, no respira (*respiración agónica) ni tiene pulso:
Llame al 9-1-1 inmediatamente
para que la ambulancia arribe lo
antes posible. Usted está ante un
posible paro cardiorrespiratorio, por
lo que debe iniciar maniobras de
R.C.P. Esta es una de las
condiciones más graves que va a
enfrentar y debe estar preparado
para realizar todas las maniobras
correspondientes.

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (R.C.P) y
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (D.E.A)
La reanimación cardiopulmonar es un conjunto de maniobras encaminadas a revertir
el estado de paro cardiorrespiratorio en una víctima, restableciendo la respiración y la
circulación espontáneas con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales de
forma completa. Para ello se deben tener presentes ciertas consideraciones importantes:
1. La R.C.P debe iniciarse de forma oportuna antes de los 3 primeros minutos de
detectarse el paro cardiorrespiratorio para evitar la muerte de las células cerebrales
por la falta de oxígeno.
2. A mayor tiempo de paro cardiorrespiratorio, menor posibilidad de sobrevida. Es
decir, aunque se logre una recuperación de circulación espontánea en un paro
prolongado, en el cual las maniobras iniciaron más de 6 minutos después de
detectado el paro, mayores serán las complicaciones para la persona en su
recuperación; siendo una grave situación, la muerte cerebral.
3. Se debe de buscar y utilizar un D.E.A lo más pronto posible.
4. Lo ideal sería identificar y tratar el paro cardiorrespiratorio de forma inmediata.
Una vez se detecte una víctima inconsciente, debemos estar preparados para brindar algún
tipo de maniobra vital, pero las mismas deben ser las adecuadas, es por ello que la evaluación
correcta de la víctima es muy importante. Y para ello se debe recordar la siguiente
mnemotecnia:

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Respiración de salvamento:
Cuando tenemos una víctima inconsciente, debemos proceder a evaluar su pulso y
respiración al mismo tiempo, no menos de 5 segundos y no más de 10 segundos. Se trata de
localizar el pulso carotideo y se observa el tórax de la víctima. Si la misma presenta pulso
pero no respira, se debe proceder a realizar la maniobra de respiración de salvamento.
Hay dos formas de realizarla:
a) Respiración de salvamento boca a boca: esta maniobra no está recomendada,
dependerá únicamente del reanimador si la decide hacer, ya que la misma conlleva a
exponerse a posibles enfermedades que se pueden contraer por el contacto directo
con fluidos de la víctima. Para realizarla debe seguir los siguientes pasos:
a. Colocar una mano en la frente y los dedos de la otra mano en el hueso del
mentón.
b. Eche la cabeza hacia atrás y levante el mentón.
c. Mientras mantiene abierta la vía aérea, cierre la nariz de la víctima
d. Abra bien la boca y cubra la boca de la víctima.
e. Ventile y observe si el tórax se expande (cada ventilación no debe durar más
de 1 segundo).

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b) Respiración de salvamento boca a dispositivo de barrera: esta técnica es más
segura para el reanimador, ya que evita el contacto directo con las secreciones de la
víctima, pero requiere ser practicada, ya que un uso inadecuado resulta en
ventilaciones no efectivas.
Ejemplos de dispositivos de barrera más comunes:
a. Escudo facial (face shield): es una especie de
“pañuelo” o cobertor de plástico impermeable y
resistente a secreciones que se coloca sobre el
rostro de la víctima. Los pasos para ventilar son
los mismos que boca a boca, solamente que acá
hay una barrera de por medio.
b. Mascarilla de bolsillo (pocket mask): están fabricadas de un plástico duro,
impermeable, y cubren la boca y nariz de la víctima. Pueden tener una válvula
unidireccional o bidireccional para mantener las secreciones alejadas del
reanimador.
Se puede realizar las ventilaciones desde la
cabeza del paciente, ya sea arrodillado o acostado.
Se debe mantener la mascarilla sellada al rostro con
ambas manos, ejerciendo buena presión con los
pulgares, siempre velando por que no haya escape
de aire por ningún lado (buen sello).
La maniobra más común es colocándose al
lateral de la víctima, arrodillado, y realizando lo
siguiente:
 Colocar la mascarilla sobre el rostro de la
víctima, cubriendo boca y nariz.
 Extender la cabeza con una mano y realizar un
sello en forma de “C”.
 Con la otra mano, elevar el mentón y pinchar la
base de la mascarilla con el primer y segundo
dedo.
IMPORTANTE:
Con cualquier método descrito se debe dar 1 ventilación cada 5 a 6 segundos por dos minutos
(de 10 a 12 ventilaciones por minuto), y cada ventilación no debe de durar más de 1 segundo.

