Salud publica y nutricion 2017A

Salud Pública y Nutrición
Licenciatura en Nutrición
Profesor Antonio Laguna Camacho, PhD
1

Normas del curso
Asistencia 80%
Puntualidad 15 min
UA teoría
• Presentaciones por profesor
• 2 evaluaciones parciales
UA práctica (por confirmar)
• Dinámicas
• 30% participación
• 70% reportes de prácticas en tiempo y forma
Elaboró Dr Antonio Laguna Camacho 2017A UAEMéx

Contacto
Teléfono 722 403 1556
Facebook Clases Dr Antonio LC
Email antonio.ub@gmail.com
4

WHO definition of health
Health is a state of
complete physical, mental
and social well-being and
not merely the absence of
disease or infirmity.
Preamble to the Constitution of
the World Health Organization
1946, entered into force in 1948
The definition has not been
amended since 1948.

Salud
definición oficial OMS
Es el completo estado de bienestar
físico, mental y social
y no meramente la ausencia de enfermedad

Salud
Ausencia de enfermedad (antes de la OMS)
Estado completo bienestar biopsicosocial (1946)
Aquel estado que permite a todos sus ciudadanos llevar
una vida social y económicamente activa (1977)
El perfecto y continuado ajustamiento del hombre a su
ambiente (1992)

Salud Pública
Ciencia o arte de prevenir
enfermedades, prolongar la vida
y fomentar la buena salud física,
por medio de esfuerzos
comunitarios organizados para el
saneamiento ambiental, el control
de infecciones de la comunidad, la
instrucción personal de principios de
higiene individual, la
organizació n del servicio mé dico
y de enfermería para el diagnó stico
temprano y la prevenció n de
enfermedades, así como el desarrollo
de maquinaria social con la cual se
asegure a cada persona un nivel de
vida adecuado para la
conservació n de la salud.

SP
Es la ciencia o arte de
promover la salud,
prevenir la enfermedad
y prolongar la vida
mediante los
esfuerzos organizados
de la sociedad

SP IOM
Aquello que nosotros
como sociedad hacemos colectivamente
para asegurar las condiciones
en que la población gozará de salud

SP
Conjunto de actividades que una sociedad
lleva a cabo para monitorear y mejorar la salud
de la colectividad de sus miembros

Misión SP
• Proveer el máximo beneficio para el mayor
número de gente (WHO)
• Cubrir el interés de la sociedad de asegurar
condiciones de vida que favorezcan el desarrollo
pleno y sano de todos sus miembros (IOM)
• Extender los beneficios del conocimiento actual
para maximizar la salud poblacional

Justicia social
La gente tiene el derecho de ser saludable y
vivir en condiciones que apoyen su salud
Artículo 4º constitucional
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud
Ley General de Salud
Ley que reglamenta el artículo 4º constitucional

Objetivo SP
Mejorar la salud y bienestar de la población

Logro de objetivos de SP a
través de tres grandes
acciones
• Evaluando y vigilando indicadores de salud de las
comunidades y poblaciones para identificar problemas y
prioridades de prevención
• Formulando políticas de colaboración con líderes comunitarios
y gubernamentales con el fin de resolver los problemas de salud
identificados
• Asegurando acceso a una atenció n médica apropiada y
costo-eficaz que incluya servicios y acciones para promover la
salud y prevenir enfermedades para todos los miembros de la
sociedad

Funciones Esenciales SP
Organizació n Panamericana de la Salud
Actuaciones necesarios para
mejorar la salud de las poblaciones

FESP 1
Monitoreo y análisis de la
situación de salud de la población
• Evaluar estado de salud de la población
• Analizar tendencias
• Identificar determinantes de la salud

FESP 2
Vigilancia de salud pública
• Detectar brotes epidémicos
• Responder con oportunidad para su control

FESP 3
Promoción a la salud
• Promover entornos saludables
• Desarrollar programas para reducir riesgos a la
salud
• Promover la responsabilidad social para la salud
• Garantizar infraestructura para promoción de la
salud

FESP 4
Participación social y empoderamiento de
los ciudadanos en salud
• Participación de la comunidad en programas
• Construcción de alianzas para promover
ambientes saludables y promover la salud
• Influencia comunitaria en las decisiones que
afecten su salud y acceso a servicios

FESP 5
Desarrollo de políticas, planes y capacidad
de gestión
• Formulación de políticas coherentes con el contexto
• Planificación estratégica nacional/subnacional
• Desarrollo de regulaciones que guíen la práctica de
la SP
• Definir prioridades sistema de salud
• Diseño, implantación y evaluación de programas
para enfrentar problemas de salud poblacionales

FESP 6
Regulación y fiscalización en SP
• Marco legislativo y normativo para impulsar acciones de SP
• Capacidad institucional para desarrollar un marco regulador
• Asegurar el cumplimiento de la regulación
• Desarrollo y fiscalización de códigos sanitarios o normas
dirigidos al control de riesgos de la salud
• Generación de leyes y regulaciones dirigidas a mejorar la salud
y promover ambientes saludables
• Protección de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema
de salud

FESP 7
Evaluación y promoción del acceso
equitativo a servicios
• Favorecer equidad en la distribución de la salud en
la población
• Desarrollo de acciones dirigidas a superar
barreras de acceso a las intervenciones de SP
• Vinculación de grupos vulnerables a los servicios
de salud
• Colaboración con agencias gubernamentales y no
gubernamentales para promover acceso equitativo

FESP 8
Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en SP
• Contar con fuerza de trabajo para desarrollar
funciones de SP
• Educación, capacitación y evaluación del personal
de SP
• Definición de requerimientos para la licenciatura
de profesionales en salud
• Desarrollo de capacidades para el trabajo
interdisciplinario

FESP 9
Garantía de calidad en
los servicios de salud
• Garantizar calidad, calidez, eficiencia y eficacia en
la prestación de servicios
• Promoción de sistemas permanentes de
evaluación de calidad y monitoreo
• Utilización de metodología científica para evaluar
intervenciones de salud

FESP 10
Investigación, desarrollo e implementación
de soluciones innovadoras en SP
• Investigación útil para informar a los tomadores de
decisiones en materia de SP
• Investigación aplicada para impulsar cambios en
las practicas de SP

FESP 11
Reducción del impacto de urgencias y
desastres en salud
• Contar con sistema de salud preparado para
prevenir y enfrentar urgencias y daños a la salud
por desastres
• Participación del sistema de salud y colaboración
intersectorial

IOM

SP & Gobierno
Funciones SP —> Acciones o Servicios públicos

La SP no se restringe al sector salud

Sectores
GOBERNACIÓN
HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO
DEFENSA NACIONAL
COMUNICACIONES Y TRANSPORTES
COMERCIO Y FOMENTOINDUSTRIAL
SALUD
TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAL
REFORMA AGRARIA
MEDIO AMBIENTE, RECURSOS NATURALES Y PESCA
ENERGÍA
DESARROLLO SOCIAL
TURISMO

Triada ecológica
equilibrio  salud
desequilibrio  enfermedad
Medio ambiente
Huésped
Agente

Historia natural de la enfermedad
Leavell & Clark
• Periodo prepatogé nico: Antes de que aparezca la
enfermedad
• Periodo patogé nico: ya se ha iniciado la enfermedad
• Pre-sintomático: enfermedad presente pero no hay
síntomas
• Clínico: ya han aparecido los síntomas
• Periodo de latencia (presintomático/subclínico):
tiempo que transcurre entre el inicio real de la enfermedad
y su manifestación clínica

Leavell & Clark
Niveles de prevención
• Prevenció n primaria: actúa antes de que se inicie la
enfermedad y evita su aparición mediante el control de
los factores de riesgo
• Prevenció n secundaria: aplica el diagnóstico y
tratamiento precoces para detener o enlentecer el
desarrollo de una enfermedad ya iniciada, antes de que
produzca síntomas
• Prevenció n terciaria: actúa cuando la enfermedad ya
se ha establecido, e intenta la rehabilitación física y
psíquica, así como la reinserción laboral y social

Historia natural de la enfermedad
y niveles de prevención
Periodo prepatogé nico Periodo patogé nico Resultado final
Factores de riesgo
(triada ecoló gica)
Estadio
presintomático
Estadio sintomático
Curació n
Cronicidad
Muerte
Incapacidad
Inducció n Latencia Enfermedad clínica
Prevenció n primaria
Prevenció n
secundaria
Prevenció n
terciaria
Inicio de enfermedad

Historia Natural de la Enfermedad
Modelo de Leavell & Clark 1965

Proceso Salud-Enfermedad
No es un proceso uni-factorial
Es un proceso complejo (multi-factorial)
Ubicar el problema y sus determinantes

Análisis de las causas de enfermedad
Estudia factores de riesgo asociados con el desarrollo de
enfermedades o eventos de salud
Establece relaciones de asociación que apoyan o sugieren la
etiología y posibles modos de transmisión.

Determinantes sociales de la salud
Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de
las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y
evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la
situación sanitaria.

