Este documento presenta la lista de profesionales que participaron en la revisión y validación de las directrices para el monitoreo y supervisión de la implementación de los 10 Pasos para una Maternidad Segura en establecimientos de salud del Perú. Incluye los nombres y cargos de profesionales del nivel central y personal asistencial de varios hospitales que aportaron en el proceso.

2. DR. ALEJANDRO AGUINAGA RE CUENCO
MINISTERIO DE SALUD
DR. ALEJANDRO MEZARINA GUTIERREZ
VICE MINISTRO DE SALUD
DR. jESUS TOt,EDO TITO
DIRECTOR GENERAL DE SALUD
DE LAS PERSONAS
DR. NAZARIO CARRAZCO IZQUIERDO
DIRECTOR DEL PROGRAMA DE SALUD
MATERNO PERINATAL

3. 4
EQUIPO TECNICO DE COORDINACION
DR. LUIS TAVARA OROZCO
CONSULTOR NACIONAL EN
MATERNIDAD SEGURA
DRA. OLGA FRISANCHO GIL
DR. RAUL URQUIZO ARESTEGUI
OBST. DENISE SACSA DELGADO

4. 5
RELACION DE PROFESIONALES QUE PARTICIPARON
EN LA REVISION y VALIDACION
NIVEL CElTRAL:
DR NAZARIO CARRASCO ll()lIJERD()
DR. MARIO TAVERA SALAZAR
- DI{. LlIfS TAVARA OROZCO
DRA OLGA FRlSANCHO (ilL
- DI{. RAUL URQUIZO ARES'¡ bCiIJl
013ST DENISE SACSA DELGADO
Direl'!ol del PWl!rama Materno Péfinatal
Uficial (:e Salud J,,' lJNICEF
(mrU. del I:quipp r~cnit:o del Proyecto
Equipo ! ¿cnieo lh.-I Proyecto
hIUip) ¡~cnico dd Pro) eelo
Equipo ¡'éeníco del Pro)eeto
PERSONAL ASISTENCIAL:
- OBST ELSA ARCE ZAFRA
DI{. ¡VAN AIIRAZO
OBST ELVIA CARRILLO
DR, WILSON CENTURION CALDERON
ENF. SANTOS CHAVEl
- DRA. ELENA FIGUl:R()A eox
- 013ST MAGDA GONZALES CARRILLO
- DR, FELIPE GUEVARA OTERO
ENE MARTHA MORENO
- ENF. NELLY PAJARES
- ENF. MAGDA RAMIREZ
- OI1S1. GLORIA ROSAS ALARCON
- [)RA CARMEN SAGASTEGl JI PONSIGNON
- DRA, DAYSI SALAZAR CRUZADA
- r:::NF. LUISA SALAZAR PAJARES
DR, C¡UILLERMO SANCHEZ CABRERA
- OBS1. TERESITA TORRES
- OBS1'. FLOR VALENCIA CRISPIN
- DR. bDGARDO VASQUEZ PEREZ
- OI1S1'. ENEDINA ZAVALETA DIAZ
OBS1'. ROSA ZUÑIGA ARROYO
HospItal Regional de Cajamarea
IIo,>pllal Regional de Cajamarea
llnspltal Regional de Cajamarea
¡Iospita! de Apo) o de Cajabamba
Consult('ra de UN!CEF Cajamarea
Hospital Daniel A ('arrión del Callao
Regio)) (jc Salud C;.¡jamarea
Hospital Regional de Cajamarea
Hospital Regional de Cajamarca
Hospital de Apoyo de Cajabamba
Región (1e S;.¡lud Cajamarca
Hospital Regional Je Cajamarca
Hospital Regional Je Cajamarea
Hospital Regional de Cajamarea
Ihspltal Regional de Cajamarea
IlospltaJ Regional Je Cajamarea
Hospital Regiona! ~k Cajamarea
Instituto 1aterno I'crinatal
1I0NA[)OMANI "San Bartolome"
Regiún do..: Salud Cljamarca
H(Spllal ,le Apo) <l de Cajabamba

5. 6
PRESENTACION
La Conferclh:;ia i,LT!l,h:101 ell ,,·}hrc ~ 1Jtcrnidad sin Rlc:-'é~U llevad;) a cahu en Nalrohll'!1
19R7 y convocada PI)] O!'v1:), an/o la lillclativa mundIal por una makflllClad S~TlInl
a¡;onrccimicnto importilnte el! fa or de lo, :lerecho~ de la mUJer ílllciatlva planlcó C(lIllP
meta reducir las muerte, materna' ¡l! ~()f¡/ll Pnl el año 2001).
En 1988 se ¡le,1'1 , cabo" Primer:! Reunión Rel,!.iol1al sohre mortal ¡dad matelT:". CIl
Campinas-BrasiL COllhl,.;ada po OPS, el; ]<)Q:::; la Cunfcrcn¡;ta Centroanh.Th:ana por una
maternidad sin q,iC conchh c', L'n la I ),'c!aración de Ciua!emala. en 1993 la ConfCrC!lCia
de México y la Cunfel"llcia :n('il1: <;obr, 'naternidad sin! 1l'<;gU. Igualmente la mortalidad
materna es tema cenn,d en diftrentcs CO!"'.:rcsos naclOnak~ e internacionales desde h,lLT
vnrios años a la fecha.
El! setiemhrl' de I ,tIU.JI''> 1'. uhlros í l. Salud l,k los LIS Am~nLd:' aprob.lwn
Plan de Acción Regíon,,1 para la ¡t'ducción '!.; la mortalidad materna ~:n Las Alll¿n13JS 3t'!!.1);:1
cual asumió ell'omr¡· .. mls,' dI redllclr ¡ ¡ lasas de mortalidad m<lierna l'n .::¡n'" pw''¡ ,;1 an"
200U
En 1996 el i1iI11:-1.:' 10 de S"lud ¡}Ibl el Prot!rama NaciOnal de Salud ){eprOdUd¡¡¡ ~
PlanificacIón Familiar i c;é¡6-'::OI{L dentn del cual lI1sería el Plan de í:mergcn..:i,: par,
reducir la mortalidad materna. l:~te cOl1prol11iso obliga d desarrollar Ull con¡untc
imervencioncs para cOIl::ieguir qUI.: las tasas ''; sitúen en 100 pOlI 00,( ¡DO n.·':
Para el cumplillllcnto de e<;la mete' se hac(' nccesarw implementar entre IlHll.:ha'­intervenciones
el cump;illlienlu d.: lu-¡ 10 pl"O:i para una matcrn:dad segura,
Disponiéndose dt un Jllcllll;;'nlo de tutocvalliación ~ una información de b<lse, in
establecido un sistema ,lc monit(',~o sllpcrflsión para caminar él grado de cllmplill1lf'llli) clt'
los 10 Pasos. identifíl.l1 las dif'(:lI!¡ades lcontradas ell su implementación y ayudar 1"
solución de los problema:> in "jtu.
Para la vigilancl.1 periódi ..:a. esk Illanual provee directivas para que d equirll.. de
monitores y supervisort's puedan desarr0llar sus actividades durante dos días de trahaJo
Proporciona también instruccion,,:s para el ~eguimiento en la implementación de los 10 Pasos.
igualmente provee de fichas de .abulación a utilizar, fichas a utilizar durante las difercnt('~
entrevistas, modelos de lIlforme~ y acta de compromiso del establecimiento visitado.
Después de la supervisión :,c espera qlle los establecimientos lleven a cabo los reajustes
a que haya lllgar, ejecuten nUl'vamente -¡u autoevaluación, y en cuando lo consideren
oportuno, soliciten a la Dirección del Pro~rama de Salud Materno Perinatal del MINSA la
evaluación externa a fin de ser clTtiticado~ finalmente por ei cumplimiento de los Dies Paso::;.
para una Maternidad Sl':.!ura.
Esperamos que este documcnto pu'.'da ser ütil para que Jos hospitales que atienden
gestantes y parturienta~. luego de cumplir Ul[l el proceso puedan ser nominados como seguros
para la atención del parto; sin embargo esta nominación deberá ser necesariamente ratificada
dentro de un proceso de afianzam lento y cOII')olldación de los resultados.
Dr. Nazario Carrasco Izquierdo
Director del Programa de Salud Materno Perinata)
MINSA

