excelente archivo lo comparto xq esta buenisimo no recuerdo si lo encontre aqui o no RECIEN NACIDO

1. Exploración ClínicaExploración Clínica
Sistemática del RNSistemática del RN
ENFERMERAS:ENFERMERAS:
Marisol DuránMarisol Durán
Cecilia RodríguezCecilia Rodríguez

2. Exploración GeneralExploración General
 Observar si existen anomalías congénitasObservar si existen anomalías congénitas
 Observar si el RN ha realizado transiciónObservar si el RN ha realizado transición
satisfactoria desde la vida fetal hasta lasatisfactoria desde la vida fetal hasta la
respiración aérearespiración aérea
 Averiguar hasta qué punto la gestación, elAveriguar hasta qué punto la gestación, el
trabajo de parto o anestésicos han afectadotrabajo de parto o anestésicos han afectado
al RNal RN
 Indagar presencia de infección o transtornosIndagar presencia de infección o transtornos
metabólicosmetabólicos

3. Exploración GeneralExploración General
 Debe hacerse con el RN desnudo, noDebe hacerse con el RN desnudo, no
puede enfriarse, por lo que se debepuede enfriarse, por lo que se debe
hacer en cuna radiante.hacer en cuna radiante.
 Se pueden ver anomalías importantes,Se pueden ver anomalías importantes,
tinción ictérica o meconial, si sufretinción ictérica o meconial, si sufre
dificultades para respirar.dificultades para respirar.

5. Sistema cardiorespiratorioSistema cardiorespiratorio
 Color: es el mejor indicador de la funciónColor: es el mejor indicador de la función
cardiorespiratoria ( niño blanco sonrosado-cardiorespiratoria ( niño blanco sonrosado-
rojizo, acrocianosis, cianosis peribucal) (niñorojizo, acrocianosis, cianosis peribucal) (niño
piel oscura mucosas son los mejorespiel oscura mucosas son los mejores
indicadores)indicadores)
 Frecuencia respiratoria: de 40-60 resp. xFrecuencia respiratoria: de 40-60 resp. x
min.. Los RN presentan respiraciónmin.. Los RN presentan respiración
periódicas ( presencia de apneas: lapsusperiódicas ( presencia de apneas: lapsus
sobre los 20 seg. que puede estarsobre los 20 seg. que puede estar
acompañada del cambio de coloración de laacompañada del cambio de coloración de la
piel).piel).

6. Sistema CardiorespiratorioSistema Cardiorespiratorio
 Los RN que están calientes noLos RN que están calientes no
presentan aleteo nasal ni quejidos. Alpresentan aleteo nasal ni quejidos. Al
llorar presentan retracción,llorar presentan retracción,
especialmente los prematuros.especialmente los prematuros.
 RN rosado, frecuencia respiratoria < 60,RN rosado, frecuencia respiratoria < 60,
sin quejido ni retracción= sistemasin quejido ni retracción= sistema
respiratorio intacto.respiratorio intacto.

7. Sistema cardiorespiratorioSistema cardiorespiratorio
 El corazón: frecuencia, tono, ritmo yEl corazón: frecuencia, tono, ritmo y
presencia y ausencia de soplos.presencia y ausencia de soplos.
 Asegurarse de la posición: auscultación yAsegurarse de la posición: auscultación y
palpación.palpación.
 Frecuencia cardiaca: 120-160 x min.. SeFrecuencia cardiaca: 120-160 x min.. Se
modifica con la actividad del RN, también elmodifica con la actividad del RN, también el
RN de término e hipermaduro puede tenerRN de término e hipermaduro puede tener
frecuencias < a 100 x min.frecuencias < a 100 x min.
 Soplo es menos significativo, primeros díasSoplo es menos significativo, primeros días
hay ausencia de éste, por otro lado elhay ausencia de éste, por otro lado el
conducto arterioso que se está cerrandoconducto arterioso que se está cerrando
produce soplo transitorio.produce soplo transitorio.

8. Sistema CardiorespiratorioSistema Cardiorespiratorio
 Rx de Tórax es medio más adecuadoRx de Tórax es medio más adecuado
para aclarar dudaspara aclarar dudas
 Tonos cardiacos distantes que seTonos cardiacos distantes que se
acompañan de alteración de frecuenciaacompañan de alteración de frecuencia
respiratoria son secundarios arespiratoria son secundarios a
neumotórax o neumomediastíno.neumotórax o neumomediastíno.
 Pulsos femorales, si hay dudasPulsos femorales, si hay dudas
controlar las presiones en las 4controlar las presiones en las 4
extremidades.extremidades.

9. AbdomenAbdomen
 A menudo se observan o palpan el relieve deA menudo se observan o palpan el relieve de
los órganos.( hígado, bazo e intestinos)los órganos.( hígado, bazo e intestinos)
 Presencia de anomalías por lo general sonPresencia de anomalías por lo general son
visibles.visibles.
 Al palpar es necesario ejercer presión suaveAl palpar es necesario ejercer presión suave
y desplasarse desde los cuadrantesy desplasarse desde los cuadrantes
inferiores a los superiores, para palpar elinferiores a los superiores, para palpar el
borde del hígado o bazo. ( hígado más firmeborde del hígado o bazo. ( hígado más firme
y sobrepasa de 2-2,5 cm el reborde costal )y sobrepasa de 2-2,5 cm el reborde costal )
 Luego palpación profunda que permite palparLuego palpación profunda que permite palpar
riñones y posibles malformaciones.riñones y posibles malformaciones.