Determinantes sociales de la salud
En respuesta a la creciente preocupación suscitada por esas
inequidades persistentes y cada vez mayores, para mitigarlas, la
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud de la
Organización Mundial de la Salud propuso tres recomendaciones
generales:
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas
2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los
recursos
3. Medición y análisis del problema

Interdisciplinariedad
de la SP

SP
No cuenta con un campo de conocimiento específico
Se desarrolla bajo un abordaje inter/trans disciplinario,
integrando e innovando diferentes enfoques metodológicos

Interdisciplinariedad en SP
La salud depende de una variedad de factores genéticos,
ambientales y de estilo de vida
Como resultado la SP se construye con base en el
conocimiento de muchas áreas, incluyendo biología, ciencias
ambientales y de la tierra, sociología, psicología, medicina,
estadística, comunicación, y muchas otras
Esta complejidad hace difícil para el público general entender
que es SP
SP se enfoca además en prevenir que la enfermedad ocurra
por tanto sus beneficios tienden a ser menos obvios

Diferencias
Perspectiva mé dica Perspectiva SP
enfoque en la persona enfoque en la comunidad
la persona es responsable el estado es responsable
énfasis en diagnostico/tratamiento
énfasis en prevención y promoción de la
salud
se apoya de guías clínicas/terapeuticas
Se apoya en políticas públicas y programas
poblacionales
formación medicina formación variada = multidisciplinario
Especialización: tipos de órganos,
pacientes, etiología, fisiopatología
epidemiología, bioestadística,
administración, ética, salud ambiental
ciencias sociales son electivas ciencias sociales son parte integral

Trabajadores sanitarios OMS
Personas cuyo cometido es proteger y mejorar la salud
en sus resectivas comunidades
Fuerza laboral sanitaria
Mujeres
Medicina indígena tradicional, alternativa
Dispensadores de servicios de salud formal

Definición sanitaria OMS 2006
dos tipos de asalariados
Dispensadores de servicios
Médicos, enfermeras, odontólogos, parteras, químicos,
farmaco-biólogos, nutriólogos, terapeutas, entre otros
Personal administrativo y auxiliar
Estadísticos, programadores informáticos, contadores,
abogados, economistas, administradores, conductores,
personal de limpieza, lavanderia, cocina

Los profesionistas de la salud reciben educación y
entrenamiento en un amplio rango de disciplinas,
trabajan en muchos tipos de escenarios y están
involucrados en numerosos tipos de actividades.
Sin importar su formación, los profesionistas de la
salud necesitan una base que construya ligas y
relaciones entre los múltiples determinantes de salud
y apoye el logro de una estrategia multidisciplinaria.

Historia de la
Salud Pública

Cazador - Recolector
• 10000 años
• vida corta
• nomadas
• no suficiente comida
• grupos pequeños —> poca contaminación

Mitología, superstición &
religión
• Gente creía en espíritus y dioses
• Zeus guardo los males en una caja que Pandora
abrió por curiosidad y de ahí las enfermedades se
expandieron en el mundo
• Moisés y las pestes de Egipto

La revolución agrícola
• Aseguramiento de alimento
• Dieta desequilibrada restringida a cultivos
• Domesticación de animales y enfermedades
• Crecimiento de la población —> transmisión de
enfermedades de persona a persona
• Contaminación fuentes de enfermedad

Hippocratic corpus
• Enfermedad como imbalance con el ambiente
• Oportunidad para prevenir o tratar enfermedad
• Salud equilibrio en los fluidos: melancólico,
flemático, biliar, sanguíneo

Griegos
• Prescribían cambios en dieta o estilo de vida
• Medicina y cirugía

Era pre-industrial
• Poca atención a la higiene i.e. manejo de basura
• Escenario para enfermedades endémicas y
epidemias periódicas
• No había modelo para pensar que los
determinantes de las enfermedades
• Creencia de que la enfermedad se transmitía por el
aire

1346 - 1700s
la plaga bubónica (muerte negra)
• Infección aguda por bacteria Yersinia Pestis
• Se transmite por mordidas de pulga (vector), las
ratas actúan como reservorio
• Inflamación de nódulos linfáticos (bubones), dolor
de cabeza, fiebre, delirio y muerte en 60% de los
casos
• Se inicio en Asia y se propago en Europa: 75-200
millones de muertes

1646 Girolamo Fracastoro
• Escribió sobre “semillas de enfermedad” llevadas por el
viento o contacto directo
• En esencia propuso la teoría del germen 300 años
antes de su formulación formal por Koch y Pasteur
• Analizo datos e hizo observaciones sobre causas
comunes de muerte
• Estimo el tamaño de la población, tablas de crecimiento
poblacional, tablas de vida para señalar la
sobrevivencia desde el tiempo de nacimiento

1665 Robert Hooke
• Diseño un microscopio
• Publico “Micrografía”
• Descubrió las células

1670 Anton Van Leewenhouk
• Desarrollo lentes poderosos 270x diámetro
• Fue el primero en ver: bacteria, protozoario,
levadura, células sanguinas, espermatozoides

1740 John Pringle
• Propuso medidas para mejorar la salud de los soldados
como ventilación, drenaje, letrinas
• Escribió sobre la importancia de la higiene para
prevenir la tifoidea o “fiebre de prisión”
• Tifo causada por acceso de bacteria en heces por
heridas de la piel
• Acuño el termino influenza

1754 James Lind
• El escorbuto era un problema común en los marineros
• Pensó si quizá había un problema por la alimentación durante largos
viajes
• Experimento tratamiento en 12 marinos con escorbuto: (i) agua de
mar, (ii) comida normal & (iii) limones y naranjas
• Los que recibieron limones y naranjas se curaron
• Recomendación que los marinos recibieran una ración de jugo de
lima o limón
• Pensaban que la brisa tapaba los poros atrapando las toxinas en el
cuerpo

1832 Francois Broussais
• Sangrado para curar el colera
• Contribuyo a la tasa de mortalidad

1832 Pierre Louis
• Creía en usar métodos numéricos para evaluar el
tratamiento
• Encontró que dejar sangrar era inefectivo

1700
Revolución industrial
• Industrialización
• Aumento de población en areas industrializadas
• Pobres condiciones de vida
• Exposición a muchos riesgos: áreas laborales con
pobre ventilación, traumas por las maquinas,
exposición a metales, solventes, polvo
• Los problemas de salud se expandieron en Europa y
America

1700-1850
Enlightenment
(La Ilustración)
• Periodo idealista: democracia, ciudadanía, razón,
racionalidad, valor social de la inteligencia
• Inicios de la SP
• Ideas sobre salud

1840 Ignaz Semmelweis
• Se dio cuenta de que el contagio de la fiebre
(sepsis) postparto podía ser acarreado por las
manos de los estudiantes durante el parto que
habían estado trabajando con cadaveres
• Solicito a los asistentes al part lavarse las manos
con limón llorado antes de un alumbramiento
• La tasa de infección cayo significativamente

1843 Oliver Wendell Holmes
• Propuso que médicos y enfermeras podrían
acarrear la fiebre purpúrea de paciente a paciente
• Oponente Dr Charles Meigs
• “Prefiero atribuir eso al accidente o providencia de
lo cual me puedo formar una concepción en lugar
de que al contagio del cual no me puedo formar
una clara idea, al menos para esta particular
enfermedad”

Miasma:
creencia de que
enfermedad era
causada por
respirar vapores
desagradables de
basura y desagüe

1854 John Snow
“el padre de la epidemiología”
• Estudio sistemáticamente el cólera
• Razono que si el cólera fuera esparcido por el aire
como se creía esto causaría síntomas pulmonares
• Dado a que encontró que los síntomas iniciales siempre
se relacionaban con el tracto gastrointestinal quizá la
transmisión era por consumo de alimentos o agua
• Vibrio cholera transmitido vía fecal-oral en alimentos o
agua contaminada por desagüe

1949 J Snow
• Encontró de que fuentes de agua específicas se
conectaban con el brote de cólera
• Recomendó que la bomba de agua fuera removida
• El quitar la bomba disminuyo la epidemia de cólera

1800 Jeremy Bentham
• Teoría del utilitarismo fue una base teórica
para las políticas sociales y de salud
• Mejora de salud y disminución de mortalidad
tienen un valor económico para la sociedad
• Se puede medir el “mal” a partir del grado de
miseria que se revierte por una acción particular
• Buen gobierno bienestar de ricos y pobres

1850-1875 La idea sanitaria
• La SP tomo forma en Londres y Paris
• 1837 John Graunt: propuso numerar y vigilar el
crecimiento de la población - General Register’s
Office of England
• William Farr: estadista en Jefe

Villerme
• Reconocimiento que la pobre salud era
desproporcionadamente mayor en pobres
• Encontró que tasa de mortalidad variaba entre
distritos
• Tasa de impuestos como indicador de riqueza
correlación directa entre pobreza y mortalidad

Edwin Chadwick
• Es posible para el gobierno mejorar el bienestar de
la población a través de reformas
• Población saludable trabaja mejor y apoyarla
cuesta menos
• Se necesitan más ingenieros para proveer
drenajes a las calles y diseñar formas más
eficientes para limpiar el agua
• SP un interés legitimo del gobierno

• El drenaje, conductos de agua, vertederos de basura,
regulaciones de vivienda, etc. resulto en decline de
mortalidad por enfermedades infecciosas en siglo XIX y XX
• Estadística, filosofía y economía fueron parte de la agenda
para reforma social
• 1ra y 2da guerra mundial forzó a gente a vivir en
condiciones pobres por lo que resurgieron enfermedades

1843 Robert Koch
• Modelo de enfermedad infecciosa
• Estudio ántrax, cólera y tuberculosis
• Encontró que la transmisión de microorganismos a
un huésped resulta en enfermedad

1853 Louis Pasteur
• Teoría del germen
• Encontró que la fermentación de vino y cerveza causada por
microorganismos
• Descubrió que los microbios de la leche podían matarse a una
temperatura de 130º F
• Antrax en borregos, cólera en pollos, rabia en ratones
• Pionero de la idea de vacuna, debilitando m.o.
• Edward Jenner demostró este principio para una enfermedad
viral en vacas (viruela)

Salud Pública y
Nutrición

Salud Pública y
Nutrición
Aplicación de principios de salud pública y nutrición
para diseñar sistemas, políticas, programas y ambientes
que mejoren o mantengan la optima nutrición
de la población y grupos meta

Estado de nutrición
Es la situación en la que se encuentra una persona en
relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que
tienen lugar tras el ingreso de nutrientes.