6. 7
INICIATIVA DIEZ PASOS PARA UNA
MATERNIDAD SEGURA
EVOLUCION DEL PROCESO
La iniciativa se fundamenta esencialmente en un cambio de actitudes y de
comportamiento al interior de los servicios de atención Materna y Perinatal cuyo resultado
esperado es el mejoramiento de la calidad y calidez y a través de este resultado obtener
finalmente una reducción de la Mortalidad Materna y Perinatal. Se espera que la evolución del
proceso sea como sigue:
INCORPORACION DE LA INICIATIVA - El Equipo Técnico del nivel central con la
concurrencia de capacitadores provenientes de otras instituciones realizarán un seminario
taller a personal clave del establecimiento de salud. esta fa"e culmina en la adopción de un
compromiso y la elaboración de un Plan Operativo.
2.- SENSIBILIZACION y CAPACITACJON: El propio establecimiento involucrado, a
través de un grupo de trabajo designado por la autoridad local inicia y lleva a cabo un proceso
de sensibilización y capacitación de todo el personal del establecimiento en Maternidad
Segura.
3.- IDENTIFICACION DE NUDOS CRITICOS: Los participantes de los diferentes
Seminarios Talleres al interior del establecimiento identificarán Jos nudos críticos que
impiden la incorporación total de los Diez Pasos para una Maternidad Segura; los que son
sistemáticamente clasificados por el equipo técnico local.
4.- REUNION DE GERENCIA: El establecimiento involucrado convoca a una reunión en
la que participa el Director, los Jefes asistenciales y los Jefes de los niveles administrativos.
con la finalidad de que el grupo técnico haga llegar a los presentes los resultados del proceso de
sensibilización y capacitación y la identificación de nudos críticos.
5.- COMPROMISOS Y TOMA DE DECISIONES: Luego de la discusión e intercambio
de ideas se produce entonces una adopción de compromisos y decisiones para facilitar la
incorporación total de los Diez Pasos.
6.- PROCESO EN MARCHA: Se espera que la toma de decisiones a todos los niveles del
establecimiento produzcan un cambio importante al interior de los servicios para mejorar la
calidad y la calidez en la atención Materna y Perinata!. Durante esta consolidación deberán
producirse diferentes procesos de autoevaluación. El NIvel Regional realizará monitoreo y
supervisión y proporcionará recomendaciones y reajustes. Una nueva autoevaluación
determinará si el establecimiento está listo para una evaluacíon externa.
ESTABLECIMIENTO SEGURO PARA L., MAfERNIDAD. La evaluación externa
determinará objetivamente el grado de cumplimiento de los Diez Pasos para una Maternidad
Segura. Si esto es así, se produce un informe a la Dirección del Programa de Salud Materno
Perinatal y UNICEF. El nivel central luego del examen de la documentación decide por la
declaración del establecimiento como seguro.
Esta evolución descrita se puede observar en el esquema adjunto:

7. hA
ESTABLECIMIENTO SEGURO
00 SUPERVISION
AUTOEVALUACION
SUPERVISION
AUTOEVALUACION
E VAL (JACION EXTERNA
PARA ATENDER
EL PARTO
PROCESO EN MARCHA
TOMA DE DECISIONES
(Nivel Directivo. Técnico Asistencial y Administrativo)
IDENTIFICACION DE
NUDOS CRITICOS
SENSIBILIZACION y
CAPACITACION
PROCESO DE l'.Lt INICIATIVA: DIEZ
PASOS P..tRA UNA MATERNIDAD SEGURA

8. 9
INDICE
CONTENIDO PAGINA
- Objetivos ...................................................... . JO
- Organización: Formación del equipo. Información ........................... . 10
- Desarrollo de la visita .................................. . 10
- Instructivo para el monitoreo y supervisión.. 14
- Ficha de Tabulación ........................ . 20
- Informe FinaL....... 24
-Acta de 27
- Informe a la Dirección del Programa de Salud Materno Perinatal.......... 28
ANEXOS: Formularios de Entrevistas y de Observación.......... 29

9. 10
INICIA1IVA DIEZ PASOS PARA UNA
MATERNIDAD SEGURA
1.- OBJETIVOS DE LA VISITA:
1.- Determinar el avance en la implementación de los 10 pasos para ser nominados
como establecimientos que proveen una Maternidad Segura.
2.- Identificar las dificultade..; existentes para aplicar estas y proponer
medidas correctivas.
3.- Identificar los cambios de práctica y adecuación de los servicios, orientándolos
hacia la Maternidad Segura.
4.- Corregir in situ los errores y actualiL.ar los conocimientos a través de actividades de
capacitación.
1I.-0RGANIZACION:
Todos los establecimientús de Salud que partIcipen en este proyecto, serán
supervisados por un equipo designado por la Dirección Regional en coordinación con la
Dirección del Programa Materno Perinatal, el mismo que estará conformado por
profesionales de salud, expertos en Maternidad Segura.
La duración de la visita será de dos días.
1.- Integrantes de los equipos de monitoreo y supervisión:
Tres supervisores designados por la Dirección Regional en coordinación con
la Dirección del Programa de Salud Materno Perinatal del MINSA.
2.- Información y capacitación:
Se deberá informar a los integrantes de los grupos sobre el flujograma a
seguir y se les capacitará en la aplicación de instrumentos.
111.- DESARROLLO DE LA VISITA:
ACTIVIDADES DEL COORDINADOR Y EL EQUIPO SUPERVISOR
PRIMERDIA DE SUPERVISJON.­1.
Reunión con el Jefe del establecimiento, el Comité de Salud Materno Perinatal y el
coordinador local del mismo programa con la finalidad de:
* Evaluar el avance obtenido en la implementación de los 10 pasos.
* Analizar las dificultades encontradas en el proceso.
* Actualizar el Programa de Actividades del establecimiento para una
Maternidad Segura.
Si no hubiese, se dará pautas para su elaboración y si es factible se elaborará
el documento como parte de la supervisión.
* Apoyar en la instalación y funcionamiento del comité de Vigilancia de
Muerte Materna y Perinatal en aquellos lugares que no cuenten con dicho
comité.
2.- Revisión de los Documentos Normativos, de Material Educativo y de capacitación
a efectuarse con el Comité de Salud Materno PerÍnata. Se evaluará los contenidos
de:
Manual de Normas)- Procedimientos de Atención Materno-Perinatal.
Política sobre Los 10 pasos para una maternidad segura.
Los cursos de capacitación para los trabajadores de salud y grupos de apoyo.

10. Cursos de sensibilinición.
Charlas eduactivas en el control prenaTal.
Rotafo!ios.
Folletos y afiches.
- Acta de compromisos de la reunión . .;, ¡y.~",
DOCUMENTO~ DE APO'¡'O
- Contenido del curso de capacitación dd person,l] de Salud.
- Documento con los 10 pasos para una Maternidad
- Manual de normas y procedimientos para la atención materno-perinata!.
Visita a los ambientes asistenciales con d objeto de evaluar la información verbal o
escrita alcanzada. De ser posible presenciar la charla de orientación a las gestantes,
teniendo en cuenta las circunstancia':> en las que se desarrolla el contenido, la
metodología usada para la charla y la cOI1'íejería.
Observar las formas de comunicación interpcr'ional, orientación a las usuarias;
la confección. I!xistencia y distribucion de afiches.
Observar las condkiones de atención en la Sala dilatación, Sala de Partos y
Emergencia.
Observar la atención inmediata e integ.ral del Recién Nacido normal, deprimido
y/o de bajo de peso al nacer.
Observar el Servicio de Emergencia, '>u funCIOnalidad y eficacia.
Veriticar la y administracíon de anticonceotivos antes del alta
posparto y DO~,H?lDorto
Identificar y Evalunr las condiciOl1l:s de le" equip(.s de comunicación y
transporte del establecimiento.
Verificar el funcionamiento del sistema de Referencia y ('ontrarreferencia.
Tomar muestras al azar de 1historia de parto después del alta.
Realizar un muestreo de 3 gestantes 1 puérpera, con el ohieto de recoger la
opinión de las usuanas sobre li:l atencÍ(ln recibid" en los s~rvicios.
Ueber6 utilizar para este fin los sTguientv. fornutt',,'
Hoja de datos del establecimiento.
- Entrevista a 3 miembros del personal ,'C salud los ser ICWS sobre Maternidad
Segura.
Entrevista a 1 madre puérpem de part, 1 normal
Entrevista a 3 gestantes.
Obscn ación en sala de materl1ldad, emegenciCl. centro obstétrico.
Observación en consultorio prenatal.
L'i necesario cruzar la información obtenida dI'
la alcanzada por el Comité de vj¡.ülanCIJ de ll1t1t'lte matema

11. ]2
SEGUNDO DIA I)E St 'PERV!SION.­4.-
Proponer un talkJ con el Jele elel ~'stablecimiento >él ()mité de
muerte materna::- perinatoL con el objeto de elaborar el diagnóstico .!
desarrollar las convenientes para superar las dificultades en el
proceso de ímplcmentac Ión de 1,)s Diez Pasos redactará el Acta dI.'
Compromiso.
5.- Actividad docente
A desarrollar de acuerdo al diagnóstico sítuacional y soluciones propuestas en el
taller. La actividad puede ser expositiva. demostratIva. y/o de capacitación en
servicio.
El objetivo estará dirigido a superar las deficiencias encontradas. En caso de
hallarse éstas. se reforzará los aspectos vulnerables.
Documentos de apoyo: uso de Manuales, Guías de Monitoreo y Supervisión,
encuestas, Acta de compwmiso de la Reunión Gerencial.
6.- Presentar el acta de compromiso p[;)ducto del taller, establecer el tiempo en e! cual
estas actividades deben cumplir:,;,e, fijando un plazo al término del cual se
efectuará la evaluación externa.
El acta de compromiso e informe de supervisión se distribuirá en las siguientes
instancias:
Director del Programa Materno Perinata!.
Director Regional y/o Sub-regionaL
Comité de salud materno-perinatallocal.
Equipo de monitoreo y supervisión.

