proyecciones radiográficas adicionales de miembro superior. proyecciones radiográficas adicionales de miembro inferior.

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PROYECCIONES
RADIOGRÁFICAS DE
MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES

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ÍNDICE:
I. PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR:
1. RADIOGRAFÍA MANO. Proyección Hebert.
2. RADIOGRAFÍA PISIFORME. Rotación medial.
3. RADIOGRAFÍA MUÑECA. Abanico de Lane.
4. RADIOGRAFÍA METACARPIANO. Proyección tangencial.
5. RADIOGRAFÍA TÚNEL CARPIANO. Gaynor Hart y Marshall.
6. RADIOGRAFÍA DE OLÉCRANON. Flexión máxima.
7. RADIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA. Lawrence.
8. RADIOGRAFÍA HOMBRO. Grashey.
9. RADIOGRAFÍA HOMBRO. West point.
10. RADIOGRAFÍA HOMBRO. Stryner.
II.PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEL MIEMBRO INFERIOR.:
1. RADIOGRAFÍA DEL PIE. Sesamoide
2. RADIOGRAFÍA SCHENEIDER
3. RADIOGRAFÍA LAVESTEIN
4. RADIOGRAFÍA DE ACETÁBULO AXIAL. Teufel.
5. RADIOGRAFÍA DE RÓTULA. Rosenberg.
6. RADIOGRAFÍA TÚNEL RODILLA. Canal intercondíleo

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I. PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEL MIEMBRO
SUPERIOR
1. PROYECCIÓN DE HEBERT:
 POSICIÓN CORPORAL: Bipedestación o
sedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Mano en rotación
interna, palma hacia fuera, superficie posterior
del pulgar en contacto con el Receptor de la
imagen(RI)
 RAYO CENTRAL: Perpendicular y centrado en el
primer dedo, en la articulación metacarpiano.
 CRITERIOS DE CALIDAD: visualizar las falanges, metacarpos y las articulaciones
interfalángicas y metacapofalángicos
2. RADIOGRAFÍA DEL PISIFORME . PROYECCIÓN OBLICUA AP
(rotación medial)
 POSICIÓN CORPORAL: Sedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: El antebrazo y mano alineados con la mesa. El antebrazo
apoyado lateralmente y la mano en oblicuo de 45º.
 RAYO CENTRAL: Perpendicular al plano del examen, entre la apófisis estiloides del cúbito
y del radio.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza la parte proximal de los metacarpos, todos los
huesos del carpo sobre todo el pisiforme separado de ellos y parte distal del cubito y
radio.
Proyección de Hebert.

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3. RADIOGRAFÍA MUÑECA ABANICO DE LANE (proyección oblicua
inversa)
Es una variante de la proyección oblicua con rotación lateral.Sirve para demostrar mejor
las deformidades metacarpianas graves o las fracturas.
 POSICIÓN CORPORAL: Sedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Mano en prono oblicuo de 45º en dirección medial, separando
los dedos, flexión del codo en 90º
 RAYO CENTRAL: Perpendicular e incide tangencialmente por la articulación
metacarpofalángica afectada.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza las falanges sin ningún tipo de superposición con sus
articulaciones, los metacarpianos, los huesos del carpo y apófisis estiloides del cubito y
del radio.
A. Posición radiográfica B. Visualización de los carpos y el C. Radiografía del pisiforme.
en RX de pisiforme. Pisiforme separado de los demás.