Estado nutricio y salud
Un estado de nutrición adecuado tiene efectos protectores
ya que afecta de forma directa factores de riesgo para las
enfermedades prevalentes
El estado nutricio tiene una relación directa con la salud,
y si es adecuado, permite mayor productividad, menos
susceptibilidad a enfermedades infecciosas y un menor
riesgo a contraer enfermedades crónicas

Estado nutricio
La carga de enfermedad que hoy aqueja a México
tiene una estrecha relación con la alimentación y el
estado nutricio
El estado nutricio se establece entre el balance de la
ingestión y las necesidades del organismo

Evaluación nutricional
Información obtenida a partir de estudios
dietéticos, bioquímicos, clínicos y antropométricos

Algunos factores que afectan
Estado Nutricio son:
Historia de salud: problemas dentales, ulceras, enfermedades del tracto
digestivo, problemas circulatorios, bajo peso, sobrepeso, hipertensión,
hiperlipemia
Historia socioeconómica: Patrón de alimentación, baja educación, presupuesto
insuficiente, falta de transporte, falta de espacio y enseres para preparación de
alimentos
Historia de uso de medicamentos: consumo de analgésicos, antiácidos,
antibióticos, antidiarreicos, diuréticos, laxantes, antidepresivos
Historia de dieta: alta o pobre ingesta de alimentos, pobre apetito, dietas
restrictivas o milagrosas, fluidos intravenosos por mas de 10 días
Ambiente y actividad física: ambientes insalubres o que fomentan inactividad,
urbanización, automóvil, TV, computadora

Marco conceptual de factores
relacionados con el estado nutricio
Causas básicas
Estructura social, estructura política, estructura económica
Movilización y respuesta social, urbanización, medio ambiente, cultura
Causa subyacentes
Practicas de autocuidado, educación, practicas alimentarias, calidad de servicios básicos
Disponibilidad de recursos, acceso a servicios de salud, acceso y practica de actividades deportivas,
ambiente escolar y comunitario, distribución de recursos al interior del lugar
Causas inmediatas
Dieta y actividad física
Susceptibilidad genética y exposición a factores de riesgo
Estado nutricio y salud

Evaluación nutricional
Busca identificar obesidad y desnutrición, dos
problemas de salud pública relacionadas con mala
nutrición
Obesidad: sobreconsumo crónico de energía y
acumulación de grasa corporal
Desnutrición: deficiencia crónica de energía y
nutrientes que produce depleción de las reservas
energéticas del cuerpo y alteración en el crecimiento

Antropometría nutricional
Medición de las variaciones en las dimensiones
físicas y la composición del cuerpo humano en
diferentes edades y grados de nutrición
Indicador de uso más común para describir el
estado estado nutricio y sus cambios en el tiempo, e
identificar individuos en riego
Índices antropométricos
-Crecimiento: peso y talla
-Composición corporal: medición de pliegues y
estimación de grasa y musculo

Indicadores antropométricos más usados
Índice de masa corporal (IMC)
Circunferencia de cintura (CC)
Índice cintura cadera (ICC)
Índice de conicidad (IC): estatura peso y CC
Niños, peso y talla con relación a la edad, peso con
relación a la talla; puntaje z comparado con tablas
de referencia: i.e. peso o talla baja dos desviaciones
estándar por debajo de la mediana de la población
de referencia

Nutrición y Dieta
Nutrición hace referencia a los nutrientes que
componen los alimentos y comprende fenómenos
involuntarios que suceden tras su ingestión:
absorción, metabolismo y excreción
Dieta: conjunto de actos voluntarios que van
dirigidos a la elección, preparación e ingestión de
alimentos, fenómenos relacionados con medio
sociocultural y económico determinantes de hábitos
dietarios y estilo de vida

Dieta de calidad
Adecuada (a las circunstancias del individuo)
Variada (en alimentos)
Completa (en nutrientes)
Suficiente (para satisfacer las necesidades nutrición)
Equilibrada (en proporción de nutrientes)
Inocua

Dieta de calidad
Mantiene equilibrio con el necesidades
calóricas/nutrición
Mala calidad de la dieta  Desequilibrio por deficiencia/exceso  mal estado de nutrición

Mala nutrición por deficiencia de nutrimentos
Anemia
Retraso de crecimiento infantil
Lactancia materna exclusiva

Deficiencia de micronutrimentos
Hierro, cinc, vitamina A y C
Deficiencia durante embarazo asociada con retardo
de crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer y
disminución en velocidad de crecimiento, menor
desarrollo psicomotor y susceptibilidad a infecciones

Ultimas tres décadas
ENN 99 y ENSANUT 06
Disminución de morbimortalidad por enfermedades
agudas transmisibles como diarrea e infecciones
respiratorias
Prevalecen formas de desnutrición, como baja talla,
anemia
Población mas vulnerable: menores de 5 años y
mujeres

Deficiencias de micronutrimentos
Deficiencia de cinc se asocia con retardo en
crecimiento durante la infancia y alteraciones
inmunológicas
Deficiencia de hierro se asocia con respuesta
fagocitica y bactericida de los macrófagos, pobre
desarrollo psicomotor, y repercute en el crecimiento
Vitamina A modula la respuesta inmunitaria,
deficiencia asociada a frecuencia, duración y
gravedad de infecciones agudas

Desnutrición
Se caracteriza por deficiencia de varios
micronutrimentos, retardo en crecimiento (peso y
talla baja) e infecciones
Alta prevalencia en México de desnutrición, anemia y
bajo consumo de cinc

Desnutrición
Programa de Desarrollo Humano Oportunidades 1997: Un objetivo
fue mejorar el estado de nutrición de los niños a través de ayudas
monetarias, suplementos alimenticios, servicios de salud y
educación
Suplemento Nutrisano: se distribuye a menores vulnerables 4-23
meses y 24-59 meses (5 años) con bajo peso
Este periodo es crítico para el desarrollo lineal
Mayor riesgo de morbimortalidad

Anemia
Deficiencia nutricia más común
Deficiencia de hierro reduce células rojas del cuerpo que
transportan oxigeno en la sangre
Anemia hace que las células y tejidos del cuerpo reciban menos
oxigeno afectando su funcionamiento
Desarrollo progresivo

Causa de la anemia
Insuficiente de hierro en la dieta particularmente durante etapa de
crecimiento (1-3 años de edad)
Mala absorción
Perdida de sangre, i.e. menstruación
Áreas rurales niños de todo el país y en mujeres del sur del país

Combate de la anemia
1993 Secretaria de Salud, norma en el diario oficial de la federación
que establece obligatoriedad de suplementar con hierro y ácido
fólico a mujeres embarazadas
1997 Programa oportunidades (antes Prograsa) comenzo a distribuir
los suplementos alimenticios Nutrisano y Nutrivida a mujeres
embarazadas o lactantes

Embarazo
Periodo de vulnerabilidad
Estado de nutrición de la mujer factor determinante
de crecimiento del feto
Malnutrición e infertilidad, malformaciones fetales,
partos prematuros, abortos, bajo peso al nacer

Lactancia
Niños deben de ser alimentados exclusivamente al seno materno durante los
primeros 6 meses y continuar la lactancia durante 2 años o más
Leche materna contiene todos los nutrientes que el niño necesita evitando tanto
desnutrición como obesidad
Protege al niño contra infecciones respiratorias e intestinales, diarreas y alergias
El calostro producido en los primeros 3-5 días después del parto es rico en
proteínas que protegen al niño contra infecciones, es de fácil asimilación y
estimula el proceso digestivo del lactante
Es necesario que el niño succione con fuerza y con frecuencia para estimular la
producción de leche

Lactancia
Mujeres que amamantan tienen menor riesgo de
cáncer de seno y menor infertilidad
Las mujeres que amamantan en los 6 primeros
meses pierden más peso
Lactancia con biberón gran amenaza por la dificultad
de asegurar la higiene adecuada

INN 99
Las practicas de lactancia materna decaen rápidamente
siendo mayor en los primeros 6 meses, zona de duración
mas corta el norte del país, en madres con nivel
socioeconómico alto, que no tenían conyugue y con más de
12 años de escolaridad
Madres indígenas amamantaban a sus bebes hasta los 24
meses

Mala nutrición por exceso de nutrimentos
Sobrepeso y obesidad
Diabetes tipo 2
Dislipidemias
Hipertensión arterial y enfermedades CV
Cáncer

Obesidad y otras condiciones crónicas
Mortalidad ha aumentado por la alta prevalencia de
obesidad, hipertensión arterial, dislipidemias,
diabetes tipo 2
Causas estilo de vida en países en desarrollo y
desarrollados – ambiente obesogenico exceso de
alimentos y sedentarismo
Problema de salud pública en México
Etapa actual de transición de desnutrición a
enfermedades crónicas (transición nutricional)

Sobrepeso IMC entre 25 y 19.9 kg/m2
Obesidad IMC 30 o mayor kg/m2
Obesidad abdominal
Circunferencia de cintura superior a 90 cm en hombres o 80
cm en mujeres
Riesgo incrementado de riesgos a la salud y mortalidad con
sobrepeso y obesidad
Diagnóstico de obesidad

Alimentos de alta densidad energética
Remplazo de dieta tradicional por productos
procesados altos en grasa y azúcar
Asociación inversa entre actividad física y obesidad
i.e. alto número de horas sentado

ENN II
Mujeres 12-49 años
Solo 16% realiza deporte
Factores relacionados con actividad física:
Tener menos de 20 años
No tener hijos
Pertenecer a nivel SE alto

Consecuencias de la Obesidad
Síndrome metabólico
Hipertensión (atribuible a obesidad en 30 a 65%)
Dislipidemias: hipoalfalipoproteína (la más común),
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia
Diabetes tipo 2
Infarto (riesgo tres veces mayor en mujeres con
obesidad)

Alimentación saludable
Fundamental para la prevención y tratamiento de
enfermedades crónicas y cardiovasculares
OMS y FAO recomiendan reducir el consumo de
grasa, sal y azúcar e incrementar consumo de fruta,
verdura y hacer una hora diaria de ejercicio

Dieta DASH
Rica en frutas, vegetales, lácteos descremados, incluye
granos enteros, pollo, pescado, nueces, pequeñas
cantidades de carnes rojas, dulces y bebidas azucaradas
Reduce de 7-12 mm Hg
Por cada 1% de reducción de peso, PA reduce 1-2 mm Hg

Actividad física
Favorece el crecimiento y desarrollo
Aumenta masa ósea
Disminuye resistencia a la insulina
Mejora bienestar y autoestima
Disminuye riesgo de enfermedades CV

Factores de riesgo modificables
Dieta
Tabaquismo
Alcohol
Obesidad
Actividad física