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R.C.P sólo con las manos:
Cuando tenemos una víctima inconsciente, debemos proceder a evaluar su pulso y
respiración al mismo tiempo, por no menos de 5 segundos y no más de 10 segundos. Se trata
de localizar el pulso carotideo y se observa el tórax de la víctima. Si la misma no tiene pulso
y no respira, y no se cuenta con un dispositivo de barrera, se debe proceder a realizar la
maniobra de R.C.P sólo con las manos, para ello:
a) Ya debe estar arrodillado a lado de la víctima.
b) Con el pecho previamente descubierto, coloque la base de la palma de una mano en
el centro del pecho de la víctima, y entrelácela con los dedos de la otra mano.
c) Mantenga la espalda recta.
d) Los antebrazos deben estar rectos y los codos cerrados, en ángulo de 90°.
e) Inicie compresiones torácicas fuertes y rápidas a una frecuencia de 100 a 120
compresiones por minuto.
f) Deténgase cada dos minutos solamente para comprobar el pulso de la víctima.
g) La R.C.P sólo con las manos finalizará cuando:
a. La víctima presente signos de vida.
b. Llega la ayuda avanzada.
c. Usted está demasiado cansado para continuar.
R.C.P con compresiones y ventilaciones en relación 30:2:
Cuando tenemos una víctima inconsciente, debemos proceder a evaluar su pulso y
respiración al mismo tiempo, por no menos de 5 segundos y no más de 10 segundos. Se trata
de localizar el pulso carotideo y se observa el tórax de la víctima. Si la misma no tiene pulso
y no respira, y se tiene un dispositivo de barrera, se debe proceder a realizar la maniobra de
R.C.P con compresiones y ventilaciones en relación 30:2, para ello:

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a) Ya debe estar arrodillado a lado de la víctima.
b) Con el pecho previamente descubierto, coloque la base de la palma de una mano en
el centro del pecho de la víctima, y entrelácela con los dedos de la otra mano.
c) Mantenga la espalda recta.
d) Los antebrazos deben estar rectos y cerrados en ángulo de 90°.
e) Inicie con 30 compresiones torácicas fuertes y rápidas.
f) Posteriormente, brinde dos ventilaciones, cada una de 1 segundo.
g) Una ronda de 30 compresiones y 2 ventilaciones se conoce como ciclo. Debe realizar
5 ciclos de R.C.P.
h) Deténgase después de cada 5 ciclos de R.C.P (2 minutos) para comprobar el pulso.
i) La R.C.P -30:2- finalizará cuando:
a. La víctima presente signos de vida.
b. Llega la ayuda avanzada.
c. Usted está demasiado cansado para continuar.
5 ciclos (2min)
IMPORTANTE:
Un primer respondedor en primeros auxilios nunca deberá abandonar la R.C.P o cualquier otra
maniobra vital asumiendo que la víctima ya está muerta al pasar un determinado tiempo.
Solamente terminará la misma cuando su vida esté en peligro u otras de las indicaciones
mostradas anteriormente.
30 : 2

