Extremidad Superior

DEDOS

Los dedos son las extremidades de la mano y del pie del ser humano y de otros animales
como los grandes simios. Son también las diez puntas de las extremidades que pueden
apreciar la forma, tamaño, textura y temperatura de un objeto.

El ser humano tiene cinco dedos en cada mano1 y reciben el nombre de pulgar (o dedo
gordo), índice, corazón (dedo cordial, dedo medio o mayor), anular y meñique (o dedo
auricular).

1

1-DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN PA

PROPÓSITO DE LA EXPLORACIÓN

Obtener una radiografía posteroanterior de un dedo.

PREPARACIÓN AL PACIENTE

• Desnudar el antebrazo.
• Retirar adornos (relojes, anillos).
• Protección gonadal: delantal de plomo.

ADVERTENCIAS

• El dedo examinado debe estar separado de los otros.
• Deben visualizarse claramente las tres falanges y el extremo distal del metacarpiano
correspondiente.

FORMATO PELÍCULA

18 x 24 cm.

TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA IMAGEN

1. Paciente sentado en el borde de la mesa.
2. El antebrazo descansa sobre la mesa.
3. La mano se apoya con la superficie palmar hacia abajo (en pronación)
4. Los dedos estarán ligeramente separados
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.
6. El rayo central es perpendicular a la placa.
7. El rayo central se dirige para emerger en la articulación interfalángica proximal.
8. La placa se centra con respecto al rayo central.

2-DEDOS DEL 2º AL 5º EN PROYECCIÓN LATERAL


Obtener una radiografía de un dedo en posición lateral.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE


ADVERTENCIAS

• Debe observarse el dedo en su totalidad sin rotación.
• Debe visualizarse la cara proximal de la falange proximal
• Las articulaciones interfalángicas deben verse despejadas.
• Si los dedos (anular) no pueden extenderse completamente en forma voluntaria, requeriremos
ayuda para la extensión (almohadilla).

FORMATO DE PELÍCULA

18 x 24 cm.


2. Antebrazo descansando sobre la mesa.
3. La mano se apoya sobre la superficie cubital (interna), con el dedo a examinar completamente
extendido y los otros dedos flexionados y el pulgar hacia arriba. Para ayudar a la separación del
dedo a examinar puede utilizarse un depresor lingual o la otra mano.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del dedo.
5. Las articulaciones interfalángicas forman un ángulo aproximado de 90º con el plano de la placa.
7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación interfalángica proximal

3-1º DEDO EN PROYECCIÓN POSTEROANTERIOR O DORSO-VOLAR


Obtener una radiografía posteroanterior del pulgar (las dos
falanges) y del primer metacarpiano, con inclusión de la
articulación trapezometacarpiana. El pulgar debe estar
paralelo al plano de la placa.



ADVERTENCIAS

• No debe existir rotación del dedo.
• Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.


13 x 18 cm.


3. La mano se apoya en posición lateral sobre la superficie cubital.
4. El pulgar se apoya sobre una almohadilla, con su superficie palmar hacia abajo.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del pulgar.
7. El rayo central se dirige para emerger a nivel de la articulación metacarpofalángica.

4-1º DEDO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR O VOLO-DORSAL


Obtener una radiografía anteroposterior del pulgar (las dos
falanges) y del primer metacarpiano, con inclusión de la
articulación trapezometacarpiana. El pulgar debe estar
paralelo al plano de la placa.



ADVERTENCIAS

• Debe visualizarse las dos falanges, el primer metacarpiano y el trapecio.

FORMATO DE LA PELÍCULA

13 x 18 cm.

TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE IMAGEN

3. La mano se apoya en posición lateral sobre la superficie cubital.
4. Se gira la mano hasta que la parte del dedo contacte con la placa.
7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica.

5-1º DEDO EN PROYECCIÓN LATERAL


Obtener una radiografía del pulgar en posición lateral verdadera.


• Desnudar el antebrazo
• Retirar adornos (relojes, anillos)

ADVERTENCIAS

• Las dos falanges y el 1º metacarpiano deben estar separados de los otros dedos.


13 x 18 cm.


3. La mano se apoya sobre la superficie palmar y se coloca en pronación discreta, de forma que el pulgar se
coloque en posición lateral verdadera, con el pulpejo tocando la placa.
4. El pulgar se apoya sobre la placa por su superficie lateral, de tal manera que la articulación interfalángica
forme un ángulo aproximado de 90º con el ángulo de la placa.
7. El rayo central incide en la articulación metacarpofalángica.

MANO

Las manos forman parte de las extremidades del cuerpo humano, siendo el cuarto segmento
del miembro superior o torácico, están localizadas en los extremos de los antebrazos, son
prensiles y tienen cinco dedos cada una. Abarcan desde la muñeca hasta la yema de los dedos
en los seres humanos. Son el principal órgano para la manipulación física del medio.