12. 13
ACTIVIDADES DEL EQljlPO DE l1()iITOREO
y SUPERVISION. INICIATIVA DIEZ PASOS
PARA UNA l1ATERNIOAD SECURA
---------_._-------------_.._---_._. ---_.. __._--------
RESPONSABLf: ; (' T 1 VID t D
s PRIlVl ER OlA
· Entrevista con el Jefe del Establécm1iento.
lí · Reunión de trahajo c(ln el Comité de Salud
Í1aterno-PerinataL evaluación del cumplimiento de
p los JOpasos, dificultades encontradas.
· Revisión de documcnt,)s normativos, material
educativo y de cap~lcitacIÓI1.
E Ohservación y cvalu~K Ión en sala de partos:
práctica de contac10 precoJ: e inicio de la lactancia en
R la primera media hora post-parto.
· Observación en sala de partos, puerperio,
v consultorios exten1t1 y emergencia
· Observación de la atención del aborto incompleto.
· 111 uestreo de madres puérperas y personal
profesional y técnico.
· Observación de actividades en consultorio pre­s
natal.
· Evaluación de actrvidades educatIVas, muestreo de
gestantes. o · Evaluación de material de información y
educación.
R · Observación de actl'idades en puerperIo.
Evaluación de charlas educativas.
· Anticoncepción post-parto y post-aborto.
E
SEGUNDO OlA
s .Participar en la reunlOn con el Jefe del
establecimiento para la firma del acta de compromiso
y programaci ón.

13. 14
MONITOREO y Sl; P.ERVI~IO~. INJCLTJVA DIEZ PASOS
P.RA UNA MATERNIDAD SEGURA
INSTRUCTIVO."
PASO 1. TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE MATERNID,D
SEG(jRA QUE DEBE "ER COll!NIC-DA PERIODlCAllENTE
ATODO EL PERSONAl
Cump!t:: Si "e 11;, emitíd() R..:solucd'n .!e!;Hural el Reglamento ck la
Política 'iobre une. :Iaternid:td Seg.ura, de salud materno pennalal
y del comité de vigilancia de la mortalidad l11(Jkrnal perinata!.
Si la política ha sido lmpre:-.a y distribuída a todo personal y si se CllCuclltra
cxpuc:-;t;: l~n la sall d~' maternidad. consultorio prenatal. emergencia y celllw
obstétri, , ,
Si no tit:ll": con1'of!qado los., ,mités. ni d reglamento aprobadt1•
En proceso: Si tiene p)lítica y cllnltés "in RD o si é<;la IlO ha sido impresa y/o distribuída.
Observación: Anotar medidas hITlJdas (JI ¡ especto por el equipo S U pi'::rv ¡sor.
PASO 2. CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR
HABITOS y PHACTICS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS
DIEZ PASOS.
Cumple: Si todo el personal que atiende a la madre) al recién nacido ha recibidp
capacitaCIón en Illdternidad segura.
No cumple: Sí no ha lI1iclado la capacita.: Ión, o la capacitación es deficiente
En proceso: Si meno'i dell OO~') del personal se encuentra capacitado.
Observación: Anotar medidas tomadas al respecto por el equipo supervisor. Registrar el
númer) de personal capacit.ldo y los que falta capacitar.
PASO 3. BRINDAR ATE~CION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL
RECIEN NACIDO CON CALIDAD Y CALIDEZ Y ADEClJACION
CULTURAL, PRACTICAR y PROMOVER LA LACTANCIA
MATERNA INMEDIATA, EL ALOJAMIENTO CON.JUNTO, LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE
EDAD.
Cumple: Si exisk un Manual de normas)" procedimientos para la atención del
embaraLO, parto, puerperio, recien nacido.
Si se brinda un programa educativo a las madres en cuidados del embarazo,
identificación de signos de alarma, signos de inicio de parto, nutrición durante
el embarazo, lactnncia materna exclusiva, preparación de los pezones en caso
necesario, psícoproftlaxis para el parto, enfermedades de transmisión sexual,
detección de cáncl~r cervícouterino y mamario, puericultura, inmunizaciones.

14. 15
Si la atención a la gestante lI1cluye la toma de Papanicolau, examen de
Illamas, vacunación antitetánica. exáment>; de laboratorio básico, si se les
indica o suministra sales de hierro, si Se usa la historia clínica perinatal y
carnet perinatal y si se promuew ]a participación del esposo en el cuidado
prenatal.
SI se hace detección de la gest:mk de alto rh'sgo.
Si los partos de alto riesgo son rekridos Llportunamenk.
Si hay reuniones de evaluación en los casos de complicaciones obstétricas.
Si se aplica el partograma con curvas d..: akrta a las gestantes en trabajo de
parto.
Si se dispone de ambiente temperado para atender el parto.
Si se permite a la gestante adoptar libremente la posición que desea
durante el trabajo de parto.
Si se permite a la parturienta adoptar la posición que desee durante el
expulsivo.
Si se permite a la gestante estar acompañada por un familiar o la partera
tradicional durante el trabajo de parto.
Si se respeta la privacidad de la parturienta.
Si se administra bebidas caliente~ después del parto.
Si se devuelve la placenta a la parturienta o ~us familiares si así lo desea.
Se informa a los familiares del estado de la rarturienta.
Si la atención que se brinda al renén nacido incluye la medida del score de
Apgar y la somatometría inmediatamente. al igual que el contacto piel a
piel, disponiendo del alojamiento conjunto inmediato y la lactancia
exclusiva.
Sí en el control puerperal inml'diato se vigilan las funciones vitales,
sangrado, dolor y la involución ukrina.
Si después del parto se brind::J cOllscjer'a en planificación familiar y
administración de anticonceptivo,",
Si regularmente se administra vacuna antlpolio y BCG al recién nacido
::mtes del alta, extendiéndose el carnet de crecimiento y desarrollo.
Si se hace control puerperal ) del recién nacido a la semana, a los 30 días
al recién nacido y las puérperas a 1lls 40 días Jel parto.
<..;i las gestantes tiene 4 controles pp~natak~

15. 16
snrisfecnas con la atellClnn recihtda.
No cumple: Si no se I caliza d ~oo o de h ... procedimientos mencionados.
En proceso: Si men,)'. dt'l >{(IOo de la~ paciente::- recibe los proccdtl11ienl();-,
mencio!1,tdos o eS';ln en de establecerse
Observación: Ano!3r 1,1:, medid; s tomu(ü,,,, al respecto por el I..'l/uipo supervIsor
PASO 4. DAR :TENCIO~ I:ICIAL y PRIORITARIA A LAS
Ii:MERGENCIAS OBSTETRICAS, COMPLICACIONES DEL
ABORTO, SHOCK HEMORRAGICO, SHOCK SEPTICO y
Ii:CLAlVJPSIA.
Cumple: Si L'stá lIormada ia ,ttcncílll inicial de las l'mergencias obstétricas COI1
personal disponihle las 24 horas del día.
Si son admitidas a cOnSuJLI todas las usuarias que demandan atenclllll
obstétric3 de emergencia,
Si existe un sistema de ref'.:rencia y contrarrdcrencia para la atencIón dI..'
las emerg.encias onstétrica"­Si
la atención del ,lhorto inc()Jnpleto es rápIda y efectiva,
Si se hace consejería ,'n Salud Reproducti va y se administra
anticoncepción p,)st-abortp
No cumple: Si no se realizan los procedimientos de este paso o su cumplimienlo es
menos del 50% dt lo establecido.
En proceso: Si se cumple m;¡s del 5('°0 menos del gO% de los procedimientos
establecidos.
Observación: Anotar las medidas tomada~ al respecto porel equipo superior.
PASOS. TENER 1INA ALTERNATIVA PARA EL BANCO DE SANGRE.
Cumple: Si existe una tecnología alkrna a la transfusión de sangre.
Si se admmistra fluídos a l(l~ pacientes que así lo requieren,
Si existe un registro de paclcntes que requirieron fluídos,
No cumple: Si no se realizan Jos procedimientos de este paso o su cumplimiento es
menos de133% de' lo establecido.
En proceso: Si se cumple mús del 50% y menos del 66% de los procedimientos
establecidos.
Observación: Anotar las medidas tomadas al respecto por el equipo supervisor.