Programas para prevención y control de
enfermedades asociadas con la nutrición
1922 desayunos escolares
Ha pasado de estrategias generales como distribución de comestibles, apoyo a
productores, fortificación de alimentos, suplementación a estrategias enfocadas
a grupos vulnerables
También se han vuelto más integrales incluyendo no solo la alimentación sino
también educación y ATS
Algunos programas alimentarios sirven además para combatir pobreza
Programas de fortificación de alimentos y de distribución de cupones o apoyos
monetarios a poblaciones vulnerables
PrevenIMSS incluye estrategias contra desnutrición y obesidad

Porgrama Oportunidades
(ahora Prospera)
Maneja 3 propósitos: nutrición, educación y salud
Apoyo a familias mexicanas en pobreza extrema
Servicios de salud gratuitos, suplementos a niños y
embarazadas, becas escolares y apoyos monetarios
Costo 2.27 billones de dólares
SS reporta efecto positivo en mejoras de salud y
nutrición

Programa Liconsa
Programa desde 1944
Distribuye leche a costo menor a familias de escasos
recursos con niños de 1 a 11 años
Leche fortificada con vitaminas A, D, C, B12, ácido
fólico, cinc, hierro
Reportan que previno 50000 casos de anemia

Preven IMSS
IMSS provee servicios a 50% de la población mexicana
Inicio en 2002
Acciones por grupo poblacional
Niños: promoción de la salud, educación nutricional, prevención y control de enfermedades infecciosas,
salud bucal, vacunación y lactancia
Adolescentes: promoción de actividad física, prevención de accidentes, violencia, adicciones, educación
para la salud bucal, sexual, nutricional, control de obesidad, problemas visuales, auditivos, posturales
Mujeres: educación para la salud, actividad física, salud bucal, sexual, adicciones, prevención de
accidentes, cáncer de mama y cervico-uterino, control de anemia, obesidad, diabetes, hipertensión,
vacunas, menopausia
Hombres: educación en salud nutricional, actividad física, control de sobrepeso, adicciones, salud bucal,
sexual, accidentes
Adulto mayor: cáncer próstata, enfermedades crónico degenerativas

Temas para el
segundo examen parcial
134

Panorama
epidemiológico

Planeación de políticas de salud
OMS
Regiones del mundo
Sistema Nacional de Salud
Sistema Estatal de Salud

Políticas de salud globales
OMS coordina la planificación de la salud a escala mundial
Criterios uniformes en todos los países
En las pandemias de gripe que se transmiten de un país a otro,
sería un caos si cada país actuara por su propia cuenta
Plan Europeo de Actuación sobre Alcohol de 2000 a 2005 (OMS)
Dirigido a disminuir el daño por el alcohol en población juvenil
Aconsejaba a los países de la Unión Europea que:
- formularan políticas nacionales sobre el alcohol
-establecieran los correspondientes programas

Plan
Máximo nivel de organización para una actuación en
educación para la salud
Debido a su importancia, el diseño debe
elaborarse muy cuidadosamente, pues se dirige a
un gran nuúmero de personas y suele durar varios
años

Programa
Es el segundo nivel de organización
Es el nivel más básico de la planificación
Es una actuación más concreta que un plan
con unos objetivos más definidos y de una duración más corta
Consiste en el conjunto estructurado e integrado de estrategias
En este nivel nos pueden servir de ejemplo los planes de salud de
las comunidades autónomas, que desarrollan diferentes programas
como el Plan de Salud del Estado de México

Proyecto
Cada programa está compuesto por uno o varios proyectos
Dependiendo de las características del proyecto,
Para llevarlo a cabo, será necesario seguir una serie de
pasos:
1. Diagnóstico
2. Planificación
3. Ejecución
4. Evaluación

Principales problemas de
alimentación y nutrición en el país
• Encuestas nacionales de salud y nutrición
• Evolución de la transición epidemiológica
• Resultados más recientes

Principales problemas de
alimentación y nutrición en el país
• Plan Nacional de Desarrollo
• Programa Sectorial de Salud
• Relación con Encuesta Nacional de salud y
Nutrición

Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
(ENSANUT)
La ENSANUT es un proyecto del Instituto Nacional de Salud Pública y la
Secretaría de Salud Federal para conocer el estado de salud y las condiciones
nutricionales de los diversos grupos de la población mexicana.
Las primeras Encuestas Nacionales de Nutrición (ENN) se efectuaron en 1988 y
1999.
Para 2006 se integraron componentes de salud en aquella encuesta, lo que dio
origen a la primera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT),
diseñada para llevarse a cabo cada 6 años.
En 2012 volvió a levantarse la ENSANUT, a fin de dar continuidad a lo reportado
en la encuesta del 2006 y contrastar avances y resultados.
En 2016 ENSANUT medio camino para dar seguimiento e identificar
oportunamente el estado de salud y nutrición de la población y reforzar o ajustar
las acciones necesarias para frenarlos.

Enfermedades nutricionales
crónicas
ENSANUT 2012 Prevalencia en Mexicanos
Sobrepeso y obesidad 73% mujeres; 69% hombres
Síndrome metabólico 42%
Hipertensión 32% sin obesidad; 42% con obesidad
Diabetes tipo 2 9%
Dislipidemia 21%
Obesidad infantil 10% preescolares; 34% escolares
Anemia 23% preescolares; 10% escolares
17-18% embarazadas/adultos mayores
Desnutrición 3-5% menores de 5 años

ENSANUT medio camino 2016
La ENSANUT MC consiste en una serie de preguntas sobre el estado de salud y nutrición, como consumo de
alimentos y bebidas, comprensión del etiquetado de alimentos, enfermedades de larga duración, actividad
física, vacunación, servicios de salud y programas sociales de ayuda alimentaria a los que se tiene acceso,
entre otras.
Además es muy importante recabar información sobre las características de las viviendas y de los bienes en el
hogar para generar un indicador socioeconómico que sea comparable con otros hogares en todo el país.
Adicionalmente se tomaron medidas corporales como el peso, circunferencia de la cintura, estatura y una
muestra de sangre del dedo para determinar anemia.
A algunos adultos se les tomará la presión arterial y una muestra de sangre extraída de la vena para determinar
diabetes mellitus o hígado graso. Las medidas corporales y el resultado sobre anemia y la presión arterial se
entregarán al instante, sin embargo, dado que las muestras de sangre venosa se enviarán a los laboratorios del
INSP para su análisis, no es posible entregar esos resultados a las personas.
La información se registró con ayuda de una computadora portátil y con absoluta confidencialidad.
El Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) es la institución responsables de ENSANUT MC.
Las brigadas de trabajo se conformaron por entre 6 y 8 encuestadores, un chofer, un encuestador de sistemas y
un supervisor, es decir, entre 9 y 11 personas, cada una identificada con una credencial del INSP con su
nombre, foto y número. Los recorridos y la aplicación de la encuesta en los hogares se realizó de lunes a
domingo en el horario que los adultos de los hogares indicaron, incluso por la noche.

ENSANUT MC 2016:
objetivo
La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (ENSANUT
generar un panorama estadístico sobre la frecuencia, distribución y tendencia
de las condiciones de salud y nutrición y sus determinantes en los ámbitos
nacional, regional y en las zonas urbanas y rurales.
Un segundo propósito fue obtener información sobre la respuesta social
organizada, principalmente sobre el desempeño del sector salud, con énfasis
en la Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la
Obesidad y la Diabetes.

ENSANUT MC 2016:
metodología
con representatividad regional y urbana y rural.
Se entrevistaron a integrantes de 9,474 viviendas; la unidad de observación fue el individuo y se
seleccionaron al azar 29,795 individuos de los siguientes grupos de edad: 5-11 años (edad
escolar), 12- 19 años (adolescentes) y 20 y más años (adultos).
El marco de muestreo de unidades primarias en las áreas urbanas fue el listado de AGEB
Estadística) para el Censo 2010.
En las áreas rurales se usaron las localidades rurales del Censo 2010, agrupadas mediante las
AGEB del Conteo de Población 2005. El periodo de levantamiento fue de mayo a octubre del
2016.

ENSANUT MC 2016:
metodología
Las áreas temáticas incluyeron: características de la vivienda y bienes en el
hogar; seguridad social; aspectos sobre enfermedades crónicas, hipertensión
arterial, calidad de la atención del paciente con diabetes, hipertensión y
dislipidemia, actividad física, diversidad de la dieta, percepción de obesidad,
patrones de sueño, conocimiento sobre el etiquetado nutrimental de alimentos
empacados y bebidas embotelladas y conocimiento de la campaña Chécate,
Mídete, Muévete.
Adicionalmente se tomaron mediciones de antropometría de peso y talla, y
muestras de sangre para determinar diferentes parámetros de interés y estudiar
la magnitud, distribución y tendencias del sobrepeso y la obesidad, la
hipertensión arterial y la diabetes.