6-PROYECCIÓN PA DE LA MANO

PROPÓSITO DE LA EXPLORACION

Obtener una radiografía de la mano en pronación que incluya
todos los metacarpianos, falanges y huesos carpianos, excepto el
pulgar que se proyecta oblicuamente.


• Retirar adornos ( relojes, anillos)

ADVERTENCIAS

• Los dedos estarán ligeramente separados.
• Las porciones distales del radio y del cúbito no deben estar alteradas por la extensión de la muñeca.
• Deben visualizarse bien los pulpejos de los dedos.

FORMATO DE LA PELICULA

24 x 30 cm.


2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo 90º.
3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.
4. Los dedos ligeramente separados.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la mano y del antebrazo.
7. El rayo central incide en la 3ª articulación metacarpofalángica.

7-PROYECCIÓN OBLICUA PA DE LA MANO

PROPOSITO DE LA EXPLORACION

Sólo en posición oblicua puede obtenerse una proyección
de dos de los metacarpianos a través de los otros cinco con
sus correspondientes falanges.



ADVERTENCIAS

• La mano se observará en su totalidad, con los dedos bien separados y lar articulaciones
interfalángicas despejadas nítidamente (si están superpuestas es que los dedos no han sido
extendidos adecuadamente).
• Se apoyan claramente los dos primeros metacarpianos.
• Los metacarpianos 3º, 4º y 5º sólo se superponen a nivel de sus bases y muy discretamente a nivel
de sus cabezas.
• Las epífisis distales del cúbito y del radio deben observarse superpuestas discretamente


24 x 30 cm.


3. La mano se apoya sobre la superficie cubital, con los dedos en flexión y pronación discretas, de
forma que sus pulpejos contacten con la placa.
5. Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo aproximado de 45º con el plano de la
placa.
7. El rayo central incide en la 3ª articulación metacarpofalángica.

8-PROYECCIÓN LATERAL (EN ABANICO) DE LA MANO


• Flexión natural: ver los dedos flexionados para descartar posibles desviaciones de fracturas. Si estuvieran
separados como las aspas de un ventilador obtenemos la proyección lateral en abanico.
• Extensión: ver los dedos extendidos para localizar cuerpos extraños y posibles fracturas.



ADVERTENCIAS

• Los metcarpianos del 2º al 5º y las correspondientes falanges se superponen entre sí.
• El pulgar (1º dedo) suele visualizarse claramente en posición posteroanterior.


18 x 24 cm. / 24x 30 cm.


3. La mano se apoya sobre la superficie cubital con los dedos:
a. En ligera flexión.
b. Completamente extendidos.
4. El pulgar se apoya con una almohadilla.
6. Las articulaciones metacarpofalángicas forman un ángulo aproximado de 90º con el plano de la placa.
8. El rayo central incide en la 2º articulación metacarpofalángica.

MUÑECA

9-PROYECCIÓN PA DE LA MUÑECA


Obtener una radiografía posteroanterior de los huesos del carpo, extremos distales de cúbito y radio, y
extremos proximales de los metacarpianos.



ADVERTENCIAS

• Las porciones distales de radio y cúbito no deben estar alteradas por la elevación del antebrazo.
• El carpo no debe estar flexionado hacia los lados radial o cubital.
• La proyección posteroanterior permite una buena visualización de la apófisis estiloides cubital. La
posición antero posterior permite una mejor visualización de las articulaciones intercarpianas.


18 x 24 cm


3. La mano se apoya sobre la superficie palmar.
4. El pulgar se puede apoyar con una almohadilla.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal de la muñeca y del antebrazo.
7. El rayo central incide en la zona media de los huesos carpianos

10-PROYECCIÓN OBLICUA PA MUÑECA (PRONACIÓN OBLICUA)

PROPÓSITO DE L A EXPLORACION

Obtener una radiografía mostrando la base del 1º metacarpiano, trapecio, escafoides y sus
correspondientes articulaciones.



ADVERTENCIAS

• Deben observarse las articulaciones entre el 1º metacarpiano y el trapecio, y entre el trapecio y el
escafoides.


18 x 24 cm.


2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Flexionar el codo aproximadamente 90º.
3. La muñeca se apoya sobre la superficie cubital, con la mano y los dedos en flexión y pronación
discretas, de tal forma que los pulpejos contacten con la placa
6. El rayo central se dirige hacia el escafoides y alcanza un punto situado inmediatamente distal al
radio.(entre el escafoides y el radio)

11-PROYECCIÓN LATERAL MUÑECA


Obtener una radiografía lateral mostrando las porciones distales del radio y del cúbito y de los huesos carpianos.
Mediante la misma podremos establecer las relaciones entre la porción distal del radio, semilunar, hueso grande y
escafoides.