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4. RADIOGRAFÍA METACARPIANO (Oblicua tangencial)
Esta técnica permite demostrar aun mejor las deformidades metacarpianas graves o las
fracturas.
 POSICIÓN CORPORAL: Sedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Desde la mano en posición PA se flexionan las articulaciones
metacarpofalángicas entre 75 y 80º con el dorso de los dedos apoyados sobre el chasis.
Se rota la mano de 40 a 45º hacia la superficie cubital, y luego se rota otros 40 a 45º
hacia adelante, hasta que la articulación metacarpofalángica afectada quede proyectada
mas allá de su falange proximal.
 RAYO CENTRAL: El rayo central se dirige tangencialmente para que entre por la
articulación metacarpofalángica de interés.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza las cabezas de los metacarpianos y para mostrar la
cabeza del segundo metacarpiano libre de superposición.
A. Posición radiográfica de B. Radiografía en abanico de Lane.
proyección de abanico de Lane

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5. RADIOGRAFÍA DEL TÚNEL CARPIANO
El 'canal carpiano' sirve para visualizar: fracturas en el gancho del ganchoso, pisiforme y
del trapecio que se observan frecuentemente en los deportistas. Estas radiografías de la
muñeca también se deben hacer para descartar otros problemas como artritis de la
muñeca.
Existen dos técnicas radiográficas para valorar la estructura ósea:
 Canal carpiano (método de Gaynor-Hart)
 Proyección Tangencial (ínferosuperior o marschall)
 Proyección de Gaynor-Hart
 POSICIÓN CORPORAL: sedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: La muñeca hiperextendida, centrando el chasis con la
articulación a nivel de la apófisis estiloide del radio. Ajustar la posición de la mano para
que su eje longitudinal quede lo mas vertical posible con la sujeción de los dedos con la
mano opuesta o algún sistema de inmovilización. Desviación radial para evitar
superposiciones.
 RAYO CENTRAL: Hacia la palma de la mano hacia un punto situado aproximadamente 2,5
cm. distal a la base del 3 metacarpiano con un ángulo de 25º a 30º con el eje longitudinal
de la mano.
A. Posición radiográfica de B. Radiografía de metacarpo
Radiografía de metacarpos

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 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza todo el túnel carpiano, algunos huesos del carpo y
parte proximal de los metacarpos.
 PROTECCION RADIOGRÁFICA: Delantal plomado.
 PROYECCIÓN TANGENCIAL O MARSHALL
Ésta proyección es una variante de la proyección de canal carpiano según el método de
Gaynor-Hart.
Se utiliza cuando el paciente se encuentra imposibilitado de realizar la maniobra de
colocar o mantener la muñeca en hiperextensión o mantener la flexión dorsal, y gracias a
esta modificación se puede obtener una imagen similar.
 POSICIÓN CORPORAL: Bipedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Se apoya la mano en flexión dorsal máxima sobre el chasis, con
la palma hacia abajo.
 RAYO CENTRAL: se dirige 45º oblicuo hacia el centro del túnel carpiano dorsal y
tangencialmente al antebrazo.
 CRITERIOS DE CALIDAD: A causa de la DORI (distancia objeto-receptor de imagen), se
produce un ligero grado de magnificación.
A. Posición radiográfica B. Radiografía del túnel carpiano
Gaynor Hart proyección Gaynor Hart

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6. RADIOGRAFÍA DEL OLÉCRANON (flexión máxima)
 POSICIÓN CORPORAL: Sedestación.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: La superficie dorsal del brazo apoyado en el RI, el antebrazo en
flexión máxima con los dedos tocando el hombro. El codo centrado en el chasis.
 RAYO CENTRAL: Perpendicular al olécranon. Si el paciente no puede flexionar bien el
antebrazo se angulará el rayo central 15º en sentido cefálico.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Debe verse el olécranon situado por delante del húmero.
A. Posición radiográfica tangencial B. Radiografía tangencial o Marshall
A. Posición Radiográfica del olécranon B. Radiografía de olécranon

