Este documento proporciona instrucciones detalladas para realizar varias proyecciones radiográficas de la mano y los dedos, incluidas las proyecciones anteroposterior, oblicua y lateral de cada dedo individual, la mano completa y el pulgar. Describe las estructuras anatómicas visibles, el posicionamiento del paciente, el tamaño de película y otros detalles técnicos para cada proyección, así como criterios para evaluar la calidad de la imagen resultante.

1. POSICIONAMIENTO
RADIOGRÁFICO DE EXTREMIDAD
SUPERIOR
MANO

2. PASOS PREVIOS AL POSICIONAMIENTO
DEL PACIENTE.
• RECEPCIÓN PACIENTE.
• CONFIRMAR IDENTIDAD.
• LEER Y ENTENDER DIAGNÓSTICO MÉDICO Y REALIZAR BREVE
ANAMNESIS.
• PREPARACIÓN PARA SU EXAMEN.
ELECCIÓN DE:
RI (TAMAÑO, VELOCIDAD).
FACTORES DE EXPOSICIÓN.
FOCO.
PUESTO DE TRABAJO.
ACCESORIOS RADIOGRÁFICOS: FILTROS, SEPARADORES PB
,MARCAS PB, INMOVILIZADORES, SOPORTES, ETC.

3. POSICIONAMIENTO DEDOS : INDICE, MEDIO,
ANULAR, MEÑIQUE
PROYECCION P.A.
ESTRUCTURAS ANATOMICAS: FALANGE DISTAL, MEDIA, PROXIMAL
ARTICULACIONES
METACARPOFALÁNGICAS.
TAMAÑO PELÍCULAS: 13X18CM.
TIPO DE PANTALLA: GRANO FINO (FINE)
POSICION: MANO Y ANTEBRAZO DEL PACIENTE EN EL MISMO PLANO
HORIZONTAL DEL CHASSIS.
MANO EN PRONACIÓN CON DEDOS EXTENDIDOS.
CENTRAR EJE DEL DEDO A EXPLORAR CON EJE DEL CHASSIS
SEPARAR DEDOS CONTIGUOS PARA EVITAR
SUPERPOSICIONES.
RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA
PROXIMAL DEL DEDO AFECTADO.

4. CRITERIOS DE EVALUACION:
Dedo debe observarse completo, sin rotaciones (simetría de concavidades
a ambos lados de cuerpo de falanges y metacarpianos).
Debe visualizarse extremo distal de metacarpiano correspondiente y
articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas.

5. DEDOS: INDICE – MEDIO – ANULAR- MEÑIQUE
PROYECCION OBLICUA:
• ESTRUCTURA ANATOMICA: FALANGE DISTAL, MEDIA, PROXIMAL
ARTIC. INTERFALÁNGICA Y
METACARPOFALÁNGICA.
• TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM.
• PANTALLA: GRANO FINO (FINE).
• POSICION: MANO EN PRONACIÓN, DEDOS EXTENDIDOS.
ALINEAR EJE LONGITUDINAL DE DEDO EXPLORADO CON
EJE CHASSIS.
COLOCAR MANO OBLICUAMENTE ,DE MANERA QUE LA
ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA (MTC-F) FORME ÁNGULO DE 45º
CON PLANO DEL
RECEPTOR DE IMAGEN.
UTILIZAR SOPORTE RADIOTRANSPARENTE.
• RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LA ARTICULACIÓN
INTERFALÁNGICA PROXIMAL DEL DEDO
EXPLORADO.

6. Criterio de Evaluación:
Debe observarse la totalidad del dedo explorado con oblicuidad de 45º.
Visualización nítida de espacio interfalángico y mtc-f.