ADVERTENCIAS

• Radio y cúbito se superponen, también los metacarpianos 2º y 5º.


18 x 24 cm.


2. Antebrazo descansando sobre la mesa. Mano y antebrazo forman una línea recta. Flexionar el codo
aproximadamente 90º.
3. La muñeca se apoya sobre la superficie cubital, con el cúbito y el radio superpuestos de tal forma que constituyan
una verdadera posición lateral.
5. El cúbito y el radio forman un ángulo de 90º con el plano de la placa
7. El rayo central se dirige verticalmente hacia el punto medio de la muñeca.

12-PROYECCIÓN INFEROSUPERIOR TANGENCIAL. CANAL (TÚNEL)
CARPIANO. MÉTODO DE GAYNOR-HART


• Obtener una radiografía del túnel carpiano.
• se realiza sobre todo, para descartar calcificaciones anormales y alteraciones óseas en el surco
carpiano que puedan causar compromiso del nervio mediano(síndrome del túnel carpiano).
• también visualiza las fracturas de la apófisis unciforme del ganchoso, pisiforme y trapecio.



ADVERTENCIAS

• Debe ver claramente el túnel carpiano.
• Una variante: el paciente se coloca de pie apoyando la mano en flexión dorsal máxima sobre el
chasis, con la palma hacia abajo. El rayo se dirige 45º oblicuo hacia el centro del túnel carpiano
dorsal y tangencialmente al antebrazo.
• si el paciente presenta un posible traumatismo de la muñeca no se debe intentar esta posición hasta
haber efectuado una exploración radiológica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el
antebrazo distal y/o muñeca.


18 x 24 cm.


3. Se centra el túnel carpiano: la articulación de la muñeca en el centro de la película.
4. Con una cinta se echan los dedos y la mano hacia atrás , forzando una máxima flexión dorsal.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del antebrazo y perpendicular al eje
longitudinal de la mano.
6. El rayo central se dirige 45º oblicuo (se angula) hacia el centro del túnel carpiano de forma
tangencial a la mano.

13-PROYECCIÓN TANGENCIAL.PUENTE CARPIANO


Obtener una radiografía del puente carpiano.


• Colocar un protector de plomo alrededor de la
cintura del paciente para proteger las gónadas.

ADVERTENCIAS

• si el paciente presenta un posible traumatismo de la muñeca no se debe intentar esta posición hasta
haber efectuado una exploración radiológica de rutina para descartar la presencia de fracturas en el
antebrazo distal y/o muñeca
• la cara dorsal de los huesos del carpo debe visualizarse sin superposiciones y ha de estar centrada
respecto al registro de imagen


18 x 24 cm.


1. Paciente de pie o sentado junto al extremo de la mesa.
2. apoyarse y colocar sobre el chasis la superficie dorsal de la mano, con la palma hacia arriba
3. centrar la cara dorsal de los huesos del carpo respecto al receptor de la imagen.
4. flexionar suavemente la muñeca hasta que el paciente lo tolere o hasta que la mano y el antebrazo
formen un ángulo de casi 900(ángulo recto).
5. angular el rayo central 450 respecto al eje longitudinal del antebrazo.
6. dirigir el rayo central a un punto medio del antebrazo distal situado a unos 4 cm proximal a la
articulación de la muñeca,
7. SID mínima = 100cm.
8. colimar en los 4 lados hasta la zona de interés.

14-MUÑECA FLEXIÓN CUBITAL


Obtener una radiografía del hueso escafoides.


• Retirar adornos ( relojes, anillos).

ADVERTENCIAS

• Ésta es una de las 4 proyecciones para el estudio del escafoides.
• El escafoides aparece alargado.


18 x 24 cm.


3. La muñeca está apoyada en posición anteroposterior.
4. La mano está girada hacia fuera en flexión cubital extrema.
5. El rayo central se dirige 45º oblicuo en sentido proximal hacia el cúbito para alcanzar el escafoides.

ANTEBRAZO


Obtener una radiografía anteroposterior (posición anatómica) de cúbito y radio completos.



ADVERTENCIAS

• El cúbito y el radio deben estar paralelos y debe distinguirse claramente el uno del otro más allá de la
tuberosidad radial.
• No se visualiza bien la estiloides cubital.


30 x 35cm.


2. Placa encima de la mesa.
3. Codo totalmente extendido y mano en supinación.
4. El antebrazo se coloca apoyado en la placa por su parte dorsal o posterior.
5. El eje longitudinal de la placa es paralelo con respecto al eje longitudinal del antebrazo.
7. El rayo central incide verticalmente hacia el centro del antebrazo.
8. Se centra la placa con respecto al rayo central.