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7. RADIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA. LAWRENCE
 POSICIÓN CORPORAL: Bipedestación o sedestación con la parte lateral de la extremidad
afectada tan cerca como sea posible del bucky.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Elevar la extremidad no afectada, flexionando el codo y dejando
descansar el antebrazo encima de la cabeza. Relajar el hombro lesionado, para evitar la
superposición de ambos hombros. Rotar el cuerpo para que la cabeza humeral quede entre
el esternón y la columna, procurando que la línea imaginaria que une a los epicóndilos del
brazo afectado quede perpendicular al plano del chasis.
 RAYO CENTRAL: Será horizontal y perpendicular al centro del chasis atravesando el tórax
y saliendo por la extremidad afectada.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Visualización del húmero proximal y la articulación glenohumeral.
8. RADIOGRAFÍA HOMBRO. GRASHEY
 POSICIÓN CORPORAL: Bipedestación o decúbito supino.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Se recomienda la apnea para esta radiografía.
 RAYO CENTRAL: Perpendicular a la porción media de ka articulación escapulo-humeral.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza la cabeza del húmero en relacion con la cavidad
glenoidea. El espacio escapulo-humeral abierto, los rebordes de la cavidad glenoidea
superpuesto.
A. Posición radiográfica de proyección Lawrence B. Radiografía de Lawrence

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9. RADIOGRAFÍA HOMBRO. WEST-POINT PROYECCIÓN AXILAR 45º
 POSICIÓN CORPORAL: Decúbito prono.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Una almohada bajo el hombro en el estudio para levantarla
aproximadamente 8 cm, abducción del brazo en 45º, parte superior del hombro en
contacto con el RI.
 RAYO CENTRAL: Caudocraneal, angulado 25º hacia la axila del paciente y 25º hacia la
mesa.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Articulación acromio-clavicular (al llevar angulación la clavícula
se desplaza encima del borde superior de la escápula, coracoides, cabeza humeral y la
porción proximal del húmero.
A. Posición radiográfica de Grashey B. Radiografía Grashey
A. Posición radiográfica axilar 45º B. Radiografía West-Point

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10. RADIOGRAFÍA HOMBRO. STRYNER
 POSICIÓN CORPORAL: Decúbito supino
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: El chasis detrás del hombro, la mano del lado a radiografiar
colocada debajo de la cabeza permitiendo un angulo de 120º del brazo con respecto al
tronco.
 RAYO CENTRAL: 10-15 caudo-craneal incidiendo en el hueco axilar.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Cabeza del Húmero
A. Posición radiográfica para Stryner B. Radiografía Stryner

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II. PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS DEL MIEMBRO
INFERIOR
7. RADIOGRAFÍA DE PIE. Sesamoideo axial.
 POSICIÓN CORPORAL: Bipedestación.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Pierna extendida hacia atrás y flexionada. Los dedos del pie
apoyados sobre el RI. (posición de carrera)
 RAYO CENTRAL: Tangencial a la planta del pie
 CRITERIOS DE CALIDAD: Visualizar los huesos sesamoideos libres de superposición.
8. RADIOGRAFÍA SCHENEIDER
En etapas tempranas o intermedias de la coxartrosis para planificación de osteotomía
correctora.
 PROYECCIÓN ANTERIOR:
 POSICIÓN CORPORAL: Decúbito supino
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: El muslo de la cadera afectada se encuentra en flexión vertical
de 45º a nivel de la cadera. La cadera se encuentra aplicada sobre el chasis
A. Posición radiográfica del Sesamoide. B. Radiografía Sesamoide axial.

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 RAYO CENTRAL: Sobre la cabeza femoral perpendicular al chasis
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza el contorno de la cabeza del fémur anterior.
 PROYECCIÓN POSTERIOR:
 RAYO CENTRAL: Inclinación del tubo 30º cráneo- caudal
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza la cabeza en su parte posterior.
9. RADIOGRAFÍA LAVESTEIN
El punto focal va dirigido con el rayo al chasis. El borde superior de unirá dos dedos
por debajo de las crestas ilíacas.
A. Posición radiográfica de Scheneider anterior B. Radiografía Scheneider anterior
A. Posición radiográfica de Scheneider posterior B. Radiografía Scheneider posterior