16. 17
PASOó. DISPONER DE LAS FACILIDADES PARA EFECTUAR
ACTIVIDADES QUJRlJRCICAS BASleAS y PERSONAL
CAPACITADO PARA EFTCTt AR CIRl¡GJA MENOR DE
EMERGKNCIA.
(SOLO PARA CENTROSQLJE ATlE~DEN PAI~TOS)
dL" personal pciíJ ddL"ct;,r y rL"krir oportunamente las
ohsldricas que reqUl"ran un p't)cedimll'nto quirúrgico,
'1 eXlq~ un registro ordenadt, de h I.'VaIU31'lOIleS y pacientes que
necesitaron sel enviadas al slgu,,-nte lliVL"1 para ínkrvenciones quirúrgicas
obstétricas.
Si se dispone de personal capacitado paLi L"l cduar CIrugía obstétrica menor.
No cumple Si no se dispone dl' las facil:dad.::s qUlrLlI '!ic;:¡s del amhiente y/o personal
IdS 24 horas para que este paso sed L"umplid( '.
b¡ proc;:so: ,,¡ se está implementanJc) ia atll ,cío!) ,.k las emergencias obstétricas que
rf'nlliprél" Cirugía menor
Ubservación' Anotar !as medidas tom,tdas al re"pecto jll)r el I.·quipo supervisor.
PAS07. TENER EL EQlJIPO MI~I!10 NECE~ARIO PARA LA
REANIi'1ACION DEL RECIEN NACIDO DEllRIMIDO y PARA EL
CUIDADO DEL PREMATURO YIO CON BAJO PESO AL NACER,
INCLUYENDO EL METODO "MADRE CANGURO"
(SOLO PARACENTROSQl1E ATIENDEN PARTOS)
('umpk SI dispone del (nxI'2,'no. m.hcarilla. laringoscopio, tubos
~ndotraLJueales, termómetro amblel1í al. bolsa de reanimación.
Incubadora, medicamentos) 3Plbienk Jdecuad() y personal técnico
capacitado, para la atención del niño deprimido. prematuro y/o de bajo
peso al nacer.
Si se dispone de comodidades para mantener la temperatura del recién
nacido.
SI se estimula precozmente la ¡,lctaní.:la materna -.:xclusiva en el recién
nacido.
Si se ha implementado el método V1adrc (';·nguro"
SI se refiere oportunamente al R'j que l1l'cesita CUidados en el siguiente
nivel de atención.
'jo cumple: Si el estahlecimiento no cuenta c,'n el equlDo mínimo de reamición o no se
apl ican las téc l1lca s adecu adas.
l' 11 proceso: Si está en marcha más del 50% y 11l0nOS d01 ~o~o de estos pasos.
()bscrvación. Anotar medida:- tomadas al respello pllf el e,]U1pO

17. 18
PASOS. DI'íP()~ER DE l"i I FLEFO'O O EQl IPO nE
RADIOC01VI1I'iICACIOI TRANSI>ORTE EN Bl El'I ~
C O N n I e IONE S P A R . T E N D E R L A S E M E R G E 1 e I ....
OBSTETRICAS ()UE REQl;IERAN SER TRANSFERIDAS
OTROs CENTROS HOSPITALARIOS.
Cumple' Si ,'1 est~I')ieCII11:eJ tI) ,'llenl,¡ .,·un tcklóno y II ."llIlPOc. de r~ldioL:(ll11L1nlc;l(J)J1
y transr' lrte l(le; • .f horas ¡¡ara el !11,lIlL~j(1 ck emergencias nhsktril'd o
nellnatal··
Si el l'°)lablecimlenTo h;l prl'vlstll mecanismos de comllnlca.·WI1
transpor!...' alternat:yp en ca~, de emergencia.
Nocumple' Si no dl:-:;lone de Llng.ún si'lcma, eljlllpn de cnmUl1JCaCIÓn y transpprtc (1
no ha previsto meCJl1lSmOS ,liternatlvos.
En proceso: SI se l"11c'uentra implenlL'ntado dlgún slqema de CÜl11Lll1lCa" ion
transpon.: ljue fun, lone las .:.f horas.
Observación: ;.11('tar L:~ medlda h)madaé tl rcspei:to rorell~qllipo supervisor
PASO 9. ORGA]¡IZAR y MANTENER OPERATIVO UN COMITE DE
VIGILAl'ICIA DE LA MORTALIDAD llATERNA Y PERINATAL
Cumple: Si el comIté se reune periódicamente (por lo menos una vez al ml~s) para
revisar )' evalual lus casos de morbimortalidad materna y perinatal,
emitiendo postenormente recomendaciones para enmendar errores. El
comité deberá ge'1erar mensualmente un informe para elevarlo al l1lyel
regional" central.
Si el estahlecimier:to disporlL' de personal capacitado en Autopsia verbal
No cumple: Si el comité de y Igilancia 110 se reúne, no existe y/o no emite informes
periódic(ls
En proceso: Si se está confor,nando el comité de vigilancia y/o se está elahorando
pautas para su fum ionamiento.
Observación: Anotar las medida', tomada~ ,11 respecto por el equipo supervisor
PASO 10. ESTABLECER GRUPOS COMUNITARIOS DE APOYO, PARA
IDENTIFICAR CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERCER LA
VIGILANCIA COMUNITARIA DE LA MORTALIDAD MATERNA.
Cumple: Si el eslablecimll~nt() ha I.:onformado algún grupo de apoyo y tiene
relación directa o indirectamente con la comun ¡dad.
Si tiene y inculación con las Parteras tradicionales, clubes de madr~s, clubes
de gestantes, va~o~ de kche, promotores de salud para facilitar la
identificación, manejo y referencia de gestantes con alto riesgo obstétrico.
Si tienen vinculacil'm con alguna casa de espera para gestantes.

18. 19
1,1.'
Fn proceso:
l )h"er aCIón
"Íl h~l cpntríh1.l1du con la l'bb()r:h 1!.)J1 ,jl ;11 !UI1 instrumento para ;)l~sqlli/.ar l'l
Jito !H>,!l,D .l''>h~trko a I1IVI.'I':OI' ll111ar:()' JI.' la" p,lrl<.::ras tradicionales,
"1 di:,pnne tk UIl grupo de..:apal tÚil de partera"
lradkll11lJks
"íi tll.·ll:~ll vlI1culacion C(11 pel')ll!"tI JI.' 1;; ,"(l,l1Ullldad ¡ promotores, sacerdotes.
enterradores. parteras traoícilll!all's tftlS) p;lra informarse sobre la
defunciún de muieres en cdad fli rodm ¡ 1
Si no tiene coutacto con la «(lIlH !lIad . li, ha la conformación de
grupos de apoyo.
Si rel',én se está cstable,:icndo l ntac(¡ clmlinadll ,,:on otras institUCIOnes ()
agentes,
Anotar medidas lomudas ul n:sp,:-:to pi" l' I ..:quipo ~llperv ¡sor.

