Isoinjertos

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LUIS CANTOS SALTOS, Jorge Cañarte Alcívar; REVICIÓN BIBLIOGRÁFICA DE ISOINJERTOS
Catedra de Inmunología Molecular y Celular I , Escuela de Laboratorio Clínico, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica
de Manabí.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE ISOINJERTOS
LUIS EMILIO CANTOS SALTOS 1, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Laboratorio Clínico. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo
– Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. – La donación de órganos y
tejidos humanos es uno de los mayores actos de
gratitud del ser humano, consistiendo en trasladar
un órgano o tejido de un donante al receptor, o
bien de una parte del cuerpo a otra en un mismo
paciente. Un injerto médico es un procedimiento
quirúrgico para trasladar tejido , existen muchas
razones por las cuales un paciente deba
someterse a un trasplante; sinembargo,una de las
razones más comunes es tratar de reemplazar
algún órgano o tejido enfermo o lesionado y
sustituirlo por uno san , si este sobreviven el
trasplante fue un éxito en su obtención y su
colocación(1).
Se prefieren tejidos y órganos de donantes
vivos, ya que, en general, se encuentran en mejor
estado. La mejor opción de tratamiento con
excelente supervivencia de tejidos en cualquier
tipo de trasplante o injerto es poseer un donante
compatible e incluso la recuperacíon y el
tratamiento inmunosupre-sor que tiene que
recibir el paciente el más efectivo (2).
Un isoinjerto es un injerto de tejido entre
dos individuos que son genéticamente idénticas.
Rechazo al trasplante entre dos de tales individuos
prácticamente nunca ocurre, haciendo isoinjertos
particularmente relevantes para transplanations
de órganos; pacientes con órganos de sus gemelos
idénticos son muy propensos a recibir los órganos
favorablemente y sobrevivir. Los gemelos
monocigóticos tienen el mismo complejo mayor
de histocompatibilidad , que conduce a las bajas
casos de rechazo de tejidos por el sistema inmune
adaptativo (1).
El intercambio de tejidos trasplantabas
entre gemelos idénticos es siempre exitoso
precisamente por compartir una constitución
antigénica igual(2).
Palabras claves. – Isoinjerto,
Manocrómicos, Tejido, Injerto, Genética.
Introducción.- Las lesión sobre
el organismo, cualquiera sea este el órgano o
sistem a afectado, iniciará un proceso de
cicatrización, el que logrará un resultado
anatómico de cicatrización normal y en un menor
porcentaje los resultados serán defectuosos en
alguna de sus características, dando pie a la
formación de cicatrices insuficientes, excesivas o
poco estéticas . Es en estos casos en los que el
cirujanoutilizanmétodos quirúrgicosdecobertura
de la lesión con injertos o colgajos, de acuerdo a
las características de cada una de ellas, mediante
un transplante(3).
Un trasplante consiste en trasladar un
órgano, tejido o un conjunto de células de un
donante al receptor, o bien de una parte del
cuerpo a otra en un mismo paciente. Existen
muchas razones por las cuales un paciente deba
someterse a un trasplante; sinembargo,una de las
razones más comunes es tratar de reemplazar
algún órgano o tejido enfermo o lesionado y
sustituirlo por uno sano(1-2).

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El donador del órgano o tejido a
trasplantar no necesariamente debe ser una
persona con vida. Si una persona donadora sufre
muerte cerebral, sus órganos pueden ser
conservados por medio de diversos métodos con
la intención de que su funcionamiento no se vea
afectadoy sea de utilidadpara otros pacientes que
los requieran(4).
Desarrollo.- Un injerto médico es un
procedimiento quirúrgico para trasladar tejido de
una parte del cuerpo a otra, o de una persona a
otra, sin llevar su propio riego sanguíneo con él ,
es el traslado de una porción de tejido vivo o no,
desde su sitio de origen a otra parte del cuerpo
con el fin de efectuar una reparación(4).
En lugar deeso, creceuna nueva irrigación
sanguínea en la zona donde se coloca. Existen
condiciones generales y locales que afectan la
supervivencia del injerto. Entre las primeras se
encuentra la diabetes y lasarteriopatíasyentre las
segundas, el hematoma, exudados locales,
infección y radiodermatitis(5).
Tipo de trasplantes : El grado de
inmunorreacción a un injerto varía con el tipo de
éste. Se utilizan los términos que siguen para
referirse a los diferentes tipos de trasplantes:
o Autoinjerto es el tejido propio
transferido desde un sitio del cuerpo hacia otro en
el mismo individuo. Ejemplos de autoinjertos
realizados son la transferencia de piel sana a una
zona quemada de ésta y uso de vasos sanguíneos
sanos para reemplazar arterias coronarias
bloqueadas.
o Isoinjerto es el tejido transferido
entre individuos idénticos desde el punto de vista
genético. En cepas endogámicas de ratones se
puede practicar un isoinjerto desde un ratón
singénico hacia otro ratón de la misma clase. En el
ser humano se puede llevar a cabo un isoinjerto
entre gemelos genéticos idénticos (monocigotos).
o Aloinjerto es el tejido transferido
entre miembros genéticos diferentes de la misma
especie. En ratones el aloinjerto se efectúa
mediante transferencia de un tejido o un órgano
de una cepa a otra. En el ser humano, los injertos
de órganos de un individuo a otro son aloinjertos,
a menos que donante y receptor sean mellizos
idénticos.
o Xenoinjerto es el tejido
trasplantado entre especies diferentes (p. ej.,
injerto de un corazón de babuino a un ser
humano). En virtud de la escasez considerable de
órganos donados, hoy se considera con mucha
seriedad la crianza de animales con el objetivo
específico de que sirvan comodonantes de
órganos para personas. Los autoinjertos y los
isoinjertos suelen ser bien aceptados, gracias a la
identidad genética entre el injerto y el
hospedador(4).
Un isoinjerto es un injerto de tejido entre
dos individuos que son genéticamente idénticas
(es decir, los gemelos monocigóticos ). Rechazo al
trasplante entre dos de tales individuos
prácticamente nunca ocurre, haciendo isoinjertos
particularmente relevantes para transplanations
de órganos; pacientes con órganos de sus gemelos
idénticos son muy propensos a recibir los órganos
favorablemente y sobrevivir(3-4).
Los gemelos monocigóticos tienen el
mismo complejo mayor de histocompatibilidad ,
que conduce a las bajas casos de rechazo de
tejidos por el sistema inmune adaptativo .
Además, no hay prácticamente ninguna incidencia
de la enfermedad de injerto contra huésped(2).

