MARCHA Y POSTURA

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NEUROREHABILITACION
NEUROVALORACION
ESCALAS DE VALORACION
NEUROLÓGICAS
Coatzacoalcos, Ver a 26 de Junio de 2015
CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO
DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
DRA. ANGELA PRIETO CASTELLANOS
L.T.F.RICARDO DAVID MONGE
MORALES

2. 2
DEFINICION DE VALORACIÓN NEUROLÓGICA
Un examen neurológico o exploración neurológica es una evaluación del sistema
nervioso de una persona que se puede llevar a cabo en el consultorio del médico.
La valoración se compone de varios aspectos, entre los que se incluyen la
evaluación de las capacidades motoras y sensoriales, el equilibrio y la
coordinación, el estado mental (el nivel de consciencia e interacción del paciente
con el entorno), los reflejos y el funcionamiento de los nervios.
Se utiliza si existe algún motivo para pensar que puede haber algún problema
neurológico
El daño del sistema nervioso puede causar problemas en las actividades
cotidianas. La identificación temprana puede ayudar a detectar la causa y reducir
las complicaciones a largo plazo. Un examen neurológico completo se puede
realizar:
 Durante un examen físico de rutina.
 Después de algún tipo de traumatismo.
 Para seguir la progresión de una enfermedad
 Si la persona presenta alguno de los siguientes síntomas:
 Dolores de cabeza.
 Visión borrosa.
 Cambios en el comportamiento.
 Fatiga.
 Cambios en el equilibrio o la coordinación.
 Entumecimiento o sensación de hormigueo en los brazos o en las
piernas.
 Disminución de la movilidad en los brazos o en las piernas.
 Lesiones en la cabeza, el cuello o la espalda.
 Fiebre.
 Convulsiones.
 Discurso indistinto.
 Debilidad.
 Temblor

3. 3

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INDICE
PRUEBA DE CAMINATA 6 MINUTOS 5
TEST DE TINETTI PARA LA MARCHA 6
TEST DE TINETTI PARA EL EQUILIBRIO 7
ESCALA DE LEONHARDT 8
SENTIDOTACTIL Y MOTRICIDADFINA 9,10
Movilidadyequilibrio 11

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6. 6
TEST DE TINETTI PARA LA MARCHA
1. INICIO DE LA MARCHA
2. LONGITUD DEL PASO
3. ALTURA DEL PASO
4. SIMETRÍA DEL PASO
5. CONTINUIDAD
6. DESVIACIÓN
7. ESTABILIDAD DEL TRONCO
8. POSTURA DURANTE LA MARCHA
9. GIRO DURANTE LA MARCHA
Se trata de una evaluación cualitativa de la deambulación.Se anotará el déficit observado para
personalizar el plan de actuación fisioterápico.

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TTTEEESSSTTT DDDEEE TTTIIINNNEEETTTTTTIII PPPAAARRRAAA EEELLL
EEEQQQUUUIIILLLIIIBBBRRRIIIOOO
1. EQUILIBRIO SENTADO
2. LEVANTARSE DE UNA SILLA
3. EQUILIBRIO TRAS LEVANTARSE
4. EQUILIBRIO DE PIE
5. EQUILIBRIO DE PIE CON OJOS CERRADOS
6. EQUILIBRIO TRAS GIRO DE 360º
7. EQUILIBRIO AL GIRAR LA CABEZA
8. RESISTENCIA A UN EMPUJE ESTERNAL
9. ESTACIÓN UNIPODAL
10. EQUILIBRIO TRAS EXTENSIÓN DE COLUMNA CERVICAL
11. EQUILIBRIO TRAS EXTENSIÓN DE COLUMNA CERVICAL CON ELEVACIÓN DE BRAZOS
12. INCLINACIÓN HACIA ADELANTE
13. EQUILIBRIO AL SENTARSE
Se trata de una evaluación cualitativa del equilibrio.Se anotará el déficit observado para per-
sonalizar el plan de actuación fisioterápico.

