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HEMORRAGIAS y
SU CONTROL
Signos y síntomas de shock
Una de las principales funciones de la sangre es el aporte de oxígeno a
todas las células del cuerpo, y de faltar, se empieza a entrar en lo que
se conoce como estado de shock.
Para reconocer el estado de shock, debe buscar los siguientes signos y
síntomas en la víctima:
 Pulso acelerado (taquisfigmia).
 Debilidad grave.
 Sudoración profusa (diaforesis).
 Palidez y frialdad.
 Ansiedad o inquietud.
 Alteración del estado de consciencia.
 Llenado capilar mayor a 2 segundos (apretar fuertemente una uña
de la víctima y suelte. Verifique el tiempo que tarda en cambiar
de coloración blanca a roja).
¿Hemorragias graves?
Hemorragia
Depende de todos los siguientes factores:
 Dificultad para controlar la hemorragia
 Volumen de sangre perdido en aumento
 Lugar de la herida
 Profundidad y extensión de la herida
 Alteración del estado de consciencia (shock)
Hemorragia
Interna
Tratamiento
 Vigilar a la víctima para detectar signos de shock
(palidez, frío, alteración de la consciencia, pulso radial
débil o ausente, llenado capilar mayor a 2 segundos).
 Tenderlo horizontalmente (posición antishock)
 Abrigarlo.
 ¡EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA!
Posición Antishock
Paciente boca arriba, con una inclinación de 30° a 45º, con
la cabeza más baja que los pies, con el fin de favorecer el
riego sanguíneo al cerebro.
Colocación de Apósitos
Colocación de más apósitos…
Vendaje Compresivo
TORNIQUETE
Epistaxis
Tipos de HERIDAS
Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo por
múltiples razones.
Las heridas pueden ser graves en función de una o varias
de estas características:
Profundidad.
Extensión.
Localización.
Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de
infección.
Las heridas pueden ser: abiertas o cerradas y simples o
complejas.
Contusiones:
heridas cerradas donde la piel no
se rompe, la sangre fluye entre
los tejidos causando una
coloración entre café amarillento
a un negro o azul (hematoma).
Hay que tener presente que
puede haber perdida severa de
sangre y que pueden existir
fracturas o tejidos seriamente
dañados debajo de la lesión.
Escoriaciones o abrasiones:
Aunque suelen ser muy
dolorosos por la exposición de
las terminaciones nerviosas al
dolor, la lesión al tejido no es
usualmente seria mientras la
piel no sea totalmente
penetrada y la fuerza causante
no aplaste o rompa estructuras
internas.
Punciones:
son producidas por objetos tales
como cuchillos, clavos, picahielos.
Separan la piel y continúan en línea
recta dañando los tejidos en su
camino.
A veces son ocasionadas por armas
de fuego, teniendo una entrada y
una salida, pues el proyectil pasa a
través del cuerpo.
 Objeto empalado o incrustado
Fijar muy bien el objeto en el lugar y hacer
control de hemorragia simultáneamente.
Incisiones:
La piel es totalmente penetrada, lesionando también el tejido debajo de
ella. Las incisiones son producidas por objetos muy filosos, tales como
cuchillos, navajas y vidrios rotos.
El borde es regular, como una línea recta, sin áreas desgarradas. Puede
causar daño severo a los tejidos y ocasionar una peligrosa hemorragia.
Laceraciones:
El tejido alrededor del borde
de la herida estará irregulares,
áspero y/o desgarrado.
Usualmente estas heridas
ocurren cuando la piel es
cortada por un objeto con poco
o ningún filo.
Tratamiento
 Lavar la herida en la medida
posible.
 Control de hemorragia.
 Fijación de objetos que estén
incrustados.
 Transporte de ser necesario.
Avulsiones:
Estas heridas frecuentemente
involucran el desgarre o
desprendimiento parcial de una
parte del cuerpo o de la piel, el
desgarro de una oreja, el
desprendimiento de un ojo o la
perdida de un diente son
ejemplos claros.
Amputación
TORNIQUETE
Tratamiento
 Control de hemorragia (vendajes y/o
torniquete)
 Recuperación y manejo de la parte
amputada.