19. 20
FICH BE 1ABll LACI()~
VISITA DE SllPERVISION A l STABLECI1VIIENTOS DE ~AL{ 11)
INICIATIVA DIEZ PASOS PAR. (¡NA MATERNIDAJ) ,EG{¡RA
NOMBRL: DEL I'SlAHLECJ:llli,'J n
SUPERVISORES.. H ••
PAse) 1
1.1 Se cuenta COIl una Política .·~l nta r" alJ a el la
Maternidad S,~gllr:l .~Ut' .lh;¡rqul' lo~ 1() pasls,
disponihlc a tod) l'l í'érsonal ) norma :"pc:dticJ :le
halla expuesta en cadJ área dt' atcrKiór .!Visita de
ubservación a Jos difl'rcntcs am bí{'ntes J.
PASO
21 :30'Yo del perslnal 1.1 reeit' ,[h) C:JP;ll ¡tal í{ll1 l~n
Maternidad Segura. IRellni(m de trahajol [llA-
3,-'J
PAS(».
3.1 El 100% del personLli conoce.:l manual de normas y
procedimientos pald la atenci.)¡j del emharazo parto.
puerperio y R.N.IIIA-51
Las madres recibicrón un pl'Ograma ldecuado de
charlas educativas IIIIA-4,5J
3.3 Las gestantes rccibt.:n psicoprotilJxis.1111 B-101
3.4 SeusaelS.I.P Ille-n; IIB-9¡
3.5 A las gestantes se ks realiza !lapanícoí,wu. examen
de mamas. vacunación antltetánica. examen de
lahoratorio básico, "c les indita o "umini~tra sales de
hierro y se promuc e la participación de ia pareja en el
cuidado PrenataL 1111 B-3J
fECHA
-;¡ I NCl(
P ¡¡Jlica Ji.' Mater ~Cgur~l
(~ .l.N"
CilllObs ........% Ob..;te .. .
" "
fI.Cien ........ .'yo Nco:P.... . " fl
Lnf.. ........ (~cO T",c. hIL.... .
N" total de Cap
NI> Total de curso repli
PERS. VUI:FAIIA CAP/(
]," Médicos
N° Obste1rices
N° Enfermeras
N° Técn. de Entcr..
NO(
SI( NO,
SI( NO(
SI, NO(

20. 21
parturicnt,,~; se ;¡plicó ~l parto¡c:ram;1 ~(l1l cun ih d.:
;krta IIIC-131
~Jl Las gestantes cn trahajo de Parto adoptan i., pOSICiOIl LJUl:
dl:scan·IIIC-Il]
.', I.a parturienta adopta la posición que dl:'>",a :,1 d ~,plll,iV(í,
IIK-20]
Se respeta la privacidad en el parto, IIIC-17]
i.9 /.(1 sala de partos está temperada.IIIC-21]
lOSe permita la presenciJ "le1 famili,lI' o la pallera Jurallle el
parto·IIlC-22]
11 "ie mantiene informados a los familial ~~ acerLl del
estado de la parturienta:- se pl:rmilC admíni,lrar illt'uSlt)ne"
calientes después dd parlo. [IlC-23].
Se devuelve la placenta a las madrl.?s Dios lallliliarcs ,,1 fu
dcsI.?Jn·111C-H)
,.13 XO% de R.N, recibió atencion inmediata de acuaJ·) al
manual de normas y procedimienhlS) rccdllt contacto pid
;1 piel, alojamiento conjunto) lactancia makrna echl' IV;1.
IIIC-26, 27, 28, 29, 30, 31,32,33 Y3.t1
3,14 A las puérperas se les hace control de las fUllcione:, 11.:k~,
sangrado dolor e involución uterina en L¡s p' ;mcra~ h lras
post-parto,IIIC-38J
.1 U 80'% de las puerpcras recibió C(ln~ejLi :¡¡eILión
anticonceptiva. IJJ B-71
16 Los Rl~cién Nacido~ recihieron ;H (,na lit',
antipolio antes del alta. (1IB-91
3.17 Las puérperas reciben un control puerperal ,) la sl.?man; y a
Jos 40 díasdei parto.IUm-121
18 Los R.N. de alta asisten a su control a h~ siete J¡,¡S ;.
tienen carnet de Crecimiento y Desarrollo. IObservat'¡ón
en consulta ambulatoria]
3,19 El 80% de las gestantes tiene un rnmimo de l uatro contr )Ies
prenatales. (lIB-2; ll1A-21
3,20 Las madres tienen una opinión lanll'ahlc ,,:c l,¡ aten' Ión
recibida en el establecimiento. 111 B-81
PAS04
4,1 Todo el personal prolcsíonal y técnicu conoc..: las norma., de
atención de las emergencias obstétricas.IIIA-tII
4.2 Las gestantes con complicaclt1nes y emagen, ía~
obstétricas fueron atendidas, JHC-S, 7J
..L3 El sistema de referenCIa y contrarretereiLia tuncl"na,
[lIC-6, 81 Observar registros.
,,! ( NO,
SI ( NO(
,,1 t NO(
,,; ( NO(
-;1 ( NO(
-;1 ( NO(
-;1 ( NO(
~I ( NO(
"1 ( NO(
"';1 ( NO(
~l ( NO(
~J ( NO(
...;¡ ( ) NO(
'';J ( NO(
..... " .... 2 ............
,,¡ I NO(
1 ( NO(
SI ( NO(
1 ( NO(

21. 22
¡.os casos de JbOrld IÍJcron ¡tcndido:, 'úpidal11ellté Cll ')1 {
úl!1diámeS adeclI<1das. ]11 C--I5, ~9J
4.5 Las pacientcs post-aborto recibieron clt1scleria en ~,alud SI { NO!
reproductiva y antlc'Jl1cepción ]IIC-~71
PASO')
5.1 Exislc disponibiliddd de Ólt iULlOlles ¡;1IrayeflU"aS para SI ( NO¡
aplicar J pacientes (1m "angrado ]IIC-59 i
Existe facilid;ldes p:1l"a tranSpdl"k de p:.lll-:nks con cuadro~ NO(
hCl1lOrrúgicos .;;eVC1' í~. IIIC-601
PAS()6.
6.1 1 xislc pcrsonJI par I ejecutar -:irugía m,:l1or (epÍsiotomw;,. Si (
suturas de desagatT(í" IObservación en Sala de partos]
6."2 Exisle facilidades ll1ateriJI equipo para eJecutar cirugl<l SI ( NO¡
rnenoLIObservacíltn en Sala de part()~ 1
PASO
7.1 Se cu!nta con amhi!nk temperado (2 ¡ ') para atender al SI ( NO(
R.N.[IIC-34j
7.2 A los R.N. se ks atknde según las norl1l:¡· SI ( NO!
111 C-26, 28, 29, 30,31,32,331
7.3 Se lisa el "Melodo 11adre ('an,~um" SI ( NOi
IObservacíónj
7.4 Se inicia IactanciJ Malerna e). elusiva ell ;ala de partos) se SI ( NO¡
continua en el alojamiento corqunto.llI< '-37, 531
PASOíl.
8.1 Las madres que Ilecesitaron referencia a 011'0 hospital SI ( NO(
recibieron ayuda pUl' parte de la Il1stitucion de salud para la
com unicación o el transporte. [IJ C~6, 571
R.2 El establecimiento cuenta con Id~fono () radio y trasporte de SI ( NO(
pacientes·IIIC-8j
PASOlJ
9. I Los casos de MlIerte Materna y/o Perinat31, fueron SI ( NO(
evaluados por el ('omité de vigilancia de la 11l0l1alidad
materno Perinatal IIIA~15, 161!Revisar Registrosl
9.2 El comité de vigilancia emité periódicamente informe sobre
los casos de Mortalidad MJkrna y/o painatal. ISolicitar SI ( NO(
registros]
9.3 Existe persol131 entrenado en' Autopsia Verbal" SI (
IIlA-1 71

22. PASO 10
1(l I 1:ll'slabkcimÍl::nl) ha e~lahkcid(l rélaci"1l L ··jlli,>¡illJ..'1 mé~ 1 ( NO(
lk la comunidad. CP!1 partL'ras tr:¡dICllll<l'" ,1 ú'i¡ • ,Irt'-;
ml'j llrar la "a lud tvlalc'rno I'L'II n:ILlJ. 1IIA-18J
Id El I'slahkcimil'nlo ticne incuILlcin u'll .,~lIn:1 ( J'J ti<..' 1 ( NO(
1:spl'ra para gestantes. III A-191
F 1 l'sUbkcimienln ha clmtribuid" ,',lIl la ,Llb,)racll'1 de -.;¡ ( NO!
algún insírumenltl para pesquí;:al l'I alto h'~g.O (lh,¡': rin)
a ni el comunitario. IIlA-201lver rc~istrosl
[1) 4 Se dispone dc un siskm,j de capacitacll11 ~ 'C:¡!Uim:t..'nl:) dc: 1 ( NO(
pnrteras tradicionales. 1I IA-21 1Iver registm~1
10 El éslabkcímiénlo tíen,' inculauón con pérsonal la 1 ! NO(
comunidad p3f3 informarse sührc b defun, ¡ón dé IlHl'crt..'<;
én édad reproductiva. 1I JA-221