16-CUBITO Y RADIO EN POYECCIÓN LATERAL


Obtener una visión del antebrazo en posición lateral con el cúbito y el radio superpuestos.



ADVERTENCIAS

• Se superponen las porciones distales del radio y del cúbito.
• Se proyectan claramente las porciones medias de las diáfisis del radio y del cúbito y la cara externa
de la cabeza del radio.


24 x 30 cm.


1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.
2. El codo se flexiona 90º y la mano y la muñeca se disponen en posición lateral verdadera, con la
mano y el antebrazo apoyados sobre la superficie cubital.
3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
5. El rayo central se dirige verticalmente hacia el centro del antebrazo.
Se centra la placa con respecto rayo central.

CODO

El codo es la articulación que une el brazo y el antebrazo, conectando la parte distal del
húmero con los extremos proximales del cubito y del radio. Está formado por dos articulaciones
con ligamentos laterales, anteriores y posteriores, que las estabilizan y refuerzan, y se
encuentran recubiertas por una cápsula articular común. El codo es una potente palanca de
primer género.

Articulación húmero-cubital:
• Es una diartrosis del tipo troclear.
• Permite movimientos de flexión y extensión.
• Superficies articulares:
 Húmero: Tróclea humeral y fosa coronoide.
 Cúbito: Cavidad sigmoidea mayor y olecranon.
 Metacarpianos: Articulados por el sigmoideo menor.

Articulación húmero-radial:
• Es de tipo condilartrosis.
• Movimientos: Flexión-extensión, rotación, pronosupinación.
 Húmero: Cóndilo del húmero (de forma esférica)
 Radio: Carilla cóncava del radio.

Articulación radio-cubital proximal:
• Es del tipo trocoide.
• Movimientos: Pronación y supinación del antebrazo (cúbito y radio se cruzan formando
una X)
• Está reforzada por el ligamento anular.
• Entre las epífisis proximales del cúbito y radio.
 Radio: Cabeza del radio.
 Cúbito: Cavidad sigmoidea menor.

Músculos del codo:
• Músculos de extensión: tríceps braquial, anconeo.
• Músculos de flexión: braquial anterior, braquiorradial (supinador largo) y bíceps
braquial.
• Músculo de supinación: Supinador corto.
• Músculos de pronación: Pronador redondo y Pronador cuadrado.

Flexiones de codos:
La flexión de codos es un ejercicio físico realizado estando en posición inclinada, recostado
hacia abajo, levantando y bajando el cuerpo con los brazos. Está dedicado al desarrollo de los
músculos pectorales y los tríceps, con beneficios adicionales para los deltoides, el serrátil
anterior y el coracobraquial.
Una variación del ejercicio que reduce su dificultad, consiste en realizarlo contra una pared en
lugar del piso. Otro cambio es apoyarse con las rodillas, en lugar de los dedos de los pies.

17-PROYECCIÓN AP CODO


Obtener una radiografía anteroposterior (posición anatómica)
del codo.
PREARACION DEL PACIENTE

•Desnudar el antebrazo y brazo.
•Retirar adornos ( relojes, anillos)
•Protección gonadal: delantal de plomo.

ADVERTENCIAS

•Se visualiza claramente el espacio articular entre la cabeza radial y el cóndilo humeral.
•La cabeza radia se proyecta claramente en sus caras media y externa.

FORMATO DE PELICULA

18 x 24cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN

1.Paciente sentado en el borde de la mesa.
2.El codo está completamente extendido y la mano en supinación.
3.El paciente se coloca de tal forma que la superficie anterior del codo (apoyado sobre su dorso) es
paralela con el plano de la placa.
4.El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del codo.
5.El rayo central es perpendicular a la placa.
6.El rayo central se dirige a la articulación del codo.
7.La placa se centra con respecto al rayo central.

18-PROYECCIÓN OLECRANON AXIAL (FLEXIÓN MÁXIMA)

Ver el olecranon en su totalidad.

PREARACION DEL PACIENTE:

ADVERTENCIAS

Debe verse el olecranon situado por delante del húmero.

FORMATO DE PELICULA

18 x 24 cm.


1.La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.
2.Apoyamos el brazo sobre su superficie dorsal sobre el chasis.
3.Antebrazo en flexión máxima ( puntas de los dedos tocando el hombro)
4.Centramos el codo con el centro de la placa.
5.El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.
6.El rayo central es perpendicular al olecranon. Si el paciente no puede flexionar bien el antebrazo se
angulará el rayo central 15º en sentido cefálico.
7.El rayo central incide verticalmente u oblicuo en el olecranon.
8.Se centra la placa con respecto al rayo central.

19-ARTICULACIÓN DEL CODO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR EN
EXTENSIÓN INCOMPLETA “A” (SEMIEXTENSIÓN)

Visión anteroposterior de la parte distal del húmero.