7. DEDOS : INDICE, MEDIO, ANULAR, MEÑIQUE
PROYECCION LATERAL:
ESTRUCTURAS ANATOMICAS: FALANGE DISTAL.MEDIA,PROXIMAL
ARTIC.INTERFALÁNGICA Y MTC-F.
TAMAÑO DE PELICULA: 13 X18CMS.
TIPO DE PANTALLA: FINE
POSICIÓN : MANO Y ANTEBRAZO EN EL MISMO PLANO HORIZONTAL
DEL CHASSIS.
EXTENDER DEDO AFECTADO Y DOBLAR LOS DEMÁS EN UN
PUÑO.
ALINEAR EJE LONGITUDINAL DEL DEDO EXPLORADO CON
EJE CHASSIS
DEDO ÍNDICE: COLOCAR MANO EN POSICIÓN LATERAL, CON DEDO PULGAR
HACIA ABAJO
DEDOS CONTIGUOS DOBLADOS EN PUÑO.
RAYO CENTRAL:PERPENDICULAR A LA ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA
PROXIMAL DEL
DEDO AFECTADO.

8. Criterios de evaluación :
Debe observarse el dedo en su totalidad, sin rotación
(observar concavidad de superficie anterior de falanges).
Articulaciones interfalángicas deben verse despejadas
(eje longitudinal del dedo es paralelo al eje de la película)

9. DEDOS: ÍNDICE, MEDIO, ANULAR Y
MEÑIQUE
LATERAL

10. DEDO PULGAR
PROYECCION A.P.:
• ESTRUCTURA ANATOMICA: FALANGE PROXIMAL Y DISTAL
PRIMER MTC, TRAPECIO
ARTICULACIÓN IF Y MTC-F.
1ª ARTICULACIÓN CARPO–METACARPIANA.
TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM (DIVIDIDA)
TIPO DE PANTALLA: FINE.
POSICION: MANO Y ANTEBRAZO EN EL MISMO PLANO DEL CHASSIS.
PACIENTE GIRA PULGAR Y MANO EN ROTACIÓN INTERNA
MÁXIMA CON LOS DEDOS EN EXTENSIÓN.
ALINEAR EJE LONGITUDINAL DEL PULGAR CON EJE DEL
CHASSIS
MANTENER AL PACIENTE CON DEDOS EXTENDIDOS LEJOS
DEL PULGAR.
VARIANTE P.A.: PACIENTE DEJA RESTO DE MANO EN POSICIÓN LATERAL
DE REPOSO
PULGAR PARALELO AL PLANO DEL CHASSIS (SOBRE
SOPORTE RADIOTRANPARENTE)
RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A ARTICULACIÓN MTC-F.

11. PULGAR FRONTAL

12. CRITERIOS DE EVALUACION :
Visión completa de pulgar desde falange distal hasta hueso
trapecio, sin rotación aparente (concavidad en bordes de falanges e
igual cantidad de tejido blando a cada lado de ellas).
Articulación IF, MCF, y 1ºmetacarpiano deben quedar despejados.

13. PULGAR
PROYECCIÓN OBLICUA:
• ESTRUCTURAS ANTOMICAS: FALANGE PROXIMAL Y DISTAL.
1º MTC, HUESO TRAPECIO
ARTICULACIÓN IF Y MCF.
1ª ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANA.
• TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM (DIVIDIDA)
• TIPO DE PANTALLA: FINE.
• POSICION : COLOCAR MANO Y ANTEBRAZO EN MISMO PLANO DE CHASSIS.
FLEXIONAR CODO ,COLOCAR PALMA MANO SOBRE CHASSIS.
ABDUCIR PULGAR COLOCARLO EN 450
CON RELACIÓN A PLANO DE
CHASSIS.
ALINEAR EJE LONGITUDINAL DE PULGAR CON EJE DE CHASSIS.
RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LA 1ª ARTICULACIÓN MTC-F.

14. CRITERIOS DE EVALUACION
Visión completa de pulgar con rotación de 450
Articulaciones IF y
MTC-F “abiertas”.
1er metacarpiano despejado.

15. PULGAR
PROYECCION LATERAL
ESTRUCTURAS ANATOMICAS: FALANGE PROXIMAL Y DISTAL
1º MTC, HUESO TRAPECIO.
ARTICULACIÓN IF Y MTC-F.
1ª ARTICULACIÓN CARPO-
METACARPIANA.
TAMAÑO DE PELICULA: 13X18CM.
TIPO DE PANTALLA: FINE.
POSICION: COLOCAR MANO Y ANTEBRAZO EN MISMO PLANO DE
CHASSIS.
FLEXIONAR CODO GIRANDO MANO EN PRONACIÓN.
ALINEAR EJE LONG. PULGAR CON EJE DE CHASSIS.
ARQUEAR MANO Y ABDUCIR PULGAR, HASTA QUE
DESCANSE EN POSICIÓN LATERAL.
RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LA ARTICULACIÓN MTC-F.