25. 26
Recomendaciones __~. __________________________._
PASO 9. ORGANlI.R) I!N lE',) R OPEJ<rIV() I N ('0111 ! I DI· VJ(;/L;Nl 'lA DI' l
MORTALll)¡J) IAI'LRl' y IJERI'.AIAI
Curnpk() ).0 fTl1pkl Ln
Resoluci()1l JeL11 i '1 al N°
Recomendaciones ___...___.____... __________________
--------_•... _._-- ------._---------------_.
---------- -------_. -----~
PASO 10. ESTABLECER tJRUPOS CUMU11 rARIOS DE APOYO PARA IDENTIFICAI;:
CASOS DE ALTO RIESGO Y EJERl TiR LA VIGILA~CIA COMUNJTARIA DL: I,j
MORTALIDAD 1ATERN 1
Cumple ( No mlplc( En proceso (
Recomendaciones
OTRAS RECOMENDACIONES N() RELACIONADAS CON LOS 10 PASOS PERO QUt:
FACILITEN SU lMPLEMENTACJO~ Y CUMPLIMIENTO
SUPERVISORES:
y Apellidos Nombres y nU'-lllUU:'l
) Apellidos
Se entrega una copia a:
- Director del Programa Materno Perinatal Director de la Región/Sub-región
- Jefe del establecimiento Comité de vig. de MM y MP del establecimiento
Supervisor - Coordinador Archivo Central

26. 27
ACTA DE COMPROMISO PARA EL CUllPLIMIENTO DE
LOS DIEZ PASOS PARA UNA JtlATERNIDAD SEGURA
ELCENTRO DE SALUDO PUES ro DE ~ALUI)'
SE COivlPROMETE LLEVAR A LA PRACTICA LAS
RECOMENDACIONES DEL MO;'JITOREO y SUPERVISION CON
FECHA ( sr- ADJU:"-JTA EL INFORME)
EN EL PLAZO DE )IAS CON EL OBJETO DE
PROCEDER A LA EVALUACI0N EXTERNA PARA SU
APROBACION COMO ESTABLrCIMIl NTO SEGURO PARA LA
ATENCION DEL PARTO.
AUTORIDADES:
Jefe del Establecimiento t'úlI1ité de igilancia de Mortalidad
Materna y Perinatal
Supervisor
Supe)

27. 28
iNFORME DEL l10NI10REO y SlJPERVISION INICIATIVA
DIEZ PASOS PARA UNA MATERNIDAD SEGURA
DIRECCION REGIONAL Y DEL PROGRAMA DE
SALUD MATERNO PERIN cTAL
1.- Nombres de Jos ~upenls, )rcs
....... '.lrofes¡ón ................................... .
...... Profesión ................................... .
·Iesión .................................... .
11.- Fecha del informe:Lima. .. ..... de .................... de 199 ........... ..
llI.- Período de duracIón de la actividad de supervisión.
Del De Al De de]99
IV.- Dependencias v¡~[tadas:
a)
b)
v- Asuntos tratados. directi as recibidas y acuerdos logrados:
VL- Recomendaciones
VIL-Seguimiento y contro]:
Firma del Supervisor Firma del Supervisor
Firma del Supervisor

28. SOX3NV

29. 30
LA
l10NITOREO ' SUI>ERVISION
HOJA DE DATOS DEI ESTABLECliVllENTO
Fecha de Supervisiór,
Nombrc del Establc,- ¡mk ',1
Dirección: l l'aJad'Di~lr:t()
Departamento: ';uh-rL'~: '1
Director o Jefe: I a
Jefe o responsable dt'l StO ,:,'jp ¡'re 11lLlI 1t: 1,JlllO
ripll de Institución: I i.hlic< Ink'¡:.radd
, )tr" Ispcclfícar
SOLO PARA ESTABLH ¡i·11E~'1 )"i (H RI:.:L1/AN ATE~CIO~ Df:PAR! US ')
TIENEN INTERNAMH' 1 ()
Total de camas:
Camas en el área de labor (k' parto Mesa~ de Parlo
Camas en Sala de Maternidad.
Camas en Sala de recién nacido.'. lH rmalc<;'
Total de partos al'10 anten'lf n" Ces. !~as 'l"
Partos Instrumentados N"
Proporción de parturienta:-- con COI1! rol prenalll:' o>.f • u o > I %
Proporción de parturienta~ que acuden a control puerperal: la Semana %. -lO días f~(l
Abortos año anterior N°ra~o 1 de abonos % sobre N° de partos.
Muertes Maternas afio anterior: N° '1 asa MM por 100 mil n.v.
MM por hemorragias: nO % tvlV1 por infección puerperal' N°
MM por aborto: N° '1;( MM por toxemia: N°
MM porTBC: N° ~") 11 por ltras causas: N° %
RN de bajo peso «2)00 gr.). N° Tasa de RN de bajo Peso:
RN Apgar 6 o menos al I N° ;Isa
RN Apgar 6 o menos a 10:-- N° T:I~a
RN en cuidados especiale·, N° 1 asa de RN en cuidados especiales'
Muertes Fetales Tardias N' Tasa de MFl pormiJ
Muertes Neonatales Precoces N° Tasa de MNP por mil
Muertes perinatales: N° Tasa de MP por mil
N úmero de MP asociadas a bajo pe~o Proporción de bajo peso en MP _ %
Informantes(s):
Registros NO(

30. 31
lVIONITOREO' SlJPERYISION
~~olllbrL' del LstahleClllllL'nto:
h'cha'
PERSONAL SI~LFCl '1( INA[)(, Jl:R ~r R 1 :, rRI VISTADO
')OiIBRJ· DEL [RABA I:D( IR ITII ' I !(}R!I~ l() ¡Rr~A DE
TRABAJO
Persnnal ( .~ ) i I lilaila rarde Noche
¡·léJicos
( lb"tetrices
FnfermeL1:i
r¿cnico<; de Enfermería
(ltros trabajadores

31. 32
II.A
vl0NITOREO " SUPERVISION
Fecha: R,o gion/Sub-reglon:
Establecimiento' ")unen jq'fcS.
ENTREVISTA A MIEMBROS DEL PERSONAL DE LOS SERVICIOS
N°
(Introducción, explique 11,11" qué el :¡¡luadci( desea ¡:ntreviSTdr al ml.:mbro del persünal
aclarando que tendrá caráCl.:r confidencia!)o
1.- ¿Cuándo comenz0 a trabajaren l ·;tc estah'l'cimicnto')
de de 19
2- ¿Cuál es su profc:-lón I
Médico ( ) )bstetfl' i 01 (~Cnlc')
30- ¿Recibió algún tipo de 'rientaci,lll ..,obre 11 Política de Matern¡dad cuando ~;e
incorporó al Servicio ' SI ( ) NO (
4.- Mencione cuatro pasos ,]ue reClll [de de la Política ~obn' rV131ernidad Segura.
5.- Le voy a hacer algunas preguntas sobre la política de Maternidad Segura. No se
preocupe si no sabe las respuestas a algunas de ellas pues no se trata de comprobar su
conocimiento personal, además su nombre se mantendrá en reserva. La finalidad de estas
preguntas es dar información al establecimiento sobre lo que tendrá que enseñar en el
futuro.
¿Existe un Manual de Normas y Procedimientos para la atención del Embarazo, parto,
puerperio y recién nacido? SI ( ) NO ( )
¿Ha tenido oportunidad de leerlo? SI( )NO(
Mencione cuatro puntos:

32. 33
h.- Sl' hrinda un programa de charla~ educ;:ni 1::,;¡ la g.' ,tanll' SI( ) NO(
)~n que temas? inclicarpor 10111.'110', cinco
: -Ha utiliz;.¡do la l-listoriJ Clínica Perinatal el ('arne Perin~dd! SI( ) NO(
Por favor ind¡queme cuale" son) cómo se p¡.,cedc ,1 su llenad'>
t- - Hd uti lizJdo el partogralllc1 con ClfVJS de ¡lerta SI( ) NO(
PodrJa mostrarmc como se u::,a:
'J.-Conocc! hautili/,¡doclcarnctdccrecimtnlOyde"arrollo(( RED) SI( ) NO(
i ü.- Se efectúa el método "1adre Canguro" :'Jra ak'nc..?r al R.!', de B.P. SI ( ) NO (
11.- En caso de atender una emergencia ob,.étriccl II ,)erinataL (,qué procedería a hacer
Ilsted?
Respuesta Clave: InkrnaJ1; lento ¡) n ferenci.l
12.- G Tiene Ud. conocimiento sobre una tétlíica d,' a~nción :l'nbubtoria de los abortos
II1completos no complicados') SI ( ) NO ( )
1xplique brevemente en qué consisll'·
Respuesta Clave: aspiraci,n manua endoutcrina
- Aspiración ekctrica - L~grado uterino ambulatorio
11.-¿ Qué fármacos sug.'f1ria para la al ,_ nción LÍ.: las eiliergencias obstétricas
neonatales?
14.- ¡,Ha sido capacitado en maninbras de re,1l1imaClón ) SI( )NO(

33. 34
15.- ¿Sabe si existe un Comité de de la mortalIdad materna y perinatal en su
establecimiento? ~I( ) NO( )
Quienes Jo conforman:
16.- Sabe si el Comité ha cm ¡tido rel omendac Iones para 13 mejor atención de las usuarias
y prevención de muertes mdterno-perinatalcs ' SI ( ) NO ( )
Cuáles:
17.- Tiene Ud. conocimiento que es la "Autor:-.ia Yerba!"'? SI( ) NO(
Explique brevemente:
18.- Sabe Usted si existe rclación entre su eSlablecimlento y la comunidad que apoyen a
las madres y sus recien nacidos.
Cuáles:
¿En cuál de las actividades ha participado Usted'?
19.- Su centro tiene vinculación con dlguna ca~a de espera para gestantes SI ( ) NO (
20.- Su establecimiento ha contribuido con la elaboración de algún instrumento para
pesquizarel alto riesgo obstétrico anivel comunitario SI ( ) NO ( )
21.- Se dispone de un sistema de capacitación y seguim iento a las parteras tradicionales
SI ( ) NO ( )
22.- Se tiene vinculación con personal dl' la com nidad para informarse sobre la
defunción de mujeres en edad reproductiva SI ( ) NO ( )
23.- ¿Puede mencionar cambIos ha uhservado en su sección y en su propio
desempeño en relación a la Maternidad
24.- Se le ocurre alguna sobre, ¿como podrian mejorarse las normas de este
establecimiento relativas a la Maternidad Segura?