•Retirar adornos (relojes, anillos)

ADVERTENCIAS

•Debe verse netamente la parte distal del húmero.
•Se observan defectuosamente la porción distal del radio y del cúbito.

FORMATO DE PELICULA

18 x 24 cm.


1.Placa encima de la mesa y el paciente está sentado al borde de la mesa.
2.El codo parcialmente flexionado con mano en supinación.
3.El paciente apoya la zona dorsal del brazo sobre el chasis.
4.Colocar un soporte que sustente la mano y el antebrazo.
5.El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.
7.El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación del codo.

20-PROYECCIÓN AP EN FLEXIÓN INCOMPLETA “B” (SEMIFLEXIÓN)

Visión anteroposterior de la parte proximal de cúbito y radio.


ADVERTENCIAS
•Debe verse netamente la parte proximal del cúbito y radio.
•La porción distal del húmero se proyecta defectuosamente.

FORMATO DE PELICULA
18 x 24 cm.

1.La placa va encima de la mesa y el paciente estará sentado al borde de la mesa.
2.Codo parcialmente flexionado con la mano en supinación.
3.El paciente apoya la parte posterior del antebrazo.
4.Colocar un soporte que sustente el brazo.
5.El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
7.El rayo central incide verticalmente en el centro de la articulación del codo.
8.Se centra la placa con respecto el rayo central.

21-ARTICULACIÓN DEL CODO LATERAL


Ver la porción distal del húmero, olecranon y
cabeza del radio.


• Desnudar el antebrazo y brazo.

ADVERTENCIAS

• Epicóndilo y epitróclea quedan superpuestos.
• Se ven netamente el olecranon y la cabeza del radio.

Si hay fractura se ve un aumento de las partes blandas ( la fractura suele manifestarse como una
hemorragia en el interior de la articulación que desplaza la masa adiposa


18 x 24 cm.


1. La placa va encima de la mesa y el paciente sentado al borde de la mesa.
2. El codo flexionado 90º con brazo y antebrazo apoyados sobre su superficie lateral.
3. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del antebrazo.
5. El rayo central se dirige verticalmente al epicóndilo (hacia la articulación del codo).

DIFERENTES TIPOS DE CABESTRILLO

22-ARTICULACIÓN DEL CODO AP (EN CABESTRILLO)


Ver una posible fractura supracondílea sin tener que quitar la inmovilización que
trae el paciente.



ADVERTENCIAS

• Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dañar estructuras vasculares y nerviosas.
• No se le pedirá al paciente que extienda o rote el brazo.


18 x 24 cm.


1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente estará de pie o sentado.
2. Rotamos al paciente de manera que la parte dorsal del brazo quede en contacto con el Bucky de pared.
3. Centramos el brazo del paciente con la línea media del Bucky de pared.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del brazo.
6. El rayo central incide horizontalmente en medio de la línea que une epicóndilo y epitróclea, bien a través del
antebrazo o si puede deshacer la flexión directamente en el brazo.

23-ARTICULACIÓN DEL CODO LATERAL (EN CABESTRILLO)


Ver una posible fractura supracondílea sin tener que quitar la
inmovilización que trae el paciente.



ADVERTENCIAS

• Si intentamos deshacer el cabestrillo podemos dañar estructuras vasculares y nerviosas.
• No se le pedirá al paciente que extienda o rote el brazo.


18 x 24 cm.


1. El paciente de pie o sentado en bipedestación de manera lateral al lado del Bucky de pared.
2. Colocamos la placa entre el cuerpo del paciente y la parte interna del brazo.
5. El rayo central incide horizontalmente en el epicóndilo.

HÚMERO

El húmero es un hueso largo que forma parte del esqueleto apendicular superior y que está
ubicado exactamente en la región del brazo.
Se articula a superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro (o articulación
glenohumeral) y a inferior con el cúbito y con el radio, por medio de la articulación del codo (o
articulación humeroradioulnar).

24-HÚMERO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR


Obtener una visión anteroposterior del húmero en su
totalidad.


• Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.
• Retirar adornos (relojes, anillos, collares,
pendientes….

ADVERTENCIAS

• Esta placa se puede hacer también de pie en el Bucky de pared (las lesiones humerales suelen
ser muy dolorosas y generalmente el paciente tolera mejor la bipedestación).
• Debe estar incluido todo el húmero en la placa con sus dos articulaciones.


30 x 35 cm.


1. La placa ve encima de la mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa.
2. Hombro opuesto al radiografiado elevado ligeramente para que el brazo a radiografiar quede en
íntimo contacto con la placa. Cabeza girada hacia el lado contrario
3. Mano en supinación para que toda la extremidad quede en posición anatómica verdadera.
6. El rayo central se dirige verticalmente a la parte media del húmero.
8. Se suspende la respiración durante el tiempo de exposición.
TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE PIE.