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 POSICIÓN CORPORAL: Decúbito supino.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Con ambas piernas flexionadas y abiertas unos 45°.juntar
ambas plantas de los pies.
 RAYO CENTRAL: Perpendicular 3 o 4 dedos por craneal del pubis y 2 dedos caudal al
borde superior de las crestas ilíacas.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Visualizar el acetábulo, la cabeza femoral y el cuello femoral
lateral.
10. RADIOGRAFÍA DE ACETÁBULO AXIAL. TEUFEL
 POSICIÓN CORPORAL: Decúbito prono.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Extender ambas piernas, elevar el lado opuesto unos 38°con la
rodilla flexionada. El cuerpo debe estar en oblicuo, apoyar el torso elevado, así como la
extremidad inferior para mantener la posición y la inmovilización. Ajustar el torso y las
extremidades inferiores para colocar ambas espinas ilíacas antero-superiores paralelas al
plano transversal de la mesa.
 RAYO CENTRAL: Perpendicular con una angulación 12º caudo-craneal atravesando el
acetábulo.
 CRITERIOS DE CALIDAD: El acetábulo debe quedar bien visualizado y en la zona central de
la radiografía. Deben incluirse tanto la cabeza como el cuello femorales.
A. Posición radiográfica de Lavestein B. Radiografía Lavestein

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5. RADIOGRAFÍA DE RÓTULA. ROSENGBER.
 POSICIÓN CORPORAL: Bipedestación
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: La rótula apoyada en el RI, la rodilla se flexiona 45º.
 RAYO CENTRAL: Incide a la parte inferior de la rótula con 10º cráneo-caudal.
 CRITERIOS DE CALIDAD: Se visualiza el túnel condileo, la parte distal del fémur y proximal
de la tibia y peroné
A. Posición radiográfica de acetábulo axial B. Radiografía Teufel.
A. Posición radiográfica de Rosengber B. Radiografía Rosenberg

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6. RADIOGRAFÍA TÚNEL RODILLA. Canal intercondíleo
 POSICIÓN CORPORAL: Decúbito prono.
 POSICIÓN RADIOGRÁFICA: Flexionar la rodilla de la extremidad afectada en un ángulo de
40º colocando un soporte para el pie, como una cuña para lograr una mayor comodidad.
 RAYO CENTRAL: Dirigir el rayo central con un ángulo de inclinación caudal de 40°
entrando a 1 cm por debajo de la rótula.
 CRITERIOS DE CALIDAD: La articulación de la rodilla sin rotación y despejada. Se debe
observar la fosa intercondílea sin superposición de la rótula. También se han de visualizar
las eminencias tibiales.
A. Posición radiográfica de rodilla axial PA. B. Radiografía del Túnel intercondíleo

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BIBLIOGRAFÍA
 ÁLVAREZ GONZÁLEZ, LAURA. ALDANA, DIANA MARÍA. CARMONA ROSA, ROSA. (2012).
MANUAL DE POSICIONES RADIOLÓGICAS EN RADIOLOGÍA CONVENCIONAL PARA
TÉCNICOS ESPECIALISTAS EN RADIODIAGNÓSTICO. Tipos de traumatismos. Sitio web:
https://librossanitarios.files.wordpress.com/2012/12/manual-de-posiciones-y-
tc3a9cnicas-radiolc3b3gicas-tipos-de-traumatismos.pdf
 COSSIO VILLEGAS, ISMAEL. (2012). MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS PARA
RADIODIAGNÓSTICO CON RAYOS X CONVENCIONALES. INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. Sitio web:
http://www.iner.salud.gob.mx/media/382070/rayosxconvencionales.pdf
 POSICIONES RADIOLÓGICAS. Sitio web: http://html.rincondelvago.com/posiciones-
radiologicas.html
 RADIOLOGOS 2011. Sitio web:
http://radiologos2011.blogspot.com.es/2011/04/proyecciones-del-miembro-superior.html