34. (1I3CINOdS](I }IOd '" VL)Vl:ID SVHJnW)

35. 36
II.B
lONITO}{EO SllPERVISION
I~ech(l:
Estabh:.'cilll lento:
N°deCamas.
ENTREVISTA A MADR I.~ PI FI:PI R"
(Introducción: ExpllqU~' ,)nf qUl' t' t' aluad r dc:>ca -:ntrc hLlr 3 una madre puérp(!r;
que la información tiene cctrácter el ,nlidcllcLlJ)
Nota: El supervisor deber~l revisar histon,,' ci¡nil'as
1.- Cuando nació su bebe Feclll Hace ~ lUlltas horas
2.- controles
3.- Recibió charlaseduc311 as dUfa'ltc "us .;nlroles prenatales) SI( ) NO!
¿Qué temas? (f knclone
¿Incluyó Psicoprofilaxis ) SI( ) NO(
4.- Durante su control Prenatal:
- Le hicieron papanicolaou SIC ) NO(
- Le hicieron examen de mamas SI ( ) NO(
- Le aplicaron vacuna antitetánica SI( ) NO(
5.- ¿Tuvo contacto piel a riel con Sil bebé Inmediatamente después del parto y durante 30
minutos? SI ( ) NO ( )
6.- ¿Alguna persona contmló el sangrado, su vientre dcpués de su parto?
SIC ) NO(
7.- ¿Le brindaron informaCión, con'ieit;ría y atención anticonceptiva después de su parto?
SI ( ) NO( )
8.- Se encuentra satisfecha con la atención recibida por parte del personal del
establecimiento. SI ( ) NO ( )

36. 37
{J)ué la part:cló el trato recibido?
EXldente () Bueno Malo
rec Usted que el tiempo quc le dedicaron a ,;u atenci' 11 fue d adccuado?SI ( ) NO (
¿,Lo que lId, pagó por ia atención recibida fUl ~dlh.:hll ( Adecuado ( )
Por favor dígame cuanto Pagó
;,En un nuevo embarazo se atendería en éste e~tablecüTIlento? SI ( ) NO ( )
¡,Cómo qUisiera Usted que fuera la atención?
9.- Su niño ha rt:cihido vacuna contra la tuber':ülosi:-. SJ( : NO( )NOSABE(
Contra la Polio SJ( f NO( )NOSABE(
Muéstreme su carnet de crecimiento y desarr,)110
10,- Le han indicado ponerse en contacto con algún grupo comunitario? SI ( ) NO ( )
11 ¿Qué recomendaciones puede hacer para mejorar el servici(?
(MUCHAS GRACIAS POR RESPONDER ESTAS PREGUNTAS)

37. 3R
Il.e
VIONITOREO y SllPERVISION
Fecha
Establecimiento
OBSERVACION EN MSrER~ln,f). EMERGENCIA, CENTRO OBSTETRICO.
EN EMJ;:JsG ENClA
Hora: _ a __ ,
(Algunas visitas breves podrían ser Illá:; provt:chosas que observaciones continuas, Visita'. en
la tarde y en la noche son valiosas. El tiempo t'l1al debe ser de JO a 60 minutos),
J. Están visibles las nornm) para la a:cnclón <.1<' un Parto Seguro
2. Disponihilidad del pers('llal profe'iíonal en ",la de emergencia
La sala de espera es conH'rtable
4. El personal de vigilancia permite ,, acceso 1,1ci1 de las muieres que
acuden por atención
El personal administrat i vo les da huen trato
El personal de caja da una atenció'l rápida:v Lortés
5. Las pacientes referidas de otros (.;cntms son atendidas con rapidez
6. Las pacientes referidas a otros cel:trlls reciben ayuda para movilizarse
7. Las emergencias obstétricas son a'cndidas llln rapíde7.
8. Funciona un sistema de comunica..::iÓn teletónico ylO radiocomunicacIOnes
EN SALA DE DI LATAelC'l'l;
Hora: a a
(El tiempo total debe ser Ol' ; Hora)
9. Están visibles las norma'> para la atención dl'i Parto Seguro
10. Se respeta la privacidad de las ge,tantes
1J • La gestante adopta la po<;ic ión qut:' k paral'~' más cómoda
12.SehaceusodelSIP
a
13. Se usa el Partogramacnn curvas dI:' Alerta en el control del T de Parto
SH ) );0
~J ( ) NO!
C;I( ) NO(
SI( ) NO(
Sil ) NO(
SI( ) NOl
SIl j NO(
SI( ) NO!
SI( ) NO(
SI( ) NO(
a
SI( ) NO(
SI( ) NO( i
SIr )NO(
SI ( ) NO(
SI( ) NO( I

38. 39
I...L Se controla el trabajo de parto por lomenos cada hora SI ( ) NO(
1<;. Se efectúa adecuadamente la prevención de infecclom's SI ( ) NO(
16. Se descontamina sistemáticamente ell1latcrial, equipo y enseres usados en el trabajo de
parto. SI ( ) NO ( )
EN SALA DE EXPULSIVO:
Hora: ____a ______, _______ a____ , _____ a _a a __,
(El tiempo total deberá ser de 30 a 60 minutos)
17. Se respeta la privacidad de la gestante SI ( ) NO(
18. Se controla los latidos fetales por lo mep.os (ada 15 miliutos SI( ) NO( )
19. Se cumplen las disposíciones para la prevención de la!> infecciones SI ( ) NO(
20. La parturienta adopta la posición que desea en el expulsivo SIC ) NO(
21. La Sala de expulsivo está temperada SI( ) NO(
22. Se permite la presencia del familiar o la parlera tradici(1nal en el parto SI ( ) NO( )
23. Se mantiene informados a los familiares acerca del estado de la parturienta y se le permite
administrar infusiones calientes a la parturienta después dd parto. SI ( ) NO ( )
24. Se devuelve la placenta a las madres o a los Familiares "i así lo desean SI( ) NO(
25. El material, equipo y enseres utilizados durante el parte) son sometidos a desinfección
SI ( ) NO(
26. Se hace atención inmediata del recién nacido de acuerdo al Manual de normas y
procedimientos SI ( ) NO ( )
27. Se hace el contacto precoz piel a pi..:! en los T'flm<.:ro", 3(1 minuto:- SI( ) NO(
EN EL AREA DE ATENCtON INMEDlATA DEL REgEN NACUlli
Hora: ___a iL a _ a a _____ ,
(El tiempo total deberá serde 15 a 30 minutos)
28. El personal práctica las normas de control de II1fecclOIlcs SI( )NÜ(
-¿9. Se hace la somatometría del recién nacido SI( ) NO(