25-HÚMERO EN PROYECCIÓN LATERAL


Obtener una radiografía en la que se vea el húmero en su totalidad y en posición lateral.


• Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes….)

ADVERTENCIAS

• El húmero debe estar contenido en su totalidad desde la cabeza hasta los cóndilos.
• Se proyectará hacia dentro la tuberosidad menor.
• Se superponen los cóndilos humerales.
• Esta proyección puede hacerse con el paciente de pie.


30 x 35 cm.


1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente va en posición supina sobre la mesa.
2. El hombro opuesto está ligeramente elevado. Cabeza girada hacia el lado contrario.
3. La extremidad hace una discreta abducción y la superficie dorsal de la mano queda pegada al
muslo.
4. La extremidad estará en posición lateral verdadera.
7. El rayo central incide verticalmente en la parte media del húmero.
9. Se suspende la respiración durante la exposición.

TAMBIÉN SE PUEDE HACER DE SENTADO.

26-HOMBRO EN PROYECCIÓN LATERAL TRANSTORÁCICA: MÉTODO DE
LAWRENCE


Mostrar el húmero en posición lateral, particularmente sus porciones superior y media, cuando no puede
centrarse el brazo.


• Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes…)

ADVERTENCIAS

• El hombro a examinar se proyecta más hacia abajo y se destaca netamente hacia el lado
opuesto.
• La cabeza y la diáfisis del húmero se destaca netamente a través de las estructuras torácicas y
por delante de la columna vertebral.


24 x 30 cm.


1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente está de pie o sentado con el húmero ipsilateral (el
que queremos examinar) apoyado contra el Bucky de pared.
2. El brazo contralateral (opuesto) estará elevado por encima de la cabeza.
3. Centramos al paciente con la línea media del Bucky de pared. El hombro no afectado debe
quedar aproximadamente 6 cm por encima del hombro afectado.
4. El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del húmero.
6. El rayo central incide horizontalmente en la axila para emerger por el cuello quirúrgico del
húmero.

HOMBRO

En anatomía humana, el hombro es la parte donde se une el brazo con el torso. Está formado
por tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por músculos, ligamentos y
tendones. Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiológicas. Su flexibilidad
y fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.

27-ARTICULACIÓN DEL HOMBRO EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR
CON ROTACIÓN EXTERNA DEL HÚMERO

Propósito de la exploración

Obtener una radiografía del hombro en posición anatómica
verdadera (palma de la mano hacia arriba).

Preparación del paciente


Advertencia

El espacio articulación glenohumeral se visualiza con una discreta superposición en media luna.
Brazo un poco rotado.

Formato de la película

24 x 30 cm. Horizontal.

Técnicas de obtención de la imagen

1. La placa va en el Bucky de mesa y el paciente está en posición supina encima de la mesa.
Cabeza girada al lado contrario de la exploración.
2. Codo completamente extendido y brazo en discreta abducción.
3. Mano en supinación extrema.
4. Eje epicóndilo-epitróclea paralelo a la mesa.
6. El rayo central incide verticalmente en la apófisis coracoides.
7. Se centra la placa con respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.


28-PROYECCIÓN AP DEL HOMBRO (CON ROTACIÓN NEUTRA DEL
HUMERO)


Obtener una radiografía del hombro con el húmero girado para que
los epicóndilos se dispongan en un ángulo de 45º con respecto al
plano de la placa (palma aplicada al muslo). La cara posterior de

inserción del tendón del supraespinoso se observa de perfil, siendo valiosa esta proyección para
visualizar posibles calcificaciones.



ADVERTENCIAS

• Existe una mayor superposición en media luna a nivel de la articulación glenohumeral que en rotación
externa.


24 x 30 cm.


1. La placa en el Bucky de mesa y el paciente estará en posición supina sobre la mesa. Cabeza girada
al lado contrario de la exploración.
2. Centramos el hombro a radiografiar con la línea media de la mesa.
3. Codo completamente extendido y la palma de la mano contra el muslo.
4. Eje epicóndilo-epitróclea formará 45º con la mesa.
6. El rayo central incide verticalmente en la apófisis coracoides.
7. Se centra la placa respecto al rayo central, aproximadamente 5 cm por encima del hombro.


29-PROYECCIÓN AP DEL HOMBRO (ROTACIÓN INTERNA DEL HÚMERO)


Obtener una radiografía del hombro con el húmero en
rotación, de forma que los cóndilos formen un ángulo de 90º
con el plano de la placa (dorso de la mano apoyado sobre el
muslo). El húmero se encuentra en posición lateral verdadera.



ADVERTENCIAS

• El troquínter se verá proyectado hacia dentro.
• El reborde externo del húmero forma una curva relativamente lisa.
• Rotación hacia adentro.