ENSANUT MC 2016:
resultados
El número promedio de habitantes por hogar fue de 3.1 individuos. Los informantes de la
encuesta que refirieron no contar con afiliación en alguna institución de salud fue de 13.4%,
cifra menor a la reportada en ENSANUT 2006 y 2012 (48.5% y 25.43%, respectivamente) y
Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social (ENESS) 2013 que reportó una cifra de 23%.
Cabe señalar, sin embargo, que el porcentaje de informantes sin seguridad social no es
comparable a las cifras de encuestas previas, las cuales incluyen a la totalidad de los
integrantes del hogar. La población afiliada que reportó pertenecer al Seguro Popular fue del
50.4%, mientras que el 38.1% reportó pertenecer al Instituto Mexicano del Seguro Social y a
otras instituciones. Como se ha observado en encuestas previas, la proporción de afiliados al
Seguro Popular es más alto en los niveles socioeconómicos más bajos, encontrándose que
mientras el 87% de la población en el quintil socioeconómico más bajo está afiliado al Seguro
Popular, en el quintil socioeconómico alto esta proporción es del 20.8%.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Aunque el 32.6 y 28.1% reporta haber concluido la primaria y secundaria, respectivamente,
cabe notar que el 4.9% de los entrevistados reportó no tener ningún grado de escolaridad. El
45.9% de los encuestados refirieron tener trabajo en la última semana, 24.1% ser estudiantes y
21.9% dedicarse a los quehaceres de su hogar.
Si bien la mayoría de los hogares cuentan con pared de concreto o equivalente y piso de
cemento u otro recubrimiento, es importante señalar que los hogares con piso de tierra (2.5%),
sin energía eléctrica (0.6%) y sin cuarto independiente para cocinar (10.8%) han sufrido una
disminución respecto a los resultados encontrados en la ENSANUT 2012 (3.2, 1.1 y 15.7%,
respectivamente). Los bienes más comunes en los hogares fueron la TV (93.9%), estufa (90.6%)
y refrigerador (87.0%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
Respecto a la historia de enfermedad crónica en adultos, el 9.4% refirieron tener un diagnóstico médico
previo de diabetes. Comparando con las encuestas previas, se observó un ligero aumento en la
prevalencia con respecto a la ENSANUT 2012 (9.2%) y un mayor aumento con respecto a la ENSANUT
2006 (7%). La mayoría (87.8%) reportó recibir tratamiento médico para controlar su enfermedad; esta cifra
es ligera mente mayor a la reportada en la ENSANUT 2012 (85%) y menor a la reportada en la ENSANUT
2006 (94.06%). En el último año, con el fin de valorar su control glicémico, el 15.2% se había medido la
hemoglobina glicosilada, 4.7% microalbuminuria y 20.9% tuvo revisión de pies. A pesar que existe un
ligero incremento en dichas prevalencias respecto a la ENSANUT 2012 (9.6, 4.8 y 14.6%,
respectivamente), los resultados de esta encuesta muestran que la vigilancia médica y prevención de
complicaciones especificados en la NOM-015-SSA2-2010 para la prevención, tratamiento y control de la
diabetes mellitus están aún lejos de alcanzarse. Los diabéticos con diagnóstico previo reportaron que las
complicaciones de su enfermedad fueron mayoritariamente visión disminuida (54.5%), daño en retina
(11.19%), pérdida de la vista (9.9%), úlceras (9.14%) y amputaciones (5.5%), casi tres veces más a lo
reportado en 2012, sin embargo debe tenerse cautela con esta información dado que el tamaño de
muestra es muy pequeño.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Cuatro de cada diez pacientes con enfermedades crónicas (40.7%) se atienden en establecimientos de la
seguridad social, y el resto por Servicios Estatales de Salud (SESA) o IMSS-Prospera (32.9%) y por
servicios privados (26.4%). El tiempo de espera para recibir atención fue cerca de 15 minutos, cifra muy
por debajo a lo establecido por el programa de SICalidad (30 minutos). La duración de la consulta fue de
20 minutos y suele ser mayor en servicio privado. El 27.7% reportan haber realizado algún pago por la
atención recibida, con el mayor porcentaje en consultorios dependientes de farmacias (98.1%), servicios
privados (83.8%) y el 2.1% con IMSS y 11.1% en SESA. Respecto a sus medicamentos, el 87.1% recibió
prescripción, de éstos el 77.1 % recibió los medicamentos en su totalidad, esta última cifra fue superior a
la reportada en 2012 (65.2%). Cabe resaltar que pese a que la mayoría (72.2%) considera que su salud
mejoró después de la atención recibida, existe una minoría (23.6%) que consideró que su salud no
cambio, y el resto que empeoró; la mejoría es preferentemente valorada en el servicio privado.
Consistentemente la población considera que las condiciones de los establecimientos de salud son
buenas o muy buenas (67.9%) o regulares (27.2%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
En México la prevalencia actual de hipertensión arterial es de 25.5%, y de éstos el 40.0% desconocía que
padecía esta enfermedad. La proporción de adultos con diagnóstico previo de hipertensión arterial y cifras
de tensión arterial controlada (<140/90 mmHg) es de 58.7%. Dentro de la proporción de adultos con
diagnóstico previo de hipertensión arterial, el 79.3% reportó tener tratamiento farmacológico para controlar
sus valores de tensión arterial. En los hombres la prevalencia de hipertensión arterial es de 24.9%, de los
cuales el 48.6% ya conocían que tenían hipertensión antes de participar en la encuesta porque un médico
previamente les había dado el diagnóstico. En las mujeres, la prevalencia de hipertensión arterial es de
26.1%, de las cuales el 70.5% ya había recibido previamente el diagnóstico médico de hipertensión. En la
ENSANUT MC 2016, la prevalencia de hipertensión arterial por hallazgo de la encuesta fue 4.1 veces más
baja en el grupo de 20 a 29 años de edad que en el grupo de 80 o más años de edad (Cuadro 20). Por
otro lado, la prevalencia de hipertensión arterial por diagnóstico médico previo fue 12.8 veces más baja en
el grupo de 20 a 29 años de edad que en el grupo de 80 o más años de edad.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Cuando se compararon las prevalencias de los años 2012 y 2016 de los adultos que habían recibido
en los hombres (2012: 14.1%, IC95% 12.5-6.0 vs. 2016: 12.1%, IC95% 9.4-15.5), como en las mujeres
(2012: 18.5%, IC95% 16.7-20.4 vs. 2016: 18.4%, IC95%16.0-21.2).

ENSANUT MC 2016:
resultados
En cuanto al estado de nutrición, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en la población de 5
a 11 años de edad disminuyó de 34.4% en 2012 a 33.2% en 2016, una reducción de 1.2 puntos
porcentuales; sin embargo la diferencia no fue estadísticamente significativa. Las prevalencias de
sobrepeso (20.6%) y de obesidad (12.2%) en niñas en 2016 fueron muy similares a las observadas en
2012 (sobrepeso 20.2% y obesidad 11.8%). En niños hubo una reducción de sobrepeso entre 2012
(19.5%) y 2016 (15.4%) que resultó estadísticamente significativa; mientras que las prevalencias de
obesidad en 2012 (17.4%) y 2016 (18.6%) no fueron estadísticamente diferentes. La prevalencia
combinada de sobrepeso y obesidad fue mayor en localidades urbanas que en las rurales (34.9 vs 29.0%)
y las diferencias entre regiones no fueron estadísticamente significativas.

ENSANUT MC 2016:
resultados
En adolescentes de entre 12 y 19 años la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad fue de 36.3%,
1.4 puntos porcentuales superior a la prevalencia en 2012 (34.9%). Sin embargo esta diferencia no es
estadísticamente significativa. La prevalencia de sobrepeso (26.4%) en adolescentes de sexo femenino en
2016 fue 2.7 puntos porcentuales superior a la observada en 2012 (23.7%). Esta diferencia es
estadísticamente significativa. En cambio, la prevalencia de obesidad (12.8%) es similar a la observada en
2012 (12.1%). En los adolescentes de sexo masculino no hubo diferencias significativas entre 2012 y 2016.
La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en áreas urbanas pasó de 37.6% en 2012 a 36.7%
para 2016, mientras dicha prevalencia en áreas rurales aumentó 8.2% en el mismo periodo de tiempo. Las
diferencias entre regiones no fueron estadísticamente significativas.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Para adultos de 20 años y más la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad pasó de 71.2% en
2012 a 72.5% en 2016; este aumento de 1.3 puntos porcentuales no fue estadísticamente significativo. Las
prevalencias tanto de sobrepeso como de obesidad y de obesidad mórbida fueron más altas en el sexo
femenino. Aunque las prevalencias combinadas de sobrepeso y obesidad no son muy diferentes en zonas
urbanas (72.9%) que en rurales (71.6%), la prevalencia de sobrepeso fue 4.5 puntos porcentuales más alta
en las zonas rurales, mientras que la prevalencia de obesidad fue 5.8 puntos porcentuales más alta en las
zonas urbanas.
La prevalencia de obesidad abdominal fue de 76.6%, siendo mayor en mujeres que en hombres (87.7% vs
65.4%) y en los grupos de 40 a 79 años comparados con el grupo de 20 a 29 años.

ENSANUT MC 2016:
resultados
En relación a la actividad física, cerca de una quinta parte de los niños y niñas de entre 10-14 años de
edad (17.2%) se categorizan como activos, realizando al menos 60 minutos de actividad física moderada a
vigorosa los 7 días de la semana, de acuerdo a la recomendación de la Organización Mundial de la Salud
(OMS). Se observó que los niños son más activos (21.8%) comparado con las niñas (12.7%). La
prevalencia de niños que pasan 2 horas o menos/día frente a pantalla disminuyó de 28.3% a 22.7% de
2006 a 2016, siendo en esta última encuesta menor en niños que en niñas (21.0% vs. 24.4%). En
adolescentes la prevalencia de actividad física suficiente, definida como 420 minutos/semana de actividad
moderada-vigorosa, aumentó de 56.7% a 60.5% de 2012 a 2016, siendo en esta última encuesta, mayor
en hombres que en mujeres (69.9% vs 51.2%). La proporción de adolescentes con un tiempo frente a
pantalla 2 horas o menos/dia, disminuyó ligeramente de 27.1% a 21.4% de 2006 a 2016, este cambio fue
mayor en las mujeres (28.6% vs. 17.4%) comparado con los hombres (25.7% vs. 25.3%). La proporción de
adultos que no cumplen con la recomendación de actividad física de la OMS (<150 minutos de actividad
física moderada-vigorosa/semana) disminuyó ligeramente de 16.0% a 14.4% de 2012 a 2016, siendo
mayor en hombres (15.2% vs. 13.7%) que en mujeres (16.7% vs. 15.0%). La prevalencia de adultos que
pasan 2 horas o menos/día frente a pantalla fue de 44.5%, siendo mayor en mujeres que en hombres
(49.9% vs. 38.5%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
La proporción de adultos que no cumplen con la recomendación de la OMS (realizar al menos de 150
minutos de actividad física moderada-vigorosa por semana en cualquiera de los 4 dominios: transporte,
tiempo libre, ocupación y hogar) disminuyó ligeramente de 16.0% a 14.4% de 2012 a 2016, siendo mayor
en hombres (15.2% vs. 13.7%) que en mujeres (16.7% vs. 15.0%) sin embargo este cambio no fue
significativo.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Respecto a la diversidad de la dieta de los escolares, se observaron bajas proporciones de consumidores
regulares de grupos de alimentos asociados con mejores niveles de salud (grupos recomendables): solo
22.6% consumen regularmente verduras, 45.7% frutas, 60.7% leguminosas. En cambio se observó un
elevado consumo de alimentos cuyo consumo cotidiano aumenta los riesgos de obesidad o enfermedades
crónicas (grupos de alimentos no recomendables para consumo cotidiano): 81.5% consumen
regularmente bebidas azucaradas no lácteas, 61.9% botanas, dulces y postres y 53.4% cereales dulces.
La diversidad total de la dieta en el ámbito nacional fue de 6.5 grupos de alimentos por día. La media de
consumo del número de grupos de alimentos recomendables fue 3.7 y para los grupos no recomendables
para consumo cotidiano de 2.8.