 Transporte
Evisceración
Tratamiento
 A: no recolocar las vísceras. Irrigar con
agua a temperatura ambiente.
 B: Control de hemorragia e irrigación de
los apósitos.
 C: envolver los apósitos con un plástico.
 D: sellar con esparadrapo.
 Transporte
DESGARROS
Ocurre cuando los músculos o
tendones se estiran y se rompen.
A menudo son causadas al levantar
algo pesado o al forzar demasiado un
músculo.
Generalmente afectan a los músculos
del cuello, la espalda, los muslos o la
parte posterior de la pierna
(pantorrilla)
ESGUINCE
Es la separación momentánea de las superficies articulares,
que se produce por la distensión de los ligamentos.
ESGUINCE
Se caracterizan por:
 Dolor intenso
 Inflamación de la zona
 Impotencia funcional
(imposibilidad de realizar
movimientos habituales de
esa articulación).
Tratamiento
eposo, para evitar causar más daño al área afectada.
Aplicar frío local (hielo), solamente si hay mucho dolor.
ompresión con vendaje elástico para dar estabilidad.
levar el miembro afectado para disminuir el edema.
*Valoración de la lesión por un personal idóneo*
R
I
C
E
LUXACIÓN
También conocida como dislocación, es la separación parcial o total de un
área articular, causada por un trauma.
Sus síntomas son:
 Dolor muy agudo
 Deformidad (comparar con el miembro sano)
 Impotencia funcional.
Tratamiento
 Inmovilizar la articulación afectada tal y
como se encuentre.
 Coloque hielo para aminorar el dolor y
controlar el edema.
 NO intentar reducir la luxación.
 Traslado a un centro de atención para su
reducción y tratamiento definitivo.
Fracturas Rotura parcial o completa de un hueso
debido a fuerzas externas.
Pueden ser:
Fracturas cerradas: cuando no existe
comunicación abierta entre el medio
externo y el hueso fracturado.
Aquí están las llamadas, fisuras, en donde
hay una ruptura dl hueso pero no se
pierde la continuidad lineal del mismo.
Fracturas abiertas o expuestas: cuando
existe una comunicación abierta entre el
medio externo y el hueso fracturado a
través de la piel
Fractura en conminuta
 Fractura en la que el hueso, o una
parte del mismo, queda reducido a
esquirlas o numerosos fragmentos
pequeños.
 Causada generalmente por impactos
de alta cinemática como accidentes
de tránsito, impactos por proyectil
de arma de fuego de grueso calibre,
caídas de altura, entre otros.
 Los huesos de los niños y bebés no se han calcificado por completo
(fractura de tallo verde), por lo tanto, son más blandos que los de
los adultos, y son más susceptibles a las fracturas cerradas que
pasan desapercibidas.
IMPORTANTE
 NO movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario ,
para evitar agravar la fractura.
 Retirar anillos, pulseras y relojes del miembro afectado para
evitar daños por compresión.
 Inmovilizar la fractura.
PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
Miembros superiores:
 Cabestrillo: con pañuelos
triangulares o la ropa de la
propia víctima
 Con soportes rígidos
 Con ambos sistemas
Miembros inferiores:
 Con férulas rígidas a ambos
lados y acolchamiento de los
laterales
 Con la otra pierna y
acolchamiento intermedio
 Dele soporte a la extremidad afectada con un material
rígido.
 Si hay fractura expuesta, no intente recolocar el hueso en
su posición, trate la lesión como si fuese una hemorragia
por objeto incrustado.
 Inmovilice la extremidad para confortabilidad del
paciente.
 Trasladar a un centro hospitalario.
Tratamiento
Fractura de cadera
Signos que
debemos buscar:
Rotación, y
Acortamiento
 Unimos con cuidado las piernas y
colocamos una almohadilla entre los
muslos, las rodillas y los tobillos. Es
muy importante que las dos piernas
no se junten para no agravar la
lesión.
Al inmovilizar a una víctima, recuerde:
1. Evite someterla a movimientos innecesarios para evitarle más
dolor u otras lesiones.