24 x 30 cm.


1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente en posición supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado
contrario de la exploración.
2. Codo ligeramente flexionado.
3. El brazo hace una rotación interna y la mano en pronación extrema.
4. La superficie dorsal de la mano pegada contra el muslo.
5. Centrar el hombro a examinar con la línea media de la mesa, borde superior del chasis 5 cm por
encima del hombro.
6. El eje epicóndilo-epitróclea perpendicular a la placa.
8. El rayo central se dirige verticalmente a la apófisis coracoides.
9. Centrar la placa con respecto al rayo central.

Se suspende la respiración durante la exposición


30-PROYECCIÓN AXIILAR O VUELO DEL PAJARO


Ver la relación entre la cabeza del húmero y
la cavidad glenoidea de la escápula.



ADVERTENCIAS

• Debe verse perfectamente la articulación glenohumeral.


18 x 24 cm.


1. Paciente en posición supina. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.
2. Hombro del lado a examinar (ipsilateral) se eleva con una almohada.
3. Se hace una abducción del brazo del lado a examinar hasta formar un ángulo de 90º con el eje
longitudinal del cuerpo.
4. Codo flexionado ligeramente apoyado sobre una almohada y la mano en dirección a la zona
cefálica.
5. Se coloca el brazo en rotación externa.
6. Colocamos la placa apoyada en la parte superior del hombro, con su parte medial contra el cuello
(esto hace coincidir el centro del chasis con el cuello quirúrgico del húmero).
7. Eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal del húmero.
8. Rayo central perpendicular a la placa.
9. El rayo central incide horizontalmente y de manera paralela a la mesa en el suelo de la axila para
emerger en la articulación acromion clavicular.

31-PROYECCIÓN ACROMIOCLAVICULAR AP DEL HOMBRO

MÉTODO DE PEARSON


Demostrar una posible luxación de la articulación acromion-
clavicular en proyección antero posterior de carga.



ADVERTENCIAS

• Deben observarse ambas clavículas y ambas articulaciones acromioclaviculares.


18 x 43 cm.


1. La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición posteroanterior erecta. Cabeza girada al
lado contrario a la exploración.
2. Las extremidades en posición posteroanterior verdadera. Hombros alineados en el mismo plano
transversal, dejando que los brazos cuelguen relajadamente a ambos lados.
3. Se colocan unos pesos en las manos del paciente.
4. El rayo central va angulado 15º en sentido cefálico.
5. El eje longitudinal de la placa es perpendicular al del cuerpo.
6. El rayo central incide en un punto del plano sagital medio a nivel de las clavículas.
7. Centraremos la placa respecto al rayo central de forma que queden incluidas en la placa

CLAVÍCULA

La clavícula es un hueso largo ya que tiene sus dos epífisis situado en la parte anterosuperior
del tórax. Junto con la escapula forman la cintura escapular. Se puede palpar por toda su
longitud y se extiende del esternón al acromion de la escápula, siguiendo una dirección oblicua
lateral y posterior. Se considera el único medio de unión entre el miembro superior y el tórax.
A pesar de su aspecto, similar al de un hueso largo posee una estructura semejante a la de un
hueso plano por tener dos caras, aún así es clasificada como largo. Carece de un canal medular
propiamente dicho.
Posee forma de S en cursiva y presenta:
• 2 caras (superior e inferior).
• 2 bordes (anterior y posterior).
• 2 extremidades (acromial y esternal).

32-PROYECCION PA (POSTERO - ANTERIOR)


Obtener una radiografía posteroanterior detallada de la
clavícula en su totalidad.

PREARACION DEL PACIENTE:

•Desnudar el antebrazo, brazo y tórax.
•Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes...)

ADVERTENCIAS

• Debe estar incluida toda la clavícula en la placa y verse
por encima de la escápula.

FORMATO DE PELICULA:

24 x 30 cm.

TECNICAS DE OBTENCION DE LA IMAGEN:

1.La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición anteroposterior erecta. Nivelar los hombros
en el mismo plano transverso.
2.Centramos la clavícula con la línea media del Bucky de pared.
3.Se gira la cabeza del paciente hacia el lado opuesto a radiografiar.
4.El eje longitudinal de la placa es perpendicular al eje longitudinal del Bucky de pared.
5.El rayo central es perpendicular a la placa
6.El rayo central incide horizontalmente en la parte media del cuerpo de la clavícula.
7.Centrar la placa con respecto al rayo central.
8.Se suspende la respiración durante la exposición.

33-PROYECCION AXIAL O TANGENCIAL


Obtener una radiografía axial de la clavícula que
muestre claramente los tercios externo y medio de la
clavícula sin superposiciones.

PREPARACION DEL PACIENTE

•Retirar adornos (relojes, anillos, collares,
pendientes...)