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Desfibrilador Externo Automático (D.E.A):
Cuando tengamos a una víctima inconsciente y
se solicita la ayuda al 9-1-1, se debe solicitar
inmediatamente que alguien busque un D.E.A. Este es
un aparato electrónico portátil que identifica ritmos
cardíacos donde el corazón tiene actividad eléctrica sin
efectividad mecánica (no bombea sangre) o hay
actividad eléctrica con bombeo sanguíneo ineficaz,
para posteriormente tratar estos ritmos con una
descarga eléctrica llamada desfibrilación. La
desfibrilación consiste en un impulso de corriente
continua que paraliza todas las células del corazón,
buscando que el mismo pueda retomar su ritmo
eléctrico normal o algún otro que sea eficaz.
Estos aparatos deben estar ubicados en los
lugares donde haya aglomeraciones de personas y
deben estar colocados en un lugar adecuadamente
señalizado y de fácil acceso para que pueda ser tomado
por cualquiera que lo necesite.
Para utilizar este aparato, de igual forma se necesita un entrenamiento, el cual resulta
ser muy sencillo, ya que el aparato en sí es muy amigable en cuanto su uso, pero hay ciertas
consideraciones y recomendaciones que se deben seguir, siempre para velar por la seguridad
de todos y el tratamiento adecuado de la víctima.
Los pasos completos al evaluar una víctima, solicitar el D.E.A e iniciar R.C.P son:
1. Revisar a la víctima.
2. Llamar al 9-1-1 y solicitar un D.E.A
3. Iniciar R.C.P
4. Apenas llega el D.E.A:
 Si la persona que lo trajo no sabe utilizar el aparato, usted debe suspender la
R.C.P, y colocar el D.E.A.

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 Si la persona que trae el D.E.A sabe colocarlo, usted seguirá realizando R.C.P,
mientras la otra persona coloca el D.E.A simultáneamente.
5. Encender el D.E.A.
6. Colocar los parches sobre el pecho descubierto de la víctima.
7. Conectar el cable de los parches al D.E.A.
8. El D.E.A iniciará el análisis del ritmo cardíaco, usted ni nadie deben tocar a la
víctima.
9. Descarga eléctrica:
Si el D.E.A no recomienda descarga eléctrica, usted debe continuar con la
R.C.P.
Si el D.E.A recomienda una descarga eléctrica, debe asegurarse que ni usted ni
nadie toque a la víctima. Anuncie en voz alta que se dará una descarga
eléctrica. Una vez el D.E.A esté cargado, pulse el botón de descarga, e inicie
R.C.P inmediatamente después.
10. El D.E.A analizará el ritmo de la víctima cada 2 minutos. Continúe acorde a la
evaluación de la víctima y las indicaciones del D.E.A

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RCP en niños y lactantes:
 Compresiones torácicas con una sola mano (en niños mayores puede realizarse con
2 manos)
 Si el paro cardiaco no es presenciando en niños debe realizarse 5 ciclos de RCP
antes de activar el sistema de emergencia
 Si el Paro cardiaco ha sido repentino y en su presencia debe activar el sistema de
emergencia inmediatamente.
 En lactantes para comprobar pulso palpe la arteria braquial
Modificaciones de la RCP para
niños:
 C-A-B.
 1 reanimador 30:2 RCP 5 ciclos
 2 reanimadores 15:2 RCP 10 ciclos
 Si a pesar de aplicar una
oxigenación y ventilación efectiva,
la fc es inferior a 60 latidos por
minuto, inicie la RCP.
 Profundidad de las compresiones (1
año hasta la pubertad). Al menos un
tercio de la profundidad del torax,
aproximadamente 5cm.