10. Genitales y RectoGenitales y Recto
 Sexo masculino: fimosisSexo masculino: fimosis
escroto amplioescroto amplio
hidroceleshidroceles
es necesario palpar loses necesario palpar los
testículos, se identifica el epidídimo ( notestículos, se identifica el epidídimo ( no
deben apreciarse cianóticos)deben apreciarse cianóticos)
si se aprecia hipospadia sesi se aprecia hipospadia se
puede determinar el gradopuede determinar el grado
confirmar longitud y grosorconfirmar longitud y grosor
del penedel pene

11. Genitales y RectoGenitales y Recto
 Sexo femenino: aumento de tamaño deSexo femenino: aumento de tamaño de
labios mayoreslabios mayores
colgajo de mucosacolgajo de mucosa
procedente de pared vaginalprocedente de pared vaginal
aparece flujo vaginalaparece flujo vaginal
mucoso blanquecina, puede reemplazarsemucoso blanquecina, puede reemplazarse
por pseudomenstruaciónpor pseudomenstruación
separar los labios paraseparar los labios para
verificar que no haya quistes, himenverificar que no haya quistes, himen
inperforado u otra anomalíainperforado u otra anomalía

12. Genitales y rectoGenitales y recto
 Verificar permeabilidad posición yVerificar permeabilidad posición y
tamaño del ano.tamaño del ano.

13. Piel y MucosasPiel y Mucosas
 Epidermis muy delgadaEpidermis muy delgada
 MiliosMilios
 Manchas mongólicasManchas mongólicas
 Eritema tóxicoEritema tóxico
 IctericiaIctericia

14. MilliosMillios

15. Vérmix caseosoVérmix caseoso

16. Mancha mongólicaMancha mongólica

17. Eritema tóxicoEritema tóxico

18. Ganglios LinfáticosGanglios Linfáticos
 Zona inguinal, cervical u ocacionalmeteZona inguinal, cervical u ocacionalmete
axilaresaxilares

19. Extremidades, columna yExtremidades, columna y
articulacionesarticulaciones
 Extremidades: dedosExtremidades: dedos
pie bottpie bott
luxación de caderaluxación de cadera
muchos RN presentanmuchos RN presentan
aduccion del antepié e incluso la tibiaaduccion del antepié e incluso la tibia
por posición del úteropor posición del útero

20. PolidactiliaPolidactilia

21. Pie botPie bot

22. Extremidades, Columna yExtremidades, Columna y
ArticulacionesArticulaciones
 Espalda: el RN se pone sobre la manoEspalda: el RN se pone sobre la mano
del examinador y se debe ver ladel examinador y se debe ver la
columna, apreciar posibles bultoscolumna, apreciar posibles bultos
blandos en la linea media inferior conblandos en la linea media inferior con
probables mielomeningoceles.probables mielomeningoceles.

23. MielomeningoceleMielomeningocele

24. Cabeza, cuello y bocaCabeza, cuello y boca
 Perímetro cefálico: 33-38 cmPerímetro cefálico: 33-38 cm
 Cuero cabelludoCuero cabelludo
 CefalohematomasCefalohematomas
 Buscar heridas o hematomasBuscar heridas o hematomas
 Aplasia de cuero cabelludoAplasia de cuero cabelludo
 Movilidad de las suturas (craneosinostosis)Movilidad de las suturas (craneosinostosis)
 Modelamiento de huesos cranealesModelamiento de huesos craneales
 Craneotabes, sensación de pelota blandaCraneotabes, sensación de pelota blanda
 FontanelasFontanelas

27. Cabeza, cuello y bocaCabeza, cuello y boca
 Orejas: tamaño, forma, posiciónOrejas: tamaño, forma, posición
 Presencia de conducto auditivo externoPresencia de conducto auditivo externo
 Cuello: simetríaCuello: simetría
 Boca: presencia de paladar blando yBoca: presencia de paladar blando y
duro, que no estén hendidos,duro, que no estén hendidos,
hendiduduras gingivales, ni dienteshendiduduras gingivales, ni dientes
caducos.caducos.

29. Exploración NeurológicaExploración Neurológica
 Simetría de movimientosSimetría de movimientos
posturapostura
tono corporaltono corporal
respuesta al ser estimuladorespuesta al ser estimulado
 Intensidad del llanto y tonoIntensidad del llanto y tono
presencia de signos de paresiapresencia de signos de paresia
llanto persistente=dolor, fractura dellanto persistente=dolor, fractura de
clavícula?clavícula?

30. Exploración NeurológicaExploración Neurológica
 Reflejo palmarReflejo palmar
 Reflejo del moroReflejo del moro
 Busqueda u ociqueo, succiónBusqueda u ociqueo, succión
 Reflejo de marchaReflejo de marcha
 Exploración conductualExploración conductual

31. Perímetro cefálico, peso yPerímetro cefálico, peso y
tallatalla
 33 a 38 cm33 a 38 cm
 2,7 a 3,6 kg2,7 a 3,6 kg
 48 a 53 cm48 a 53 cm

32. Examen ocularExamen ocular
 Es difícil por la tumefacción palpebralEs difícil por la tumefacción palpebral
 Verificar hemorragia, ictericia,Verificar hemorragia, ictericia,
movimiento de músculos extraocularesmovimiento de músculos extraoculares
y centrado, tamaño del iris.y centrado, tamaño del iris.