16. CRITERIOS DE EVALUACION:
Pulgar completo en posición lateral.
Articulaciones IF y MTC-F desproyectadas.
Lateralidad de pulgar:
Superficie anterior cóncava de falange proximal y 1er mtc.
Superficies posteriores casi rectas.

17. MANO
PROYECCION P.A.:
ESTRUCTURAS ANATOMICAS: CÚBITO, RADIO (DISTAL), CARPO,
MTC, FALANGES PULGAR (OBLICUO),
ARTICULACIONES.
TAMAÑO DE LA PELICULA: 24X30CM. (DIVIDIDO TRANSVERSALMENTE).
TIPO DE PANTALLA: FINE.
POSICION: COLOCAR ANTEBRAZO Y MANO EN PLANO HORIZONTAL DE
CHASSIS.
COLOCAR MANO EN PRONACIÓN CON LOS DEDOS
SEPARADOS.
ALINEAR EJE LONGITUDINAL DE MANO CON EJE CHASSIS.
RAYO CENTRAL : PERPENDICULAR A LA 3ª ARTICULACIÓN MTC-F.

18. CRITERIOS DE EVALUACIÓN :
Mano completa, sin signos de rotación (misma concavidad en diáfisis de
falanges y metacarpianos)
Articulaciones IF y MTC-F desproyectados y nítidos.
Falanges despejadas. Extremos de radio y cúbito sin rotación.

19. MANO
PROYECCION OBLICUA P.A.:
ESTRUCTURAS ANATOMICAS: CÚBITO Y RADIO (DISTAL), CARPO, METACARPO,
FALANGES.
TAMAÑO DE PELICULAS: 24X30CM.
TIPO DE PANTALLA: FINE.
POSICION: MANO Y ANTEBRAZO EN MISMO PLANO DE CHASSIS.
COLOCAR MANO EN PRONACIÓN.
ALINEAR EJE LONG. MANO Y ANTEBRAZO CON EJE LONGITUDINAL
DEL CHASSIS.
COLOCAR MANO OBLICUA FORMANDO ÁNGULO DE 450
EL RECEPTOR
DE
IMAGEN.
RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR HACIA LA 3ª ARTICULACIÓN MTC-F.

20. CRITERIOS DE EVALUACION :
Mano completa con dedos separados.
Articulaciones IF desproyectadas y nítidas.
Metacarpianos con mínima superposición.
Espacios articulares MTC-F despejados y nítidos .
Epífisis distales de radio y cúbito discretamente superpuestas.

21. MANO
PROYECCION LATERAL:
• ESTRUCTURAS ANATOMICAS: CÚBITO ,RADIO (DISTAL),
CARPO, METACARPO Y
FALANGES.
• TAMAÑO DE PELICULA: 18X24CM.
• TIPO DE PANTALLA: FINE.
• POSICION: MANO PERPENDICULAR AL CHASSIS CON
DEDO PULGAR HACIA ARRIBA.
• RAYO CENTRAL: PERPENDICULAR A LÍNEA FORMADA POR
CABEZA DE MTC.

22. CRITERIOS DE EVALUACION:
Examen solicitado generalmente para visualizar cuerpos extraños.
Superposición de falanges y metacarpianos .
Visualización de partes blandas de la mano.

23. PROYECCIONES DE MANO PARA
CASOS ESPECIALES
• PARA DETERMINAREDADOSEA EN NIÑOS:
SE EFECTÚA PROYECCIÓN P.A. DE LA MANO
CONTRARIA AL USO HABITUAL.

24. PROYECCIONES DE MANOS PARA
CASOS ESPECIALESProyección AP bilateral oblicua
Utilidad: Evaluar signos tempranos de artritis reumatoidea

25. Gracias…