ENSANUT MC 2016:
resultados
En adolescentes, también se observaron bajas proporciones de consumidores regulares de grupos de los
alimentos recomendables: solo 26.9% consumen regularmente ver duras, 39.2% frutas, 63.1%
leguminosas. En cambio se observó una elevada proporción de consumidores de grupos de alimentos no
recomendables para consumo cotidiano: 83.9% consumen regularmente bebidas azucaradas no lácteas,
59.4% botanas, dulces y postres y 50.3% cereales dulces. La diversidad total de la dieta en el ámbito
nacional fue de 6.4 grupos de alimentos por día. La media del número de grupos de alimentos
recomendables consumidos fue 3.7 y para los grupos no recomendables para consumo cotidiano de 2.7.

ENSANUT MC 2016:
resultados
En adultos se observaron bajas proporciones de consumidores regulares de la mayor parte de los grupos
de alimentos recomendables: 42.3% consumen regularmente verduras, 51.4% frutas, 70.0% leguminosas.
En cambio se observó una elevada proporción de consumidores de algunos grupos de alimentos no
recomendables para consumo cotidiano: 85.3% consumen regularmente bebidas azucaradas no lácteas,
38% botanas, dulces y postres y 45.6% cereales dulces. La diversidad total de la dieta en el ámbito
nacional fue de 6.5 grupos de alimentos por día. La media de consumo de grupos de alimentos
recomendables fue 4.2 y para los grupos no recomendables para consumo cotidiano de 2.3.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Respecto al cuestionario de percepción sobre obesidad, comportamiento alimentario y actividad física, el
61.3% de la población adulta considera que su alimentación es saludable y el 67.3% se visualizan como
físicamente activos. Los beneficios más importantes de comer saludablemente y practicar actividad física
reportados por más de la mitad de la población (50.7%) fueron el sentirse bien física y emocionalmente,
evitar enfermedades (33.6%), rendir más en sus actividades diarias (9.7%) y disminuir gastos médicos
(6%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
Un alto porcentaje indicó que se sentía muy capaz o capaz de comer cinco frutas y verduras al día
(79.7%), consumir uno o menos vasos de bebidas azucaradas industrializadas y caseras a la semana
(70.2%) y realizar por lo menos 30 minutos de actividad física al día (85.5%). Las principales barreras para
hacer actividad física reportadas fueron la falta de tiempo (56.8%), falta de espacios adecuados y seguros
(37.7%), falta de motivación (34%), la preferencia por actividades sedentarias (32.1%), la falta de actividad
física en la familia (31%), problemas de salud (27.5%) y el desagrado por realizar actividad física (16.5%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
Por otro lado, los principales obstáculos para alimentarse saludablemente fueron la falta de dinero para
comprar frutas y verduras (50.4%), falta de conocimiento (38.4%) y tiempo (34.4%) para preparar
alimentos saludables, falta de una alimentación saludable en la familia (32.4%), preferencia por consumir
bebidas azucaradas y comida chatarra (31.6%), falta de motivación (28.3%) y desagrado por el sabor de
las verduras (23%). El 81.6% de la población adulta gusta del sabor de las bebidas azucaradas, sin
embargo, la mayoría (92.3%) no las consideran saludables.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Por otro lado, el 84% reporta estar totalmente de acuerdo o de acuerdo que el agua pura se encuentra de
forma gratuita o a bajo costo en su comunidad. La mayoría considera que el consumir bebidas azucaradas
favorece el desarrollo de obesidad (92.2%), caries dental (93.4%), presión alta (86.2%) y diabetes (93%).
La mayoría de la población vincula la obesidad con diabetes (95.6%), cáncer (80.8%), dificultades para
respirar y asma (91.3%), presión alta y enfermedades del corazón e infartos (95.5%), baja autoestima y
depresión (93.6%). La mayor parte de la población piensa que el tener obesidad (97.5%) es muy grave o
grave, porcentaje muy similar de quienes la consideran un problema Nacional (98.4%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
Respecto a la autopercepción del peso no saludable, prácticamente la mitad de la población (48.4%) se
identificó con sobrepeso y una minoría con obesidad (6.7%). A pesar de que el 40% de los encuestados
afirmó que la obesidad es de carácter hereditario, casi su totalidad la asocia al consumo de bebidas
azucaradas (88.3%), no comer verduras y frutas (84.3%), ver televisión o usar computadora (89.3%), y el
no realizar actividad física (94.8%).

ENSANUT MC 2016:
resultados
En relación a las enfermedades del sueño, se encontró que 27.8% de la población tiene riesgo alto de
síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), siendo mayor en población con sobrepeso u obesidad.
El 28.4% reportó un tiempo de sueño reducido (<7h/d), siendo más común en las zonas urbanas y Cd. de
México. El insomnio (dificultad para dormir más de 3 días/semana) afectó al 18.8% de la población, con
mayor proporción en mujeres.

ENSANUT MC 2016:
resultados
Por otra parte, a nivel nacional, 40.6% de la población lee el etiquetado nutrimental de los alimentos
empacados y bebidas embotelladas, siendo menor en la región Norte (35%) y mayor en Centro (45%). El
76.3% de la población no sabe cuántas calorías debería consumir al día, siendo este porcentaje mayor en
zonas rurales (82.5%), zona Norte (80.2%) y Sur (77.4%). A nivel nacional, se encontró que 30.5% de la
población reporta que el etiquetado nutrimental actual es algo comprensible, 28% poco comprensible y
16.6% nada comprensible, mientras que 13.8% reportó que es muy compresible. La población que refiere
leer el etiquetado Guías Diarias de Alimentación (GDA) es menor (55.9%) a la que refiere leer el etiquetado
posterior (71.6%). El 28.5% de la población nunca compra un alimento por la información nutrimental que
contiene la etiqueta. En general, la información que presenta la etiqueta de los productos industrializados
es poco utilizada para ser seleccionados en el punto de venta, ya que solamente 19% de la población,
revisa los empaques o se fija que el producto tenga un logo o leyenda indicando que el producto es
saludable. De la población que lee el etiquetado nutrimental, 24% (9.7% de la población total) compra
alimentos por la información nutrimental de la etiqueta o compara información de la etiqueta contra otros
productos.

ENSANUT MC 2016:
resultados
El 57.4% de la población mexicana conoce la campaña “Chécate, Mídete y Muévete”, principalmente
mujeres (61%), adultos de 20 a 39 años (63.7%), zona urbana (61.4%) y Cd. de México (73.6%). Seis de
cada diez mexicanos (66.7%) que conocen dicha campaña identifican que su propósito principal es
promover un estilo de vida saludable y del 20.2% que han recibido información directa, ésta ha sido
principalmente a través de centros de salud (44.5%) y el IMSS (38.2%). Los medios de difusión
reconocidos como más relevantes por la población son la televisión (88.8%) y la radio (25.9%). El 75%
consideran que este tipo de campañas contribuyen en la prevención de sobrepeso y obesidad. El
entendimiento de los tres elementos de la campaña, CHÉCATE (asistir a su clínica de salud), MÍDETE
(disminuir el consumo de grasas, azúcares y sal) y MUÉVETE (realizar ejercicio cotidianamente) se asoció
correctamente en 53.1%, 11.3% y 85.1%, respectivamente.

ENSANUT MC 2016:
resultados
En resumen, la información obtenida a través de la ENSANUT MC 2016, proporciona un panorama actual
sobre la magnitud y tendencias de la obesidad y las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta en
la población a nivel nacional y sobre los principales factores de riesgo de estas condiciones y proporciona
información sobre el desempeño de la Estrategia Nacional contra el Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes.
La información es de utilidad para apoyar la toma de decisiones del Sector Salud.

Datos de subalimentación en México
Las estadísticas de la FAO indicaban que en 1990
la población subalimentada era de 6.9% en México
Actualmente los índices de hambre
se encuentran por debajo del umbral del 5%
Población total = 118, 395, 054
Población subalimentada (5%) = 5, 919, 753

Programa Sectorial de Salud
204

Bioestadística epidemiológica básica
219

Epidemiología
Estudia la distribución y determinantes del proceso
salud-enfermedad con el objetivo de mejorar la salud
de la población
Una enfermedad no ocurre al azar y sus factores
causales y preventivos se identifican a través de
diseños de investigación acordes al tipo de
población, en un tiempo, espacio y lugar
determinados

• Población: es el conjunto de todos los individuos que
comparten una característica que se desea analizar o
estudiar (censo)
• Muestra: es un subconjunto de individuos de la población
(encuesta)
• Una muestra representativa permite obtener conclusiones
generalizables a toda la población (encuesta por
muestreo)
• Encuesta: recolección de información cuantitativa o
cualitativa de una o mas características de todos los
miembros de una muestra

Estadística
Ciencia, arte y la técnica de recopilar, resumir,
analizar e interpretar información numérica sujeta al
azar o a variaciones sistemáticas
Describe cualquier fenómeno observable que
presenta variabilidad

Bioestadística
La aplicación de la estadística a los problemas
biológicos y médicos
Disciplinas básicas de la SP aplicada al análisis de
estadísticas vitales, y de la salud y al uso de las
pruebas estadísticas para asociaciones,
correlaciones, nivel de significancia estadística, etc.,
en epidemiología, toxicología, salud ambiental, y
todos los demás ámbitos de la SP

Medidas de dispersión
• Rango
• Media y desviación estándar, intervalo de
confianza
• Mediana y cuartiles

Rango o amplitud
Medida más sencilla de dispersión
Diferencia entre valor máximo y mínimo de la muestra
Rango = Vmax – Vmin
Puede representarse como (Vmax, Vmin)
Puede influirse por valores no usuales