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El éxito de un trasplante radica, en parte,
en el grado de similitud genética entre donante y
receptor, y fundamentalmente en la efectividad
de lasmedidas inmunosupresoras que amortiguan
la respuesta inmunológica. La idea de trasplantar
un órgano o un tejido pueda parecer sencilla, pero
existen diversos limitantes que hacen que esta no
sea una tarea fácil. Al no existir disparidad
antigénica entre donante y receptor, no se pone
en marcha la reacción de rechazo y, por tanto, no
precisan medicación inmunosupresora para
tolerar el injerto7).
La expulsión del trasplante tampoco se
produce cuando el donador y el recipienteson dos
individuos diferentes pero de la misma
constitución genética y antigénica a la vez, tal
como ocurre entre los gemelos monocigóticos y
en las líneas puras isogénicas de animales de
experimentación; es decir, aquellos ejemplares
obtenidos por el cuidadoso apareamiento
endogámico en serie entre animales hermanos(6).
El trasplante de tejidos en estos casos se conoce
como isoinjertos o isotrasplantes. El intercambio
de tejidos trasplantabas entre gemelos idénticos
es siempre exitoso precisamente por compartir
una constitución antigénica igual(7).
Una desventaja es que debido a que las
células del sistema inmunitario nuevo son tan
similares a las del receptor, tampoco se tiene la
posibilidad del efecto injerto-contra-cáncer. Se
debe hacer todo lo posible para eliminar todas las
células cancerosas antes de que se lleve a cabo el
trasplante para ayudar a prevenir que el cáncer
regrese (recaída) (7).
El área receptora no debe estar infectada
ni tener exudados, el tejido de granulación no
debe ser exuberante y la hemostasia debe ser
perfecta. Cualquier tipo de colección debajo del
injerto impedirá que se adhiera a la zona
receptora. Por lo tanto conviene aplicar un
vendaje inmovilizante y compresivo(8).
La selección de un donante adecuado se
determina por el grado de compatibilidad de los
genes HLA entre el donante y el paciente. Los
grupos de genes (HLA-A, HLA-B, HLA-C, DRB1,
DQB1 y DPB1) están situados muy juntos en el
cromosoma 6. Cada uno de los genes tiene una
gran cantidad de variaciones (alelos). La
determinación del tipo de tejido es el proceso de
clasificación de los alelos que cada persona ha
heredado. Este proceso es complejo y lleva
aproximadamente 10 días hábiles. Si se encuentra
a un donante que comparta ambos haplotipos de
HLA con el paciente, dicho donante puede ser
seleccionado como donante y se considera que es
totalmente compatible. Si se encuentra un
donante que comparte solo una parte del
genotipo HLA, puede ser seleccionado como
donante (si no hay un donante totalmente
compatible disponible), y se le considerará como
donante incompatible(8).
Conclusiones. – Los isoinjertos son
trasplante de órganos o injertos efectuados entre
individuos isogénicos como es el caso de los
gemelos monocigóticos idénticos o los ratones de
la misma cepa endogámica. Si no hay
compatibilidad puede surgir el rechazo. Por ello se
busca la máxima compatibilidad o, si es más
importante la vida que el rechazo, se realiza el
trasplante y se usan fármacos inmunosupresores
que eviten o frenen ese rechazo(9).
Antes de realizar cualquier procedimiento
se debe tomar en cuenta la “compatibilidad” que
exista entre el donante y el receptor. Deno ser así,
el sistema inmunológico del receptor reaccionará
de manera negativa al trasplante y lo rechazará
poniendo en riesgo el procedimiento y la vida del
paciente(10).

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Si el injerto prende y sobrevive se integra
en su lugar sin moverse o desplazarse.
Independiente del grosor o el origen del injerto,
todos requieren del mismo proceso para su
prendimiento o fijación al lecho receptor, lo cual
ocurre en una serie de etapas sucesivas, como es
el proceso inicial duranteel cual el injerto absorbe
directam ente los nutrientes desde el lecho
receptor por sim ple difusión, formándose una
capa de fibrina entre am bos. Esto ocurre durante
las primeras 48 horas: los vasos que fueron
seccionados en el injerto durante su extracción
comienzan a formar conexiones con los vasos del
lecho receptor. Los injertos necesitan sobrevivir
para que resulten eficaces por eso su obtención y
su colocación deben ser precisas. Si el injerto no
sobrevive correctamente irá desapareciendo
lentamente y perderá su utilidad(10).
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