39. 40
Se hace identlficacion del R.N. peln.aloscopí.¡ dactlloscopía SI( I NO(
30. El Recién nacido rcclol~ Protila:ds ocular SI( ) NO(
31. El R.N. recibe Vitamina K SI ( ) NO(
32. El R.N. recibe antisepsIa del Cordónllmblilcal SI( ) NO( )
33. Se realiza el cálculo de Edad Geqa. :;egún ::'1 método CAPURRO SI( ) NO(
34. La Sala tiene una temperatura adecuada para el Recién Nacido (24°) SI( ) NO(
EN SALA DE OBSERVAClONYOSTe.ARTt>
HOla:_~a___, a _3 _
(El tiempo total de observación deberá ser::;O a 60 minutos)
35. Se respeta la privacidad de las puérperas SI ( ) NO( J
36. Existe alojamiento conjunto SI( ) NO(
37. Se inicia precozmente la lactancla materna SI( ) NO(
38. Se hace control de contracción uterina, samgrado, dolor y funciones vitales de las
puérperas por lo menos cada treinta (30) minutos SI ( ) NO (
39. Se hace consejería en Planificación familiar SI ( ) NO(
40. Se somete a descontaminación el materiaL <.:'quipo y enseres usados en el post parto
SIC ) NO(
41. Se cumple con la prevención de infeccione~ SI ( ) NO( )
42. Se proporciona bebidas calientes a la parturientas Sl( ) NO~
43. Se practica procedimientos quirúrgicos báSICOS (episiorrafias, suturas de desgarros)
SI( ) NO(
ATENCION DEL ABORTO INCOMPLETO
Hora: ______a____, __ .a____, ____ a ___a_
(El tiempo total de observación debe ser de 30 a 60 minutos)
44. Se respeta la privacidad de la paciente SI( ) NO( )

40. 41
45. Se atiende ambulatonamente las pacientes ljilt' presentan aborto incompleto no
complicado SI ( ) NO ( )
46. Para el control del dolor en la atención amhulaton3 del aborto <;010 se usa analgesia más
sedacIón, o anestecia paracervical SI ( ) NO ( )
47. Se hace consejería en P. Familiara la pacientt: con abOl to Illcompleto SI( ) NO(
48. Se oferta anticonceptivos a la paciente con aborto incompleto SI( )NO(
.:¡.9. Existe 1JI1 registro de pacÍtm!es atendidas de dborto lne- tmplcto SI( ) NO(
SA~A DEmTERNAMIE~TODE OBSIETRICL~
1-1ora: ___ a__ . éL. __ . _a _3 ____a __.____ ,
í ~: 1tiempo de observación deberá ser J a 2 hora~;
Existe privacídad de las madre::- SI( ) NO(
51 Están visibles las normas para la atew..;ión d •.m Panu ~egllfü SIC ) NO(
Estádi;;pombk ell]anuJi dL' ~orma~ y PrOltdimít',H"'( SI( ) NO(
Exi<;te aiojamiento ..:onjunto y lactancia matv'na ex,'!" lva SI ( ) NO ( )
~ Se respeta ¡as n,,¡ nArS para la prevc:¡¡.:ión '1·t~""CC1¡ .¡l;' SIC ) NO(
"5 Se de d.'.lLlI.-UII<"<;;¡ ) a la" PU( rperas SI( ) NOr.
56. Se proporciona anticonceptivos postpar1o Sl( ) NO(
Se proporciona ayuda en comunicación v rransporte a son referidas a otro
establecimiento SI ( ) NO(
Si'!. Al alta (,se entrega cenifkado de nacimíent( SI ( ) NO( )
I~JJEJ~NATIYi:LAL e8J:!~"QI1ESAl,:!tiRE
Hora: _a a a a
(El tiempo total de observación deberá ser 30 a 60 minutos l
59. Existe disponibilidad de soluciones intravenosas para aplicación a pacíentes con sangrado
SI ( ) NO( )
6n. Existe facilidades para transporte de pacientej con cuadros hemorrágicos severos
SIC ) NO(

41. 42
Fecha _______ _
Establecimiento
1I1.A
MONITOREO y SUPERVISION
__ Región/Sub-región
__ Supervisor
ENTREVISTA A GESTANTE N°
(Introducción. Explique por qué el evaluador desea entrevistar a una gestante mayor
de 32 ss. aclarando que la información tiene caráter confidencial).
1.- Número de semanas de l.';estación. ss.
2.- Número de visitas prenatales anteriores a esta:
__________ _ ____ visitas en este establecimiento.
___________ __ visitas en otro lugar. especifique dónde ____________
3.- Puede decirme 2 de los beneficios del control prenatal para la Maternidad Segura.
Cuáles son: ______ _
Su esposo ha participado en el cuidado del embarazo
¿cómo? _____ ________
4.- Recibió charlas educativas sobre:
- Cuidados durante el ambarazo
- Identificación de signos de alarma
- Signos de inicio del parto
- Nutrición durante el embarazo
- Lactancia materna exclusiva
- Técnicas de amamantamiento
- Enfermedades de transmisión sexual
- Detección de cáncer cérvicl) uterino y mamario
- Puericultura
- Inmunizaciones
- PsicoprofiJaxis para el parto
- Planificación familiar
5.- Podría explicar brevemente sobre dos de estos temas
SI ( ) NO(
SI ( ) NO(
SI ( ) NO( )
SI ( ) NO( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO( )
SIC ) NO( )
SI ( ) NO( )
SI ( ) NO( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )

43. 44
:JONJTOREO SLJPERVISJON
Fecha Suh-re/non
Establecimiento Slif'en isor
ºJJSERYlCIQ~L(i:MQNSULI{)RJO ~E~~TAL
(Tiempo total de (h"ervación: 2 llora,
l. Está visible la norma parlla atenchm del palT) segun l
2. Las gestantes son orient~ldas a amamantar
Se entrega materi;ll escrito"
3. A todas las gestantes
Se les hace PapallJi..:nIaoti
Se les hace Examen de Mam,¡
Se les aplica Vacuna Antitetaniea
Se les prescribe o suministra sales de Illerro
Se les estimulaaeollcurrir con su parClcI
4. El área fisica es con fortah le?
5. Existen instalaciones sanitarias
6. Existe privacidad
7. Enel consultorio prenatal existe:
- Balanza
- Cinta métrica
- Especulas
Lámmas, espátulas y fijador de PAP
- Termómetro
- F eto:,copio
Lámpara o toc.)
- Tensiómetro y estetoscopio
8. La gestante recibe información acerca de sus exámenes auxiliares
9.SeusaeISIP
111.8
Sil ) NO( )
SI¡ ) NO!
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SIl ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI ( ) NO(
SI( )NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SI( ) NO(
SIr ) NO(

44. ¡ (). s~ pruplrCl!ma ",dllCtlCllln) PSlCl'!'rolibxl él lo" l1k....• (íJI)<':I ar sesión directa)
SIl) NO(
11 Se aticnJl' ,1 t()da~ la" ge"rantes qut' deman. 11n akll~ h 11 SI( ) NO(
i _ Las puerpcras retOrl1Z111 control
-A 10' días Sl( ) NO(
- -H) dLh del alt;¡ SI( ) NO!
: :~. Las gestantes recihen trato cordial ckl pcrs lai
- Médico SIl ) NO(
ObstdrÍC'es SI( ) NO(
De enfermeria SI( ) NO(
- AdmInIstrativo SI( ) NO(

45. 24
INFORME DEL ltION1TOREO y SUPERVISION
INICIATIVA DIEZ PASOS P.ARA UNA MATERNIDAD SEGURA
DISNSlJB-REGION: .. ....................................................................... ............... ..
NOMBRE DEL ESTABLEL' IMIl·NTO ....................................................................... .
NOMBRE DEL JL... Fl:. .. .. . . . . . .. ... ... ..
TELEFONO .. ....... .. ... .... .... ... ... .. . I AX . .. . ... .... ..... ..... ... ............ . ..................... ..
peCHA DE MONITORE() SUPERVISION .... ................ .. ....... ........... .. ...................... .
sUPERVISORES ........ _.... ,. ... ............ .. .. .... .. ... .. .. ...... ... . .. .. ........... _
PASO 1 TENER POR ESCRITO LA POLlTICA SOBRE MATERNIDAD SEGURA QUE
DEBE SER COMUNICADA PERIODlC AMENTE A TODO 1, L PERSONAL.
Cumple () No cumple ( En proceso (
NormasohreMat. ' egura Si( 1 No( )
RJ.N° ............................ ............ .... .. ..... ... ,
Recomendaciones _______________________
PASO 2. CAPACITAR A TODO EL PERSONAL PARA DESARROLLAR IIABITOS y
PRACTICAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE ESTOS DlLZ PASOS.
Cumpk (., No cumple () Ion proceso (
N° total de capacitados ... .. ............. ... .. ...... .. .... ........ fall.. . .. . .. .... .. .. ..
N° total de cursos replicados ................... ..... .. ... ............. .. ...... ....... .
Recomendaciones _______________________
PASO 3. BRINDAR ATENCION ADECUADA A LA EMBARAZADA Y AL RECIEN
NACIDO CON CALIDAD Y CALIDEZ Y ADECUACION CULTURAL.
PRAC nCAJ{ y PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA INMEDIATA, EL
ALOJAMIENTO CON.ILINTO y LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
HASTA LOS SEIS MESES.
Cumple ( Nocumple( ) En proceso (
Recomendacíones_______________________