Distribución normal
Media aritmética: es el promedio de todos los
valores
Desviación estándar: raíz cuadrada de la
varianza (cuadrado de la desviación de dicha
variable respecto a su media)
Intervalo de confianza: rango de valores creíbles
para un parámetro poblacional desconocido,
calculado de los datos de una muestra (IC 95%: 95
de cada 100 intervalos calculados contendrán el
verdadero parámetro poblacional)

Distribución no normal
• Mediana: valor de la variable con la posición
central en un conjunto de datos ordenados
• Cuartiles: dividen a la distribución en cuatro partes.
que abarcan un porcentaje de todos los valores
Q1: 25%, Q2:50%(mediana), Q3: 75%

Medidas básicas de epidemiología
• Medidas de dispersión
• Medidas de frecuencia
• Medidas de asociación

Medidas de frecuencia
• Prevalencia
• Incidencia
• Momios

Proporción: es un cociente en la cual los elementos del numerador están
incluidos en el denominador
Razón: es un cociente en el que ninguno de los elementos del numerador está
incluido en el denominador
Tasa: es un tipo especial de proporción o razón que incluye una medida de
tiempo en el denominador
Momios (odds): Proporción dividida por su valor complementario

Prevalencia o proporción
Número de personas con una enfermedad (nE) entre
el total de la misma población (N)
Prevalencia = (nE / N) x 100
Suele expresarse en porcentajes
Sus valores van de 0 a 100%

Incidencia acumulada o Riesgo
Número de casos nuevos de una enfermedad (nNE) en
un intervalo dado entre la población sin esa
enfermedad (nS)
Riesgo = (nNE / nS) x 100

Tasa (o densidad) de incidencia
Casos nuevos de una enfermedad (nNE) entre la suma
de tiempo que las personas estuvieron en riesgo de
enfermar (TPO)
Incidencia = nNE / TPO
TPO: tiempo-persona-observación
(nS por tiempo en días, meses, años, etc.)
Puede obtenerse en casos con o sin exposición a factor de riesgo
(Puede convertirse a casos por año)

Tasas de mortalidad y letalidad
Mortalidad = (muertes en un periodo / N en tal periodo) x 100
Letalidad = (muertes por una enfermedad en un periodo / nNE en tal
periodo) x 100

Momios (odds): posibilidad de enfermarse
Son los casos que tienen la enfermedad entre los
casos que no la tienen en un periodo dado
Momios = nE / nS
Puede definirse ya sea para la prevalencia o incidencia

Medidas de asociación
• Medidas de diferencia
• Diferencias de riesgos
• Diferencias de tasas
• Medidas de razón
• Razón de riesgos
• Razón de tasas
• Razón de momios

Diferencia de riesgos
Diferencia en riesgo de enfermarse entre población
expuesta y población menos expuesta
Diferencia = riesgo expuesto – riesgo no expuestos

Diferencia de tasas
Diferencia en la velocidad con que ocurre la
enfermedad/mortalidad entre población expuesta y no
expuesta a riesgo
Diferencia = tasa expuesto – tasa no expuestos

Razón de riesgo (RR)
o riesgo relativo
Riesgo de enfermar en el grupo expuesto entre el riesgo de
enfermar en el grupo no expuesto
RR = riesgo del grupo expuesto / riesgo del grupo no
expuesto

Razón de tasas (RT)
Tasa de incidencia (de enfermar) en el grupo expuesto
sobre la tasa de enfermar en el grupo no expuesto
RR = tasa incidencia del grupo expuesto / tasa de
incidencia del grupo no expuesto

Razón de momios (RM)
(o en Ingles: odds ratio)
Momios de enfermar versus los de no enfermar del grupo
expuesto entre los del grupo no expuesto
RM = momios de enfermar grupo expuesto / momios de
enfermar en el grupo no expuesto
RM < 1 factor protector
RM = 1 (valor nulo)
RM > 1 factor de riesgo

Tasa de incidencia basada en datos
agregados
Número de casos nuevos de una enfermedad (CNE)
en un periodo entre la población en riesgo de
enfermar a la mitad del periodo
Incidencia = CNE / (TPO/2)
TPO: tiempo-persona-observación

Medidas de validez para pruebas diagnosticas
• Sensibilidad
• Especificidad
• Confiabilidad

Relación entre resultado de prueba diagnostica
y ausencia/presencia de enfermedad
Resultado prueba
Diagnostico verdadero
Sano Enfermo
Positivo Verdadero positivo Falso positivo
Negativo Falso negativo Verdadero negativo

Sensibilidad
Porcentaje de individuos con la enfermedad que
presentan una prueba positiva para la enfermedad
Sensibilidad = Verdaderos positivos / (Verdaderos
positivos + Falsos negativos)

Especificidad
Porcentaje de individuos sin la enfermedad que
presentan una prueba negativa para la enfermedad
Especificidad = Verdaderos negativos / (Verdaderos
negativos + Falsos positivos)

Confiabilidad o reproducibilidad
Capacidad de la prueba para ofrecer los mismos
resultados cuando se repite su aplicación en
circunstancias similares
Error = prueba 1 – prueba 2

Atención primaria a la salud
(APS)

OMS 1978
Salud para todos en el año 2000
(no se alcanzo)

Atención primaria de la
salud
Es la asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados
y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación
y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar,
en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación

Forma parte integrante tanto
del sistema nacional de salud
del que constituye
la función central y el núcleo principal
como del desarrollo social y económico global
de la comunidad

Primer nivel de contacto de los individuos, de las
familias, y de la comunidad con el sistema nacional
de salud
llevando a la atención de salud lo más cerca posible
al lugar donde residen y trabajan
Constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria

El análisis de los factores determinantes de la salud y de su influencia en el
desarrollo humano revela que la salud debe ser parte de cualquier programa de
desarrollo.
La nueva estrategia de APS reconoce que la salud es un requisito para que
las personas puedan alcanzar su realización personal, un elemento fundamental
en las sociedades democráticas y un derecho humano.
Además, investigaciones recientes han dilucidado las complejas relaciones que
hay entre los determinantes sociales, económicos, políticos y ambientales de la
salud y su distribución entre la población; así, ahora sabemos que cualquier
método para mejorar la salud debe enunciarse dentro del contexto
socioeconómico y político y se debe lograr la colaboración de los diversos
sectores implicado.

Un sistema sanitario basado en la APS
orienta sus estructuras y funciones
hacia los valores de la equidad y la solidaridad social,
y el derecho de todo ser humano a gozar
del grado máximo de salud que se pueda lograr
sin distinción de raza, religión, ideología política
o condición económica o social.

Los principios que se requieren para mantener un sistema
de esta naturaleza son la capacidad para responder
equitativa y eficientemente a las necesidades sanitarias de
los ciudadanos, incluida la capacidad de vigilar el avance
para el mejoramiento y la renovación continuos; la
responsabilidad y obligación de los gobiernos de rendir
cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación
hacia las normas más elevadas de calidad y seguridad; y la
puesta en práctica de intervenciones intersectoriales.

La APS debe ser parte del desarrollo de los sistemas de salud, ya
que se considera la estrategia más adecuada para mejorar
sostenible y equitativamente la salud de los pueblos de las
Américas.
Como definición, un sistema de salud basado en la APS es una
estrategia de organización integral cuya meta principal es alcanzar
el derecho universal a la salud con la mayor equidad y solidaridad y
que se basa en los principios de la APS, como el compromiso de
dar respuesta a las necesidades de salud de la población, la
orientación a la calidad, la responsabilidad y la rendición de cuentas
de los gobiernos, la justicia social, la sostenibilidad, la participación
y la intersectorialidad.

Un sistema de salud basado en la APS, además de estar conformado por elementos
estructurales y funcionales que garanticen la cobertura universal con equidad, debe
prestar atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, hacer hincapié
en la prevención y en la promoción y garantizar la atención del paciente en el primer
contacto.
Las familias y las comunidades son la base para su planificación y puesta en práctica.
Estos sistemas necesitan un marco legal, institucional y organizacional, así como los
recursos humanos, financieros y tecnológicos adecuados y sostenibles.
Además, se deben establecer prácticas de gestión óptimas en todos los niveles para
alcanzar la calidad, la eficiencia y la efectividad necesarias y para desarrollar
mecanismos activos que eleven al máximo la participación individual y colectiva en la
gestión de salud.
Un sistema de salud de esta naturaleza debe promover acciones intersectoriales para
actuar de manera conjunta sobre los determinantes de la salud y la equidad.

La reorientación de los sistemas de salud hacia la APS
precisa reajustar los servicios de salud hacia la promoción y
la prevención, lo que requiere asignar funciones apropiadas
en todos los niveles de gestión e integrar los servicios de
salud pública y la atención personal.
También deben desarrollar un sistema de trabajo orientado
hacia las familias y las comunidades, usar datos confiables
para la planificación y la toma de decisiones y crear un
marco institucional que incentive la calidad de los servicios.

A pesar de que en esencia la definición de la APS continúa siendo
la expresada en Declaración de Alma-Ata, la nueva definición se
enfoca más hacia los sistemas de salud en su conjunto –abarca los
sectores públicos y privados y las organizaciones sin ánimo de
lucro– y es aplicable a todos los países.
Además, distingue entre valores, principios y elementos, subraya la
equidad y la solidaridad e incorpora principios nuevos, como la
sostenibilidad y la orientación hacia la calidad.
En esta nueva definición se echa a un lado la idea de que la APS es
un conjunto de servicios de salud y se privilegia la idea de que los
servicios deben ser congruentes con las necesidades en salud de
cada población.

Líneas de acción estratégica región de las Américas

Promoción a la salud
Proceso político y social que abarca no solo las acciones dirigidas a
fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino
tambien dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales
y económicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pública e
individual
La PS es un proceso que permite a las personas incrementar su
control sobre los determinantes de salud y en consecuencia
mejorarla. La participación social es esencial para sostener la
accion en materia de PS.