2. Asegúrese que las vías aéreas estén abiertas.
3. Controle cualquier hemorragia externa antes de inmovilizar y
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  • 2. Signos y síntomas de shock Una de las principales funciones de la sangre es el aporte de oxígeno a todas las células del cuerpo, y de faltar, se empieza a entrar en lo que se conoce como estado de shock. Para reconocer el estado de shock, debe buscar los siguientes signos y síntomas en la víctima:  Pulso acelerado (taquisfigmia).  Debilidad grave.  Sudoración profusa (diaforesis).  Palidez y frialdad.  Ansiedad o inquietud.  Alteración del estado de consciencia.  Llenado capilar mayor a 2 segundos (apretar fuertemente una uña de la víctima y suelte. Verifique el tiempo que tarda en cambiar de coloración blanca a roja).
  • 4. Hemorragia Depende de todos los siguientes factores:  Dificultad para controlar la hemorragia  Volumen de sangre perdido en aumento  Lugar de la herida  Profundidad y extensión de la herida  Alteración del estado de consciencia (shock)
  • 6.
  • 7. Tratamiento  Vigilar a la víctima para detectar signos de shock (palidez, frío, alteración de la consciencia, pulso radial débil o ausente, llenado capilar mayor a 2 segundos).  Tenderlo horizontalmente (posición antishock)  Abrigarlo.  ¡EVACUARLO CON EXTREMA URGENCIA!
  • 8. Posición Antishock Paciente boca arriba, con una inclinación de 30° a 45º, con la cabeza más baja que los pies, con el fin de favorecer el riego sanguíneo al cerebro.
  • 9.
  • 11. Colocación de más apósitos…
  • 16. Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo por múltiples razones. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características: Profundidad. Extensión. Localización. Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección. Las heridas pueden ser: abiertas o cerradas y simples o complejas.
  • 17. Contusiones: heridas cerradas donde la piel no se rompe, la sangre fluye entre los tejidos causando una coloración entre café amarillento a un negro o azul (hematoma). Hay que tener presente que puede haber perdida severa de sangre y que pueden existir fracturas o tejidos seriamente dañados debajo de la lesión.
  • 18. Escoriaciones o abrasiones: Aunque suelen ser muy dolorosos por la exposición de las terminaciones nerviosas al dolor, la lesión al tejido no es usualmente seria mientras la piel no sea totalmente penetrada y la fuerza causante no aplaste o rompa estructuras internas.
  • 19. Punciones: son producidas por objetos tales como cuchillos, clavos, picahielos. Separan la piel y continúan en línea recta dañando los tejidos en su camino. A veces son ocasionadas por armas de fuego, teniendo una entrada y una salida, pues el proyectil pasa a través del cuerpo.
  • 20.  Objeto empalado o incrustado Fijar muy bien el objeto en el lugar y hacer control de hemorragia simultáneamente.
  • 21. Incisiones: La piel es totalmente penetrada, lesionando también el tejido debajo de ella. Las incisiones son producidas por objetos muy filosos, tales como cuchillos, navajas y vidrios rotos. El borde es regular, como una línea recta, sin áreas desgarradas. Puede causar daño severo a los tejidos y ocasionar una peligrosa hemorragia.
  • 22. Laceraciones: El tejido alrededor del borde de la herida estará irregulares, áspero y/o desgarrado. Usualmente estas heridas ocurren cuando la piel es cortada por un objeto con poco o ningún filo.
  • 23. Tratamiento  Lavar la herida en la medida posible.  Control de hemorragia.  Fijación de objetos que estén incrustados.  Transporte de ser necesario.
  • 24. Avulsiones: Estas heridas frecuentemente involucran el desgarre o desprendimiento parcial de una parte del cuerpo o de la piel, el desgarro de una oreja, el desprendimiento de un ojo o la perdida de un diente son ejemplos claros.
  • 27. Tratamiento  Control de hemorragia (vendajes y/o torniquete)  Recuperación y manejo de la parte amputada.  Transporte
  • 29. Tratamiento  A: no recolocar las vísceras. Irrigar con agua a temperatura ambiente.  B: Control de hemorragia e irrigación de los apósitos.  C: envolver los apósitos con un plástico.  D: sellar con esparadrapo.  Transporte
  • 30. DESGARROS Ocurre cuando los músculos o tendones se estiran y se rompen. A menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un músculo. Generalmente afectan a los músculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (pantorrilla)
  • 31. ESGUINCE Es la separación momentánea de las superficies articulares, que se produce por la distensión de los ligamentos.