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Consideraciones al realizar la RCP en lactantes:
 las compresiones toracicas se realizan con 2 dedos en el centro del torax, justo
por debajo de la línea de pezones, sobre la mitad inferior del esternón. No
presione la punta del esternón. Esta técnica es con un solo reanimador. Realizar
5 ciclos de rcp 30:2
 Comprima al menos un tercio del diámetro del torax del lactante (unos 4 cm,
1.5 pulgadas)
 La maniobra con 2 pulgares y manos alrededor del tórax es la técnica de
compresión torácica para 2 reanimadores mas indicada porque produce mejor
flujo sanguíneo. Se realizan 10 ciclos de 15:2.
 Si es posible, utilice parches pediátricos para lactantes y niños de hasta 8
años. Si no se dispone de los parches de desfibrilación pediátricos utilice
parches de desfibrilación para adulto. Se colocan de forma anteroposterior
los parches del DEA en una victima pediátrica

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OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (O.V.A.C.E)
Una obstrucción de la vía aérea puede provocar un cuadro de asfixia parcial o total, que
si no se resuelve rápidamente puede evolucionar a una parada respiratoria seguida de una
parada cardíaca y la muerte. Su incidencia es mayor en niños y en lactantes.
Signo universal de asfixia
Las causas por lo general se deben por la ingesta de alimentos o líquidos en adultos, y
por la curiosidad de los niños y bebés al meterse objetos a la boca. Al observar una víctima
con sospecha de obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño, haga lo siguiente:
1. Acérquese de frente o lateral a la víctima, de forma que tenga contacto visual con la
misma para aproximarse de forma segura, ya que puede estar muy alterada y si se
acerca de improvisto puede lesionarlo sin intención.
2. Anímelo a que tosa si aún respira y puede hablar pero con dificultad (obstrucción
parcial).
3. Si deja de respirar, toser, no puede hablar o se debilita (obstrucción total), aplique la
maniobra de Heimlich, así:
a) Colóquese en posición de seguridad, una pierna justo en medio de las piernas
de la víctima y su cuerpo cerca.
b) Rodee el abdomen de la víctima con sus brazos, con una mano localice el
ombligo de la víctima, y la otra mano la coloca en forma de puño, con el
pulgar hacia el abdomen justo por encima del ombligo. Posteriormente cubra
el puño con la otra mano.
c) Haga compresiones abdominales fuertes con un doble movimiento, hacia
adentro y hacia arriba, para tratar de impulsar el aire del estómago con la
mayor presión posible hacia afuera.
d) Una vez salga el objeto, siente o acueste a la víctima.

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Maniobra de
Heimlich
En casos especiales, donde la víctima es obesa o está embarazada, se debe realizar la
maniobra de Heimlich modificada. Lo único que cambia es la colocación de las manos. Se
deben meter los antebrazos por debajo de las axilas de la víctima y colocar las manos en la
misma forma pero justo en el medio del esternón. El movimiento es único, hacia adentro, ya
que como es una estructura ósea, no es blanda para realizar el doble movimiento que se
realiza en la maniobra regular.

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Cuando la víctima es un lactante, se debe de realizar la siguiente maniobra:
a) Siéntese, preferiblemente, y coloque la espalda del bebé sobre uno de sus
antebrazos y coloque éste sobre la pierna del mismo lado, estirada, de forma
tal que la cabeza del bebé quede por debajo del tórax.
b) Realice 5 compresiones en el centro del tórax.
c) Posteriormente gire al bebé con ambos antebrazos (tipo emparedado), para
pasarlo hacia su otra pierna. Ya boca abajo, dele 5 palmadas fuertes y secas
en medio de la espalda.
d) Siga rotando al bebé, 5 compresiones en el tórax por 5 palmadas en la
espalda hasta que salga el objeto y el bebé empiece a llorar, o hasta que quede
inconsciente.
Ante cualquier víctima de O.V.A.C.E que quede inconsciente sin que el objeto haya
salido, se debe proceder a llamar al 9-1-1 y realizar R.C.P inmediatamente. Lo que se debe
añadir al proceso es que cada dos minutos se tiene que verificar la vía aérea. Debe abrir y
mirar si el objeto está visible para poder extraerlo.