ADVERTENCIAS

• Deben verse el tercio medio y externo de la clavícula por encima de la escápula.

FORMATO DE PELICULA

24 x 30 cm.


1.La placa va en el Bucky de mesa y el paciente decúbito supino sobre la mesa. Hombros en el mismo
plano transversal.
2.Elevamos el hombro a examinar con una almohada. Los brazos se colocan a lo largo del cuerpo.
3.Centramos la clavícula con la línea media de la mesa.
4.La cabeza girada al lado opuesto al que vamos a radiografiar.
5.Eje longitudinal de la placa perpendicular al eje longitudinal de la mesa.
6.El rayo central se angula 30º en sentido cefálico.
7.El rayo central incide en la parte media del cuerpo de la clavícula.
9.Se suspende la respiración (en espiración) durante la exposición.


ESCÁPULA

La escápula u omóplato, es un hueso grande, triangular y plano. Se ubica en la parte posterior
o dorso-lateral del tórax según la especie de la que se trate, específicamente en el esqueleto
humano se encuentra en la región comprendida entre la segunda y séptima costilla. Conecta
con el humero (hueso del brazo) y con la clavícula (en aquellas especies que poseen tal hueso)
y forma la parte posterior de los cinturones del hombro.
Consta en términos generales y específicamente en el humano de un cuerpo, una espina que
termina por fuera en el acromion y un proceso coracoides. El cuerpo es traslúcido por encima y
por debajo de la espina, aunque es más grueso en sus bordes.
El resto del artículo hace referencia puntual a sus características particulares en la especie
humana, pero puede ser de utilidad como base comparativa para el estudio de otras especies
de animales superiores.

34-PROYECCION PA


Ver una imagen en proyección PA de la parte superior de la
escápula separada claramente del tórax.



ADVERTENCIAS

Tienen que verse la fosa glenoidea, Las apófisis acromial y coracoides y el tercio externo de la escápula
tiene que distinguirse claramente del tórax.

FORMATO DE PELICULA

24 x 30 cm.


1.La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en posición decúbito prono sobre la mesa. Cabeza
girada al lado contrario del examen. Hombros en el mismo plano transversal.
2.Centramos la escápula con la línea media de la mesa.
3.El brazo hace una abducción de 90º con respecto al eje longitudinal del cuerpo.
4.Codo flexionado y mano en pronación hacia la zona cefálica.
5.El rayo central perpendicular a la placa.
6.El rayo central incide verticalmente en la parte media de la escápula.


35-PROYECCION OBLICUA POSTERIOR


Ver la escápula en posición lateral (de perfil) y despegada del
tórax.



ADVERTENCIAS

•Debe observarse la escápula en su totalidad, en proyección lateral, sin rotación.
•Deben verse claramente cavidad glenoidea, apófisis coracoides y acromion.
•En los pacientes que sufren traumatismos y en ciertas situaciones patológicas es preferible la posición
erecta.

FORMATO DE PELICULA

24 x 30 cm.


1.La placa va en el Bucky de mesa y el paciente en decúbito prono. Hombros en el mismo plano
transversal.
2.Apoyamos al paciente por el lado a radiografiar (ipsilateral).
3.Procurar que el paciente sitúe la mano de la extremidad afectada en el hombro contralateral cruzando el
pecho ( ver cuerpo de la escápula) o mantener al paciente con el codo flexionado y la mano en la espalda
a un nivel que evite la superposición del húmero con el cuerpo de la escápula (ver acromion y apófisis
coracoides)
4.Se gira el hombro que no está apoyado en el Bucky (contralateral) hacia delante (30º-35º) hasta que el
cuerpo de la escápula quede perpendicular al plano de la mesa.
5.El eje longitudinal de la placa paralelo al eje longitudinal de la escápula
7.El rayo central incide en el centro de la escápula.


36-PROYECCION LATERAL


Ver la escápula de manera lateral y despegada del
tórax, con el cuerpo en la misma perpendicular al
plano de la placa.



ADVERTENCIAS

•La escápula se verá como una estructura alargada y separada del tórax.
•Se verán claramente acromion y apófisis coracoides.

FORMATO DE PELICULA

24 - 30 cm.


1.La placa va en el Bucky de pared y el paciente en posición oblicua anterior erecta, formando 45º con el
Bucky de pared.
2.Centramos la escápula a radiografiar con la línea media del Bucky de pared.
3.El brazo del lado a examinar elevado y con la muñeca apoyada sobre la cabeza.
4.El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared.
5.El brazo contrario a examinar a lo largo del cuerpo.
6.El rayo central perpendicular a la placa.
7.El rayo central incide horizontalmente en el borde interno en la parte media de la escápula.
8.Se centra la placa con respecto el rayo central.


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