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1. ESCALA DE LEONHARDT
La Escala Leonhardt de desarrollo para niños ciegos consta, en su primera
versión (Leonhardt, 1992), de 173 ítems, los cuales están organizados en seis
parámetros que corresponden a distintas áreas de desarrollo.
1.- Postura - Motricidad
Los cuarenta y dos ítems de esta área se organizan en tres subáreas que
corresponden a tres momentos de la evolución motriz del niño: control de la
postura, de ambulación y adquisición de autonomía.
Subárea Rasgos/Descripción Nº de ítems
POSTURA Conductas relacionadas
con el desarrollo motor
básico:
control de la postura de la
cabeza, de la columna
vertebral,
giros, exploración de
manos y pies, etc
12 ITEMS
DESPLAZAMIENTO Y
DEAMBULACION
Conductas relacionadas
con el dominio del
espacio: gateo,
primeros pasos,
desplazamiento de
objetos, subida de
peldaños, descenso de
butacas, etc.
17 ITEMS
AUTONOMIA Conductas de conquista
del espacio y de
autonomía frente
al mismo: correr, subir y
bajar de un balancín, dar
puntapiés de un balón,
abrir puertas y andar por
la acera,
etc.
13 ITEMS

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SENTIDO TACTIL Y MOTRICIDAD FINA
En el niño ciego el interés por la realidad y la captación de la misma debe establecerse en parte
por el sentido del tacto. En esta área se pretende analizar cómo el niño empieza a demostrar este
interés con sus incipientes exploraciones. Consta de tres niveles. Nivel Inicial o de descubrimiento
de las manos y primeras exploraciones, mediante lo cual se aprecia el interés que muestra el niño
por explorar. El segundo nivel se denomina Objetal y analiza la actividad manipulativa del niño con
objetos. El tercer nivel analiza en que medida el niño usa el sentido del tacto y la recién adquirida
motricidad fina para percibir la realidad.
SUBAREA RASGOS/ DESCRIPCION ITEMS
INICIAL Conductas relativas al
descubrimiento del propio
cuerpo
(jugar con las manos, explorar
su cuerpo) o al
descubrimiento de objetos por
el tacto (pasarse objetos
de mano a mano, tirar y buscar
objetos, buscar objetos
caídos, etc.)
15 ITEMS
OBJETAL Conductas de exploración y
reconocimiento de los
objetos.
12 ITEMS
MIRAR CON LAS MANOS Incremento de la habilidad del
tacto (motricidad fina) y
uso de esta habilidad como
fuente de conocimiento y
para percibir la realidad.
12 ITEMS
5- DESARROLLO COGNOSITIVO
Analiza el conocimiento del esquema corporal, la adquisición de conceptos espaciales,
lateralización, organización temporal, concepto de número, inicio al juego simbólico, representación
del objeto permanente, así como abstracción verbal.
SUBAREA RASGOS/ DESCRIPCION ITEMS
DESARROLLO COGNITIVO Conductas relativas a
a) Conocimiento del esquema
corporal
b) Conceptos espaciales
c) Lateralización
d) Organización temporal
e) Número
f) Juego simbólico
g) Representación de objeto
permanente
h) Memoria verbal
28 ITEMS

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6- HABITOS
Adquisición de habilidades de autonomía en alimentación, vestido y control de esfínteres.
SUBAREA RASGOS/DESCRIPCION ITEMS
HABITOS Hábitos relativos a las
conductas de
a) Comer
b) Vestir
c) Control de esfínteres
16 ITEMS

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Movilidad y equilibrio
Se puede examinar pidiéndole al paciente que presione o jale de las manos del
médico con sus brazos y sus piernas. El equilibrio se puede evaluar haciendo que
el paciente se mantenga de pie con los ojos cerrados y empujándolo suavemente
hacia los lados. Las articulaciones del paciente también se pueden examinar con
movimientos pasivos (realizados por el médico) y activos (realizados por el
paciente).