Carta de Ottawa, OMS
Enfoque y estrategías globales de la promoción a la salud
Formulación de políticas públicas favorables a la salud
Fortalecimiento de acciones comunitarias y la participación ciudadana
Creación de ambientes favorables a la salud tanto en su dimensión física,
social, psicológica y recreativa
Educación para la salud, desarrollo de aptitudes o habilidades personales
para tomar decisiones saludables
Reorientación de los servicios de salud

Fomento a la salud
Labor importante del personal de salud, que se promueve mediante
la educación.
Debe influir sobre todo aquello que contribuya al bienestar de los
individuos y a la mejoría de su condición de vida.

Fomento a la salud
Fomento a la salud individual: se dirige a los individuos para que mejoren
su: alimentación, actividad física y mental, reposo, sana diversión, ocupación de
tiempo libre, relaciones familiares adecuadas, etc.
Fomento a la salud colectiva: intenta concientizar a la comunidad acerca
de la importancia de las condiciones desfavorables del medio ambiente:
saneamieto basico, condiciones sanitarias de vivienda, conservación y
protección de flora y fauna, diversificación de cultivos, y lucha contra
contaminación ambiental. Estimula la creación de centros educativos,
recreativos.

Participación de la comunidad
Es el proceso en virtud del cual
los individuos y las familias
asumen responsabilidades
en cuanto a su salud y bienestar
propios y de la colectividad
y mejoran la capacidad de contribuir
a su propio desarrollo económico y comunitario

Grados de participación comunitaria
1. Utilización de los servicios e instalaciones de
salud
2. Cooperación a las iniciativas planteadas por el
servicio de salud
3. Participación en las actividades de planificación y
administración de los servicios, identificación de
problemas y soluciones, con la orientación del
personal de salud y autoridades

Educación para la salud
Educación
Proceso de adquisición-transmisión de conocimiento y habilidades
con el fin de apoyar cambios conductuales de beneficio para el
individuo y la sociedad/ambiente
Salud
Equilibrio biopsicosocial que permite el bienestar y desarrollo
creativo del individuo y no solo la ausencia de la enfermedad

Platón
“la educación tiene por objeto dar
al cuerpo y al alma
toda la belleza y la perfección
de que son susceptibles”

Aristóteles
“la educación consiste en
hacer al hombre
lo menos imperfecto posible”

Rousseau
“la educación persigue
el desarrollo armónico
de la personalidad”

Kant
“la educación tiene por fin el desarrollo
en el hombre de toda la perfección
que su naturaleza trae consigo”

Mill
“la educación es la cultura
que cada generación da a la que debe sucederle,
para hacerla capaz de conservar los resultados de
los adelantos que han sido hechos,
y si puede llevarlos mas allá”

Bettencourt
“la educación es un proceso de adaptación
progresiva de los individuos y los grupos sociales al
ambiente; y que determina, individualmente, la
formación de la personalidad, y socialmente, la
conservación y renovación de la cultura”

Nérici
“la educación es un proceso que tiene la finalidad de llevar al
individuo a realizar su personalidad, teniendo presente sus
posibilidades intrínsecas o hereditarias…; y tiende a capacitarlo
para actuar conscientemente ante nuevas situaciones de la vida,
aprovechando las experiencias anteriores”
“aspira a preparar a las generaciones futuras para remplazar a las
adultas, que naturalmente se van retirando de la vida social”
“la educación realiza la conservación y transmisión de la cultura,
asegurando la integración, la continuidad y el progreso sociales”

Nérici
“la integración social es la inclusión espiritual del individuo
en la sociedad, buscar que se identifique con las
preocupaciones y aspiraciones de su grupo, que tome
consciencia de los problemas de la comunidad, que admita
sus responsabilidades dentro de la misma, y que contribuya
a encontrar mejores soluciones a las situaciones que se
confronten”
“La continuidad es la transmisión de acervo cultural, de los
valores y formas de comportamiento social que han
comprobado su eficacia en la vida de la sociedad”
“Los cambios son precisamente el progreso social,
necesario para atender a las situaciones nuevas, que
resultan de la evolución social”

Educación para la salud
Estrategia que
pretende que el individuo y la comunidad
conozcan, participen y tomen decisiones sobre
su propia salud, adquiriendo así
responsabilidades sobre ella

La estrategia de la educación en salud
es una herramienta más del
quehacer diario del personal de salud, y debe convertirse en una
parte importante entre la relación del individuo y la comunidad
con los servicios de salud

La educación en salud permite la transmisión de
información, y fomenta la motivación de las
habilidades personales y la autoestima, necesaria
para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud
individual y colectiva.

Enseñanza que pretende conducir al individuo y la
colectividad a un proceso de cambio de actitud y
conducta, para la aplicación de medios que les
permitan la conservación y mejoramiento de la salud

Enseñanza tiende a responsabilizarlos, tanto por su
propia salud como la de la familia y la del grupo
social a la que pertenecen
Educación para la salud no es solo información – es
cuando se ha conseguido un cambio favorable para
la salud

Proceso de cambio
Sustitución o modificación de los hábitos y
costumbres establecidos – no saludables por
saludables

Aprovecha y aplica recursos disponibles para
alcanzarla, no solo bienestar personal y familiar, sino
también para la colectividad

Intervención educativa
Propuesta de actividades de enseñanza,
seguimiento y desarrollo… para facilitar el
aprendizaje

Proceso enseñanza aprendizaje
Proceso donde se realiza la unión de enseñanza y aprendizaje
Enseñanza
Acción del educador sobre los educandos (capacitación)
Aprendizaje
Resultado de lo que realiza el educador
Involucra tanto a quienes la imparten como a quienes la reciben
Interacción planeada que promueve el cambio conductual
intencional

Proceso enseñanza-aprendizaje:
componentes
Educado: responsable de aprender mediante esfuerzos repetidos que le permitan aprovechar
la orientación del maestro
Educador: orienta, estimula, guía al alumno para desarrollo de su personalidad
Objetivos: lo que el alumno debe adquirir
Materia: el contenido de la enseñanza
Métodos y técnicas de enseñanza: exposición, discusión, demostración práctica,
dramatización, estudio de casos, adiestramiento en servicio, entrevista, simposio, mesa
redonda, seminario, panel
Medio: económico, cultural y social

Acto didáctico
Contreras
Fenómeno que se vive y crea desde dentro, esto es, procesos de
interacción e intercambio regidos por determinadas intenciones…,
… destinadas a hacer posible el aprendizaje
Proceso determinado desde fuera, …no desde las intenciones y
actuaciones individuales, sino desde la estructura social… sus
necesidades e intereses
Sistema de comunicación intencional que se produce en un marco
institucional y en el que se generan estrategias encaminadas a
provocar el aprendizaje

Momentos didácticos
Márquez
Actuación del profesor esencialmente comunicativa
para facilitar los aprendizajes de los estudiantes

Momentos didacticos
Fernández
Momento donde se procesa la información y los
diferentes implicados adquieren un sentido
pedagógico

Componentes del acto didáctico
– Educador
– Educado
– Objetivos educativos y contenidos
i) Herramientas aprendizaje: lectura, escritura, expresión oral, operaciones de
calculo, solución de problemas, acceso a información, búsqueda eficaz,
metacognición, técnicas de aprendizaje y trabajo
ii) Contenidos básicos, conocimientos teóricos y prácticos
iii) Valores y actitudes: escucha y dialogo, atención, reflexión, decisión,
participación, colaboración…
– Contexto: medios, tiempo y espacio disponibles
– Recursos didácticos: elementos para proporcionar información, técnicas,
motivación
– Estrategia didáctica: motivación, información y orientación para el
aprendizaje, considera:
características, motivaciones e intereses de los estudiantes, organiza aula,
proporciona información necesaria, metodologías activas, errores punto de
partida nuevos aprendizajes, preveer que estudiantes controlen su aprendizaje,
colaboración, evaluación

Condiciones aprendizaje
Multiplicidad de funciones del educador: búsqueda
de recursos, actividades con alumnos, evaluar
aprendizaje, actuación, tutorías, tareas
administrativas
Actividad interna del alumno: que puedan y quieran
realizar operaciones cognitivas

análisis
Identifica las necesidades de aprendizaje
específicas determinadas por preguntar las
necesidades percibidas por los estudiantes, cuerpo
académico o administradores.

plan
(i) Establece prioridades y establece la idea general o tema
(ii) Establece objetivos de aprendizaje
(iii) Escoge el contenido que el educador enseña
(iv) Escoge las estrategias de enseñanza o forma en que se
entrega esta información
(v) Procedimiento del acto didactico: organizar experiencias de
aprendizaje

implementación
Requiere espacio adecuado, sillas comodas y mesa, adecuada
iluminación, temperatura, olor, y equipo audiovisual.
Maestro efectivo es interesante, optimista, positivo, no amenazante,
presenta contenido actual y preciso, provee reforzamiento positivo,
usa una variedad de estrategias de enseñanza, usa objetivos para
guiar sus esfuerzos, usa tiempo y recursos sabiamente.

evaluación
Es importante que el estudiante evalué: los tiempos, las estrategias
de enseñanza, la cantidad de información, el ambiente y si se
cubren los objetivos
Determinar necesidades percibidas de aprendizaje de los
estudiantes
El maestro debe dar retroalimentación
El método para evaluar si el aprendizaje ocurrio es por observación
directa de la conducta, exámenes escritos, cuestionamiento oral, y
auto-reporte

documentación
Los registros deben mantenerse con base en el tipo y
cantidad que quizá sea requerida posteriormente y seguir
los protocolos establecidos por el cuerpo administrativo de
la institución

Programas de educación para la salud
Programas dirigidos a la población general
Programas dirigidos a la población enferma

Programas de educación para la salud
Promoción de los hábitos saludables
Hábitos alimentarios
Higiene personal
Actividad física
Sexualidad
Accidentes
Medio ambiente

Plan sectorial de salud 2013-2018:
Promoción de la salud
- Conductas saludables en ámbito personal, familiar y
comunitario
- Acciones para disminuir diabetes, hipertensión y obesidad
- Acciones para disminuir enfermedades transmisibles
- Acciones prevención y control de adicciones
- Incrementar acceso a salud sexual y reproductiva
(adolescentes)
- Prevención y control para adoptar conductas saludables
en adolescentes
- Promover envejecimiento saludable y calidad de vida
adultos mayores

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