  • 32. ESGUINCE Se caracterizan por:  Dolor intenso  Inflamación de la zona  Impotencia funcional (imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulación).
  • 33. Tratamiento eposo, para evitar causar más daño al área afectada. Aplicar frío local (hielo), solamente si hay mucho dolor. ompresión con vendaje elástico para dar estabilidad. levar el miembro afectado para disminuir el edema. *Valoración de la lesión por un personal idóneo* R I C E
  • 34. LUXACIÓN También conocida como dislocación, es la separación parcial o total de un área articular, causada por un trauma. Sus síntomas son:  Dolor muy agudo  Deformidad (comparar con el miembro sano)  Impotencia funcional.
  • 35. Tratamiento  Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre.  Coloque hielo para aminorar el dolor y controlar el edema.  NO intentar reducir la luxación.  Traslado a un centro de atención para su reducción y tratamiento definitivo.
  • 36. Fracturas Rotura parcial o completa de un hueso debido a fuerzas externas. Pueden ser: Fracturas cerradas: cuando no existe comunicación abierta entre el medio externo y el hueso fracturado. Aquí están las llamadas, fisuras, en donde hay una ruptura dl hueso pero no se pierde la continuidad lineal del mismo. Fracturas abiertas o expuestas: cuando existe una comunicación abierta entre el medio externo y el hueso fracturado a través de la piel
  • 37. Fractura en conminuta  Fractura en la que el hueso, o una parte del mismo, queda reducido a esquirlas o numerosos fragmentos pequeños.  Causada generalmente por impactos de alta cinemática como accidentes de tránsito, impactos por proyectil de arma de fuego de grueso calibre, caídas de altura, entre otros.
  • 38.  Los huesos de los niños y bebés no se han calcificado por completo (fractura de tallo verde), por lo tanto, son más blandos que los de los adultos, y son más susceptibles a las fracturas cerradas que pasan desapercibidas.
  • 39. IMPORTANTE  NO movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario , para evitar agravar la fractura.  Retirar anillos, pulseras y relojes del miembro afectado para evitar daños por compresión.  Inmovilizar la fractura.
  • 40. PRINCIPALES INMOVILIZACIONES Miembros superiores:  Cabestrillo: con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima  Con soportes rígidos  Con ambos sistemas
  • 41. Miembros inferiores:  Con férulas rígidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales  Con la otra pierna y acolchamiento intermedio
  • 42.  Dele soporte a la extremidad afectada con un material rígido.  Si hay fractura expuesta, no intente recolocar el hueso en su posición, trate la lesión como si fuese una hemorragia por objeto incrustado.  Inmovilice la extremidad para confortabilidad del paciente.  Trasladar a un centro hospitalario. Tratamiento
  • 45.  Unimos con cuidado las piernas y colocamos una almohadilla entre los muslos, las rodillas y los tobillos. Es muy importante que las dos piernas no se junten para no agravar la lesión.
  • 46. Al inmovilizar a una víctima, recuerde: 1. Evite someterla a movimientos innecesarios para evitarle más dolor u otras lesiones. 2. Asegúrese que las vías aéreas estén abiertas. 3. Controle cualquier hemorragia externa antes de inmovilizar y trasladar a la víctima. 4. Revise siempre si hay otras heridas. 5. Nunca mueva o intente transportar a una víctima con sospecha de una lesión de cráneo o columna vertebral.
  • 47. Control de columna cervical y apertura de vía aérea en trauma

Notas del editor

  1. Mencionar el torniquete táctico CAT
  2. Solamente en caso de dolor muy severo. Aplicar hielo por periódos de no más de 10 minutos, con intervalos de 20 min para volver a apalicar. Y no por más de 6horas. Si la persona tiene un dolor de leve a moderado, no es necesario el hielo, ya que el mismo debe ser evitado para poder que se liberen las células inflamatorias encargadas del proceso de reparación y regeneracion tisular, asi como de tejido conectivo y fibras de colageno., lo cual evita la recuperación adecuada. Resta fuerza y coordinación muscular.